1、第六节 乳疬,乳疬是指男女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块。 相当于西医的乳房异常发育症。 其临床特点是乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，有轻压痛。,男子由于肾气不充,肝失所养；女子因冲任失调，气滞痰凝所致。中老年男性发病多因年高肾亏，或房劳伤肾，虚火自炎，或情志不畅，气郁化火，旨能灼律炼液成痰，导致痰火互结而成。 西医认为本病与性激素代谢有关，一般分原发性和继发性两大类。,病因病机,临床表现好发于5070岁的中老年男性，10岁以前的女孩，1317岁男孩。 乳房稍大或肥大，乳晕下有扁圆形肿块，一般发生于一侧，也可见于双侧,质地中等或稍硬，边缘清楚。活动良好,局部有轻度压痛或胀痛感。部分患者
2、有女性化征象。有些患者有长期使用雌激素用药史。 实验室及其他辅助检查针对可能病因进行肝功能、性激素等检测，卵巢、睾丸、前列腺等B超检查，骨龄判别等。,诊断,男性乳岩乳晕下有质硬、无痛性肿块,并迅速增大，与皮肤及周围组织粘连固定，乳头内缩或破溃，乳头溢液呈血性，可触及肿大质硬的腋下淋巴结。必要时做组织病理检查以明确诊断。,鉴别诊断,治疗,如因服用某些药物而致乳房肥大者，停药后即逐渐消退。有疼痛或其他兼症者，则应辨证治疗。如乳房明显肥大影响外观者，可考虑手术治疗。,辨证论治,内治,外治,肝气郁结证 肾气亏虚证,其他疗法,西药、手术,(1)要保持乐观开朗，心情愉快，避免恼怒忧思。 (2)节制房事，平
3、时应忌烟酒及辛辣刺激食物。 (3)避免服用对肝脏有损害的药物。有肝病者适当进行保肝治疗有助于本病的康复。,预防与调护,证候：乳房肿块疼痛，触痛明显，性情急躁，遇事易怒。胸胁牵痛；舌红，苔白，脉弦。 治法：疏肝散结。 方药：逍遥蒌贝散加减。,肝气郁结证,证候：多见于中老年。轻者多无全身症状。重者，偏于肾阳虚，面色淡白，腰腿酸软，神疲倦怠，舌淡。苔白，脉沉弱；偏于肾阴虚，头目眩晕，五心烦热。眠少梦多，舌红，苔少。脉弦细。 治法：补益肾气。 方药：偏于肾阳虚者，方用右归丸加小金丹；偏于肾阴虚者，方用左归丸加小金丹。,肾气亏虚证,用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散敷贴。,外治,西药：如为原发性者，可予氯米芬、他莫昔芬等治疗。如为继发性者，针对不同病因，采用不同治疗措施。 手术治疗：一般不采取手术治疗，除非乳房过大，胀痛明显，影响美容，甚至引起患者精神上焦虑不安，同时药物治疗无效，而患者坚持要求做切除手术者。男性患者乳房明显肥大影响外貌者，可考虑手术治疗。但对女性患者，即使活检也要十分慎重。由肿瘤引起者，应手术切除肿瘤。,其他疗法,
