1、吞咽障碍的评定主讲：李国平主要内容吞咽障碍的评定意义吞咽障碍的评定步骤评定时的注意事项评定（一）吞咽障碍的评定意义筛查是否存在吞咽障碍明确吞咽障碍的病因和解剖生理变化确定有无误咽的危险确定是否需要改变提供营养的手段为吞咽障碍治疗提供依据（二）吞咽障碍的评定步骤吞咽功能评测 5摄食前的一般评价 1摄食-吞咽功能评价2摄食过程评价 3辅助性检查 4（二）吞咽障碍的评定步骤摄食前的一般评价 1 如脑损伤、肿瘤、重症肌无力等的发生发展 有无发热、脱水、低营养，呼吸状态、体力等方面的问题 确认患者的意识水平是否可进行清醒进食 观察语言功能、认知、行为、注意力、记忆力或智力水平有无问题（二）吞咽障碍的评定
2、步骤摄食-吞咽功能评价2 口腔功能的观察：观察口部开合、口唇闭锁、舌部运动、有无流涎、软腭上抬、吞咽反射、呕吐反射、牙齿状态、口腔卫生、构音、发声、口腔内知觉、味觉等。（二）吞咽障碍的评定步骤摄食-吞咽功能评价2 吞咽功能的观察：“反复唾液吞咽测试”“饮水试验”摄食-吞咽功能评价2 被检查者采取坐位，或放松卧位。检查者被检查者采取坐位，或放松卧位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，观察尽量快速反复吞咽，观察30 s内喉结及舌骨内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。当被检
3、查者口腔干燥无法吞咽时位的次数。当被检查者口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入约，可在舌面上注入约1ml水后再让其吞咽。水后再让其吞咽。高龄患者做高龄患者做3次、中老年做次、中老年做5次即可。次即可。“反复唾液吞咽测试”（二）吞咽障碍的评定步骤“饮水试验”让患者喝下两三口一茶匙水，如无问题，瞩患者取坐位，将30 ml温水一口咽下，记录饮水情况：n I.可一口喝完，无噎呛n II.分两次以上喝完，无噎呛n III.能一次喝完，但有噎呛n IV.分两次以上喝完，且有噎呛n V.常常呛住，难以全部喝完（二）吞咽障碍的评定步骤n 情况I，若5秒内喝完，为正常；超过5秒，则可疑有吞咽障碍；n 情况II也为
4、可疑n 情况III、IV、V则确定有吞咽障碍n 如饮用一勺水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常。摄食过程评价 3（二）吞咽障碍的评定步骤意识状态、脑高级功能障碍、食速、食欲等 牙齿状态、口部开合、口唇闭锁、食物从口中洒落、舌部运动咀嚼运动、进食方式、有无流涎变化 口腔内知觉、味觉、吞送（量、方式、所需时间）、口腔内残留等 胸口憋闷、吞入食物逆流喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化、痰量等（二）吞咽障碍的评定步骤辅助性检查 4（二）吞咽障碍的评定步骤吞咽功能评测 5才藤氏吞咽障碍7级评价法（二）吞咽障碍的评定步骤吞咽功能评测 5吞咽障碍的程度评分判断程度n 重症为0分n 正常为10分（三）吞咽障碍评定的注意事项231 在急性期进行吞咽功能的评定与治疗，应在患者病情稳定，主管医师允许后方可进行，最好在鼻饲管去除后进行。在做视频荧光造影（VF）检查时，旁边应有吸痰器备用。同时应在具备临床急救技术的医务人员监护下进行。进行吞咽功能的评定与治疗之前，应向患者或家属说明评定与治疗的目的及主要内容，以获得全面的理解和配合。小 结吞咽障碍的评定意义吞咽障碍的评定步骤评定时的注意事项评定祝您早日康复！
