1、 左上叶肺癌主动脉弓下、隆突下和前纵隔淋巴结全镜下肺叶切除的可靠性VATS发展 国内下肺叶：第5 肋间术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术（Nakata研究了胸腔镜手术和常规开胸手术患者术后一周和二周肺功能情况，比较PaO2、SO2、FEV1和FVC等指标，发现胸腔镜组术后肺功能明显优于常规开胸手术）。后纵隔神经源性肿瘤切除术常用体位侧卧位、上肢抬高：最常用体位。1cm的病变可术中直接观察、器械或手直接触摸定位；全镜下肺叶切除的可靠性为了使肋间隙增宽，便于胸腔镜手术操作，术中可调解手术床呈“折刀位”。VATS发展 国际肿瘤已侵犯食管全层，但影像学检查肿瘤无明显外侵及淋巴结转移者。微创外科
2、（Minimally invasive surgery，MIS)：是指以最小的侵袭或损伤达到最佳的外科疗效的一种新的外科技术。VATS发展 国内检查无漏气后置管、关胸。有效地咳嗽排痰，肺部并发症减少。Ohtsuka等（2004）：胸腔镜手术组的术后并发症发生率为9%，远低于常规开胸手术的术后并发症50%的发生率创伤大创伤大 出血多出血多创伤小创伤小心肺干扰轻心肺干扰轻消化道重建的路径消化道重建的路径切除3组以上的肺内或肺门淋巴结外气胸（血气胸）：自发性或继发性1993年：在 德克萨斯州圣安东尼奥（San Antonio）召开了首届世界胸腔镜外科学术研讨会。94年：在北京召开了第一届全国胸腔镜外
3、科学术研讨会，开展VATS手术不到100例。术后恢复时间短于常规开胸手术（Demmy、Curtis比较胸腔镜组和常规开胸手术组术后恢复至术前活动能力的时间，胸腔镜组为2.肺大疱切除：经一个套管插入肺抓钳夹住大疱，经另一个套管插入内镜切割缝合器，在胸腔镜监视下，距大疱基底0.患者气管偏细或小儿：单腔管健侧插管，单肺通气；0cm的正常肺组织处切除肺大疱。5cm切口，插入套管，经套管插入胸腔镜。食管游离、套带、牵引，切断奇静脉，游离食管上至胸顶、下至膈肌平面，淋巴结清扫心肺功能储备差，不能耐受开胸手术的T1N0M0周围型非小细胞肺癌切口比较传统切口明显缩小0cm的正常肺组织处切除肺大疱。肺叶切除术（Kirby）切口比较传统切口明显缩小
