1、牙体制备时肩台的处理问题及注意事项 1ppt课件一.肩台的意义1.什么是肩台2ppt课件v在口腔修复中,对于需要做全冠的牙齿要进行牙体预备,靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈平台称肩台。v常规除了过小牙或锥形牙及倒凹过大的牙齿可以不做肩台 3ppt课件v金瓷冠颈部肩台的宽度通常为0.51.0mm(对于牙体近远径,唇舌径不允许时,可设计成只有金属颈缘的浅凹型)v全瓷冠宽度:1mm(由于下前牙宽度较小,所以其肩台的宽度可相应减小)4ppt课件2.颈部肩台预备目的v如果肩台制备不到位或不制备肩台,全冠戴入后冠边缘就会形成异物悬突,刺激牙龈,引起龈发炎出血,时间一长甚至会导致牙冠腐烂。5ppt课件3.颈部
2、肩台制备的意义v使冠边缘与患牙的颈部完全密贴,增加其固位和稳定v有利于患牙牙体牙周组织的健康v使冠修复后达到美观效果v对修复的长期效果有促进作用6ppt课件二.肩台的不同位置的分类以及适应证v根据肩台与牙龈位置不同可以分为3种:即龈上肩台,齐龈肩台,龈下肩台1.龈上肩台:为了避免修复体与龈组织接触,将修复体边缘止于龈缘1mm以上的位置。其宽度一般为1.0mm。7ppt课件8ppt课件优点:1.对口腔健康最为有利:不刺激牙龈,也便于边缘的检查 牙体预备时不易伤及牙龈,容易取到精确的颈缘肩台模型。2.最利于医生操作:如在预备、印模、试戴、粘结、抛光等步骤中,龈上肩台都可以轻松操作。9ppt课件缺点
3、:v1.美观性最差:所以一般不能用于美学修复的唇颊侧。v2.对医生及加工厂技术水平要求很高:如果边缘制作出现问题,很容易造成患者不适,乃至酸痛、敏感。10ppt课件适应症:v1.严重牙周问题造成牙龈退缩,牙颈部暴露v2.颈部过窄v3.牙冠过长或轴面宽度过大v4.患者无法接受金属颈环的不美观效果时,为避免过多损伤牙体,可以采用龈上预备。11ppt课件注意事项:v1.需注意全瓷冠边缘颜色与颈部牙体颜色协调。v2.在做龈上肩台前一定要先和患者沟通好,说明利害关系。因为其有影响美观的一面,以免完成修复体后出现的纷争。12ppt课件2.齐龈肩台v操作性与美观性均可 v可以设计在双尖牙或磨牙颊侧 注意事项
4、:需要事先向患者讲清,因为齐龈肩台很快会成为龈上肩台,从而影响美观。13ppt课件3.龈下肩台优点:最主要是边缘隐蔽利于美观 美观性最好。常规用在前牙较多。缺点:1.修复体边缘密合性检查困难。(如果修复体边缘形成悬突,不密或 不光滑,容易对牙龈产生机械性和细 菌性刺激)2.对医生及加工厂的各部分操作要求较高14ppt课件适应症:v前牙的唇颊侧v牙齿临床冠高度偏低时,需制备龈下肩台以提高固位性能。(预备后前牙低于3mm,后牙低于4mm)注意事项:v不可侵犯生物学宽度,常规宽度为0.50.8mm。必要时需考虑冠内固位或冠延长手术。v不能超过正常深度0.50.8mm15ppt课件16ppt课件17p
5、pt课件18ppt课件19ppt课件三.肩台制备时的注意事项v1.制备前排龈(除了龈上肩台制备不需排龈之外,其余都应该)v在牙体预备前进行1020分钟排龈。v在排龈时应该采用10g左右力量,不应该为了强调龈缘的清晰而过度压迫牙龈。v要有专门排龈线和排龈器,将排龈线完全压入龈沟内,再滴上去甲肾上腺素20ppt课件v2.制备龈下肩台时先齐龈制备牙体的唇颊舌腭侧,备出足够空间后再向下延伸,预备牙体。勿伤及牙龈,并且不要太深,一般位于龈下0.5mm左右。21ppt课件v3.不能因为要预备肩台而预备肩台。就是不要刻意地将车针改变方向,在颈缘一圈挖一条隧道,这样很容易形成倒凹,制作出牙冠后导致颈缘不密合,
6、而是应顺着牙面向下延伸。22ppt课件v4.制备时轴面的预备厚度一定大于肩台的宽度v5.制备肩台时车针选用沙粒较细的车针 23ppt课件讨论一.为什么要排龈?v1.通过排龈我们可以准确的制备肩台,而不损伤牙龈,清晰的印模可以让技工通过龈沟分清肩台与牙龈,以便使修复体边缘达到最佳密合性。v2.如果印模龈缘处不清晰,技工将很难掌握肩台的位置,最终修复将有可能出现内冠边缘悬突和肩台悬突的问题。24ppt课件.v内冠边缘悬突是导致牙龈变色的罪魁祸首25ppt课件.v 肩台悬突易出现继发龋26ppt课件讨论二.预备肩台的深度v如今,全冠修复成为我们的主要修复形式。但人们为其美观考虑,大部分都采用龈下肩台
7、,将龈边缘放入龈沟过深,而忽视了由于修复不当引起的牙周损害的严重后果。所以这里我只讲龈下肩台的预备深度。27ppt课件v冠边缘对基牙牙周的影响在三个方面:v一是冠边缘位置深浅;v二是冠边缘与基牙肩台的密合度,现在的要求是0.1mm误差;v三是冠边缘的外形轮廓。28ppt课件v冠边缘的位置要放在一个适合的位置,龈沟的深度在患者口中会有很大不用,深度因人而异,尤其是存在牙龈或牙周炎症的患者。其龈沟会有超过2mm的深度,绝大部分会小于1mm,冠边缘不要损伤上皮性附着,这样就会引起龈炎。29ppt课件30ppt课件v肩台的外形应与釉牙骨界相适应:注意备牙时上皮性附着在牙的不同侧面的弧线各不相同。不要把肩台备成平的,要与釉牙骨质界的弧线相适应,只有严格遵守这一点才可以避免破坏上皮性附着而导致牙龈炎症,进而牙龈萎缩。31ppt课件32ppt课件