ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:18 ,大小:4.40MB ,
文档编号:4315284      下载积分:19 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-4315284.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(晟晟文业)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文(神经重症的镇痛镇静课件.ppt)为本站会员(晟晟文业)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

神经重症的镇痛镇静课件.ppt

1、神经重症的镇痛镇静2015年NICU镇痛镇静2018 颅脑创伤出血、缺血缺血缺氧颅内感染脑肿瘤NICU注:重症颅脑损伤患者预后差。死亡率高目录1 镇痛镇静目的2镇痛镇静监测3镇痛镇静药物4案例分析一:影响意识评估二:缺乏循证医学证据,特别是远 期神经系统转归ICU以及其他专科ICU镇痛镇静研究较多,但基本将脑损伤患者排除,脑损伤镇痛镇静暂无推荐意见2013年美国危重医学会发布了新的镇静、镇痛和谵妄治疗指南(PAD guideline)更新:1、首先控制疼痛2、监测镇静程度,宜维持较浅的镇静深度目录1 镇痛镇静目的2镇痛镇静监测3镇痛镇静药物4案例分析意识评估量表GCS瞳孔观察体格检查神经系统影

2、像学目录1 镇痛镇静目的2镇痛镇静监测3镇痛镇静药物4案例分析1、丙泊酚2、苯二氮卓类3、苯巴比妥类4、阿片类5、右美托咪定镇痛镇静药物选择【1】布托啡诺(诺扬)阿片类药物,优良镇痛作用,很少有临床意义的呼吸抑制;很少引起胃肠活动减少和平滑肌痉挛躯体依赖性极低。【2】右美托咪定高选择中枢-2 受体激动剂,具有镇静和弱镇痛作用,特点是在镇静的同时能维持患者意识清醒,且无明显的呼吸抑制作,减轻谵妄发生。副反应:心动过缓和低血压。【3】丙泊酚降低脑代谢和颅内压,并提高癫痫抽搐阈值。丙泊酚起效快速,持续应用后药物半衰期(时量相关半衰期)无明显延长,药物作用仍然能够快速消除。副反应:血压下降,脑灌注压降

3、低。临床应用需要注意丙泊酚输注综合征(PIS)。目录1 镇痛镇静目的2镇痛镇静监测3镇痛镇静药物4案例分析1、患者,陈某,52岁,男性2、病史:高处坠落伤致全身多发伤伴头痛4小时3、诊断:多发性脑挫裂伤 左侧额颞部及右侧颞部硬膜下出血 蛛网膜下腔出血 颅底骨折 T12椎体及右侧椎弓骨折 右侧肋骨及右侧锁骨骨折4、入院后意识进行性加重,行脑血肿清除术+颅骨切除减压术+颅内压探头植入术5、术后回NICU后生命体征:心率99bpm,血压146/94mmHg 神志浅昏迷,气管插管,躁动,ICP25mmHg,复查CT未见术后出血 给予诺扬10mg+艾贝宁400g+生理盐水36ml 持续泵入后3h,患者呼吸平稳,ICP10mmHg,心率78bpm,血压121/84mmHg。1、胥某,女,65岁2、病史:突发头晕2天,伴晕厥1次。3、诊断:右侧大脑后动脉起始处动脉瘤 蛛网膜下腔出血4、入院生命体征:心率95bpm,血压164/91mmHg 神志嗜睡,头痛明显,躁动,复查CT未 见出血增多。诺扬10mg+艾贝宁400g+生理盐水36ml 持续泵入后4h,患者呼吸平稳,心率83bpm,血压127/62mmHg,3天后转出NICU

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|