1、医学微生物学-病毒学 人乳头瘤病毒 Human papillomavirus,大连医科大学微生物学教研室 主讲人：张伟,概 述,球形，无包膜，小DNA病毒，52-55nm； 属于乳多空病毒科； （Human papillomavirus，HPV）只侵犯人皮肤和黏膜的上皮细胞，人是唯一自然宿主； 增生性病变 尖锐湿疣：HPV-6，HPV-11 宫颈癌、口腔癌： HPV-16， HPV-18 寻常疣（刺猴，千日疮）：HPV-1，2,3,4 跖疣：HPV-1，4 扁平疣：HPV-3,10,晚期蛋白L1和L2可组装病毒颗粒,目前发现的HPV类型多于200种 高危型和低危型1,1 Paolo Bonan
2、ni, Sara Boccalini，Angela Bechini. Efficacy, duration of immunity and cross protection after HPV vaccination: A review of the evidence J. Vaccine, 2009, 27 Suppl 1: A46-53.,人乳头瘤病毒 (Human papillomavirus，HPV),致病性与治疗,主要传播途径：直接接触或间接接触、性传播（STD的一种）、产道等； HPV（HPV-16，18）感染正常宫颈鳞状上皮是引发宫颈癌的始动因素，成为目前唯一病因明确的癌症，是一
3、种名符其实的“肿瘤病毒”； 尖锐湿疣的治疗：物理方法（激光、冷冻、电灼或手术）、药物治疗（咪喹莫特、5-FU等）,2008年诺贝尔生理学和医学奖,吕克蒙塔尼（法）,哈拉尔德楚尔豪森（德）,巴尔西诺西（法）,发现了人乳头状瘤病毒（HPV），这种病毒是导致女性宫颈癌的罪魁祸首（第二常见癌症）。HPV疫苗也是第一个癌症疫苗。,发现了人类免疫缺陷病毒（HIV），这种病毒的发现是具有里程碑式的意义。,1981-1983（蒙塔尼）-1984（盖洛）-1986（HIV）-1987（美法调停，平分数以百万美元的艾滋病血液检测专利使用费）-1991（复查，属于污染）,英才济苍生,伊恩弗雷泽和周健（右） HPV疫
4、苗研发第一人,美国FDA批准上市的HPV疫苗 默克公司：重组HPV四价疫苗（HPV-16,18,6,11）Gardasil。该疫苗的临床试验结果显示，对宫颈癌的预防成功率可高达70，对于生殖器疣的预防成功率更可高达90。 葛兰素史克：二价疫苗（HPV-16,18）Cervarix 在人一生中（包括男性和女性），发生HPV感染的风险大约是80%。 我国的现实状况是：根据全国肿瘤登记中心披露的部分2013中国肿瘤登记年报，宫颈癌的发病率逐年增高，且呈年轻化趋势，我国每年约有15万新发宫颈癌病例，约占全球患者总数的1/3，近8万妇女因此死去。,建议9-26岁之间的女性接种宫颈癌疫苗。最佳年龄15岁。
5、 无论是否接种宫颈癌疫苗，每年定期的宫颈细胞学筛查仍然是预防宫颈癌的必要手段，因为该疫苗只针对70%的宫颈癌，而且预防手段不能被用来代替宫颈癌筛查工具。 已有过性经历或者宫颈病变史的女性依然可以接种疫苗，但是预防宫颈癌的效果可能不明显，因此仍然要向她们强调定期进行宫颈细胞学检查的重要性。 宫颈癌疫苗对26岁以上的女性及男性是否有效还需进一步的研究。 该疫苗不是治疗性疫苗，并不能用于治疗已经感染了HPV或者有过宫颈病变史的妇女。,美国妇产科学杂志2006年9月刊上，就HPV疫苗的相关问题做出了明确的学术指南，其主要内容包括：,美国FDA新批准上市的HPV疫苗 默克公司：重组HPV 9价疫苗（HP
6、V-16,18,6,11，31、33、45、52、58）Gardasil-9。 Gardasil-9具有预防大约90%的子宫颈、外阴、阴道和肛门癌症的潜力。 在美国开展的一项涉及14000例女性(16-26岁)的大型研究结果表明，Gardasil-9在阻断4种共有的HPV类型时与Gardasil具有同等的有效性；此外，研究人员确定，Gardasil-9预防5种额外HPV类型所致癌症的有效性高达97%。,问 题,尖锐湿疣的病原体是？ HPV为什么被称为“肿瘤病毒”？ HPV不同型别感染后采取哪些治疗方案，寻常疣，跖疣，扁平疣，尖锐湿疣，HPV-16,18感染？ 目前上市的HPV疫苗有哪两种？区别是什么？ 目前中国大陆是否可以接种HPV疫苗？最佳接种年龄？多长时间内接种几次？费用如何？,chance favors the prepared mind！,
