医院医疗机构消毒隔离知识培训课件.ppt

1、 协和医院消毒隔离知识培训协和医院消毒隔离知识培训 感染管理科感染管理科 杨洁泉杨洁泉 2015-6-16 HAIHAI管理与护理管理管理与护理管理护理管理护理管理在预防HAI中起着关键作用 消毒隔离、灭菌、无菌技术、医院感染监测、职业防护、清洁环境的维护、医疗废物处置等控制医院感染的关键措施的落实均涉及到护理人员的工作。医院感染管理贯穿于整个护理工作的全过程。沭阳协和医院消毒隔离制度1、遵守医院感染管理的各项规章制度。2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换。3、病房与诊室保持整洁。4、病床应湿式清扫，一床一套，床

2、头柜应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理(有些科室做的不到位巡视：满抽屉垃圾）。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。（很少有人消毒）沭阳协和医院消毒隔离制度5、患者床单、被套、枕套每周更换12次，随脏随换。患者出院转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换。药杯、便器固定专用，不得重复使用。6、建立门诊预诊分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应指定诊室诊治，并及时对所污染的物品及场所消毒。病房感染患者与非感染患者分开安置，特殊感染患者单独安置。沭阳协和医院消毒隔离制度7、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口感染伤口隔离伤口依次进行，特殊感染伤口

3、如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内，及时处理8、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的医疗用品必须消毒；用过的医疗用品先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌沭阳协和医院消毒隔离制度9、体温表、治疗碗等物品用后应立即消毒处理。连续使用的氧气湿化瓶（经常发现过期现象）、雾化器、呼吸治疗装置等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。10、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗灭菌。抽出的药液开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶液超过

4、24小时不得使用。沭阳协和医院消毒隔离制度11、碘酒、酒精应密封保存，每周更换2次。无菌敷料包中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。12、垃圾及时分类处理，医疗废物放置标识，封闭运送作无害化处理，杜绝医疗废物回流市场。13、特殊区域（治疗室、处置室、手术室、产房、供应室、重症监护室、内镜室等）布局合理，分区明确，标识清楚，并有相应的消毒隔离制度。沭阳协和医院消毒隔离制度14、收治传染病患者时安排单间，食品、物品不混用，不互串病房。严格探视陪住制度。物体表面及地面应每天用消毒剂消毒12次，如遇分泌物、血液污染时即刻消毒，床单、被套、衣物应与其他患者分开收集、消毒、洗

5、涤。用后的器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌。尸体必须消毒处理，尽快火化。终末消毒有记录。严格执行手卫生规范严格执行手卫生规范院感防控院感防控“手手”当其冲！当其冲！什么是手卫生什么是手卫生?手卫生：是医务人员手卫生：是医务人员洗手洗手、卫生手消卫生手消毒毒、外科手消毒外科手消毒的总称的总称洗手与手卫生消毒应遵循以下原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污染物之

6、后，应先洗手，然后进行手消毒。在下例情况下，医务人员应选择或使用速干手消毒剂 直接接触每个患者前后，从同一个患者身体的污染部位移到清洁部时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患都的血液、体液、分泌物、排泻物、伤口敷料等后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。七步洗手法无菌物品、药液开启后使用时间无菌物品、药液开启后使用时间无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超过过24小时。小时。无菌盘须注明开始使用时间，每无菌盘须注明开始使用时间，每4小时更换一次。（有的小时更换一次。（有的病区一天只用一个无菌

7、盘，无限期？）病区一天只用一个无菌盘，无限期？）抽出药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过抽出药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时小时后不得使用；后不得使用；启封抽吸的各种溶媒，要注明抽吸时间并置于无菌盘内保启封抽吸的各种溶媒，要注明抽吸时间并置于无菌盘内保存，超过存，超过24小时不得使用。小时不得使用。使用裸蒸灭菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超使用裸蒸灭菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超过过4小时。（适用于小时。（适用于急诊手术、眼科器械急诊手术、眼科器械的消毒）的消毒）含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用

8、时间不得超过不得超过24小时；使用中的戊二醛最长使用时间不得超小时；使用中的戊二醛最长使用时间不得超过过7天。天。无菌物品、药液开启后使用时间碘伏，酒精开启后有效期为碘伏，酒精开启后有效期为7天天手消毒液开启后有效期为手消毒液开启后有效期为30天天胰岛素开启后有效期为胰岛素开启后有效期为7天（夏天）天（夏天）棉签开启后有效期为棉签开启后有效期为4小时，用后及时封小时，用后及时封闭。闭。肌肉注射、皮试液配制有效时间为肌肉注射、皮试液配制有效时间为2小时小时 无菌物品储存要求无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）距离地面距离地面2025cm，距天花板，距天花板50

9、cm以上，距墙壁以上，距墙壁510cm以上（不得将纸以上（不得将纸箱直接放置在地面上）箱直接放置在地面上）消毒液配制方法消毒液配制方法 (消消84原液为含有效氯原液为含有效氯5以上）以上）250mgL有效氯有效氯（稀释浓度（稀释浓度 200倍）倍）配制配制：84（原液）（原液）5ml+水水 995ml.500mgL有效氯有效氯 （稀释浓度（稀释浓度100倍）倍）配制：配制：84（原液）（原液）10ml+水水 990ml.1000mgL有效氯有效氯 （稀释浓度（稀释浓度50倍）倍）配制：配制：84（原液）（原液）20ml+水水 980ml.2000mgL有效氯有效氯 （稀释浓度（稀释浓度25倍）

10、倍）配制：配制：84（原液）（原液）40ml+水水 960ml.冰箱的管理用冰箱存放药品时应注意哪些问题用冰箱存放药品时应注意哪些问题（1）先将药品，尤其是开封后的药品放入密封）先将药品，尤其是开封后的药品放入密封的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防药品受潮。的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防药品受潮。（2）药品与冰箱壁之间至少留）药品与冰箱壁之间至少留 12 厘米的空厘米的空隙。隙。（3）最好在放置药品的位置放一个温度计，以）最好在放置药品的位置放一个温度计，以监测冷藏室内的温度。监测冷藏室内的温度。（4）发现药品与原有的性状不同，即使在有效）发现药品与原有的性状不同，即使在有效期之内，也应停止使

11、用；如果在冷藏室保存的药期之内，也应停止使用；如果在冷藏室保存的药品发生冻结，即使化冻后外观没有发生变化，该品发生冻结，即使化冻后外观没有发生变化，该药品也不能再使用。药品也不能再使用。冰箱消毒管理冰箱消毒管理冷藏室温应恒定在冷藏室温应恒定在28度，监测温度：每度，监测温度：每天用干净抹布擦拭一次，每周使用天用干净抹布擦拭一次，每周使用500mg/L的含氯消毒清洁消毒一次，每的含氯消毒清洁消毒一次，每周除霜一次，如冰箱有积水、污迹随时清周除霜一次，如冰箱有积水、污迹随时清理，保持冰箱干净整洁理，保持冰箱干净整洁 体温计的消毒方法体温计的消毒方法1.体温表收回后，置于浸泡容器体温表收回后，置于浸

12、泡容器中（中（500mgL有效氯有效氯），浸泡），浸泡30分钟。分钟。2.护士戴无菌手套后，将体温表取放置于甩表筒护士戴无菌手套后，将体温表取放置于甩表筒中，体温表甩至中，体温表甩至35度以下。度以下。3.再将体温表用无菌纱布擦干放于干燥容器再将体温表用无菌纱布擦干放于干燥容器中，中，备用备用浸泡容器浸泡容器每日更换消毒液。每日更换消毒液。容器每周日容器每周日N班更换消毒。班更换消毒。注意事项：注意事项：凡误差在凡误差在0.2度以上或玻璃管有裂痕的不能再使度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用。用。医院废物的分类收集与运送执行目录医院废物的分类收集与运送执行目录 医疗废物的处理医疗废物储放时间不得超

13、过2天，包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密，如包装物或容器被污染应进行消毒处理或者增加一层包装 职业防护医务人员被乙肝病人血液污染的利器刺伤后应采取何种预防措施应立即局部流动水清洗后用0.5%碘伏消毒伤口,并检测HBSAg、抗一HBS,若均为阴性,应立即注射乙肝高价免疫球蛋白200-400IU，并同时于不同部位接种一针乙肝疫苗20ug，于1月和6月后分别接种第2第3针各20ug，第3针疫苗接种后1月复查。艾滋病职业暴露处理措施如何？用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和

14、流动水进行冲洗，然后用0.5%的碘伏进行消毒并包扎伤口，禁止伤口的局部挤压。发生职业暴露后应立即报告医院感染控制科，由医院感染控制科进行调查登记。根据暴露级别决定是否进行预防用药。一旦决定预防用药，应在暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时。即使超过24小时，也应当实施预防性用药。职业暴露与标准预防经呼吸道传播-麻疹、水痘、结核、流感等经消化道传播-甲型肝炎、戊型、感染性腹泻等经血液传播-乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒空气传播的隔离与预防措施接触以空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标接触以空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。准预防的基础上，

15、还应采用空气传播的隔离与预防。有条件时，应收住单间，或同种感染病人住院病室；有条件时，应收住单间，或同种感染病人住院病室；进入确诊或可疑传染病患者病房时，应戴帽子、医进入确诊或可疑传染病患者病房时，应戴帽子、医用防护口罩，并注意口鼻连接处结合紧密，及时更用防护口罩，并注意口鼻连接处结合紧密，及时更换；换；进行可能产生喷溅的操作时，应戴护目镜或防护面进行可能产生喷溅的操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服罩，穿隔离衣或防护服接触病人前后，摘手套后应进行洗手或手消毒。接触病人前后，摘手套后应进行洗手或手消毒。接触病人血液、体液、分泌物等时戴手套。接触病人血液、体液、分泌物等时戴手套。保持门

16、窗关闭，定期进行严格的空气消毒。保持门窗关闭，定期进行严格的空气消毒。禁止病人到病房外活动，陪护人员串门，病情容许禁止病人到病房外活动，陪护人员串门，病情容许时戴外科口罩外出。时戴外科口罩外出。病人出院后终末消毒，医疗废物密封运送病人出院后终末消毒，医疗废物密封运送.环境卫生学监测环境卫生学监测 物品清洁消毒物品清洁消毒环环境境卫卫生生学学监监测测范范围围空气空气物体表面物体表面医护人员手医护人员手灭菌后物品灭菌后物品使用中的消毒剂及灭菌剂使用中的消毒剂及灭菌剂空气监测空气监测空空气气净净化化方方法法1 通风通风2 集中空调通风系统集中空调通风系统3 空气洁净技术空气洁净技术6静电吸附式空气消

17、毒器静电吸附式空气消毒器4 紫外线消毒紫外线消毒5循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器7 化学消毒法化学消毒法通风通风自然通风自然通风一般以通风30分钟效果最好机械通风机械通风机械送风与自然排风自然送风与机械排风机械送风与机械排风紫外线消毒紫外线消毒适用于无人状态下室内空气的消毒没有持续作用需要一定的时间、强度消毒方法消毒方法保持紫外线灯表面清洁，每周用7595酒精擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度40时，或相对湿度60时，应适当延长照射时间。室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。紫外线灯采取悬吊式或移动式

18、直接照射。灯管吊装高度，距离地面1.8m-2.2m。安装时紫外线灯照射强度应1.5W/m3，照射时间30min。紫外线消毒紫外线消毒监测方法监测方法1、紫外线强度照射指示卡监测法2、紫外线灯辐照计测定法我院采用紫外线强度照射指示卡监测法紫外线灯管强度监测紫外线灯管强度监测每每 两个月两个月使用科室完成使用科室完成 1、检测方法：、检测方法：开启开启紫外线灯紫外线灯5分钟后分钟后，将，将紫外线强度紫外线强度指示卡或紫外线辐照计探头指示卡或紫外线辐照计探头置置于距灯管下于距灯管下垂直距离垂直距离1m处处，照射，照射1分钟分钟。（我院采用紫外线强度指示卡）（我院采用紫外线强度指示卡）2、结果判断：普

19、通、结果判断：普通30W直管型紫外线灯，直管型紫外线灯，新灯辐照强度新灯辐照强度90uW/cm2为合格；使为合格；使用中的紫外线辐照强度用中的紫外线辐照强度70uW/cm2为为合格合格1m5min1min1min紫外线强度照射指示卡监测法紫外线强度照射指示卡监测法紫外线灯管强度监测紫外线灯管强度监测合格合格使用前使用前紫外线消毒紫外线消毒每两月监测一次每两月监测一次各科室负责监测各科室负责监测医院感染管理科负责审核医院感染管理科负责审核空气消毒机空气消毒机作用原理作用原理适用范围适用范围注意事项注意事项过滤、紫外线、静电吸附等适用于有人状态下的室内空气消毒消毒时应关闭门窗；进风口、出风口不应有

20、物品覆盖或遮挡。空气消毒效果监测空气消毒效果监测未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：1、室内面积30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；2、室内面积30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。未采用洁净技术净化空气的房间的空气未采用洁净技术净化空气的房间的空气消毒效果监测消毒效果监测 室内面积30m2 室内面积 30m2 空气消毒效果监测空气消毒效果监测将普通营养琼脂平皿（9cm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平板边延，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。手臂越过平皿手臂越过平皿皿盖朝上结果判定结果判定:类类环境

21、环境细菌菌落总数标准细菌菌落总数标准非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等空气中的细菌菌落总数4cfu/（15min直径9cm）结果判定结果判定、类类环境环境细菌菌落总数标准细菌菌落总数标准儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4cfu/（5min直径9cm）。注意事项注意事项消毒前，关好门、窗；消毒机、空消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停止至少调停止至少1010分钟方可采样。在无分钟方可采样。在无人走动的情况下，静止人走动的情况下

22、，静止1010分钟进行分钟进行采样。采样。放培养皿时从里到外，收培养皿时从外到里。平板收好后，平板收好后，在盖上注明在盖上注明“里、中、里、中、外外”及科室，五点及科室，五点布点的标布点的标“东、东、南、西、北、南、西、北、中中”物体表面消毒效果监测结果判定物体表面消毒效果监测结果判定非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等；物体表面细菌菌伤病房、重症监护病房等；物体表面细菌菌落总数落总数5cfu/cm5cfu/cm2 2 治疗室、注射室、换药室、各类普通病室、等；治疗室、注射室、换药室、各类普通病室、等；物体表面细菌菌落总数物体表面细

23、菌菌落总数10cfu/cm10cfu/cm2 2小型物体表面的结果计算，用小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示件表示医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测采样时间采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。操作前后请洗手卫生手清毒卫生手清毒监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应10cfu/10cfu/2 2外科手消毒外科手消毒监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应5cfu/5cfu/2 2 不能检出致病性微生物不能检出致病性微生物手手的的消消毒毒效效果果监监测测使用中的消毒剂及灭菌剂监测使用中的消毒剂及灭菌剂监测采样方法：采样方法：用无菌

24、注射器按无菌操作方法用无菌注射器按无菌操作方法吸取吸取1.0mL1.0mL被检消毒液，加入无被检消毒液，加入无菌试管中。菌试管中。使用中的消毒剂及灭菌剂监测使用中的消毒剂及灭菌剂监测监测频率：监测频率：皮肤黏膜消毒液、皮肤黏膜消毒液、消毒剂每消毒剂每月监测一次月监测一次灭菌剂每月监测一次（如灭菌剂每月监测一次（如戊二醛）戊二醛）结果判断：结果判断：使用中灭菌用消毒液：使用中灭菌用消毒液：无菌生长无菌生长使用中皮肤黏膜消毒液染菌量使用中皮肤黏膜消毒液染菌量10cfu/ml10cfu/ml其他使用中消毒液染菌量其他使用中消毒液染菌量100cfu/ml100cfu/ml注意事项：注意事项：采样后及时

25、送检采样后及时送检这些危险动作，您停止了吗这些危险动作，您停止了吗？这些危险动作，您停止了吗这些危险动作，您停止了吗？这些危险动作，您停止了吗这些危险动作，您停止了吗？这些危险动作，您停止了吗这些危险动作，您停止了吗？谢谢！谢谢！聆听！聆听！基本概念什么是消毒？杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理过程。什么是灭菌？杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。高频接触表面:患者和医务人员手频繁接触的物体表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。清洁单元:临近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵

26、等视为一个清洁单元。什么是高度危险性物品?进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。什么是中度危险性物品?与完整黏膜接触，而不进入人体无菌组织、器官和血液，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。什么是低度危险性物品?与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等。病床围栏、床面以及床头柜、被褥。墙面、地面。痰盂（杯）和便器等。消毒、隔离与防护知识消毒、

27、隔离与防护知识基本概念什么是高水平消毒?答：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。什么是中水平消毒?杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。什么是低水平消毒?能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）

28、和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。高、中、低度危险性物品分别适合何种消毒或灭菌方法?高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法。低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理。遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。物品受到不同种类的微生物污染时，该如何选择合适的消毒或灭菌方法？对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的

29、物品,应采用高水平消毒或灭菌。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。消毒与灭菌的原则：消毒与灭菌的原则：对于重复使用的诊疗器械、器具和物品，其消毒或灭菌的基本原则是什么？使用后应先进行清洁，再消毒或灭菌（但不适用于被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品）。耐热、耐湿的手术器械，应首选压

30、力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒。当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。消毒液使用期限消毒液使用期限临床常用的消毒液、药液、溶媒等开启后使用期限是多久？1.所有消毒剂开启后标明开启日期和时间。2.一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。3.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体放置时间超过2小时不得使用。4.启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。5.含醇手消剂有效期为30天。6.含氯消毒剂现用现配。配制好的含氯消毒剂有效期为24小时（1天）。7.浸泡用2%戊二醛有效期7-14天（监测浓度）。无菌物品的管理无菌

31、物品的管理一次性无菌物品管理1.所有一次性医疗用品必须在有效期内使用。不得重复使用。2.在没有明确标明有效期和失效期的具体日期下，有效期指当月最后一天（如有效期至2017年7月是指在2017年7月31日前有效）。失效期指上一个月的最后一天（如失效期至2017年7月是指在2017年6月30日前有效）。可重复使用的无菌物品管理可重复使用的无菌物品管理1.所有院内灭菌的无菌物品必须在有效期内使用。2.灭菌包效期：用普通棉布材料包装的无菌物品有效期为7天。一次性医用皱纹纸、一次性医用纸塑袋、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为180天，使用包装的无菌物品。3.打开后的无菌包/无菌物品（换药包、储槽、敷

32、料缸、棉签、纱布、棉垫）要标明开启时间，有效期24小时。4.无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间。空气消毒空气消毒空气消毒的方法有哪些？空气消毒的常用方法有：1.紫外线消毒2.循环风紫外线空气消毒器3.静电吸附式空气消毒器4.化学消毒剂熏蒸或喷雾。医疗机构感染高风险部门地面和物体表面需要每天进行清洁与消毒吗需要。感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒。地面消毒采用4

33、00mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。手工清洗消毒保洁用抹布和地巾的要求是什么，在使用中需要注意什么？首先需要清洗干净，然后使用消毒液浸泡消毒，抹布在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，地巾在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，最后冲净消毒液，干燥备用。布巾、地巾应分区使用。何为标准预防？认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，无论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防护措施。标准预防的原则是什么？标

34、准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。标准预防的措施标准预防的措施标准预防措施进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩。有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置入导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助。不应用

35、手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的专用锐器盒中。重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。接触患者粘膜或破埙的皮肤时应戴无菌手套。应密闭运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的衣服。有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生(咳嗽礼仪)相关控制措施医务人员锐器伤防护具体措施有哪些医务人员锐器伤防护具体措施有哪些？1.手持带针头的注射器或移动医用锐器时，不要将医用针头和医用锐器面对自己或他人。2.用后的医用针头切勿再徒手套回针帽。必须套回时，应采用单手法操作或应用针头套回辅助装置。3.禁止进行针头拆弯或毁形操作，禁止徒手处理破碎的玻璃。4.用后

36、的一次性医用锐器应及时弃置于利器盒内。对可复用的医用锐器（如腰穿、胸穿针头等）应放置于耐刺容器内，由医院消毒供应中心（室）实施集中回收处理。5.负压病房、医务人员戴防护口罩、患者戴外科口罩。飞沫隔离包括哪些关键措施？单人隔离、医务人员与患者1米以内距离戴戴防护口罩、患者戴外科口罩接触隔离包括哪些关键措施？单间隔离或同种感染者同室隔离、手套、隔离衣、仪器、设备专用。安全注射包括哪些内容？1.对接受注射者无害。2.对实施注射者无害。3.注射产生的废弃物对他人无害。静脉治疗护理技术操作基本原则 1.所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。2.穿刺针、导管、注射器、输液（

37、血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。3.易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。4.静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。5.操作前后应执行手卫生规范，不应以戴手套取代手卫生。6.置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则7.PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。8.穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2碘酊溶液和75酒精。9.消毒时应以穿刺点为中心用力

38、擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。10.置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。容易导致锐器伤的危险行为有哪些1.进行操作时，光线不足、体位不稳、患者不配合2.徒手传递锐器 3.徒手缝合创口 4.徒手安装或拆卸手术刀片 5.注射器使用后双手回套针帽 6.用手分离注射器和针头 7.弯曲针头8.用手直接接触污染的针头、刀片、破损玻璃等锐器 9.锐器盒装载过量医务人员职业暴露处理流程局部处理措施 (1)锐器伤:应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，

39、如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。(2)黏膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。报告（1）报告部门负责人(医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告)。（2）填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。医务人员职业暴露处理流程评估与预防主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24 h内采取预防措施。(1)立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。(2)若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。(3)患者HBsAg

40、(+)：医务人员抗-HBs10 mUml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200400 U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20g)，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20g)。医务人员抗-HBs10 mUm1者，可不进行特殊处理。暴露后8个月、12个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。医务人员职业暴露处理流程(4)患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-)，暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。(5)患者抗-HIV(+)：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。(6)患者TPHA(+)：推荐方案：苄星青霉素，24万U，单次肌注。青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg，2次d，连用14天。或四环素500 mg，4次d，口服，连用14天。头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1 gd，肌注，连用810天。或阿奇霉素2 g，单次口服，但已有耐药报道。