麻黄附子细辛汤使用时机课件.ppt

1、五苓散五苓散發燒發燒有汗有汗無汗無汗咳嗽咳嗽無咳嗽無咳嗽咳嗽咳嗽無咳嗽無咳嗽口渴口渴黃痰黃痰黃鼻涕黃鼻涕怕冷怕冷口不渴口不渴白痰白痰白鼻涕白鼻涕怕冷怕冷口渴口渴怕冷怕冷口不渴口不渴怕冷怕冷口渴口渴黃痰黃痰黃鼻涕黃鼻涕怕冷怕冷口不渴口不渴白痰白痰白鼻涕白鼻涕怕冷怕冷口渴口渴怕冷怕冷口不渴口不渴麻杏麻杏甘石湯甘石湯桂枝湯桂枝湯+厚朴厚朴+杏仁杏仁桂枝湯桂枝湯+葛根葛根桂枝湯桂枝湯大青龍大青龍湯湯小青龍小青龍湯湯葛根湯葛根湯麻黃湯麻黃湯發發 燒燒小柴胡小柴胡湯湯腸胃型感冒腸胃型感冒上吐下瀉上吐下瀉女子經期感冒女子經期感冒or or忽冷忽熱忽冷忽熱+噁心噁心感冒治症簡易圖表感冒治症簡易圖表(一一)註註

2、1 1：發燒：發燒+有汗有汗+口渴欲飲冷口渴欲飲冷+怕熱怕熱白虎湯白虎湯註註2 2：發燒：發燒+無汗無汗+口不渴口不渴+怕冷怕冷+四肢冰冷四肢冰冷+疲累疲累麻黃附子細辛湯麻黃附子細辛湯咳嗽咳嗽有汗有汗無汗無汗怕冷怕冷口不渴口不渴白痰白痰口渴口渴黃痰黃痰怕冷怕冷口渴口渴黃痰黃痰怕冷怕冷口不渴口不渴白痰白痰桂枝湯桂枝湯+厚朴厚朴+杏仁杏仁麻杏麻杏甘石湯甘石湯大青龍大青龍湯湯小青龍小青龍湯湯咳咳 嗽嗽(可兼有發燒可兼有發燒)喉嚨痛喉嚨痛有汗有汗無汗無汗怕冷怕冷不咳嗽不咳嗽咳嗽咳嗽黃痰黃痰黃鼻涕黃鼻涕怕冷怕冷咳嗽咳嗽黃痰黃痰黃鼻涕黃鼻涕怕冷怕冷不咳嗽不咳嗽桂枝湯桂枝湯+葛根葛根麻杏麻杏甘石湯甘石湯大青

3、龍大青龍湯湯葛根湯葛根湯喉嚨痛喉嚨痛(可兼有發燒可兼有發燒)感冒治症簡易圖表感冒治症簡易圖表(二二)註註1 1：女子月經期感冒一律使用：女子月經期感冒一律使用小柴胡湯小柴胡湯，若咳嗽加厚朴杏仁、喉嚨痛加葛根，若咳嗽加厚朴杏仁、喉嚨痛加葛根註註2 2：小青龍湯症但表症：小青龍湯症但表症(惡寒發熱頭痛惡寒發熱頭痛)不明顯不明顯射干麻黃湯射干麻黃湯註註3 3：咳嗽：咳嗽/喉嚨痛喉嚨痛 +無汗無汗+口不渴口不渴+怕冷怕冷+四肢冰冷四肢冰冷+疲累疲累麻黃附子細辛湯麻黃附子細辛湯咳嗽咳嗽有汗有汗無汗無汗怕冷怕冷口不渴口不渴白鼻涕白鼻涕口渴口渴黃鼻涕黃鼻涕怕冷怕冷口渴口渴黃鼻涕黃鼻涕怕冷怕冷口不渴口不渴白鼻

4、涕白鼻涕桂枝湯桂枝湯麻杏麻杏甘石湯甘石湯大青龍大青龍湯湯小青龍小青龍湯湯鼻塞鼻塞(可兼有發燒可兼有發燒)感冒治症簡易圖表感冒治症簡易圖表(三三)註註1 1：鼻塞嚴重則另加鼻塞嚴重則另加【辛夷辛夷+蒼朮蒼朮+石菖蒲石菖蒲】註註2 2：女子月經期感冒一律使用：女子月經期感冒一律使用小柴胡湯小柴胡湯註註3 3：鼻塞：鼻塞/頭身痛頭身痛 +無汗無汗+口不渴口不渴+怕冷怕冷+四肢冰冷四肢冰冷+疲累疲累麻黃附子細辛湯麻黃附子細辛湯咳嗽咳嗽有汗有汗無汗無汗怕冷怕冷口不渴口不渴怕冷怕冷口渴口渴怕冷怕冷口渴口渴怕冷怕冷口不渴口不渴桂枝湯桂枝湯桂枝湯桂枝湯+葛根葛根葛根湯葛根湯麻黃湯麻黃湯頭、身痛頭、身痛(可兼有

5、發燒可兼有發燒)常見問題與說明【一】首先感謝倪海廈恩師無私的教導、張孟浩的精心制作，及葉昭呈完美的slides show，才有此圖表的誕生.讀表的方法：請由最上方之有汗無汗開始讀起，再依症狀分支往下走到對應方劑為止。1.服用科學中藥的劑量，及方法為何?a.每日三次，早中晚餐飯前，空腹，溫開水送服 b.若病情較重，可于睡前加服一次.c.此劑量僅供參考，請依體格及醫師建議，酌 量加減.2.服用多久，仍然無效時應該停服?a.若對證，多半24小時以內，病情改善，如連 續服用2日仍然無效時，應該轉方或停服，並到 診所就醫，避免延誤病情.浸泡膽巴或硫磺薰製浸泡膽巴或硫磺薰製(二氧化硫二氧化硫)的中藥的中藥

6、,與防腐劑與防腐劑一樣一樣,都會嚴重損傷肝腎都會嚴重損傷肝腎,請務必慎選葯材請務必慎選葯材.3.服葯後，退燒，不再惡寒身痛(表解)，但有後 遺症，如咳嗽不癒，聲啞怎麼辦?a.若是咳嗽不癒，表示此人平時即多有痰飲 體質.-如(寒性)白痰，則用苓甘姜味辛夏仁湯.-如(熱性)黃痰，則用千金葦莖湯.蘆根、冬瓜子、桃仁、苡仁 b.如(津虧)聲啞，或乾咳無痰，表示此人平時多晚睡，貪食炸烤食物，或服抗生素，傷到津液，則用麥門冬湯.4.病症看起來像似表寒桂枝湯證(有汗，惡寒，口不渴).又有鼻流黃涕看似有熱證的麻杏 甘石湯證該如何選方?a.恭喜，您已進入合方運用的殿堂.請用 桂枝湯加麻杏甘石湯但總劑量不變.5.

7、月經期間感冒喉痛，可否用小柴胡湯合葛根湯?a.正確答案，但小柴胡湯量要大一些。6.嚴重之喉痛,如扁桃腺化膿,可再加桔梗,玄參,石膏 7.若服用水藥，各方之參考劑量及使用法請詳見後列之投影片，實際使用量請依合格中醫師處方。小孩服用量依照與成人體重之比例。如60公斤成人需喝一碗，30公斤小孩則喝半碗。張孟超敬筆2-20-2010 1 歲以下幼兒每次劑量 0.3 0.5 公克1 3歲每次劑量 0.5 1.5 公克3 6歲每次劑量 1.5 2 公克6 10歲每次劑量 3 公克10 14歲每次劑量 4 公克14 歲以上成人每次劑量 5 公克桂枝湯處方桂枝9克(3錢)白芍9克(3錢)炙甘草6克(2錢)生薑

8、切片9克(3錢)大棗擘（用手掰開）12枚桂枝湯加葛根：桂枝湯再加入-葛根9克(3錢)，用法同桂枝湯。桂枝湯加厚朴、杏仁：桂枝湯再加入-厚朴9克(3錢)、北杏仁9克(3錢)，用法同桂枝湯。桂枝湯使用時機：桂枝湯使用時機：有汗，怕冷有汗，怕冷 ，頭痛，有點發燒，肌肉有些酸痛，頭痛，有點發燒，肌肉有些酸痛桂枝湯煮法及注意事項：桂枝湯煮法及注意事項：以上五味藥，用七碗水煮成三碗。每次溫服一碗。服完藥後再喝一碗熱稀飯，以幫助藥力。喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗。汗出後須擦乾,避免吹風受涼.若微出汗後，病狀消失，則可以停藥，不用再服。若是兩小時後汗仍不出，可服第二碗；再不出汗，每一小

9、時到一小時半再服一碗餘此類推。半日內可喝完三碗。若是病情比較嚴重，可以早晚各服用一帖藥（共六碗）。照顧者要在旁觀察病人病情的變化。若是病狀有改善，但仍未消除，可以繼續服用桂枝湯。或是汗一直不出，可以連續服用到兩、三帖藥都可以。服用桂枝湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物返回第一頁葛根湯處方葛根12克(4錢)麻黃9克(3錢)生薑切片9克(3錢)桂枝6克(2錢)芍藥6克(2錢)炙甘草6克(2(2錢)大棗擘（用手掰開）12枚【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用荊芥五錢荊芥五錢,防風三錢防風三錢,浮萍三錢浮萍三錢來取代麻黃.葛根湯使用時機：葛根湯使用時機：項強項強,

10、頭痛頭痛,發熱發熱,怕冷怕冷,無汗無汗,喉嚨痛喉嚨痛.葛根湯煮法及注意事項：葛根湯煮法及注意事項：以上七味藥，以水十碗，先煮麻黃、葛根，等水量減少三碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。去滓，每次溫服一碗。喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗，汗出後須擦乾,避免吹風受涼.和桂枝湯不同處是使用葛根湯時，不需要不需要喝稀飯助藥力。若微出汗後，病狀消失，則可以停藥，不用再服。若是兩小時後汗仍不出，可服第二碗；再不出汗，每一小時到一小時半再服一碗餘此類推。半日內可喝完三碗。若是病情比較嚴重，可以早晚各服用一帖藥（共六碗）。照顧者要在旁觀察病人病情的變化。若是病狀有改善，但仍

11、未消除，可以繼續服用桂枝湯。或是汗一直不出，可以連續服用到兩、三帖藥都可以。服用葛根湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物返回第一頁麻黃湯處方麻黃9克(3錢)桂枝6克(2錢)炙甘草3克(1錢)杏仁12克(4錢)【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用荊芥五錢荊芥五錢,防風三錢防風三錢,浮萍三錢浮萍三錢來取代麻黃.麻黃湯使用時機：麻黃湯使用時機：頭痛、頭痛、全身關節痛全身關節痛 、發、發高高燒燒 、無汗，、無汗，非非常怕冷常怕冷.麻黃湯煮法及注意事項：麻黃湯煮法及注意事項：以上四味藥，以水九碗，先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。

12、去滓，每次溫服一碗。汗出停後服。和桂枝湯不同處是使用麻黃湯時，不需要不需要喝稀飯助藥力。喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗。汗出後須擦乾,避免吹風受涼.服用麻黃湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物返回第一頁小柴胡湯處方柴胡24克(8錢)黃芩9克(3錢)人參9克(3錢)半夏9克(3錢)炙甘草9克(3錢)生薑切片9克(3錢)大棗擘（用手掰開）12枚小柴胡湯使用時機：小柴胡湯使用時機：忽冷忽熱忽冷忽熱,噁噁心心,胸脅脹滿感胸脅脹滿感,無食欲無食欲 .小柴胡湯煮法及注意事項：小柴胡湯煮法及注意事項：上述七味藥，以水十二碗，煮成六碗，去滓，再煎成三碗，每次溫服一碗

13、。一天三次。返回第一頁五苓散處方豬苓9克(3錢)澤瀉15克(5錢)白朮9克(3錢)茯苓9克(3錢)桂枝6克(2錢)五苓散使用時機五苓散使用時機：發燒發燒,頭痛頭痛,口渴欲飲水口渴欲飲水,但一喝就吐但一喝就吐,或有或有(拉肚子拉肚子)水瀉水瀉.五苓散使用法及注意事項：五苓散使用法及注意事項：將上述五味藥材打成粉末，一次吃一平湯匙，原方是用很稀的米湯配著服下，不習慣者可以用溫水送服，一天吃三次，吃完後多喝溫熱水，汗出則愈，還有小便也會增加。返回第一頁麻杏甘石湯處方麻黃12克(4錢)杏仁9克(3錢)炙甘草6克(2錢)石膏，打碎用棉袋裝，24克(8錢)【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用

14、荊芥荊芥六錢六錢,防風防風四錢四錢,浮萍浮萍四錢四錢來取代麻黃.麻杏甘石湯使用時機麻杏甘石湯使用時機：有汗有汗,咳嗽不止，痰出黃粘，胃口尚咳嗽不止，痰出黃粘，胃口尚可可 .麻杏甘石湯煮法及注意事項：麻杏甘石湯煮法及注意事項：以上四味藥，以水七碗，先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。去滓，每次溫服一碗。汗出後須擦乾,避免吹風受涼.服用麻黃湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物返回第一頁小青龍湯處方麻黃9克(3錢)桂枝9克(3錢)白芍9克(3錢)炙甘草9克(3錢)乾薑9克(3錢)細辛9克(3錢)半夏9克(3錢)五味子9克(3錢)【注意】:有做

15、過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用荊芥五錢荊芥五錢,防風三錢防風三錢,浮萍三錢浮萍三錢來取代麻黃.小青龍湯使用時機：小青龍湯使用時機：怕冷、無汗，發燒，咳嗽重，出白痰，怕冷、無汗，發燒，咳嗽重，出白痰，口不渴，身體痛，沒有胃口口不渴，身體痛，沒有胃口小青龍湯煮法及注意事項：小青龍湯煮法及注意事項：1.以上八味藥，以水十碗，先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。去滓，每次溫服一碗。2.喝完藥後以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗。汗出後須擦乾,避免吹風受涼.服用小青龍湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物返回第一頁大青龍湯處方麻黃9

16、克(3錢)杏仁15克(5錢)石膏，打碎用袋裝，18克(6錢)炙甘草(5錢)桂枝15克(5錢)生薑切片2片 大棗擘（用手掰開）12枚【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用荊芥五錢荊芥五錢,防風三錢防風三錢,浮萍三錢浮萍三錢來取代麻黃.大青龍湯使用時機：大青龍湯使用時機：怕冷怕冷,無汗無汗,發燒咳嗽重發燒咳嗽重,咳出黃痰咳出黃痰,身體痛身體痛,口渴重口渴重,喜飲冷水喜飲冷水,沒有胃口沒有胃口.這也是SARS、禽流感的主要證型之一。大青龍湯煮法及注意事項：大青龍湯煮法及注意事項：1.用六碗水大火快煮成二碗,湯成後立刻關火,待溫時空腹喝第一碗。2.如果一小時內汗出燒退咳止,就不需要喝第二碗

17、。3.如果三小時內無出汗,就再喝第二碗,汗出時就不用再喝了,4.當身體出汗時須待靜室中,等到出汗自然停止後,再出房間,5.切不可以出汗時吹到風,如此病毒將無法排盡,還會再發的.6.成人每次一碗,小孩每次半碗,嬰兒每次四分之一碗.7.記住：一旦汗出,就不用再喝第二碗了,因為已經好了,再喝恐怕傷到津液.8.一般病人在服藥後第二天中午時會很餓,胃口大開,這表示痊癒了.服用大青龍湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物返回第一頁白虎湯處方知母18克(6錢)石膏打碎用棉袋裝，45克(1兩半)炙甘草6克(2錢)粳米18克(6錢)白虎湯使用時機：白虎湯使用時機：發燒發燒,怕熱怕熱,大汗大汗

18、,口渴重口渴重,喜飲冷水喜飲冷水.白虎湯煮法及注意事項：白虎湯煮法及注意事項：以上四味藥，以水十碗，煮米熟湯成，去滓。每次溫服一碗，一日三次。燒退停後服,服過量易傷胃氣.返回第一頁射干麻黃湯處方射干9克(3錢)麻黃12克(4錢)生薑切片12克(4錢)細辛9克(3錢)紫菀9克(3錢)款冬花9克(3錢)大棗擘（用手掰開）7枚半夏9克(3錢)五味子9克(3錢)【注意】：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃,請改用荊芥荊芥六錢六錢,防風防風四錢四錢,浮萍浮萍四錢四錢來取代麻黃.射干麻黃湯使用時機：射干麻黃湯使用時機：怕冷怕冷,咳嗽咳嗽,痰多而痰多而清清稀稀,口不渴口不渴,喉嚨喉嚨癢而不舒癢而不舒服服.射干

19、麻黃湯煮法及注意事項：射干麻黃湯煮法及注意事項：以上九味藥，以水十二碗，先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。去滓，每次溫服一碗。服用射干麻黃湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物返回第一頁苓甘姜味辛夏仁湯處方茯苓12克(4錢)炙甘草9克(3錢)乾薑9克(3錢)細辛6克(2錢)半夏9克(3錢)五味子9克(3錢)杏仁9克(3錢)苓甘姜味辛夏仁湯使用時機：苓甘姜味辛夏仁湯使用時機：咳嗽咳嗽,白痰白痰,無表證無表證(惡寒、發熱、身痛惡寒、發熱、身痛)時使用時使用.苓甘姜味辛夏仁湯煮法及注意事項：苓甘姜味辛夏仁湯煮法及注意事項：以上七味藥，以水十碗

20、，煮成三碗。去滓，每次溫服半碗。一日三次.服用苓甘姜味辛夏仁湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物返回第一頁千金葦莖湯處方葦莖45克(1兩半)薏苡仁30克(1兩)冬瓜子18克（6錢)桃仁9克（3錢)千金葦莖湯使用時機：千金葦莖湯使用時機：咳嗽咳嗽,黃痰黃痰,不易不易喀喀出出,無表證無表證(惡寒、發熱、身痛惡寒、發熱、身痛)時使用時使用.常配合大青龍湯常配合大青龍湯,麻杏甘石湯使用麻杏甘石湯使用.千金葦莖湯煮法及注意事項：千金葦莖湯煮法及注意事項：以上四味藥搗碎，以水六碗，煮取三碗，每次服一碗，分三次服用。服用千金葦莖湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物

21、現今藥房買不到葦莖，多以蘆根代替。返回第一頁麥門冬湯處方麥門冬 63克(2兩1錢)人參6克(2錢)炙甘草 6克(2錢)粳米9克(3錢)大棗擘（用手掰開）12枚半夏9克(3錢)麥門冬湯使用時機：麥門冬湯使用時機：乾咳無痰乾咳無痰,聲啞聲啞,無表證無表證(惡寒、發熱、身痛惡寒、發熱、身痛)時使用時使用.麥門冬湯煮法及注意事項：麥門冬湯煮法及注意事項：以上六味藥，以水十二碗，煮取六碗，溫服一碗，早中晚及睡前各一碗。服用麥門冬湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物返回第一頁麻黃附子細辛湯處方麻黃6克(2錢)炮附子9克(3錢)細辛6克(2錢)麻黃附子細辛湯使用時機：麻黃附子細辛湯使用時機：發燒發燒/咳嗽咳嗽/喉嚨痛喉嚨痛/鼻病鼻病,無汗無汗,口不渴口不渴,怕冷怕冷,四肢冰冷四肢冰冷,疲累疲累.麻黃附子細辛湯煮法及注意事項：麻黃附子細辛湯煮法及注意事項：以上三味藥，以水十碗，先煮麻黃，待水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗，去滓，每次溫服一碗，一天三次。請務必使用不含膽巴的炮附子。膽巴就等於防腐劑,會造成肝腎功能異常.甚至衰竭,害人性命。辨別有無含膽巴之方法：以舌尖舔一下炮附子，若有鹹味即是有膽巴。服用麻黃附子細辛湯者忌食：生冷、粘滑、肉麵、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物返回第一頁