基础中医学：二、基本病机课件.ppt

1、二、基本病机二、基本病机病因病因人体人体正邪相争正邪相争邪正盛衰邪正盛衰阴阳失调阴阳失调气血津液代谢失常气血津液代谢失常疾病疾病教学目的与要求教学目的与要求v1、掌握发病的基本原理v2、了解发病的基本类型v3、掌握邪正盛衰、阴阳失调、气血津液代谢失常等基本病机基本病机：基本病机：是指机体对于致病因素的侵袭或影响所是指机体对于致病因素的侵袭或影响所产生的最简单最基本的病理反应，是病理产生的最简单最基本的病理反应，是病理变化的基本规律，是其他病机的基础。变化的基本规律，是其他病机的基础。基本病机基本病机（一）、（一）、邪正盛衰邪正盛衰 （二）、（二）、阴阳失调阴阳失调 （三）、（三）、精气血津液失

2、常精气血津液失常 （四）、（四）、内生内生“五邪五邪”一、邪正盛衰一、邪正盛衰v（一）（一）邪正盛衰与虚实变化邪正盛衰与虚实变化v（二）（二）邪正盛衰与疾病转归邪正盛衰与疾病转归（一）邪正盛衰与虚实变化 1、虚实病机（1 1）实的病机）实的病机 邪气盛则实邪气盛则实 含义：含义：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。一种病理状态。特点：特点：正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候。正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候。形成：形成：外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰、食、血、水外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰、食

3、、血、水滞留体内的内伤病。滞留体内的内伤病。表现：表现：体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。通、脉实有力、舌苔厚腻等。（2）虚的病机精气夺则虚 含义：含义：虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。一种病理反映。特点：特点：抗病力低下，正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、抗病力低下，正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、衰退和不足的证候。衰退和不足的证候。形成：形成：先天禀赋不足先天禀赋不足 病后亏虚病后亏虚 多种慢性病损耗多种慢性病损耗 邪气损害邪气损害

4、 表现：表现：神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。2、虚实变化（1）虚实错杂 含义：含义：指疾病过程中，邪盛与正虚同时并存的病理状态。指疾病过程中，邪盛与正虚同时并存的病理状态。形成：形成：实性病变失治，邪久留、损正气，形成邪实正虚的实性病变失治，邪久留、损正气，形成邪实正虚的虚实错杂病变。虚实错杂病变。正气不足，无力驱邪外出；或本正虚，兼内生痰、正气不足，无力驱邪外出；或本正虚，兼内生痰、食、瘀血、水湿凝滞的正虚邪实的虚实错杂病变。食、瘀血、水湿凝滞的正虚邪实的虚实错杂

5、病变。2、虚实变化（1）虚实错杂 表现：表现：虚中夹实虚中夹实指病理变化以正虚为主，又兼夹指病理变化以正虚为主，又兼夹实邪为患的病理状态。（如脾气不足，运化无权之实邪为患的病理状态。（如脾气不足，运化无权之湿滞中焦证）湿滞中焦证）实中夹虚实中夹虚指病理变化，以邪实为主，又兼指病理变化，以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。（如邪热炽盛灼津，致气有正气虚损的病理状态。（如邪热炽盛灼津，致气阴两伤证）阴两伤证）（2）虚实转化）虚实转化 由实转虚由实转虚实邪久留而损伤正气的病实邪久留而损伤正气的病理转化过程理转化过程 由虚转实由虚转实正气不足而致实邪积聚的正气不足而致实邪积聚的病理转化过程病理转化过

6、程（3）虚实真假 真虚假实真虚假实 至虚有盛候至虚有盛候 含义：含义：病机的本质为病机的本质为“虚虚”，表现为，表现为“实实”的临床的临床假象。假象。形成：形成：正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能减退所致。减退所致。表现：表现：纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满(时减时减)、腹痛、腹痛(喜按喜按)等假象等假象 真实假虚真实假虚大实有赢状大实有赢状 含义：含义：病机的本质为病机的本质为“实实”，表现为，表现为“虚虚”的的临床假象。临床假象。形成：形成：邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气

7、血不能畅达于外。不能畅达于外。表现：表现：如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢逆冷，精神萎顿等状似虚寒的又兼面色苍白，四肢逆冷，精神萎顿等状似虚寒的假象。假象。正气邪气好转痊愈正胜邪退邪胜正衰邪气退却精气血津液和脏腑经络的病理性损害 逐渐得到康复 正不敌邪脏腑经络及精血津液的功能衰惫阴阳离决相搏恶化死亡邪退正虚邪正相持邪气稽留病势迁延正虚邪恋抗邪驱邪修复调节康复侵害损伤二、阴阳失调二、阴阳失调 概念：概念：指机体在疾病发生、发展过程中，由于致指机体在疾病发生、发展过程中，由于致病因素的影响，致机体阴阳双方失去相对协调平病因素的影响，致机体阴

8、阳双方失去相对协调平衡，形成阴阳或偏胜、或偏衰、互损、格拒、亡衡，形成阴阳或偏胜、或偏衰、互损、格拒、亡失等的病理变化。失等的病理变化。表现：表现：主要为阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、主要为阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化和阴阳亡失。阴阳格拒、阴阳转化和阴阳亡失。（一）阴阳偏胜 阴阳偏胜，是指人体阴阳双方中的某一方的病理阴阳偏胜，是指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态，属性亢盛状态，属“邪气盛则实邪气盛则实”的实证。的实证。邪气 正气 病机 证候 发展阳邪阴邪阴气阳气阳偏胜阴偏胜实热证实寒证阳胜则阴病阴胜则阳病（一）阴（一）阴 阳阳 偏偏 胜胜 含义：含义：指人体阴阳双方中

9、的某一方的病理性亢盛状指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态。态。阴胜则寒阴胜则寒(实寒实寒)阴胜则阳病阴胜则阳病 表现表现 转归转归 阳胜则热阳胜则热(实热实热)阳胜则阴病阳胜则阴病 “邪气盛则实邪气盛则实”的病机和病证。的病机和病证。1、阳偏胜 含义：含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛，机指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛，机能亢奋，能亢奋，机体反应性增强，热量过剩的病理状态。机体反应性增强，热量过剩的病理状态。特点特点：一般多表现为阳盛而阴未虚一般多表现为阳盛而阴未虚(或虚亏不甚或虚亏不甚)的实热病证。的实热病证。多因感受温热阳邪多因感受温热阳邪 形成原因形成

10、原因 感阴邪从阳化热感阴邪从阳化热 五志过极化火五志过极化火 气滞、血瘀、食积郁而化热气滞、血瘀、食积郁而化热 1、阳偏胜 阳邪入侵，从阳化热阳邪入侵，从阳化热 机理机理 阳热亢盛阳热亢盛 邪自内生，气郁化火邪自内生，气郁化火 热热壮热、面红、目赤壮热、面红、目赤 表现表现 动动脉数、心烦、躁扰脉数、心烦、躁扰 阳胜则热阳胜则热 燥燥口渴、便干、苔黄口渴、便干、苔黄 转归：转归：实热兼阴亏病证实热兼阴亏病证(阳胜则阴病阳胜则阴病)。虚热病证虚热病证(久之由实转虚久之由实转虚)。阳偏胜病机的演变实热证实热兼阴虚证虚热证阳邪侵人邪正相搏阳热伤津耗伤阴气阴气大伤虚热内生2、阴偏胜 含义：含义：指机体

11、在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制，热量耗伤过多，病理性代谢产物积聚的病理状态。机能抑制，热量耗伤过多，病理性代谢产物积聚的病理状态。特点：特点：一般多表现为阴寒偏盛而阳气未虚一般多表现为阴寒偏盛而阳气未虚(或虚损不甚或虚损不甚)的实的实寒病证。寒病证。感受寒湿阴邪感受寒湿阴邪 形成原因形成原因 过食生冷，寒滞中阳，遏抑阳气过食生冷，寒滞中阳，遏抑阳气 2、阴偏胜 机理：机理：阴寒邪盛、阳不制阴；寒湿内聚、阴寒内盛。阴寒邪盛、阳不制阴；寒湿内聚、阴寒内盛。表现：表现：寒寒恶寒、喜暖、肢冷恶寒、喜暖、肢冷 静静舌淡、脉迟、蜷卧舌淡、脉迟

12、、蜷卧 阴胜则寒以寒为主阴胜则寒以寒为主 湿湿水肿、泄泻、痰液清冷水肿、泄泻、痰液清冷 转归：转归：实寒兼阳虚实寒兼阳虚(阴胜则阳病阴胜则阳病)；虚寒证；虚寒证(久之由实转虚久之由实转虚)。阴偏胜病机的演变实寒证实寒兼阳虚证虚寒证阴邪侵人邪正相搏阴寒伤阳耗伤阳气阳气大伤虚寒内生（二）阴阳偏衰 阴阳偏衰，是指人体阴阳双方中的一方虚衰不阴阳偏衰，是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，属足的病理状态，属“精气夺则虚精气夺则虚”的虚证。的虚证。其病机演变过程如下：其病机演变过程如下：阴气阳气阳偏衰阴损及阳阴偏衰虚热证虚寒证阳损及阴阳气阴气以阴虚为主的阴阳两虚以阳虚为主的阴阳两虚（二）阴阳偏衰（二

13、）阴阳偏衰 含义：含义：指机体阴或阳虚衰不足的病理状态指机体阴或阳虚衰不足的病理状态.表现：表现：阳虚则寒、阳虚则阴盛阳虚则寒、阳虚则阴盛虚寒证虚寒证 阴虚则热、阴虚则阳亢阴虚则热、阴虚则阳亢虚热证虚热证 “精气夺则虚精气夺则虚”的病机和病证。的病机和病证。1 1、阳偏衰阳偏衰阳虚则寒阳虚则寒 含义：含义：即阳虚。指机体阳气虚损，机体衰退或即阳虚。指机体阳气虚损，机体衰退或衰弱，代谢缓慢，产热不足的病理状态。衰弱，代谢缓慢，产热不足的病理状态。特点：特点：一般多表现为机体阳气不足，阳不制阴，一般多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证。阴气相对偏亢的虚寒证。1、阳偏衰阳虚则寒 先天

14、禀赋不足先天禀赋不足 形成形成 后天饮食失养后天饮食失养 机体阳气虚损，以脾肾阳虚为主，机体阳气虚损，以脾肾阳虚为主，原因原因 劳倦内伤劳倦内伤 尤以肾阳虚衰最为重要。尤以肾阳虚衰最为重要。久病伤阳久病伤阳 (肾阳为诸阳之本肾阳为诸阳之本)畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色白光白，舌淡脉迟等畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色白光白，舌淡脉迟等 （温煦作用减退的寒象）（温煦作用减退的寒象）表现表现 神疲、喜静瞋卧，小便清长，下利清谷等神疲、喜静瞋卧，小便清长，下利清谷等 （温养兴奋不足的虚象）（温养兴奋不足的虚象）2、阴偏衰阴虚则热 含义：含义：指机体阴气不足，阴不制阳，导致阳气相对偏盛，机指机体阴气不足，阴不制阳

15、，导致阳气相对偏盛，机能虚性亢奋的病理状态。能虚性亢奋的病理状态。特点：特点：一般多表现为阴气不足、阳气相对亢盛的虚热证。一般多表现为阴气不足、阳气相对亢盛的虚热证。阳邪伤阴阳邪伤阴 五脏皆可发生，以肺、肝、肾五脏皆可发生，以肺、肝、肾 形成形成 五志过极化火伤阴五志过极化火伤阴 为主，尤以肾阴亏虚最为重要为主，尤以肾阴亏虚最为重要 原因原因 久病伤阴久病伤阴 （肾阴为诸阴之本）（肾阴为诸阴之本）2、阴偏衰阴虚则热 表现：表现：骨蒸潮热、盗汗、五心烦热、颧红升火、消瘦、骨蒸潮热、盗汗、五心烦热、颧红升火、消瘦、咽干口燥舌红少津、脉细数等咽干口燥舌红少津、脉细数等阴虚则热（全身阴虚则热（全身热象

16、）热象）火旺火旺(多局部热象多局部热象)。阳亢阳亢(上部或全身症状上部或全身症状)。（三）阴阳互损（三）阴阳互损 含义：含义：指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。形成：形成：由于阴阳互为根本，故阴或阳之间可以发生互损；由于阴阳互为根本，故阴或阳之间可以发生互损；由于肾阴阳为人体阴阳之本，均以肾中精气为基础，故由于肾阴阳为人体阴阳之本，均以肾中精气为基础，故无论阴虚或阳虚，多在累及肾阴或肾阳，及肾本身阴阳无论阴虚或阳虚，多在累及肾阴或肾阳，及肾本身阴阳失调时，才易发生阴阳互损。

17、失调时，才易发生阴阳互损。（三）阴阳互损（三）阴阳互损 表现：表现：1.1.阴损及阳阴损及阳阴虚到相当程度，累及阳气生化阴虚到相当程度，累及阳气生化 不足，继而致以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。不足，继而致以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。（如肝阳上亢，病机为阴虚不能制阳，继而损及肾（如肝阳上亢，病机为阴虚不能制阳，继而损及肾阳，现畏寒肢冷、面白而灰黯、脉沉细等阴阳两虚阳，现畏寒肢冷、面白而灰黯、脉沉细等阴阳两虚证。）证。）（三）阴阳互损（三）阴阳互损 表现：表现：2.2.阳损及阴阳损及阴阳虚较重，无阳则阴无以生，导致阴阳虚较重，无阳则阴无以生，导致阴虚，形成阳虚为主的阴阳两虚证。虚，形成阳虚为主的

18、阴阳两虚证。（如肾阳不足，气化失司之水肿，继而发展为烦躁（如肾阳不足，气化失司之水肿，继而发展为烦躁升火，抽搐等阴虚症状，形成阴阳两虚证。）升火，抽搐等阴虚症状，形成阴阳两虚证。）阴损及阳与阳损及阴致阴阳两虚示意图阴气阳气阳气阴气阴气阳气阳气阴气阴气阳气阴损及阳阳损及阴以阴虚为主的阴阳两虚以阳虚为主的阴阳两虚气虚无阳则阴无以化无阴则阳无以生（四）阴阳格拒（四）阴阳格拒 概念：概念：即阴盛格阳，阳盛格阴。为在阴阳偏胜基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。形形 阴和阳中的一方偏盛至极阴和阳中的一方偏盛至极 成成 或阴和阳中一方极端虚弱或阴和阳中一方极端虚弱 双方盛衰悬殊，盛者壅于内

19、，将另一方排斥格拒于外，双方盛衰悬殊，盛者壅于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳间不相维系，出现真寒假热或真热假寒之病理。迫使阴阳间不相维系，出现真寒假热或真热假寒之病理。1、阴盛格阳 含义：含义：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，迫阳浮越于外，相互格拒的一种病理状态。特点：特点：阴寒内盛是疾病本质。因格阳于外，现真寒阴寒内盛是疾病本质。因格阳于外，现真寒假热证假热证(严重的虚寒证严重的虚寒证)。表现：表现：阳极虚之虚寒证可见面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒倦卧，脉微细欲绝。假热证突然面红，烦热、口渴、脉大无根等。2、阳盛格阴 含义：含义：又称格阴。指邪热极盛，深伏于里，阳气被遏、郁闭于内

20、，不得外达四肢而格阴于外的病理状态。特点：特点：阳盛于内，邪热炽盛为疾病的本质。由于阳阳盛于内，邪热炽盛为疾病的本质。由于阳气壅遏深伏于内，格阴于外，故现真热假寒证气壅遏深伏于内，格阴于外，故现真热假寒证(很很重的实热证重的实热证)。表现表现 外感热病，实热炽盛壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数有力。假寒突然四肢厥冷，脉象沉伏。阴阳二气相互格拒示意图阳气阴气阴气阳气阳盛格阴阴盛格阳真寒假热证真热假寒证面色苍白四肢逆冷精神萎靡畏寒蜷卧脉微欲绝面红烦热脉大无根壮热烦躁面红气粗舌红脉数四肢厥冷脉象沉伏（五）阴阳亡失 1、亡阳 含义：指机体阳气发生大量脱失，致全身机能严重衰竭的一指机体阳气发生大量脱失

21、，致全身机能严重衰竭的一种病理状态。种病理状态。邪气太盛，阳损太多 素体阳虚，劳伤过度 阳气亏损殆尽 形成 汗吐下甚，气随津脱 大量失血，气随血脱 属阳的功能突然严重衰竭 慢性病长期大量耗阳 （五）阴阳亡失 1 1、亡阳、亡阳 特点：特点：全身属阳的功能都会衰竭，而以温煦、推动、兴奋 卫外功能衰竭尤为突出 表现：表现：大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，精神萎靡，畏 寒蜷卧，脉微欲绝 2、亡阴 含义：机体阴气发生大量亡失，致全身机能严重衰竭的一机体阴气发生大量亡失，致全身机能严重衰竭的一种病理状态。种病理状态。邪热炽盛伤阴 阴气耗竭 形成 邪热久留，严重伤阴 长期慢性消耗 属阴的功能突然严重衰竭

22、 2、亡阴 特点：特点：全身属阴的功能都会衰竭，而以宁静、滋润与内守功能衰竭最明显。表表现：烦躁不安、口渴欲饮、气喘、手足虽温但大汗欲脱、脉数疾等 v亡阴与亡阳的关系：亡阴与亡阳的关系：人体阴气和阳气存在着互根互用的关系，因人体阴气和阳气存在着互根互用的关系，因此，阴亡则阳无所依附而散越，阳亡则阴无以此，阴亡则阳无所依附而散越，阳亡则阴无以化生而耗竭。故亡阴可以迅速导致亡阳，亡阳化生而耗竭。故亡阴可以迅速导致亡阳，亡阳也可继而出现亡阴，最终导致也可继而出现亡阴，最终导致“阴阳离决，精阴阳离决，精气乃绝气乃绝”，生命活动终止而死亡。，生命活动终止而死亡。气的失常气的失常 气虚气的生化不足或耗散过

23、多的病理 状态。气机失调气的某些功能减退及运动失 常，形成气滞、气逆、气陷、气 闭或气脱的病理变化。气虚 含义：含义：指一身之气不足及其功能低下的病理状态。指一身之气不足及其功能低下的病理状态。气之化生不足气之化生不足与后天失养，先天禀赋与后天失养，先天禀赋 不足，肺脾肾功能失调有关。不足，肺脾肾功能失调有关。或二者或二者 形成形成 兼有兼有 气之耗损过多气之耗损过多劳倦内伤、久病不复劳倦内伤、久病不复 肺、脾、肾三脏虚损是导致气虚的主要原因肺、脾、肾三脏虚损是导致气虚的主要原因气虚 表现表现 ：脏腑气虚则功能减退脏腑气虚则功能减退 肺肺气虚则呼吸功能减退、气短；肺卫气虚则怕冷、自汗、易感冒；

24、脾脾气虚则清阳不升，清窍失养而精神萎顿，头昏耳鸣等。心心气虚则行血无力而心悸、血瘀。肝肝气虚则出血、疲乏无力。肾元肾元之气虚则生长发育迟缓，生殖功能低下，生理功能减弱。气机失调气机失调 气机失调，是指气的升降出入失常而引起的气滞、气气机失调，是指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。气机升降失常病变中，脾胃和肝肺升降失常较重要，尤气机升降失常病变中，脾胃和肝肺升降失常较重要，尤以脾胃升降失常最为重要。以脾胃升降失常最为重要。气机郁滞升降失调出入失调气机失调气滞：肝气郁结，肺气郁滞，脾气结滞气逆：肝气上逆，肺气上逆，胃气上逆气陷：上气不足

25、，脾气下陷气闭：闭厥（气厥，痛厥，痰厥）气脱：脱厥（亡阴亡阳）气滞 含义：即气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。情志抑郁不舒 形成 痰、湿、食积、瘀血阻滞 脏腑功能失调 气虚运行无力 表现：肺气壅滞肺气壅滞胸闷、咳喘胸闷、咳喘 闷闷 气滞宜通气滞宜通 肝气郁滞肝气郁滞胸胁胀满，少腹胀痛胸胁胀满，少腹胀痛 胀胀 脾胃气滞脾胃气滞腹胀而痛，时作时止，腹胀而痛，时作时止，痛痛 气郁宜散气郁宜散 得矢气嗳气则舒得矢气嗳气则舒 气滞一般属于邪实为患，但亦有因气虚推动无力而滞者气滞一般属于邪实为患，但亦有因气虚推动无力而滞者气逆 含义：含义：气升之太过，或降之不及，以脏腑之气逆上的病理气升之太过，或降之不及

26、，以脏腑之气逆上的病理状态。状态。情志内伤情志内伤 饮食冷热不适饮食冷热不适 形成形成 外邪侵犯外邪侵犯 痰浊壅滞痰浊壅滞 因虚而气上因虚而气上 (肺、胃、肝、肾虚肺、胃、肝、肾虚)气逆 表现：表现：（常见（常见肺、胃、肝气逆肺、胃、肝气逆）肺气上逆咳逆上气 胃气上逆恶心、呕吐、呃逆、嗳气 肝气逆上头胀痛、面红、目赤、易怒 气逆于上，以实为主，但也有因虚而气逆者。如肺气虚或气逆于上，以实为主，但也有因虚而气逆者。如肺气虚或肾不纳气，都可导致肺气上逆；胃气虚也能导致胃气上逆。肾不纳气，都可导致肺气上逆；胃气虚也能导致胃气上逆。气陷 含义：是在气虚基础上发生的以气的升清功能不足气的升举无力为主要特

27、征的病理状态。素体虚弱 清气不升 形成 脾气虚损 病久耗伤 中气下陷 气陷多由气虚病变发展而来，尤与脾气的关系最为密切气陷表现：上气不足升清乏力，水谷精微不能上达于头目，清窍 失于荣养，致头晕、眼花、耳鸣、倦怠乏力等 中气下陷指脾气虚损，升举无力，气机趋下，内脏位置 维系无力，而发生某些内脏的位置下移，胃、肾、子宫、肛门位置相对下移，少腹胀坠，便 意频频兼疲乏无力、气短声低、面色不华等。气闭 含义：即气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。情志抑郁或突然遭受巨大精神创伤 形成 强烈疼痛刺激 外邪、痰浊阻滞 触冒秽浊之气气闭 阻滞气机，出入不利，闭塞清窍阻滞气机，出入不利，

28、闭塞清窍表现为突然表现为突然 昏倒，昏倒，不省人事。不省人事。(可见闭厥、气厥、痛厥可见闭厥、气厥、痛厥)触冒秽浊之气高热神昏，四肢抽搐，牙关紧闭，两拳握固外感六淫或痰浊闭阻肺气闭郁，气道不畅，则呼吸困难，甚则气急鼻煽，面青唇紫突然遭受巨大精神创伤突然昏厥，不省人事，四肢逆冷强烈疼痛刺激痛厥证。气脱 含义：指气不内守，大量亡失，以致机能突然衰竭的病理状态。正不敌邪、正气骤伤 形成 慢性长期消耗，汗吐下太过，大出血，致气随津血脱泄 气不内守，大量外脱气虚之甚致功能全面突然衰竭 表现：神志昏迷，呼吸微弱，面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身软瘫，手撒，二便失禁，脉微欲绝等。气脱与亡阳、亡阴的关系v相

29、同点：病机都属气的大量脱失，临床都可见气衰不固及机能严重衰竭的表现。v不同点：亡阳是阳气突然大量脱失，当见冷汗淋漓、四肢厥冷等寒象；亡阴是阴气突然大量脱失，当出现大汗而皮肤尚温、烦躁、脉数疾等热性征象。若无明显寒象或热象，但见气虚不固及机能衰竭的表现，称为气脱。因此，气脱若偏向阳气的暴脱，则为亡阳；若偏向阴气的大脱，则为亡阴。气脱与亡阴、亡阳关系示意图气脱气脱（狭义）亡阳亡阴大汗而皮肤尚温、烦躁、脉数疾 冷汗淋漓，四肢厥冷 无明显寒象或热象但见气虚不固 气虚不固，机能衰竭血的失常血的失常 一为血的生化不足或耗伤太过，血的濡养功能减退，形成血虚。二是血的循行失常，出现的血瘀、出血等病理变化。血虚

30、 含义：指血液不足，血的营养和滋润功能减退的病理状态。心主血脉，肝主藏血，血虚多见于心、肝两脏 久病不愈、营血暗耗，劳神过度 损耗过多 失血过多，新生之血不及补充 形成 饮食营养摄取不足 生血 化源不足 物质 脾运无力，精微化生不及 亏少 生血功能减退五脏皆衰，尤以肾中精气为甚 血虚 表现（1）失荣润，主要见面、舌、口唇、眼睑、爪甲的色淡无华，伴气虚，疲乏无力，动则气短（2）失营养血不养头目，则视物昏花，干涩或夜盲，或头晕目眩；血不养筋，则肢体麻木，屈伸不利，皮肤干燥；血不养神，则心悸怔忡，多梦失眠，健忘，甚则痴呆；血海空虚，冲任失养，则妇女月经量少，色淡，衍期，甚或闭经；血脉空虚，故脉多细或

31、无力血瘀 含义：指血液循行迟缓，或流行不畅，甚则血液停滞的病理状态。气机郁滞 推动无力 形 气虚 血液郁滞不畅 统藏失职，血离经脉未及时消散 痰浊阻滞脉道 成 寒侵血分 血液瘀结成积 热邪入血，煎灼津血；热与血互结 产后恶露不下或不尽，外伤 血瘀 表现：血瘀 气滞痛有定处 局部血液凝结成瘀血肿块，肌肤甲错，唇舌紫暗、瘀点、瘀斑或血缕。血瘀 兼气滞肢体麻木 津液运行不畅局部组织肿胀 血瘀与瘀血同为血的异常，两者密切相关，但性质有所不同。血瘀，是血液处于运行迟缓不畅的状态，属病机范畴。瘀血，是血液凝聚成血块或停滞于体内某学部位的血液，属病理产物，为病因范畴。血液运行迟缓发展下去可凝结成瘀血；局部有

32、瘀血阻滞脉道，又可影响血行，致血行迟缓而为血瘀。出血 含义：指血液溢出脉外的病理状态。外感温热病邪入血分 邪热入血 形 外感寒邪，入里化热伤血 成 气虚统藏失职，血离经脉 外伤 瘀血内阻，不寻常道血热 含义：含义：指热入血脉之中，使血行加速，脉络扩张，或迫血妄指热入血脉之中，使血行加速，脉络扩张，或迫血妄行而致出血的病理状态。行而致出血的病理状态。外感温邪、疠气入血分外感温邪、疠气入血分 形形 邪热入血邪热入血 外感寒邪，入里化热伤血外感寒邪，入里化热伤血 成成 情志内伤，肝气郁久化热致内火炽盛，郁于血分情志内伤，肝气郁久化热致内火炽盛，郁于血分 阴虚火旺阴虚火旺 血热 表现表现 ：(1)(1

33、)热象：实热证。热象：实热证。(2)(2)动血：血流速，络脉充血则面红、目赤，舌红绛。动血：血流速，络脉充血则面红、目赤，舌红绛。(3)(3)出血：热邪灼伤脉络则出血，现吐衄，尿血，月经量多。出血：热邪灼伤脉络则出血，现吐衄，尿血，月经量多。(4)(4)扰神：血脉与心通，血热扰神则心神不安而心烦，或躁扰神：血脉与心通，血热扰神则心神不安而心烦，或躁扰发狂。扰发狂。(5)(5)伤阴：热邪炽盛必伤阴津。伤阴：热邪炽盛必伤阴津。注：血热病变，临床以既有热象，又有动血出血为其特征。注：血热病变，临床以既有热象，又有动血出血为其特征。气血关系失调 气滞血瘀 气虚血瘀 气不摄血 气随血脱 气血两虚 气滞血

34、瘀 含义含义：气机郁滞，血行不畅，气滞与血瘀并存的一种病理状态气机郁滞，血行不畅，气滞与血瘀并存的一种病理状态 情志内伤，抑郁不遂情志内伤，抑郁不遂 形成形成 闪挫外伤，伤及气血闪挫外伤，伤及气血 表现：表现：气滞血瘀与肝的功能失调极为密切，由于心主血脉，肺朝百脉，主司一身气滞血瘀与肝的功能失调极为密切，由于心主血脉，肺朝百脉，主司一身之气，故与心肺两脏也密切相关。之气，故与心肺两脏也密切相关。气滞血瘀气滞血瘀胸胁胀满疼痛，瘀斑、癥瘕。胸胁胀满疼痛，瘀斑、癥瘕。心肺瘀阻心肺瘀阻咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫 临床气滞血瘀以病程较长和肝经部位出现的疼痛痞块，时聚时临床气滞血

35、瘀以病程较长和肝经部位出现的疼痛痞块，时聚时散，舌紫或有斑点，脉弦涩为主。散，舌紫或有斑点，脉弦涩为主。气虚血瘀 含义：含义：指气虚推动血行无力而血行不畅甚至瘀阻不行的病理指气虚推动血行无力而血行不畅甚至瘀阻不行的病理状态。状态。心气虚运血无力则全身血瘀心气虚运血无力则全身血瘀 形成形成 年高气虚或气暴虚则血行无力年高气虚或气暴虚则血行无力 表现：表现：面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，刺痛，痛处固定。面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，刺痛，痛处固定。气虚血滞则瘫软不用，甚或萎缩。气虚血滞则瘫软不用，甚或萎缩。气暴虚则血不运于经络，肢体失养而半身不遂。气暴虚则血不运于经络，肢体失养而半身不

36、遂。气不摄血 含义：气虚不足，统摄血液的生理功能减弱，血不循经，逸出脉外而致各种出血的病理状态。脾气虚统血无权 形成 统摄功能减弱 肝气不足 表现为多种出血证伴气虚证 溢于肌肤，则皮下瘀斑；溢于胃肠，则吐血，便血；冲任不固，渐成月经过多或崩漏。伴气短、倦怠乏力等气虚之症。气随血脱 含义：指大量出血的同时，气随血液的突然流失而脱散，形成气血两虚或气血并脱的危重病理状态。外伤出血 形 呕血 成 妇女崩中 大量出血的同时气随之散脱 产后大出血 表现：气脱阳亡，不能上荣头面，则面色苍白；不能温养四肢，则手足厥冷；不能温固肌表，则大汗淋漓；气血两脱，无以上荣头面，清窍失养，故见晕厥；舌体失养则舌淡；脉道

37、失充则脉微欲绝；阳气浮越外亡，脉又可见浮大而散。气血两虚 含义：指气虚和血虚同时存在的病理状态。久病耗伤 形成 先失血，气随血耗 气虚血无以生化 表现：头晕目眩，面色淡白或萎黄，唇甲色淡，肌肤干燥，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，形体瘦弱，肢体麻木甚则萎废不用。津液代谢失常津液代谢失常 津液不足津液不足 津液的输布、排泄障碍津液的输布、排泄障碍 含义：指津液数量亏少，导致内则脏腑、外而孔窍、皮毛失于濡润、滋养而产生一系列干燥枯涩的病理状态。外感热邪 热盛伤津 阴虚内热 气郁日久化火 形成 丢失过多 严重汗吐下 大面积烧伤 慢性疾病 久病体弱，生成不足 阴虚内热，更耗津液 津液不足 伤津水分的丢失

38、 伤津主要是水分的丢失，多由吐泻，或高热汗出所致。轻者目眶内陷，十指螺瘪，皮肤失去弹性，口舌干燥，大便干结，小便短少；甚则目眶深陷，啼哭无泪，无尿，脉微欲绝。脱液稠厚的营养成分的大量丢失 严重热病后期 形瘦骨立，大肉尽脱，毛发枯槁，恶性肿瘤晚期 皮肤干燥，手足震颤，肌肉瞤动，大面积烧伤 舌光红无苔或少苔。肾虚不能助脏腑气化 肺失宣发和肃降 脾失运化与转输 输布障碍肝失疏泄、气机不畅 三焦水道不利、津液环流障碍 心气虚推动无力(津充血脉中)肺失宣发皮肤排汗异常(或呼气受碍)肾失气化及肺失肃降尿液排出障碍 (或大便异常)排泄障碍发为水肿津液输布障碍形成 表现 湿浊弥漫胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，

39、口腻不渴，舌苔滑腻 痰饮凝聚 痰证：咳喘咯痰，胸闷心悸，脘痞不舒，瘰疬痰核 饮证：痞胀满闷，或水声漉漉，或哮鸣有声，或咳吐稀痰，呕吐清水痰涎 水液储留头面、眼睑、四肢水肿或腹水风气内动v肝阳化风v热极生风v阴虚风动v血虚生风肝阳化风 肝气郁结、化火亢逆 形成 暴怒伤肝、肝气亢逆 亢阳 劳伤耗伤肝肾、水不涵木则亢逆 化风 肝阳上亢表现 表现 筋惕肉日闰、肢体震颤、眩晕欲仆 甚者口眼歪斜、半身不遂、卒然厥仆 热极生风 火热亢盛化风 形成 邪热煎灼津液、燔灼肝经、筋失柔顺 表现：痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊 高热、神昏、谵语 阴虚风动 热病后期 津液枯竭、阴气大伤 形成 致 久病耗伤 筋失濡润、阴不制阳 表现 阴竭低热起伏、舌光少津、脉细如丝 动风筋挛肉日闰、手足蠕动 血虚生风 生血不足 形成 失血过多 血不荣络 久病耗伤 筋肉跳动、手足拘挛不伸 表现 肢体麻木不仁