1、中胚层卵磷脂注射溶脂介绍,发展简史:,1958年法国医生Pistor提出中胚层疗法一词，1961年第一本有关中胚层的书籍La Mesotherapy问世，1964年法国中胚层疗法协会建立。1976年第一家医院开始在门诊应用中胚层疗法，同年首届中胚层疗法会议在法国召开，随后几届中胚层疗法的相关会议在法国、意大利、巴西召开。期间成立了国际中胚层疗法协会。2004年中胚层疗法发展到美国和中国。2005年美国开始出版中胚层疗法杂志American Journal of Mesotherapy。国内对其应用的任何药物还尚未获得国家审批，中国美容整形外科杂志已经开立了中胚层疗法的专栏，以促进中胚层疗法在中
2、国美容整形外科的普及与应用。,关于中胚层和卵磷脂分属问题的解析,中胚层是胚胎中位于内外胚层之间的胚层。由中胚层形成的器官有以下几种：真皮、骨、骨骼肌、结缔组织、内脏的平滑肌、心脏、血管、血细胞、脾、淋巴结、淋巴管、肾、生殖系统、腹膜。卵磷脂的注射部位：脂肪分布区。关于卵磷脂注射溶脂是否是中胚层疗法的一部分，国际学术届尚存在争议，本文只针对卵磷脂注射溶脂的科研临床研究进行简要介绍，不对中胚层疗法和卵磷脂注射的分属问题进行深入探讨。,试验研究进展：,国内情况：目前文献报道主要市南方医科大学南方医院高建华教授的两位学生对中胚层药物进行的试验研究，试验动物分别为大鼠和试验猪，主要研究注射药物脂肪局部厚
3、度变化、微观镜下变化。 国外试验进展：分为两部分，宏观：对整个动物包括大鼠、兔、猪的试验研究，对其全身药物效果，毒副反应，主要脏器的反应。 微观：镜下所见，以及基因水平，药理方面单个药物对整个作用效果的观察。,主要药物,1.磷酸卵磷脂：磷酸卵磷脂(phosphatidylcholinecpc ) :是 甘 油 磷 酸 类 脂 ( glyc2erop hosp holipid) ,又称卵磷脂 (lecit hin) ,是能加快脂肪燃烧的最好药物 ,在中胚层疗法中起到局部减肥的作用 。在美国市场商品名为Lipostabil和Essentiate 2. 替拉曲考 ( tiratticol) : 是罕
4、见的药品 ,该药是中胚层疗法中治疗脂肪堆的主要用药 。小量给予是安全的 ,它可以加速脂肪燃烧而产生能量 3. 咖啡因可以乳化脂肪 ,扩张血管 ,增加血流 ,增加脂肪代谢 ,同时 ,咖啡因还可以紧缩皮肤 ,治疗桔皮症 4. 朝鲜蓟：可食用的药用植物 ,产于北非和地中海 ,与朝鲜无关系的植物 。国内外研究朝鲜蓟(artichoke) 已有多年历史 。在中胚层疗法中 ,它是治疗桔皮症和脂肪溶解的优良制剂 ,起到利尿和刺激淋巴引流的作用。,作用原理：,主要通过破坏脂肪细胞膜起到溶解脂肪促进脂肪溶解吸收，扩张血管增加血液循环。促进药物年轻化。根据药方提供药物根据效果分为两种：浅层脂肪面部使用药物和深层脂
5、肪适用药物。,形态学分析作用机理,中胚层疗法的注射深度多在真皮层即浅筋膜。真皮由致密结缔组织组成，可分成乳头层和网织层两层。乳头层位于真皮浅层，紧邻表皮的基底层，其结缔组织较细密。此层结缔组织中有大量的硫酸软骨盐和透明质酸，能够强有力地保留住水分却又不改变疏松结缔组织的物理性质。当皮内注射的深度在0.5-1.5mm，分子量小于67462u的时候，就可以认为形成了一个“皮下蓄水池”，注射的物质将形成一个“皮下蓄水池”，注射的物质将被传输到目标器官。对于更大分子量的分子，传输途径必须要通过淋巴系统。当注射部位比较深（1.5-2.0mm）的时候，不论是小分子量的分子还是大分子的分子，药代动力是混合的
6、，其中一部分进入淋巴系统，另一部分进入更深的循环系统。从而起到脂肪溶解吸收的作用,并发症,主要为出血、淤血、血肿、感染、皮肤凹凸不平、皮肤坏死、感觉迟钝等。注射中胚层药物正常反应为局部轻微红肿，发热。国外相关文献报道并发症比较少见，文献多数为单例并发症的报道,注射部位,主要是通过整形科医生对患者的了解，通过了解患者的需求，脂肪分布特征确定脂肪溶解注射的部位，以及不同配方的药物对局部作用的效果对患者注射部位进行确定。我们需要花费足够的时间和患者交流，了解他们的期望，在通过一些保守的治疗和更好的饮食治疗后，患者仍不能解决的赘肉脂肪分布部位，而且这些部位是患者特别期待改善的部位就是我们将要进行脂肪溶解的注射部位。,发展前景,中胚层磷酸卵磷脂注射治疗。这种技术不仅拥有不开刀治疗过程简便，可以修改面部轮廓、可以注射磷脂酰胆碱减少眼睑多余脂肪；而且拥有激光减肥的恢复时间短，水肿、疼痛和瘢痕都很轻微的优点。随着人们对非侵袭性美容外科操作的要求不断提高，注射溶脂引起人们越来越多的重视。,综上所述，在国外溶脂疗法已经被广泛应用，但在国内，仍是一项新技术，在其机理不尚明确的时候应用于临床应该慎重，要讲科学，技术需要科学论证，从动物实验做起。如果有严格而精密的双盲试验能够应用于临床，并证实其有效性，磷酸卵磷脂溶脂疗法将成为一种新颖、有效的减少少量脂肪堆积最简便易行的整形外科疗法。,
