新生儿病房护理安全管理课件.pptx

1、 新生儿病房护理安全新生儿科宣莉新生儿科宣莉2017年年2月业务学习月业务学习新生儿监护室是护理差错发生的高危区新生儿监护室是护理差错发生的高危区 护士任何护理操作都在无患方监督下护士任何护理操作都在无患方监督下进行进行 患儿处于依赖、脆弱、无知状态患儿处于依赖、脆弱、无知状态近年来的新生儿安全事件回顾近年来的新生儿安全事件回顾1、西安和蓟县院内感染事件、西安和蓟县院内感染事件2、西安新生儿被偷事件、西安新生儿被偷事件西安新生儿院内感染事件西安新生儿院内感染事件 西安某大学医学院第一附属医院在西安某大学医学院第一附属医院在2008年年9月月8名新生儿因院内感名新生儿因院内感染死亡染死亡 存在问

2、题存在问题 1、医院管理工作松懈，医疗安全意识不强、医院管理工作松懈，医疗安全意识不强 2、忽视医院感染管理，未尽感染防控职责、忽视医院感染管理，未尽感染防控职责 3、缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件、缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件 4、感染防控工作薄弱，诸多环节存隐患、感染防控工作薄弱，诸多环节存隐患新生儿被偷事件新生儿被偷事件 西安某大学医学院第一附属医院在西安某大学医学院第一附属医院在2009年年11月月21日凌晨，发生一日凌晨，发生一例假冒护士偷走新生儿事件例假冒护士偷走新生儿事件 陕西榆林市第一医院在陕西榆林市第一医院在2009年年6月，发生一例假扮孕妇偷走一名月，发生一例假扮

3、孕妇偷走一名男婴事件男婴事件 遵化市某医院遵化市某医院2009年年7月，发生一例新生儿被盗事件月，发生一例新生儿被盗事件 加强安保措施能有效预防同类事件的发生加强安保措施能有效预防同类事件的发生如何为患儿提供安全周到的如何为患儿提供安全周到的护理服务护理服务？护士具有较高的职业素养护士具有较高的职业素养 具备高尚的伦理道德观念具备高尚的伦理道德观念 才能保证患儿的护理安全才能保证患儿的护理安全！护理安全护理安全指在实施护理的全过程指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺结构或

4、功能上的损害、障碍、缺陷或死亡陷或死亡 护理管理者和被管理者护理管理者和被管理者的共同目标的共同目标 西安西安 通过持续改进护理质量，为患儿提供细通过持续改进护理质量，为患儿提供细致、全面、针对性强的充满人文关怀的致、全面、针对性强的充满人文关怀的照顾，以达到安全管理的目的照顾，以达到安全管理的目的 一、新生儿病房护理工作中一、新生儿病房护理工作中常见的安全问题常见的安全问题 1、患儿身份识别管理不严格、患儿身份识别管理不严格 2、院内感染意识缺乏、院内感染意识缺乏 3、新生儿监护室护士更新过快、新生儿监护室护士更新过快 4、护士未能深刻理解优质护理服务内涵、护士未能深刻理解优质护理服务内涵

5、5、护理文书书写不规范、护理文书书写不规范 6、细节护理安全管理不到位、细节护理安全管理不到位 7、与患儿家属沟通不到位、与患儿家属沟通不到位（一）、患儿身份识别管理不严格（一）、患儿身份识别管理不严格 1、给患儿洗澡时未坚持、给患儿洗澡时未坚持“一洗一抱一一洗一抱一放回放回”原则原则 2、出入院未仔细核对腕条信息而出现、出入院未仔细核对腕条信息而出现身份错误身份错误 3、输注液体时未认真核对腕条上身份、输注液体时未认真核对腕条上身份识别而致输错液体识别而致输错液体 以上因素都易导致纠纷以上因素都易导致纠纷（二）、院内感染意识缺乏（二）、院内感染意识缺乏 1、医护人员院内感染意识不强，洗、医护

6、人员院内感染意识不强，洗手不到位手不到位 2、呼吸机管道、气管插管、暖箱等、呼吸机管道、气管插管、暖箱等医疗器械消毒不严格医疗器械消毒不严格 3、病房病原微生物超标、病房病原微生物超标 4、患儿自身、患儿自身以上因素都易导致患儿院内感染以上因素都易导致患儿院内感染（三）、新生儿监护室护士更新过快（三）、新生儿监护室护士更新过快 1、新生儿科护士由于全程护理、工作繁重、经常倒班、身心疲、新生儿科护士由于全程护理、工作繁重、经常倒班、身心疲惫、薪酬偏低而大量转行或流失惫、薪酬偏低而大量转行或流失 2、原因是基层护理人员岗位贡献率未与自身预期基本相等，使、原因是基层护理人员岗位贡献率未与自身预期基本

7、相等，使新生儿监护室成为培训中转站，大量浪费护理人力资源新生儿监护室成为培训中转站，大量浪费护理人力资源 使使护士整体业务水平下滑，护理技术护士整体业务水平下滑，护理技术操作生疏，在护理过程中无能力对潜操作生疏，在护理过程中无能力对潜在护理风险及时发现并采取相应护理在护理风险及时发现并采取相应护理措施而引起护理纠纷措施而引起护理纠纷（四）、护士未能深刻理解优质护理服务（四）、护士未能深刻理解优质护理服务内涵内涵 1、护士缺乏让患儿家属感受到暖意和护士缺乏让患儿家属感受到暖意和关爱的伦理道德意识关爱的伦理道德意识，不能深刻理解，不能深刻理解以患儿为中心的优质护理内涵以患儿为中心的优质护理内涵 （

8、五）、护理文书书写不规范（五）、护理文书书写不规范 1、重症新生儿需要观察、监护、记录的护理操作项目多、重症新生儿需要观察、监护、记录的护理操作项目多而复杂，错记、漏记、记录不全或者护士在书写护理文而复杂，错记、漏记、记录不全或者护士在书写护理文书时采用刮擦涂改方式对错误文字进行修订引起医疗纠书时采用刮擦涂改方式对错误文字进行修订引起医疗纠纷纷 2、专业知识层次和对新知识学习上的差异，、专业知识层次和对新知识学习上的差异，NICU护士没护士没有经过系统培训，书写基本功的缺乏，使护士的记录缺有经过系统培训，书写基本功的缺乏，使护士的记录缺乏专科性和规范性乏专科性和规范性（六）、细节护理安全管理不

9、到位（六）、细节护理安全管理不到位 1、输完液将输液针头保护套遗留暖箱内引起患、输完液将输液针头保护套遗留暖箱内引起患儿睡眠烦躁儿睡眠烦躁 2、无意将导管拔出、无意将导管拔出 3、照蓝光时患儿头部来回转动使遮光罩未遮住、照蓝光时患儿头部来回转动使遮光罩未遮住眼部而损坏视网膜眼部而损坏视网膜 4、止血带未及时松解导致患儿血液循环不畅、止血带未及时松解导致患儿血液循环不畅 5、撕揭胶布时用力过快致患儿皮肤损伤、撕揭胶布时用力过快致患儿皮肤损伤6、牛奶温度过高致患儿口腔粘膜烫伤、牛奶温度过高致患儿口腔粘膜烫伤 7、喂哺完毕未及时拍背或拍背不到位致呛奶、喂哺完毕未及时拍背或拍背不到位致呛奶、误吸甚至窒

10、息或造成吸入性肺病误吸甚至窒息或造成吸入性肺病 8、晚夜班，交接班，护理实习生，高危患儿、晚夜班，交接班，护理实习生，高危患儿、高危药物等高危环节监管不到位高危药物等高危环节监管不到位 护士观察不到位导致手指缺血发绀护士观察不到位导致手指缺血发绀护士巡视不到位导致输液部位肿胀护士巡视不到位导致输液部位肿胀（七）、与患儿家属沟通不到位七）、与患儿家属沟通不到位 重症新生儿病死率、潜在致病率、后重症新生儿病死率、潜在致病率、后遗症发生率及预后不可预知，易使家遗症发生率及预后不可预知，易使家属感到无助而产生消极态度配合治疗，属感到无助而产生消极态度配合治疗，这将直接影响整个救治结果，护理人这将直接影

11、响整个救治结果，护理人员若不及时与家属进行有效沟通将导员若不及时与家属进行有效沟通将导致纠纷发生，或未将某些特殊检查前致纠纷发生，或未将某些特殊检查前注意事项及造成后果告家属而发生纠注意事项及造成后果告家属而发生纠纷纷 二、新生儿病房安全管理措施二、新生儿病房安全管理措施（一）（一）为确保患儿身份正确为确保患儿身份正确 1、做好新生儿入院印鉴表的登记、做好新生儿入院印鉴表的登记 2、专人全程负责办理入院手续、专人全程负责办理入院手续 3、在新生儿佩带证明自己身份的腕条上写上其父母名字及一般在新生儿佩带证明自己身份的腕条上写上其父母名字及一般情况情况 我院做法：每位新生儿入院时在家属见证我院做法

12、：每位新生儿入院时在家属见证下佩戴手腕和脚腕带下佩戴手腕和脚腕带我院手腕脚腕带我院手腕脚腕带我院做法：新生儿科加强新生儿安我院做法：新生儿科加强新生儿安全管理制度，使用患儿身份登记本全管理制度，使用患儿身份登记本我院做法：新生儿室每个温箱配备我院做法：新生儿室每个温箱配备一瓶手消毒液，实行每接触一个患一瓶手消毒液，实行每接触一个患儿均洗手原则儿均洗手原则（二）、加强职业素养，落实优质护理服（二）、加强职业素养，落实优质护理服务内涵务内涵（1）建立规范的新生儿监护室护）建立规范的新生儿监护室护士轮训制度，提高护士职业素养士轮训制度，提高护士职业素养（2）、落实优质护理服务内涵）、落实优质护理服务

13、内涵（三）深化法制观念，规范护理记录（三）深化法制观念，规范护理记录为保证护理记录的法律效应，加强护为保证护理记录的法律效应，加强护理文书书写培训与监督管理，制定具理文书书写培训与监督管理，制定具有专科特色的新生儿患者护理记录单有专科特色的新生儿患者护理记录单（四）强化细节护理，降低高危环节事故（四）强化细节护理，降低高危环节事故发生率发生率（1）重点是治疗操作防输液渗漏而致损伤；一重点是治疗操作防输液渗漏而致损伤；一抱一洗一放回是沐浴安全重点；奶后拍背、防呛抱一洗一放回是沐浴安全重点；奶后拍背、防呛咳、头高卧位是哺喂安全重点；血氧饱和度探头咳、头高卧位是哺喂安全重点；血氧饱和度探头松紧适宜且

14、每松紧适宜且每1-2h更换监测部位、血压袖带随测更换监测部位、血压袖带随测随松，撕揭电极片轻柔缓慢随松，撕揭电极片轻柔缓慢（2）日间增设护理组长，对护理安全进行把关；）日间增设护理组长，对护理安全进行把关；夜间设立护理二线值班，由高年资护士对低年资夜间设立护理二线值班，由高年资护士对低年资护士进行指导和帮教护士进行指导和帮教（3）严格做好交接班，落实文字交接班制度，）严格做好交接班，落实文字交接班制度，认真执行交接班认真执行交接班“六不六不”交接交接（4）高危药物实行）高危药物实行“五定五定”血氧饱和度探头固定松紧适宜，实行每血氧饱和度探头固定松紧适宜，实行每2 2小时更换一次小时更换一次 我

15、院做法：新生儿科加强了知情我院做法：新生儿科加强了知情告知管告知管 理制度：入院签署护理安全知情理制度：入院签署护理安全知情同意书同意书三、总结三、总结 通过抓好各细节各环节的质量控制，细化基本护理服务项目频次，通过抓好各细节各环节的质量控制，细化基本护理服务项目频次，优化基础护理及临床护理工作流程，落实优质护理服务内涵，实优化基础护理及临床护理工作流程，落实优质护理服务内涵，实行全程无缝护理和医护高度协作无缝衔接治疗模式，使护理质量行全程无缝护理和医护高度协作无缝衔接治疗模式，使护理质量缺陷接近零，保障了患儿的护理安全。通过消灭安全管理缺陷，缺陷接近零，保障了患儿的护理安全。通过消灭安全管理缺陷，为患儿及家属提供满意优质护理服务为患儿及家属提供满意优质护理服务 结束语结束语新生儿质量不仅是生命新生儿质量不仅是生命而且是一辈子的生存质量而且是一辈子的生存质量