常见检验报告的解读课件.ppt

1、h1常见检验报告的解读常见检验报告的解读 h2常见检验报告常见检验报告常见的检验报告有：常见的检验报告有：1 1、血常规、血常规2 2、生化全套（肝功、肾功、血糖、胆固醇、血脂、尿酸、生化全套（肝功、肾功、血糖、胆固醇、血脂、尿酸 电电解质等）解质等）3 3、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白4 4、糖耐量（、糖耐量（OGTTOGTT）5 5、乙肝两对半、乙肝两对半6 6、甲功、甲功7 7、肿瘤标志物（、肿瘤标志物（AFPAFP、CEACEA、CA199CA199、CA125CA125）8 8、尿常规、尿相差、尿常规、尿相差9 9、粪便常规、粪便常规1010、妇科白带常规等等、妇科白带常规等等h4血常

2、规血常规 血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数分类计数4 4项。项。血红蛋白（血红蛋白（HbHb）：正常男性为）：正常男性为120120160g/L160g/L，女性为，女性为110-110-150g/L150g/L；红细胞（红细胞（RBCRBC）计数：正常男性为）计数：正常男性为4.04.05.55.5 1012/L1012/L，女性为，女性为3.53.55.05.0 1012/L1012/L，新生儿为，新生儿为6.06.07.07.0 1012/L.1012/L.血红蛋白及红血红蛋白及红细胞增多，常见于脱水所致

3、血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减细胞增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血。少则常见于各种贫血。h5血常规血常规白细胞（白细胞（WBCWBC）计数：正常成人为）计数：正常成人为4 41010 109/L109/L白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性于流感、麻疹等病毒性传染病传染病及严重败血症、药物或放射线所致及严重败血症、药物或放射线所致及某些及某些血液病血液病等。等。白细胞分类计数（按百分比）：白细胞分为白细胞分类计数（按百分比）：白细胞分为5 5类类一是中性白细胞

4、，正常为一是中性白细胞，正常为0.50.50.70.7，增高或减少的原因与白细胞计，增高或减少的原因与白细胞计数相同；数相同；二是淋巴细胞，正常为二是淋巴细胞，正常为0.20.20.40.4，增多时常见于中性白细胞减少、，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多；结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多；三是嗜酸性粒细胞，正常为三是嗜酸性粒细胞，正常为0.0050.0050.050.05，增多见于寄生虫病、过，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；敏性疾病及某些皮肤病；四是嗜碱性粒细胞，正常为四是嗜碱性粒细胞，正常为0 00.00750.0075，临床意义不

5、大；，临床意义不大；五是单核细胞，正常为五是单核细胞，正常为0.010.010.080.08，增多时见于急性传染病恢复期。，增多时见于急性传染病恢复期。h7生化全套生化全套v 1 1血清血清丙氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶测（测（ALTALT）v 血清血清中中ALTALT的正常含量参考值是：的正常含量参考值是：5-48U/L5-48U/L；当人体内各组织器官活；当人体内各组织器官活动或病变时，就会把其中的动或病变时，就会把其中的ALTALT释放到血液中，使释放到血液中，使血清血清ALTALT含量增加。含量增加。例如，肝脏发炎时，例如，肝脏发炎时，转氨酶转氨酶就会从就会从肝细胞肝细胞释放到血液中

6、，肝脏有病，释放到血液中，肝脏有病，血清血清转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时，转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时，血清血清转氨酶含转氨酶含量就会增高一倍以上，因此，量就会增高一倍以上，因此，血清血清转氨酶数量是肝脏病变程度的重转氨酶数量是肝脏病变程度的重要要指标指标。v 2 2丙氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶测定：测定：表示肝脏有损害表示肝脏有损害 v 3 3血清碱性磷酸酶血清碱性磷酸酶(ALP)(ALP)v(1)(1)升高：无黄疸：升高：无黄疸：肝硬化肝硬化、肝、肝细胞细胞癌、胆管疾病癌、胆管疾病(胆管癌，肝内胆管癌，肝内结石结石)、局限性肝损害、局限性肝损害(转移性肝癌转移性

7、肝癌、肝脓疡、肉芽肿性肝损伤、肝脓疡、肉芽肿性肝损伤)、其、其他肝疾病他肝疾病(慢性肝炎慢性肝炎、脂肪肝脂肪肝)、骨疾病骨疾病(佝偻病骨软化症、或佝偻病骨软化症、或骨肉骨肉瘤瘤)、转移性、转移性骨癌骨癌、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症，甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺功能亢进症，慢性，慢性肾功能不全，恶性肿瘤肾功能不全，恶性肿瘤(骨、肝转移骨、肝转移)等。等。v 有黄疸：有黄疸：病毒性肝炎病毒性肝炎、酒精性肝炎酒精性肝炎、药物性肝损害、肝炎病毒以、药物性肝损害、肝炎病毒以外的病毒引起的肝损害、外的病毒引起的肝损害、原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化、其他肝内胆汁瘀滞、其他肝内胆汁瘀滞、阻塞性黄疸

8、阻塞性黄疸(胆管癌胆管癌、胆管细胞癌胆管细胞癌、胰头癌，总、胰头癌，总胆管结石胆管结石，硬化性胆硬化性胆管炎管炎)。v(2)(2)降低：牛奶降低：牛奶-碱综合征、碱综合征、坏血病坏血病、甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症、维生素、维生素D D摄摄入过多、入过多、恶性贫血恶性贫血、重症慢性肾炎、重症慢性肾炎、呆小病呆小病、恶病质等。、恶病质等。h8生化全套生化全套v 4 4血清总蛋白测定血清总蛋白测定v 5 5血清白蛋白测定血清白蛋白测定v 6 6球蛋白球蛋白 v 7 7A/G:A/G:肝功能肝功能白球白球比例（白球比）比例（白球比）=白蛋白白蛋白/球蛋白球蛋白=白蛋白白蛋白/（总蛋白（总蛋白-白

9、白蛋白）。蛋白）。参考值（参考值（1.2-2.51.2-2.5），提示的是肝脏的合成功能的问题。），提示的是肝脏的合成功能的问题。v 血清球蛋白血清球蛋白是机体是机体免疫器官免疫器官制造的，球蛋白正常值制造的，球蛋白正常值22为为20-30 g/L20-30 g/L。球蛋。球蛋白大部分在白大部分在肝细胞肝细胞外生成，与人体的免疫力有关系。球蛋白要保持一定的外生成，与人体的免疫力有关系。球蛋白要保持一定的量，球蛋白检测值超过正常值说明体内存在免疫量，球蛋白检测值超过正常值说明体内存在免疫系统系统的亢进，球蛋白检测的亢进，球蛋白检测值低于正常值说明免疫力不足。当体内存在值低于正常值说明免疫力不足。

10、当体内存在病毒病毒等抗原时，机体的免疫器等抗原时，机体的免疫器官就要增兵，来消灭入侵者。因此，球蛋白产生增加。官就要增兵，来消灭入侵者。因此，球蛋白产生增加。慢性肝炎慢性肝炎和和肝硬化肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/GA/G比值倒置。比值倒置。A/GA/G比值比值(白球比白球比)正常值为正常值为1.2-2.51.2-2.5。急性急性肝炎肝炎时，白蛋白、球蛋白变化不明显，时，白蛋白、球蛋白变化不明显，慢性肝炎慢性肝炎、肝硬化肝硬化时，尤其时，尤其是是肝癌肝癌时，白蛋白下降，球蛋白增高。若是乙肝患者出现球蛋白检测值超时，白蛋

11、白下降，球蛋白增高。若是乙肝患者出现球蛋白检测值超出出35.035.0，则说明肝脏有损伤，因为球蛋白是反映肝脏的合成功能，若是球，则说明肝脏有损伤，因为球蛋白是反映肝脏的合成功能，若是球蛋白超出正常值则反映了有蛋白超出正常值则反映了有慢性肝炎慢性肝炎，或者肝损伤，导致，或者肝损伤，导致白球比白球比失调失调h9生化全套生化全套v 8 8血清血清总胆红素总胆红素测定测定 9 9血清血清直接胆红素直接胆红素测定测定v 临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼

12、睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道胆道疾病及溶血性疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素直接胆红素升高为主常见于原升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、发性胆汁型肝硬化、胆道胆道梗阻等。以梗阻等。以间接胆红素间接胆红素升高为升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝肝炎炎与与肝硬化肝硬化病人的病人的直接胆红素直接胆红素与与间接胆红素间接胆红素都可以升高。都可以升高。总胆红素增高

13、，见于中毒性或总胆红素增高，见于中毒性或病毒性肝炎病毒性肝炎、溶血性黄疸溶血性黄疸、恶性贫血恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症红细胞增多症、新生新生儿黄疸儿黄疸、内出血、输血后、内出血、输血后溶血性黄疸溶血性黄疸、急性黄色肝萎缩急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常（先天性胆红素代谢异常（Crigler-NajjarCrigler-Najjar综合征、综合征、GilbertGilbert综合征、综合征、Dubin-JohnsonDubin-Johnson综合征）、果糖不耐受综合征）、果糖不耐受等，以及摄入等，以及摄入水杨酸水杨酸类、类、红霉素红霉素、利福平、利福平、

14、孕激素孕激素、安、安乃近等药物。乃近等药物。h10生化全套生化全套v1010血清血清间接胆红素间接胆红素测定测定v血清直接胆红素超过血清直接胆红素超过4.5mg/L4.5mg/L有临床意义。正常有临床意义。正常血清中血清中结合胆红素结合胆红素仅占仅占总胆红素总胆红素的的4%-5%4%-5%，其浓，其浓度一般度一般1mg/L40%40%，而胆汁郁积性黄疸时常在，而胆汁郁积性黄疸时常在60%60%以上，以上，最高的可达最高的可达90%90%，有一定鉴别诊断价值。，有一定鉴别诊断价值。h11生化全套生化全套v 1111血清前白蛋白血清前白蛋白测定测定v(1)(1)升高：升高：急性肝炎急性肝炎恢复期、

15、有肝损害者戒酒后、霍奇金恢复期、有肝损害者戒酒后、霍奇金病、病、肾病综合征肾病综合征(过食蛋白饮食过食蛋白饮食)。v(2)(2)降低：重症肝炎、急性肝炎、降低：重症肝炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎慢性活动性肝炎、非代、非代偿性肝硬化、偿性肝硬化、肝癌肝癌、阻塞性黄疸阻塞性黄疸、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎、甲状、甲状腺功能亢进、营养不良等。腺功能亢进、营养不良等。12 12ALT/AST 14ALT/AST 14血清总胆血清总胆固醇固醇测定测定v 增高见于肾病综合征、动脉粥样硬化、增高见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管胆总管阻塞、胆阻塞、胆石症、胆道肿瘤、糖尿病、粘液性水肿等，减低见于石症、胆道肿

16、瘤、糖尿病、粘液性水肿等，减低见于甲甲状腺机能亢进状腺机能亢进、恶件贫血、急性重症肝炎、肝硬化、恶件贫血、急性重症肝炎、肝硬化胆固胆固醇醇合成减少等。合成减少等。v 1313血清甘油三酯血清甘油三酯测定测定v（1 1）升高：原发性继发性）升高：原发性继发性高脂蛋白血症高脂蛋白血症、动脉粥样硬化动脉粥样硬化、糖尿病糖尿病、肾病肾病、脂肪肝脂肪肝等。等。v（2 2）降低：原发性）降低：原发性脂蛋白缺乏症、脂蛋白缺乏症、甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能不全肾上腺皮质功能不全、肝功能肝功能严重低下及吸收不良等。严重低下及吸收不良等。h12生化全套生化全套v 1414血清血清高密度脂蛋白胆固

17、醇高密度脂蛋白胆固醇测定：测定：血清血清高密度脂蛋白高密度脂蛋白胆固醇的降低，预示着冠心病的出现，增高胆固醇的降低，预示着冠心病的出现，增高有助于胆固有助于胆固醇的代谢醇的代谢 。v 1515血清低密度脂蛋白血清低密度脂蛋白胆固醇测定胆固醇测定v 1616血清载脂蛋白血清载脂蛋白A1A1测定测定v 增高：是大家梦寐以求的愿望增高：是大家梦寐以求的愿望,最主要的临床价值是能够最主要的临床价值是能够将将动脉粥样硬化动脉粥样硬化斑块的斑块的泡沫细胞泡沫细胞转移至转移至肝脏肝脏排出体外，排出体外，可见于可见于原发性原发性高高HDLHDL血症（家族性高血症（家族性高脂蛋白血症脂蛋白血症），），并发现此群

18、家族中长寿者多。接受雌激素并发现此群家族中长寿者多。接受雌激素胰岛素胰岛素或某些或某些药物（如烟酸、维生素药物（如烟酸、维生素E,E,肝素肝素等）治疗者，亦可增高等）治疗者，亦可增高,虾虾青素青素可显著提升人类可显著提升人类高密度脂蛋白高密度脂蛋白胆固醇。胆固醇。v 降低：常见于脑血管病、冠心病、高降低：常见于脑血管病、冠心病、高甘油三酯甘油三酯血症、肝血症、肝功能损害如急慢性功能损害如急慢性肝炎肝炎、肝硬化、肝硬化、肝癌肝癌、糖尿病、吸烟、糖尿病、吸烟、缺少运动等。其降低可作为冠心病的危险指标。缺少运动等。其降低可作为冠心病的危险指标。h13生化全套生化全套v 1717血清载脂蛋白血清载脂蛋

19、白B B测定测定:增高是心脑血管病的危险因素。增高是心脑血管病的危险因素。v 1818肌酐测定增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、肌酐测定增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素（如维生素C C、左旋多巴、甲基多巴等）。、左旋多巴、甲基多巴等）。v 减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰充血性心力衰竭竭、甲状腺功能亢进、贫血、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良肌营养不良、白血病白血病、素、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。食者，以及服用雄激素、噻嗪

20、类药等。v 1919尿酸测定：正常值尿酸测定：正常值150150416umo1/L416umo1/L。若是真的尿酸高，很可能引起痛风病若是真的尿酸高，很可能引起痛风病v 2020血清肌酸激酶血清肌酸激酶(ck)(ck)CK CK测定主要用于心肌梗死的诊断，对其他系统疾病的诊测定主要用于心肌梗死的诊断，对其他系统疾病的诊疗也具有一定意义。疗也具有一定意义。h14生化全套生化全套v 2121葡萄糖测定：正常值葡萄糖测定：正常值3.63.66.1mmol/L6.1mmol/Lv【异常结果分析异常结果分析】v 1.1.生理性增高，见于餐后生理性增高，见于餐后1 12h2h和情绪紧张时，但不应超过和情绪

21、紧张时，但不应超过1Ommol/L1Ommol/L。v 2 2病理性增高：病理性增高：v（1 1）胰岛功能低下，胰岛素分泌不足的糖尿病。）胰岛功能低下，胰岛素分泌不足的糖尿病。v（2 2）使血糖升高的激素分泌增多，如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能）使血糖升高的激素分泌增多，如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征）、垂体前叶功能亢进（肢端肥大症）、甲状腺亢进（库欣综合征）、垂体前叶功能亢进（肢端肥大症）、甲状腺功能亢进等。功能亢进等。v（3 3）中枢性疾病，如颅内压增高，颅内出血，重症脑炎，颅脑外伤）中枢性疾病，如颅内压增高，颅内出血，重症脑炎，颅脑外伤等。等。v 降低：血糖值低于降低：血糖值

22、低于2 28mmol/L8mmol/L（50mg/dl50mg/dl）可诊断为低血糖。）可诊断为低血糖。v 1 1生理性降低见于饥饿、妊娠、剧烈运动后。生理性降低见于饥饿、妊娠、剧烈运动后。v 2 2病理性降低：病理性降低：v（1 1）胰岛）胰岛细胞瘤，胰岛素分泌过多。细胞瘤，胰岛素分泌过多。v（2 2）降血糖药物用量过多。）降血糖药物用量过多。v（3 3）垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、艾迪生病、甲状腺）垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、艾迪生病、甲状腺功能减退。功能减退。v（4 4）长期营养不良、严重肝炎、肝硬变、糖原累积病、酒精中毒等。）长期营养不良、严重肝炎、肝硬变、糖原累积

23、病、酒精中毒等。h15糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白检测v 正常值：正常值：3.63.66.0%6.0%v 人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持保持120120天左右，所以可以观测到天左右，所以可以观测到120120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为文代号为HbA1cHbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近。糖化血红蛋白

24、测试通常可以反映患者近8 81212周的血糖控制周的血糖控制情况。情况。v 糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义：糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义：v（1 1）与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖）与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。控制水平。v（2 2）生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水）生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血

25、红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。v（3 3）一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽）一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时间的血糖控制程度，然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前糖化血红蛋白能反映采血前2 2个月之内的平均血糖水平。个月之内的平均血糖水平。v（4 4）较少

26、受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的）较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。比例，所以不受血红蛋白水平的影响。h16葡萄糖耐量试验（葡萄糖耐量试验（OGTT）v 血血糖耐量糖耐量筛查（筛查（7575克克OGCTOGCT）检查目的：明确有无检查目的：明确有无糖尿病糖尿病诊断、诊断、妊娠期妊娠期糖尿病糖尿病。检查内容：检查内容：7575克葡萄克葡萄糖耐量糖耐量筛查筛查检查准备：检查前三天正常进食，从抽血前一天晚上检查准备：检查前三天正常进食，从抽血前一天晚上1919：0000以后不要再以后不要再吃饭喝水了。吃饭喝水了。检查

27、方法：共抽血检查方法：共抽血3 3次，空腹抽血一次，用次，空腹抽血一次，用200-300200-300毫升水溶解毫升水溶解7575克葡克葡萄糖，萄糖，准妈妈准妈妈5 5分钟内喝完，从喝第一口开始记录时间，在喝糖水后分钟内喝完，从喝第一口开始记录时间，在喝糖水后1 1小时、小时、2 2小时再分别抽血一次。小时再分别抽血一次。正常范围：正常范围：v 空腹空腹3.6-6.1mmol/3.6-6.1mmol/升升6060分钟分钟:6.7-9.5mmol/:6.7-9.5mmol/升升120120分钟分钟:7.8mmol/:7.8mmol/升升检查介绍：葡萄糖耐量试验是检查人体检查介绍：葡萄糖耐量试验是

28、检查人体血糖调节血糖调节机能的一种方法。机能的一种方法。临床意义：临床意义：耐量增高：即血糖测量值低于正常值，见于胰岛耐量增高：即血糖测量值低于正常值，见于胰岛细胞瘤细胞瘤、垂体前叶垂体前叶功功能减退症、能减退症、甲状腺甲状腺功能减退、慢性功能减退、慢性肾上腺肾上腺皮质功能减退以及功能性皮质功能减退以及功能性(特发性特发性)低血糖低血糖症者症者(服糖服糖2-3h2-3h可发生可发生低血糖低血糖反应，血糖下降至低值反应，血糖下降至低值)。耐量降低：即血糖测量值高于正常值，见于耐量降低：即血糖测量值高于正常值，见于糖尿病糖尿病，肾性糖尿肾性糖尿。两者尿。两者尿糖均为阳性，但前者耐量曲线高于正常且维

29、持较久，而后者耐量曲线稍低于糖均为阳性，但前者耐量曲线高于正常且维持较久，而后者耐量曲线稍低于正常。此外，正常。此外，甲状腺甲状腺功能亢进、功能亢进、皮质醇皮质醇增多症、慢性增多症、慢性胰腺炎胰腺炎以及肝糖原代谢以及肝糖原代谢障碍等糖耐量亦降低。障碍等糖耐量亦降低。隐匿型糖尿病者隐匿型糖尿病者空腹血糖空腹血糖正常或稍高，口服糖后血糖急升正常或稍高，口服糖后血糖急升10.1mmol/L10.1mmol/L，且高峰提前，且高峰提前，2h2h后未降到正常水平，呈耐量降低，尿糖阳性。后未降到正常水平，呈耐量降低，尿糖阳性。h17乙肝两对半乙肝两对半1 1表面抗原（表面抗原（HBsAgHBsAg）阴性阴

30、性2 2表面抗体（抗表面抗体（抗-HBs-HBs）阴性（阳性）阴性（阳性）3 3e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg）阴性阴性4 4抗抗-HBe-HBe阴性阴性5 5核心抗体（抗核心抗体（抗-HBc-HBc）阴性阴性h18乙肝两对半乙肝两对半乙肝两对半检验乙肝两对半检验1 1、表面抗原（、表面抗原（HBsAgHBsAg）阴性阴性2 2、表面抗体（抗、表面抗体（抗-HBs-HBs）阴性或阴性或阳性阳性3 3、e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg）阴性阴性4 4、抗、抗-HBe-HBe 阴性阴性5 5、核心抗体（抗、核心抗体（抗-HBc-HBc）阴性阴性正常情况下五项指标全部阴性或乙肝表面抗体

31、正常情况下五项指标全部阴性或乙肝表面抗体HbsAbHbsAb阳性。阳性。其中其中“大三阳大三阳”和和“小三阳小三阳”其乙肝两对半中了解乙肝其乙肝两对半中了解乙肝病情最为重要的综合性指标，其中，病情最为重要的综合性指标，其中，1-3-51-3-5阳性，大三阳；阳性，大三阳；1-4-51-4-5阳性，小三阳；阳性，小三阳；2 2阳性，表明身体内存在乙肝表面阳性，表明身体内存在乙肝表面抗体。抗体。h20甲状腺功能检测甲状腺功能检测v TT3TT3血清总三碘甲状腺原氨酸，为早期血清总三碘甲状腺原氨酸，为早期GDGD、治疗中疗效观察、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标，也是诊断及停药后复发的敏感指标，

32、也是诊断T3T3型甲亢的特异指标。型甲亢的特异指标。成人正常值：成人正常值：RIARIA法法1.81.82.9nmol/l(1152.9nmol/l(115190ng/dl)ICMA190ng/dl)ICMA法法0.70.72.1nmol(44.52.1nmol(44.5136ng/dl)136ng/dl)v TT4TT4 判定甲状腺功能最基本的是筛选指标。判定甲状腺功能最基本的是筛选指标。RIARIA法法6565156nmol/l156nmol/l（5 512ug/dl12ug/dl）ICMAICMA法法58.158.1154.8nmol/l(4.5154.8nmol/l(4.511.9)1

33、1.9)。v FT3FT3 敏感性和特异性均明显高于总敏感性和特异性均明显高于总T3(TT3)T3(TT3)。成人正常值：。成人正常值：RIARIA法法3 39 nmol/l(0.199 nmol/l(0.190.58ng/dl)ICMA0.58ng/dl)ICMA法法2.12.15.4nmol(0.145.4nmol(0.140.35ng/dl)FT40.35ng/dl)FT4 敏感性和特异性均明显高敏感性和特异性均明显高于总于总T4(TT4)T4(TT4)。成人正常值：。成人正常值：RIARIA法法9-25nmol/l(0.79-25nmol/l(0.71.9ng/dl)ICMA1.9ng

34、/dl)ICMA法法9.09.023.9nmol(0.723.9nmol(0.71.8ng/dl)1.8ng/dl)v TSHTSH 比比T3T3、T4T4更迅速而显著反映甲状腺功能改变。成人正常更迅速而显著反映甲状腺功能改变。成人正常值：值：IRMAIRMA法法(高敏高敏)0.4)0.43.03.0或或0.60.64.0mu/l ICMA4.0mu/l ICMA和和TRIFMATRIFMA较较IRMAIRMA灵敏度高，称超敏灵敏度高，称超敏TSHTSH，正常范围：，正常范围：0.50.55.0mu/l 5.0mu/l h21恶性肿瘤标志物检测恶性肿瘤标志物检测v 甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPA

35、FP）:甲胎蛋白是甲胎蛋白是肝癌肝癌的特异性标志，但的特异性标志，但血清甲血清甲胎蛋白胎蛋白阳性未必都是肝癌阳性未必都是肝癌 .v 癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEA）:癌胚存在于抗原主要直、结肠癌组织及胎癌胚存在于抗原主要直、结肠癌组织及胎儿肠粘膜内，结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌该指标明显升儿肠粘膜内，结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌该指标明显升高高 .v CA19-9CA19-9血清参考值：血清参考值：37000U/L37000U/L（IRMAIRMA法）可作为胰腺癌。法）可作为胰腺癌。胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。v 癌抗原癌抗原125125（CA125CA125

36、）正常值：放射免疫法：小于）正常值：放射免疫法：小于35000U35000UL L。指与卵巢癌等恶性肿瘤相关的抗原。癌抗原指与卵巢癌等恶性肿瘤相关的抗原。癌抗原125125存在于病人存在于病人上皮性卵巢癌组织和血清中。上皮性卵巢癌组织和血清中。v 恶性肿瘤特异性生长因子：参考值：恶性肿瘤特异性生长因子：参考值：0.0-64.0U/ml,0.0-64.0U/ml,未经治未经治疗的食管癌、肝癌、肺癌、胃癌的诊断疗的食管癌、肝癌、肺癌、胃癌的诊断,其敏感性在其敏感性在80%80%以上以上 v CA 15-3CA 15-3：乳腺癌乳腺癌相关抗原相关抗原h22EBEB病毒检测病毒检测v 定义：定义：一种

37、疱疹病毒。引起传染性单核细胞增多症，并与伯基特一种疱疹病毒。引起传染性单核细胞增多症，并与伯基特(Burkitt)(Burkitt)淋巴瘤、鼻咽癌以及多种淋巴瘤的发生有密切关淋巴瘤、鼻咽癌以及多种淋巴瘤的发生有密切关系。系。EBEB病毒病毒是是EpsteinEpstein和和BarrBarr于于19641964年首次成功地将年首次成功地将BurkittBurkitt非非洲洲儿童儿童淋巴瘤淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，认为该病毒是多种涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，认为该病毒是多种恶性恶性肿瘤肿瘤（如（如鼻咽

38、癌鼻咽癌）的病因之一，它主要感染人类口咽部的上）的病因之一，它主要感染人类口咽部的上皮细胞和皮细胞和B B淋巴细胞。在淋巴细胞。在中国中国南方鼻咽癌患病人群中大多都南方鼻咽癌患病人群中大多都检测到有检测到有EBEB病毒基因组存在。本病分布广泛，多呈散发性，病毒基因组存在。本病分布广泛，多呈散发性，亦可引起流行。病毒携带者和病人是本病的亦可引起流行。病毒携带者和病人是本病的传染源传染源。经口密。经口密切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但并不重要。切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但并不重要。发病以发病以1 15 53030岁的岁的年龄年龄组为多，组为多，6 6岁岁以下多呈不以下多呈不

39、显性感染显性感染。全年均有发病，似以晚秋初冬为多。一次得病后可获较持久全年均有发病，似以晚秋初冬为多。一次得病后可获较持久的免疫力。的免疫力。h23白带常规白带常规v白带常规：白带常规：v PHPH值，正常值，正常PhPh为为3.7-4.53.7-4.5v清洁度，正常为清洁度，正常为度度v如为如为度以上，则提示有阴道炎或宫颈炎可能。度以上，则提示有阴道炎或宫颈炎可能。需结合其它项目判断，如需结合其它项目判断，如“滴虫滴虫(+)”(+)”，则为，则为“滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎”，如，如“霉菌霉菌(+)”(+)”，则为，则为“念念珠菌性尿道炎珠菌性尿道炎”；“BV(+)”BV(+)”称称“细菌性阴

40、道细菌性阴道病病”，这些均需系统、规范治疗，包括性伴侣的，这些均需系统、规范治疗，包括性伴侣的正规治疗。正规治疗。h24尿常规尿常规名名 称称正常值正常值异异 常常尿尿PHPH值值4.0-8.04.0-8.0增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等 尿比重（尿比重（SGSG）1.003-1.030 1.003-1.030 增高常见于高热、心功能不全、糖尿病等增高常见于高热、心功能不全、糖尿病等降低常见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎降低常见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎 尿胆原（尿胆原（URO

41、URO）阴性（阴性（-）阳性说明有黄疸阳性说明有黄疸 隐血隐血 阴性（阴性（-）阳性同时有蛋白这，要考虑肾脏病和出血阳性同时有蛋白这，要考虑肾脏病和出血 白细胞（白细胞（WBCWBC）阴性（阴性（-）超过超过5 5个，说明有尿路感染个，说明有尿路感染 尿蛋白（尿蛋白（PROPRO）阴性或仅有微量阴性或仅有微量 阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变尿尿 糖糖(GLU)(GLU)阴性（阴性（-）阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等 胆红素（胆红素（BILBIL）阴性（阴性（-）阳性提示有肝细胞性或阻塞性

42、黄疸阳性提示有肝细胞性或阻塞性黄疸 酮体（酮体（KETKET）阴性（阴性（-）阳性提示可能有酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻阳性提示可能有酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻 尿红细胞（尿红细胞（RBCRBC）阴性（阴性（-）阳性提示有泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等阳性提示有泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等 尿液颜色尿液颜色(COL)(COL)淡黄色至深黄色淡黄色至深黄色 黄绿色、尿混浊、血红色等就说明有问题黄绿色、尿混浊、血红色等就说明有问题 h25粪便常规粪便常规v粪便常规检查介绍：本检查主要包括粪便粪便常规检查介绍：本检查主要包括粪便的排便量、颜色和性状、气味、寄生虫等的排便量、颜色和性状、气味、寄生虫等常用项目。检查方法简便，结果直观。常用项目。检查方法简便，结果直观。v正常范围：量：成人每天排便正常范围：量：成人每天排便1 1次，次，100100300g300g重。颜色和性状：成人便呈黄褐色，重。颜色和性状：成人便呈黄褐色，柱状软便柱状软便;婴儿便呈婴儿便呈(金金)黄色或黄绿色，糊黄色或黄绿色，糊状。气味：虽有臭味，但无难以接受的恶状。气味：虽有臭味，但无难以接受的恶臭。寄生虫及卵：无。臭。寄生虫及卵：无。h26