神经系统疾病精品课件：经络腧穴各论.ppt

1、第四章 针灸腧穴各论 十二经脉和奇经八脉都有一定的循行路线，十二 经脉的循行主要记载于灵枢经脉篇。经脉的循行分布与该经腧穴的主治有内在的联系，熟悉经脉的体表循行路线及其在体内与脏器等的联系，就能更好地掌握各经所属腧穴的主治范围和特点。,要求：1、掌握十四经脉的体表循行 及与脏腑、五官的关系。 2、熟悉十四经脉的主治概要。 3、掌握十四经腧穴的定位、主治、操作。 4、熟悉腧穴的特性。,第二节 奇经八脉,一 督脉,（一）、循行特点 1 起于小腹内，下出会阴。 2 向后，向上行于脊柱的内部上达项后风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额下行鼻柱，止于上唇内龈交穴。,原文 ： 难经二十八难：督脉者，起于下极之

2、俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。,（二）主要病候 脊柱强痛、角弓反张等。 （三）主治概要 1、头部病证、精神神志病 2、热病 3、胸腹腰背病证 4、泌尿生殖系统病证 （三）重点腧穴 本经单穴28个，起于长强，止于龈交，重点穴13个。,1:长强 （络穴） 为清理肠热要穴 清理肠热、调理下焦,【定位】：在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处,【主治】： 腹泻痢疾、便血、便秘、脱肛 癫狂痫 腰脊和尾骶部疼痛,【配穴】： 大肠枢、百会、足三里脱肛 长强小儿泄泻,【操作】：紧靠尾骨前面斜刺0.8-1寸。不宜直刺，以免伤及直肠。,2:（腰）阳关 调肾气、利腰脊,【定位】：后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中

3、,约与髂嵴相平。,【主治】： 腰脊疼痛、下肢痿痹 妇科病：月经不调、赤白带下、 男科病：遗精、阳痿,【配穴】： 肾俞、命门、委中腰痛 关元、次髎、三阴交遗精、阳痿,【操作】：直刺0.51寸,3:命门 培元回本、温补肾阳、疏通经络,【定位】：后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。,【主治】：肾虚引起的各证 腰脊疼痛、下肢痿痹 妇科病：月经不调、赤白带下痛经、经闭 男科病：遗精、阳痿、不育 腹痛、腹泻,【配穴】 肾俞、环跳、委中、昆仑-腰腿痛 百会、关元、三阴交遗尿,【操作】：直刺0.51寸,【主治】： 共同点腰骶病： 不同点长强治肠腑病 腰阳关 命门,妇科病，男科病,特殊点长强癫狂痫等神志病 命门又

4、名精宫，位于两肾之间，肾藏精，为生命之根 先天之本，有壮阳益肾之功，主治肾阳不足之证，多 用于男性科。 【操作】： 长强紧靠尾骨前面斜刺0.8-1寸。不宜直刺，以免伤及直肠。 腰阳关、命门直刺0.5-1寸,【定位】：后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中 【主治】： 黄疸，胸胁胀满等肝胆病。 咳嗽，气喘 。 腰背疼痛。,【配穴】 肝俞、脾俞、胆俞、阳陵泉黄疸,【操作】：向上斜刺0.51寸,4:至阳 宽胸利膈、健脾调中,分布在督脉上的腧穴均为向上斜刺0 . 51寸。,【主治】： 热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘； 骨蒸潮热；癫狂痫证、小儿惊风； 项强，脊痛；风疹，痤疮。 *临床退热的首选穴。,5: 大

5、椎 督脉、手、足三阳脉交会穴,【定位】：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中,解表通阳、清脑宁神,为解表通阳要穴,刺之泻法，可清泄诸阳经之邪热，补之又可壮全身之阳,【配穴】： 风池、曲池、合谷感冒、发热 至阳、间使疟疾,【操作】： 向上斜刺0.51寸,【定位】：在项部，当际正中直上0.5寸，第一颈椎棘突下缘,【主治】： 暴喑，舌缓不语； 癫狂痫，癔病，等神志病； 头痛、眩晕，颈项强痛 。,【操作】：直刺或向下斜刺0.5-1寸，不可向上斜刺或深刺。 深部接近延髓，必须 严格掌握针刺的角度和深度。,6、哑门,致哑之处，治哑之门,【配穴】： 廉泉、承浆、翳风、听会聋哑； 涌泉中风、失语 人中、后溪、丰隆

6、癫狂痫,疏风通络，开窍醒神,【定位】：在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中,【主治】： 中风、癫狂痫，癔病，等神志病； 头痛、眩晕，颈项强痛 、咽喉肿痛、失音、目痛等内外风为患疾病,【操作】：取正坐位，头微向前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.5-1寸，。深部接近延髓，不可向上斜刺或深刺,7:风府：,清热散风、化痰开窍,为袪风要穴,【配穴】：风池、人中、合谷、太冲小儿惊风 百会、合谷、太阳头痛,不同点： 【主治】： 哑门：开音要穴，主聋哑，舌强不语，暴瘖。 风府：治风要穴主内风为患的神志病和外风为患的外感病 。,【操作】：直刺或向下斜刺0.5-1寸，不可向上斜刺或

7、深刺。 深部接近延髓，必须严格掌握针刺的角度和深度。,相同点： 【定位】： 【主治】： 中风，癫狂痫，癔病。 头痛， 颈项强痛， 眩晕。,8:百会 清热散风、开窍苏厥、升提阳气 为头顶部的要穴 【定位】：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处 【主治】：神志病：痴呆、中风、失眠、癫狂痫证等； 头面病：头痛、眩晕、耳鸣等； 下陷性病证：脱肛等。,【操作】：平刺0.5-0.8寸。下陷性病证治宜穴升提阳气，用灸法。,【配穴】： 风池、曲池、太阳、合谷头痛；气海、足三里久泄,9:上星 清头散风、宣通鼻窍 【定位】：头部，前发际正中直上1寸 【主治】：头痛，目痛，鼻渊，鼻衄。 癫狂。 热

8、病。 【配穴】： 迎香、印堂、合谷治鼻病 百会、四神聪头痛、神志病 【操作】：平刺0.5-0.8寸。,10、神庭 头部，前发际正中直上0.5寸。,11:水沟 清热开窍、回阳救逆、健腰 【定位】：在人中沟的上1/3与中1/3交点处 【主治】：晕厥，昏迷，为急救要穴。神志病。急性腰痛。口噤，齿痛，口喎面肿。,现代临床作用： 使呼吸暂时增加；预防和治疗休克,【配穴】：十宣、合谷中风昏迷、晕厥 十宣、委中中暑；委中、后溪急性腰扭伤,【操作】：向上斜刺0.3-0.5寸，强刺激，或用指甲掐按。,12:印堂 【定位】：在头部，两眉头内侧端中间的凹陷中 【主治】：神志病。头痛、眩晕。鼻病。小儿惊风、产后血晕、

9、子痫。,现代临床作用：热敏灸疗法治疗过敏性鼻炎。,【配穴】：太阳、百会 头痛、眩晕； 迎香过敏性鼻炎；,【操作】：提捏局部皮肤，平刺0.3-0.5寸，或三棱针点刺出血。,小结： 1：督脉主要循行在后正中线上。 2：督脉无所属脏腑。 3：主治局部病，邻近组织器官病，内脏病及神 志病为主。,二 任脉,（一）、循行特点 1 起于小腹内，下出会阴部 2 向前上行于阴毛部，在腹内沿前正中线上行，经关元等穴至咽喉部，再上行环绕口唇，进入目眶下，联系于目,（二）、主治概要 本经腧穴主治腹胸、颈、头面的局部病证及相应的内脏器官病，部分腧穴有强壮作用，少数腧穴可治疗神志病。 （三）、重点腧穴 本经单穴24个，起

10、于会阴，止于承浆，重点穴11个。,【定位】：,1：中极 1： 膀胱募穴 2：任脉与足三阳经的交会穴 前正中线上，脐下4寸,2：关元 1：小肠募穴 2：任脉与足三阳经的交会穴 前正中线上，脐下3寸 又名丹田，大中极。 类经图翼“此穴当人身上下四旁之中，乃男子藏精，女子蓄血之处。”善治男女生殖系病尤其属真阳不足，下元虚寒者更佳。,3：气海 前正中线上，脐中下1.5寸,【主治】：,共同点1：泌尿系病证；妇科病证；男科病证。 2：局部病证：少腹及肠腑病。 不同点中极：水气要穴，具调摄水道通，通利小便之功，多用 于水道不利之证。 关元： 阳气要穴，具振奋元阳温补肾阳之功，多用于 真阳不足证。 气海：元气

11、要穴，具鼓动元气，培补元气之功，多用于 元气不足，脏器虚惫，下焦气机失调之证。 研究表明，中极对膀胱功能有双向调节作用。对膀胱经上的腰腿痛或头痛均可缓解。 【操作】： 直刺11.5寸，孕妇慎用；关元，气海多用灸法。,4：神阙 回阳救逆、健运脾胃 【定位】：脐窝中央 【主治】：中风脱证，四肢厥冷等元阳暴脱。腹痛，腹胀，泄泻，脱肛等肠腑病证。水肿小便不利。 【操作】：禁针 艾条悬灸或隔物灸（盐、姜等） 【用法】神阙灸 敷贴法 现代临床报道：拔罐治蕁麻疹（配血海、曲池）隔盐灸治慢性泻泄（配足三里、天枢）,【定位】： 5：下脘 前正中线上，脐上2寸 6：中脘 前正中线上，脐上4寸 7：上脘 前正中线上

12、，脐上5寸,【主治】： 共同点1；脾胃病证。 2：黄疸，痞块。 不同点中脘：治神志病-癫狂，脏燥。行针指要歌“或针痰先针中脘三里间。”中脘为治痰要穴善治痰火上犯神明被扰之症。 【操作】： 直刺11.5寸。,中脘 和中理气、消积化滞 为上腹部的要穴,【主治】： 1；脾胃病证。 2：黄疸，痞块。 3、治神志病-癫狂，脏燥。中脘为治痰要穴善治痰火上犯神明被扰之症。 【配穴】： 至阳、胆俞黄疸； 公孙、内关、足三里、天枢胃肠各证,7：膻中 心包募穴，八会穴（气会） 宽胸利膈、降逆通乳 【定位】： 前正中线上，平第四肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。 【主治】： 气喘，胸前，胸闷。心痛，心悸。乳汁

13、少，呃逆，噎膈。 【配穴】：中脘、内关、足三里呃逆；少泽、足三里、合谷乳少 【操作】：平刺0.30.5寸,行针指要歌“或针气膻中一穴分明记。”善治气逆，气滞，气虚之证，对上焦气机失常尤佳。,8：天突 宣肺止咳、降逆化痰、清利咽喉 【定位】：胸骨上窝正中 【主治】：肺系病证：咳嗽，气 喘，胸痛。咽喉肿痛，暴暗 气机不畅：瘿气梅核气，噎膈。 【配穴】：定喘、膻中咳喘； 中脘、内关呃逆,【操作】：先直刺0.2寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后方刺入1-1.5寸。 必须严格掌握针刺的角度和深度，以防刺伤肺及动，静脉。 可灸,9：廉泉 利咽、通窍、止涎 【定位】：微仰头，结喉上方，当舌骨体上缘的中点处。

14、 【主治】：口舌病证：中风失语、暴暗，吞咽困难，舌缓流涎，舌下肿痛，口舌生疮、舌强不语喉痹等。 【配穴】：哑门、合谷舌强不语。 【操作】：向舌根斜刺0.5-0.8寸。,10：承浆 清热散风、清肿定痛、开窍醒神 【定位】：颏唇沟的正中凹陷处 【主治】：口眼歪斜，牙龈肿痛，流涎。 癫狂。暴暗 【配穴】：颊车、合谷牙痛； 廉泉、合谷流涎 【操作】：斜刺0.3-0.5寸；可灸,第一节 十二经脉,一 、 手太阴肺经,一、循行特点 1 起于中焦，属肺，络大肠，联系胃及肺系； 2 从“肺系”横行出来，外行线起于侧胸上部，循行于上肢内侧前缘，经过寸口，止于拇指桡侧端； 3 分支从腕后分出，止于食指桡侧端（商阳

15、）与手阳明大肠经 相接,循行特点小结： 经脉走向规律：从胸走手；分布原则：行上肢内侧；交接特点：在食指桡侧端交于阳明大肠经；络属关系：属肺络大肠 二、主治概要 本经腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾病，及经脉循行部位的其他病证。 三、重点腧穴 本经单穴11个，起于中府，止于少商，重点穴7个。,1：中府 肺之募穴 止咳、平喘、宽胸镇痛 【定位】：在胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平1第肋间隙。 【主治】：肺系病：咳嗽，气喘，胸痛。局部病：肩背痛。 【配伍】：配尺泽治咳嗽; 配肩髎治肩痛。,【操作】：向外斜刺或平刺0.5-0.8寸，不可向内直刺过深，以免伤及肺脏，造成气胸。,2：尺泽 肺之合穴

16、清泄肺热、肃降肺气 肺经实热证常用穴 【定位】：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 【主治】： 肺系实热证：咳嗽，气喘，胸痛。 局部病：肘臂挛痛。 急症：急性吐泄、中暑、 小儿惊风等 【配伍】：配太渊，经渠治咳嗽，气喘；配孔最治咳血，潮热；配曲池治肘臂挛痛。,：,【操作】：直刺0.8-1.2寸 点刺放血,3：孔最 郄穴 清热止血、调降肺气 【定位】：尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸 【主治】： 肺系实热证：咳嗽，气喘，咯血、咽喉肿痛 局部病：肘臂挛痛。 【配伍】：配肺俞尺泽咳嗽，气喘；配鱼际咳血。配合谷热病无汗,：,【操作】：直刺0.5-1寸,4：列缺 ：络穴，八脉交会穴通任脉 疏风宣肺、通经活

17、络 【定位】：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。(简便定法）。 【配伍】：配合谷治伤风头痛项强; 配肺俞治咳嗽气喘。,5：太渊 原穴，输穴，八会穴（脉会） 袪风清热、止咳化痰 【定位】：腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的挠侧凹陷中 【配伍】：配尺泽，鱼际，肺俞治咳嗽，咳血，胸痛；配人迎治无脉症。,：,【主治】：,共同点1：肺系疾病 2：局部病 不同点尺泽：小儿惊风，急性中暑，吐泻。 合（水）穴，子穴，“实则泻其子”多用于肺经实 证。 孔最：肺经血症-咯血，鼻衄，痔疾。 列缺：“头项寻列缺”-头痛，项强，口眼歪斜。 太渊：“脉会太渊”-无脉怔。 输（土）穴，母穴，“虚则补其母”多用

18、于肺经虚证。 【操作】：尺泽，孔最：直刺0.81.2寸 ： 列缺：向上斜刺0.3-0.5寸。 太渊：避开动脉直刺0.3-0.5寸。,6：鱼际 荥穴 【定位】：第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处 【主治】：肺系疾病：咳嗽，咯血，咽喉肿痛，发热，失音等。 小儿疳疾。 【配伍】：配孔最,尺泽治咳嗽,咳血;配少商治咽喉肿痛。 【操作】：直刺0.5-0.8寸。小儿疳疾用割治法。,7：少商 井穴 清热利咽、开窍苏厥 【定位】：拇指桡侧指甲角旁0.1寸。 【主治】：咽喉肿痛，咳嗽，鼻衄，发热， 昏迷， 癫狂。 【配伍】：三棱针点刺出血 配合谷治咽喉肿痛 配内关、人中治中风昏迷。 【操作】：浅刺0.1寸，点刺出血。

19、,小 结,部位,募穴，多治疗肺经的实证；,子穴、合水穴，多治疗肺经的实证和热证， 特殊作用是治疗小儿惊风 郄穴，多治疗血证，特殊作用是治疗痔疮,络穴，多治疗外感引起的伤风、咳嗽，以及头面疾 原穴、土穴、母穴，用于虚证、慢性疾病，及无脉症 荥穴，多治疗肺经的热证 井穴，有调和阴阳的作用，用于开窍泄 热，如发热、昏迷、癫狂,臂前,腕,掌,端指拇,治主,复 习 题,1.简述手太阴肺经的经脉循行。,2.尺泽、孔最、列缺的主治有何异同？,3.中府的针刺操作有何特殊？,二 手阳明大肠经,一、循行特点 1 起于食指桡侧端，循行于上肢外侧前沿缘，上走肩 入缺盆，络肺属大肠 2从缺盆上走颈，经颈部入下齿，过人中

20、，止于对侧鼻旁（迎香），与足阳明胃经相接,循行特点小结： 经脉走向规律：从手走头面；分布原则：行上肢外侧桡侧缘；交接特点：在鼻翼两侧交于足阳明胃经；络属关系：属大肠络肺 二、主治概要 本经腧穴主治头面、五官、咽喉、热病，以及经脉循行部位的其他病证。 四、重点腧穴 本经单穴20个，起于商阳，止于迎香，重点穴9个。,1：商阳 井穴 【定位】：食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸 【配伍】：配少商点刺出血治热病,昏迷。,2：三间 输穴 【定位】：微握拳，在食指挠侧，第二掌指关节后凹陷处 【配伍】：配合谷治齿痛。,共同点（1）：齿痛，咽喉肿痛等五官疾病 。 （2）：局部病。 【操作】： 不同点商阳：热病，

21、神志病，急证-浅刺0.1寸或点刺出血。 三间：肠腑病。嗜睡。-直刺0.3-0.5寸。,【主治】：,【主治】： “面口合谷收”，主治头面一切疾患：头痛，目赤肿痛，牙痛等。 外感病证：恶寒，发热，热病无汗，汗出不止。 妇产科病证：经闭、滞产等 【配穴】： 合谷配太冲称为四关穴，长于疏风清热，平肝息风。近代多用于治疗各种神经系统疾病。 配复溜治汗证；配太阳治头痛;配太冲治目赤肿痛;配迎香治鼻疾；配少商治咽喉肿痛; 配三阴交治经闭,滞产; 配地仓颊车治眼歪斜。 【操作】：直刺0.5-1寸，针刺时半握拳。孕妇不宜针。,3：合谷 原穴 袪风解表，镇痛通络 【定位】：在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的

22、中点处,4： 阳溪 经穴 清热散风 【定位】：腕背横纹桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中,【配伍】：配列缺腱鞘炎。,【主治】：五官疾患：头痛、目赤肿痛、耳聋； 局部病证：手腕痛；,【操作】：直刺或斜刺0508寸。,5： 偏历 络穴 清热止血、疏经活络 【定位】：屈肘，在阳溪穴与曲池穴连线上，腕横纹上3寸处 阳溪穴腕背横纹桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中,【配伍】：配曲池治手臂疼痛。 列缺、阳溪腱鞘炎。,【主治】：五官疾患：耳鸣、鼻衄 局部病证：手臂酸痛； 腹部胀满；水肿。,【操作】：直刺或斜刺0508寸。,【主治】：,6：手三 里 【定位】：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2

23、寸处,上肢病证：手臂无力、上肢不遂等腹痛，腹泻；齿痛、颊肿。,【配伍】：配曲池治上肢不遂。 【操作】：直刺08-12寸。,6：曲池 合穴 祛风解表、清热利湿、调和营卫 【定位】：屈肘成直角，当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点 【主治】：热病及五官热性病证。 上肢病证。高血压。 皮外科病证：风疹，湿疹，荨麻疹，丹毒，瘰疬。 腹痛吐泻。,【配伍】：配合谷头面五官证，配血海,足三里治瘾疹；配手三里、天井上肢不遂；配太冲、人迎、足三里高血压；大椎、十宣高热,【操作】：直刺0.51.2寸。,7：臂臑 袪风通络、清热明目 【定位】： 臂外侧，三角肌止点上，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。 【主治】：肩、颈

24、病证（近治作用为主）：肩臂疼痛不遂、颈项拘挛等； 瘰疬；目疾 【配伍】：配肩髃肩痛不举； 配曲池上肢病证 【操作】：直刺051寸。,8：肩髃 疏风活络、通利关节 【定位】：在肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方 凹陷处 【主治】：肩、上肢病证：上肢不遂，肩痛挛痛。瘰疬，风疹。 【配伍】：配肩三针肩周炎； 配曲池、外关、合谷上肢不遂、上肢麻木。,【操作】：直刺或向下斜刺0.8-1.5寸（可刺到肩关节腔）,9：迎香 袪风散热、宣通鼻窍 【定位】：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸当鼻唇沟处 【主治】 局部疾病：鼻塞、鼽衄、口歪等； 胆道蛔虫证。 【配伍】 配四白、人中、胆囊穴胆道蛔虫症；配上星

25、、印堂、合谷鼻疾配颊车、合谷面瘫、口歪,【操作】：略向内上方斜刺或平刺0.3-0.5寸。,*主治小结 （1）均治疗腧穴所在处和临近处的局部病。,（2）肘关节以下的特定穴还治疗头面五官病。 （3）商阳还有开窍醒神，清热解表之功； 合谷还可补气，堕胎； 曲池还有退热，解表，驱风之功； 迎香还治胆道蛔虫证。,三 足阳明胃经,一、循行特点 1 起鼻旁，上鼻根，与足太阳经交会，沿鼻外侧(承泣）下行，入上齿，环绕口唇，交会承浆，过下颌，耳前，止头角。 2主干线 从颈下胸，内行部分入缺盆，属胃，络脾。 3 外行部分行于第2侧线，经乳头，抵腹股沟，下循下肢外侧前缘，止于第2趾外侧端。 4 分支从膝下3寸和足背

26、分出，分别到中趾外侧端（厉兑）和足大趾内侧端（隐白）与足太阴脾经相接。,循行特点小结： 经脉走向规律：从头走足；分布原则：行于面颊、前额、胸腹第二侧线及下肢外侧前缘；交接特点：在足大趾内侧端交于足太阴脾经；络属关系：属胃络脾 二、主要病候 本经络脾属胃，若脉气失调，多见于脾胃症候，以及局部病变，如肠鸣腹胀、胃痛、呕吐、水肿、咽喉肿痛、鼻衄等。 三、主治概要 本经腧穴主治胃肠病和头面、目、鼻、口齿病和神志病，以及经脉循行部位的其他病证。 四、重点腧穴 本经单穴45个，起于承泣，止于历兑，重点穴19个。,1：承泣 散风泄火、疏邪明目 【定位】：目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间 【主治】：目疾：

27、迎风流泪、夜盲、近视等 面部疾患：口眼歪斜、面肌痉挛 【配穴】：配太阳、耳尖、攒竹目赤肿痛。风池、太阳、合谷目涩 阳白、地仓、颊车口眼歪斜,【操作】：以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0.5-1.5寸，不宜提插，以防刺破血管引起血肿。禁灸。,2：四白 【定位】：在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹隐处 【主治】：目疾。面部疾病：口眼歪斜，三叉神经痛、面肌痉挛等；头痛，头晕。 【配穴】：配阳白,地仓,颊车,合谷治口眼歪斜;配攒竹治眼睑（目闰）动 【操作】：治近视向内眼角平刺或直刺2-3分，一般不灸。,3：地仓 袪痰止咳、活络止痛 【定位】：口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。 【主治】：局部病证：口角歪

28、斜、流涎、面瘫、齿痛、流泪 【配穴】： 配颊车、合谷、迎香口歪、流涎；承浆、合谷流涎 【操作】：斜刺或平刺0.5-0.8寸。或向颊车方向透刺。,4：颊车 散风活络、通关调气 【定位】：在下颌角前上方约一横指（中指）按之凹陷处， 当咀嚼时咬肌隆起处 【主治】：局部病证：口角歪斜、牙关不利、齿痛、颊肿、面肌痉挛、面痛 【配穴】： 配地仓治口眼歪斜 配翳风、合谷痄腮；配下关、合谷、内庭牙痛,【操作】：直刺0.3-0.5寸，平刺0.5-1寸 ，或向地仓透刺。,5、下关 散风通窍、利关止痛 【定位】：在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。 合口有孔，张口即闭。 【主治】：面口疾病。

29、牙关不利、三叉神经痛、口眼歪斜 耳疾：耳鸣、耳聋、聤耳等 【配穴】：配翳风、外关、听宫耳疾。颊车、上关、,【操作】：直刺0.5-1寸，留针时不可张口，以免折针。,合谷牙关不利,6：头维 袪风泄火、止痛明目 【定位】：当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸 【主治】：头目病证。 【配穴】：配百会、太阳、合谷头痛。合谷透后溪、太冲透涌泉精神分裂 【操作】：平刺0.5-1寸。甲乙：禁不可矣。,7：人迎 【定位】：喉结旁15寸，在胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉之后 【主治】： 瘿气，瘰疬；咽喉肿痛；高血压；气喘。 【配穴】： 配曲池、太冲、足三里高血压。 【操作】：避开颈总动脉，直刺0308寸。,8：乳

30、根 【定位】：在第5肋间隙，当乳头直下，前正中线旁开4寸 【主治】： 乳部疾患；咳嗽，气喘，呃逆；胸痛。 【配穴】：配少泽、膻中治乳痈；配少泽、足三里治乳少。 【操作】： 斜刺或平刺05-0。8寸。,9：天枢 大肠募穴 疏调肠胃、理气消滞 为疏调肠胃的要穴 【定位】：腹中部，脐中旁开2寸， 【主治】：胃肠病证。月经病证。 【配穴】：配足三里治腹胀肠鸣；配气海治绕脐痛；配关元、上巨虚，下巨虚治便秘、泄泻。 【操作】：直刺1-1.5寸。千金方孕妇不可灸。 报道：对肠道有双向良性调整作用。,10：归来 理气调经、升提阳气 【定位】：脐中下4寸，前正中线旁开2寸 【主治】：女科疾病：阴挺，月经不调，闭

31、经，白带。疝气，腹痛。 【配穴】： 配大敦治疝气；配三阴交、中极治月经不调、不孕。配百会、气海、三阴交阴挺配血海闭经 【操作】：直刺1-1.5寸。,11：伏兔 【定位】：在髂前上棘与髌骨外侧缘的连线上，髌髌骨外上缘上6寸 【主治】： 下肢病证。 疝气 脚气 【配穴】：配髀关、阳陵泉治下肢痿痹。 【操作】：直刺1-2寸。,12：梁丘 郄穴 （只有此郄穴在膝关节以上，其他在以下） 通经活络、理气和胃 【定位】：屈膝，在髂前上棘与髌骨外侧缘的连线上，髌骨外上缘上2寸 【主治】：急性胃痛。 乳疾。 下肢病证：膝关节肿痛，下肢不遂。 【配穴】：配内关足三里、中脘治胃痛。血海、足三里、犊鼻膝关节肿痛 【操

32、作】：直刺0.5-1寸。,13： 犊鼻 通经活络、散寒止痛 【定位】： 屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。 又名外膝眼。 【主治】下肢、膝关节疾患。 【配穴】：配阳陵泉、足三里、鹤顶治膝关节肿痛。 【操作】： 向后内斜刺051寸。,14：足三里 合穴；胃下合穴 健脾和胃、扶正培元、 疏风化湿、通经活络 【定位】： 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横 指处 【主治】 胃肠病证；以胃为主下肢痿痹证；癫狂等神志病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮保健要穴。 【配穴】：配中脘、梁丘治胃痛；配内关治呕吐；配气海治腹胀；配膻中、乳根治乳痛；配阳陵泉、悬钟治下肢痹痛；常灸足三里可养志保健。 【操作】： 直刺12寸。

33、强壮保健常用温 灸法。,15:上巨虚 大肠下合穴 理脾和胃、疏调经气 【定位】： 在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸 【主治】： 胃肠病证；下肢痿痹。 【配穴】：配足三里、气海治便秘、泄泻。 【操作】：直刺12寸。,16:下巨虚 小肠下合穴 【定位】：上巨虚穴下3寸。 【主治】：胃肠病证。下肢痿痹。乳痈 【配穴】：配天枢、气海治腹痛。 【操作】：直刺1-1.5寸。,17:丰隆 络穴 玉龙歌“痰多宜向丰隆寻”。 调和脾胃、袪痰宁神 为清化痰浊要穴 【定位】：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2二横指（中指）处 【主治】：治痰要穴：主治一切痰湿为患的病证咳喘，头痛，眩晕，癫狂。下肢不遂。 胃肠病证

34、 【配穴】：配太冲癫狂痫；配风池、神门失眠、治眩晕；配膻中、肺俞治痰多咳嗽。 【操作】：同下巨虚 。直刺1-1.5寸。,18：解溪 ：经穴（火） 健脾化湿、清胃化痰 【定位】：足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间 【主治】：下肢，踝关节疾病。 头痛，眩晕， 癫狂腹胀，便秘。 【配穴】：配中封足下垂；配阳陵泉、悬钟治下肢痿痹。配百会、太阳、合谷头胀痛 【操作】：直刺0.5-1寸。,19：内庭 荥穴（水） 清胃肠湿热、通阳明腑气 为清泄胃热要穴 【定位】：足背第2、3趾间，趾间缝纹端 【主治】 热病及五官热性病。 肠胃病。 局部病 【配穴】： 配合谷治、下关、颊车齿痛；配地仓、颊

35、车口歪。 中脘、内关胃痛； 天枢、曲池湿热痢。,“荥主身热”，水性寒凉，为胃火炽热所致病证的常用穴,【操作】：直刺或斜刺0.5-0.8寸。,四 足太阴脾经,一、循行特点 1： 起于足大趾，循小腿内侧中间，至内踝上8寸后循行于小腿内侧前缘，入腹，属脾，络胃，上膈经过咽，止于舌。 2：分支从 胃注心中，与手少阴心经相接。 3：另一支脉分布于胸腹部第3侧线，经锁骨下，止于腋下大包。,循行特点小结： 走向规律：从足走胸腹；分布原则：行于下肢内侧前缘及胸腹第三侧线；交接特点：在心中交于手少阴心经；络属关系：属脾络胃 二、主治概要 本经腧穴主治脾胃病、妇科病、前阴病和经脉循行部位的其他病证。 三、重点腧穴

36、 本经单穴21个，起于隐白， 止于大包，重点穴8个。,1：隐白 井穴 【定位】：足大趾内侧距趾甲根角旁0.1寸 【主治】：妇科及二便血证。 神志病。 脾胃病。 【配穴】：配地机、三阴交 治疗出血症。 【操作】：浅刺0.1寸。 *善统血调经，治脾不统血之血证。,2：太白 输穴，原穴 【定位】：第一跖骨小头后缘，赤白肉际凹陷处。 【主治】：脾胃病。体重节痛。 【配穴】：配中脘、足三里 治胃痛。 【操作】：直刺0.8-1寸。 *属输土穴，脾经的本穴及原穴，主治脾胃虚弱的要穴。,3：公孙 络穴，八脉交会穴通冲脉 【定位】：第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处 【主治】：脾胃肠腑病神志病冲脉病 【配穴】：

37、配中脘、内关治胃酸过多、胃痛。 【操作】：直刺0.5-1.0寸。 主治心胸胃疾患，配内关以增强开胸理气之功。,4：三阴交 足太阴、少阴、厥阴经交会穴 【定位】：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘 【主治】：妇产科，男性科及泌尿系疾病。脾胃虚弱诸证。 心悸，失眠，高血压。局部病 阴虚诸证。 【配穴】：配足三理治肠鸣泄泻；配中极治月经不调；配子宫治疗阴挺；配大敦治疝气；配合谷治滞产；配内关、神门治失眠。 【操作】：直刺1-1.5寸，孕妇禁针。 报道：本穴可使孕妇子宫收缩，促进卵巢功能；调节膀胱张力；调整心率，血压和胃液分泌。,5：地机 郄穴 【定位】：在内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉穴下3寸。 【主治】

38、：痛经等月经病。 脾胃病。 小便不利，水肿。 【配穴】：配三阴交治痛经；配隐白治崩漏。 【操作】：直刺1-2寸。,6：阴陵泉 合穴 【定位】：胫骨内侧髁下方凹陷处 【主治】：小便不利，水肿，黄疸，腹胀，泄泻等脾不运化水湿病。膝痛。 【配穴】：配肝俞、至阳治黄疸；阴陵泉透阳陵泉治膝痛。 【操作】：直刺1-2寸。 *合水穴，治湿要穴，凡脾失健运，水湿不化之脾湿证均可选用。是治疗水肿的常用穴。,7：血海 【定位】：屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。 【主治】：月经病。皮肤病：瘾疹，湿疹，丹毒。 【配穴】：配三阴交治月经不调；配曲池治瘾疹。 【操作】：直刺1-1.5寸。,8：大横 【

39、定位】：脐中旁开4寸。 【主治】：泄泻，便秘，腹痛脾胃病。 【配穴】：配天枢、足三里治腹痛。 【操作】：直刺1-2寸。,9：大包 脾之大络 【定位】：在侧胸部腋中线上，当第6肋间 隙处。 【主治】： 局部病：咳喘，岔气，胸胁痛。 四肢肌肉及络脉病：四肢无力，全身疼痛。 【操作】：斜刺或向后平刺0.5-0.8寸。,主治小结： 共性1：都治疗腧穴所在处和临近处的局部病。 2：都治疗脾胃病。 特性：公孙穴还治疗心胸病。 三阴交穴还治疗生殖及泌尿系病。 血海还治皮肤病。 阴陵泉还有利水祛湿的作用。,五 手少阴心经,一、循行特点 1 起于心中， 联系心系(心与其他脏器相联系的部位)，肺，咽及目系(眼球连

40、系于脑的部位)，属心联络小肠 2从肺部浅出于腋下(极泉)，循行于上肢内侧后缘，至掌后豌豆骨部，进入掌内，止于小指桡侧端(少冲)，与手太阳小肠经相接。,循行特点小结： 经脉走向规律：从胸走手；分布原则：行上肢内侧后缘；交接特点：在小指尺侧端交于手太阳小肠经；络属关系：属心络小肠 二、主治概要 本经腧穴主治心、胸、神志病，以及经脉循行部位的其他病证。 三、重点腧穴 本经单穴9个，起于极泉，止于少冲，重点穴6个。,2：少海 合穴 【定位】：屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线中点处 【主治】：心病，神志病。局部病，瘰疬。 腋胁痛。 【操作】：直刺0.5-1寸。,1：极泉 【定位】：腋窝正中，腋动脉搏

41、动处 【主治】：心疾。局部及上肢病证。 上肢针麻用穴。 【操作】：避开腋动脉，直刺或斜刺0.3-0.5寸。,【定位】 3：通里 络穴-腕横纹上1寸：尺侧 腕屈肌腱的桡侧缘,4：阴郄 郄穴-腕横纹上0.5寸，尺侧 腕屈肌腱的桡侧缘,5：神门 输穴，原穴-腕掌横纹尺侧 端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处,【主治】： 相同点 心病。局部病。 不同点：通里-舌络病。 阴郄 - 血证。配尺泽。 汗证。配后溪。 神门 -神志病。 胸胁痛,直刺0.3-0.5寸。 不宜深刺，以免伤及管 神经，留针时不可屈腕。,【操作】：,三穴功能对比： 均为治疗心病的常用穴。 通里 络穴：善清心火，畅舌络。偏于治疗心之实证和舌体病

42、。 阴郄 郄穴：善滋阴血，宁心神。偏于治疗心之急证和血证。 神门 输穴（子穴），原穴： 既治心之实证又治疗心之虚证，擅于治疗神志病。,6：少冲 井穴 【定位】： 小指桡侧指甲根角旁01寸 【主治】： 心及神志病证；热病； 胸胁痛。 【操作】： 浅刺01寸，或点刺出血。,六 手太阳小肠经,一、循行特点 1 起于小指尺侧端（少泽） ，循行于上肢外侧的后缘，绕行肩胛部， 2 内行线从缺盆进入，下行络心，属小肠，联系胃咽 3上行线从 缺盆至目外眦，转入耳中 4分支从面颊抵鼻旁，止于目内眦(睛明)，与足太阳膀胱经相接，,循行特点小结： 经脉走向规律：从手走头面；分布原则：行上肢外侧后缘；交接特点：在目内

43、眦交于足太阳膀胱经；络属关系：属小肠络心 二、主治概要 本经腧穴主治头、项、耳、目、咽喉病和热病、神志病，以及经脉循行部位的其他病证。 三、重点腧穴 本经单穴19个，起于少泽，止于听宫，重点穴9个。,1：少泽 井穴 【定位】：小指尺侧指甲根角旁0.1寸 【主治】：乳疾。热证，急证。头面五官疾病。 【操作】：浅刺0.1寸或点刺出血。 2：后溪 输穴，八脉交会穴通督脉 【定位】：微握拳，第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际 【主治】：经脉病：耳目疾病，局部病。督脉病：癫狂痫，头项强痛，腰背痛。疟疾。 【操作】：直刺0.5-1寸。,3：腕骨 原穴 【定位】：第5掌骨基底与三角骨之间的凹陷处，赤白

44、肉际 【主治】：局部病及头目（翳）病。黄疸。热病，疟疾。 【操作】：直刺0.3-0.5寸。,4：支正 络穴 【定位】：掌心当胸，阳谷穴与小海穴的连线上，腕背横纹上5寸 【主治】：局部及头项病。热病神志病。疣症。 【操作】：直刺或斜刺0.5-0.8寸。 5：小海 合穴 【定位】：屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处 【主治】：肘臂疼痛。癫痫。 【操作】：直刺0.3-0.5寸。,6：天宗 【定位】：在肩胛冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处。 【主治】：局补病证。气喘。乳痈。 【操作】：直刺或斜刺0.5-1寸。 肩外俞 【定位】：在背部，当第一胸椎棘突下，旁开3寸 【主

45、治】：肩背疼痛，颈项强急。 【操作】：斜刺0.5-0.8寸。,7：颧髎 【定位】：目外眦直下，颧骨下缘凹陷处 【主治】：局部病证：口眼歪斜，眼睑瞤动，牙痛，面痛，颊肿。 【操作】：直刺0.3-0.5寸，斜刺或平刺0.5-1寸。图翼：禁灸。 8：听宫 【定位】：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处 【主治】：耳鸣，耳聋，聤耳。牙痛，牙关不利。 【操作】：张口，直刺1-1.5寸。,七 足太阳膀胱经,一、循行特点 1：起于目内眦，循行至头顶并人络脑； 2：分支至耳上角； 3：主干经脉从头顶向下到枕部，循行于脊柱两侧，经过背腰臀部，人内属膀胱络肾，向下贯臀，止腘窝； 4：枕部分支向下循行于背腰部

46、主干经线外侧，至胭窝部相合后循行于小腿后侧，经过外踝之后，前行止于小趾外侧端（至阴）与足少阴肾经相接。,循行特点小结： 经脉走向规律：从头走足；分布原则：行背腰第一、二侧线和下肢外侧后缘；交接特点：在足小趾外侧缘交于足少阴肾经；络属关系：属膀胱络肾 二、主治概要 本经腧穴主治头、项目、背、腰、下肢部病证，以及脏腑、神志病，以及经脉循行部位的其他病证。 三、重点腧穴 本经单穴67个，起于晴明，止于至阴，重点穴26个。,1：睛明 【定位】：目内眦角上方凹陷处 【主治】：目疾。 急性腰痛，坐骨神经痛。 心动过速。 【操作】：嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5-1

47、寸。不捻转，不提插（或只轻微地捻转）。出针后按压针孔片刻，以防出血。本穴禁灸。 2：攒竹 【定位】：眉头凹陷中，约在目内眦直上 【主治】：局部头目病。呃逆 【操作】：平刺0.5-0.8寸，或点刺放血。禁灸。,承光 【定位】：在头部，当前发际正中直上2.5寸旁开1.5寸 【主治】：目视不明。中风偏瘫，癫痫。头晕目眩。 【针刺方法】：平刺0.3-0.5寸。,天柱 【定位】：在项部，大筋（斜方肌）之外缘后发际中，约当后发际正中旁开1.3寸 【主治】：头晕，目眩。头痛，项强，肩背痛。鼻塞，咽喉痛。 【针刺方法】：直刺或斜刺0.5-0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。,3大杼 八会穴（骨会） 【定位】：第一胸椎棘突下，旁开1.5寸 【主治】：各种骨病（骨痛，肩、腰、骶、膝痛）。咳嗽。 【操作】：斜刺0.5-0.8寸。本经背部诸穴不宜深刺，以免伤及内脏。 4：风门 【定位】：第二胸推棘突下，旁开1.5寸 【主治】：外感病证：伤风，咳嗽。项强，胸背痛。 【操作】：斜刺0.5-o.8寸。,风门、大椎、合谷、曲池、风府