1、人工全髋聚乙稀假体磨损及其人工全髋聚乙稀假体磨损及其生物学效应生物学效应 王王 友友 薛文东薛文东 戴克戎戴克戎上海第二医科大学附属第九人民医院上海第二医科大学附属第九人民医院 骨科骨科前前 言言人工全髋人工全髋 后期松动后期松动 失败失败 翻修手术翻修手术 聚乙稀内衬磨损聚乙稀内衬磨损-金属磨损金属磨损 -骨水泥磨损骨水泥磨损 -表面涂层磨损表面涂层磨损 -研究目的研究目的与与方法方法目的目的 PE 内衬磨损内衬磨损 生物学反应生物学反应 假体松动假体松动方法方法 临床临床 TKA翻修取出假体及周围组织形态研究翻修取出假体及周围组织形态研究 1995-1997 实验实验 PE 内衬磨损颗粒（
2、内衬磨损颗粒（2.5u）影响骨）影响骨-植入植入 物界面整合的动物造模物界面整合的动物造模 1997-1998 PE 内衬磨损颗粒（内衬磨损颗粒（2.5u）与单核细胞）与单核细胞 混合培养的细胞学反应混合培养的细胞学反应 1997-1999材料和方法材料和方法结结 果果-1 翻修假体呈现明显磨损翻修假体呈现明显磨损结结 果果-1 假体周围组织含大量聚乙稀颗粒假体周围组织含大量聚乙稀颗粒直径直径 5u结结 果果-1 聚乙稀颗粒被聚乙稀颗粒被 异物反应细胞膜异物反应细胞膜 包容包容细胞学变化细胞学变化 巨噬细胞巨噬细胞50-80%成纤维细胞成纤维细胞10-30%巨细胞巨细胞0-15%内皮细胞内皮细
3、胞5-10%淋巴细胞淋巴细胞0-15%破骨细胞破骨细胞5%细胞学变化细胞学变化 识别异物并加以清理识别异物并加以清理 10 m颗粒颗粒 包绕包绕 被异物激活的巨噬细胞可引发和被异物激活的巨噬细胞可引发和 放大一系列生物学反应放大一系列生物学反应结结 果果-2 动物实验动物实验 假体周围炎性肉芽肿改变假体周围炎性肉芽肿改变结结 果果-2 动物实验动物实验 骨骨-植入物界面骨吸收植入物界面骨吸收结结 果果-2 骨骨-植入物结合强度减弱植入物结合强度减弱结结 果果-3 PE颗粒颗粒+单核细胞培养单核细胞培养结结 果果-3 PE颗粒颗粒+单核细胞培养单核细胞培养结结 论论 聚乙稀生物学效应聚乙稀生物学效应结结 论论 聚乙稀生物学效应聚乙稀生物学效应临床意义临床意义选择人工关节负重表面选择人工关节负重表面 的最佳材料的最佳材料临床意义临床意义通过药物来抑制细胞因子通过药物来抑制细胞因子 诱导的骨溶解诱导的骨溶解谢 谢
