检验科输血培训课件.pptx

1、检验科输血培训检验科1ppt课件输血的定义及意义 输血：是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。输血的意义：维持血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能。2ppt课件输血的法律规范 输血相关的法律早在1998年就实施的第一部献血法。输血的法律法规很多，跟我们临床工作息息相关的主要有一个规范和一个办法。临床输血技术规范 医疗机构临床用血管理办法3ppt课件输血的分类 按血液的来源分：1、自体输血2、血型相同的同种异体输血 按输入血液的内容来分：1、全血输注2、成分血液输注 现在大多采用异体成分输血。4ppt课件常见的成分输血常见红细胞成分输血浓缩红

2、细胞红细胞压积为70-90%用于心、肾、肝功能不全的患者以及老年患者红细胞悬液除去大部血浆补充红细胞与血容量洗涤红细胞生理盐水洗红细胞3-6次，血浆蛋白含量极少降低输血不良反应少白细胞的红细胞除去大部分白细胞移植（造干）和反复输血血浆新鲜冰冻血浆全血采集后6-8h内分离血浆速冻（-20oC），含不稳定因子V,VIII严重肝病、对抗华法林等药物，凝血因子缺乏血浆白蛋白白蛋白单品用于白蛋白缺乏，扩充血容量普通冰冻血浆全血8h后分离的血浆，无不稳定因子补充稳定凝血因子和蛋白5ppt课件白细胞输注白细胞输注粒细胞输注单采机分离而得，可获得高至（1.5-3.0）1010预防血液病，白细预防血液病，白细胞

3、缺乏伴严重感染胞缺乏伴严重感染血小板输注浓缩血小板手采（2.0X1010/L）和机采（2.5X1011/L）严重出血，血小板减少，化疗，血小板功能障碍，预防性输注 6ppt课件输血的指征及适应证 输血指征参考标准输血指征参考标准一、红细胞（14岁的成人标准）内科：1.Hb60g/L或Hct0.20，慢性贫血患者 2.Hb70g/L或Hct70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血7ppt课件外科：1.Hb70g/L或Hct65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）8ppt课件 特别说明：怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb

4、假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告。输血后血常规:首选第48小时;次选第24或72小时。逆推指征:输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除,每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03。活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征,既可以判定输血合理。关于检测误差,判定标准可放宽+10%。9ppt课件 二、冰冻血浆先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时);DIC急性期;紧急对抗华法林抗凝血作用;急性大出血后的大量输血(自身血容量),PT或APTT延长1.5倍,创面弥漫性渗血;严重肝病患者手术(INR2或获得

5、性凝血功能障碍)、血浆置换或人工肝;肝素抗凝时补充抗凝血酶原(心外循环)；10ppt课件 特别说明搭配输血:整个住院期间并未发现血浆输注指征,但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方,或当天输2U红细胞,第二天输200ml血浆,两者反复轮替输注。非血浆输注适应征:烧伤外科早期（24h）复苏扩容;血液稀释,但出血量70%血容量;心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR50109/L,不输血小板；2.血小板计数1050109/L,伴有出血或预防出血,可输血小板；3.血小板计数100109/L,可以不输；2.血小板计数50109/L,应考虑输；3.血小板计数是50100

6、109/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控制渗血,不受限制；12ppt课件 四、冷沉淀1.纤维蛋白原缺乏4个月：（略）4个月：（略）13ppt课件输血申请p输血治疗知情同意书家属签字p临床输血申请单双签字p交叉配血报告单双签字p输血不良反应回报单经治医师签字14ppt课件输血不良反应1.过敏反应2.非溶血性发热反应3.输血后紫癜4.移植物抗宿主病5.输血性血色病6.大量输血后反应（1）充血性心力衰竭和肺水肿等（2）枸橼酸钠中毒（3）出血（4）血管微栓塞（5）低温反应（6）细菌污染反应（7）溶血反应15ppt课件输血注意事项 1.输血前必须“三查、八对、一确认”：三查：血液

7、有效期；输血装置是否符合标准、完整、无破损；血液质量；八对：床号、姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、血型、血量、血袋号、交叉配血结果。一确认：确认患者和配血报告单相符。2.全血、成分血和其他血液制品从血库取出在室温停留 时间不得超过30min 3.严重输血不良反应最常发生于输血开始后的5min输注初期，10-15min或输注最初30-50ml血液时，医务人员必须严密观察有无输血不良反应，监测生命体征。16ppt课件 4.血制品禁止随意加入其它药物，不得自行贮存，应尽快用完。5.禁止使用临时性、不规范的加温方法对血液加温：如将血袋放于热水、使用微波炉或水箱加热。6.输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。7.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。8.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。9.输血后的血袋及不良反应回报单，一并送至输血科，低温保留24h，按医疗废物处理。17ppt课件 谢谢谢谢18ppt课件