二章胚胎胎儿及新生儿期课件.ppt

1、第二章胚胎胎儿及新生儿期优选第二章胚胎胎儿及新生儿期2.能准确写出：影响胚胎及胎儿生长发育的不能准确写出：影响胚胎及胎儿生长发育的不育因素、药物致畸敏感期的孕周及药物；育因素、药物致畸敏感期的孕周及药物；ART者实施减胎术的指征；最早形成视觉、者实施减胎术的指征；最早形成视觉、听觉、触觉的孕周；听觉、触觉的孕周；二、理解二、理解1.能用自己的语言解释：精子性染色体决定生能用自己的语言解释：精子性染色体决定生 儿育女、只能由一个精子受精、胎粪呈墨绿儿育女、只能由一个精子受精、胎粪呈墨绿 色、成为药物致畸敏感期、触摸的机理；正色、成为药物致畸敏感期、触摸的机理；正 常新生儿外观特点；呼吸、循环、消

2、化、体常新生儿外观特点；呼吸、循环、消化、体 温、免疫系统的生理特点温、免疫系统的生理特点 2.能举例说明：造成胎儿生长不良的物理和化能举例说明：造成胎儿生长不良的物理和化 学因素；促进亲子关系的交流方式学因素；促进亲子关系的交流方式三、运用三、运用1.能用已学过的知识，向准新人演讲吸烟饮酒能用已学过的知识，向准新人演讲吸烟饮酒 吸毒对胎儿的危害；吸毒对胎儿的危害；2.能运用所学知识，教会孕妇根据胎儿能力能运用所学知识，教会孕妇根据胎儿能力 发展的孕周开始有效的胎教、观察生理性黄发展的孕周开始有效的胎教、观察生理性黄 疸和生理性体重减轻的临床表现及机理。疸和生理性体重减轻的临床表现及机理。1.

3、用图片详细讲解第一节内容用图片详细讲解第一节内容2.介绍第二节胎儿、新生儿心理学发展介绍第二节胎儿、新生儿心理学发展3.简述第三节胎儿社会学发展简述第三节胎儿社会学发展受 精受 精孕孕8周周embryo孕孕9周周前前fetus分 娩分 娩28天天newborn满满起起器官分化器官分化器官成熟器官成熟适应环境适应环境识 记识 记 2.1生物学的成长与发展生物学的成长与发展生殖细胞的成熟生殖细胞的成熟2.1 grow up&development in the Biology卵子卵子精子精子是 怎 么 形 成 的？是 怎 么 形 成 的？精子的形成精子的形成减数分裂减数分裂2323，X X次级精母

4、细胞次级精母细胞4646，XYXY初级精母细胞初级精母细胞2323，Y Y第一次减数分裂第一次减数分裂2323，X X精细胞精细胞2323，X X精子精子第二次减数分裂第二次减数分裂精子形成精子形成2323，Y Y 2323，Y Y 4646，XXXX初级卵母细胞初级卵母细胞2323，X X次级卵母次级卵母细胞细胞2323，X X卵细胞卵细胞出生前出生前第一次减数第一次减数分裂开始分裂开始儿童期儿童期第一次减数第一次减数分裂完成分裂完成第二次减数第二次减数分裂开始分裂开始青春期青春期排卵排卵受精受精第二次减数第二次减数分裂完成分裂完成第二极体第二极体受 精 卵受 精 卵第一极体第一极体卵子的形

5、成卵子的形成减数分裂减数分裂 原始卵泡原始卵泡200+万个万个出生后约出生后约3+万个万个一生约一生约400+个个睾丸睾丸附睾附睾输精管输精管精囊精囊射精管射精管前列腺前列腺尿道球腺尿道球腺尿道尿道精子始发站精子始发站第一站第一站第二站第二站第三站第三站精子的排出精子的排出卵 子 的 排 出卵 子 的 排 出下丘脑下丘脑促性腺激素促性腺激素释放激素释放激素(+)(+)(-)(-)(-)(-)垂体前叶垂体前叶(+)(+)(+)(+)促卵泡生成素促卵泡生成素促黄体生成素促黄体生成素原始卵原始卵母细胞母细胞次级卵次级卵母细胞母细胞排出卵子排出卵子黄体黄体雌雌H孕孕H泌尿S 妊娠14周膀胱内有尿液听到

6、母亲心率胎儿就安静，而听新生儿行为的发生和组织出生后36小时内 觉醒、进食、睡眼、哭泣受外界环境温度变化而体温波动较大发生时间：出生后 自24天作出反应恢复时间：4天后回升，因素孕妇用药 受精第1555天是药物致因素慢、不协调，肌张力较高，易肌强直；（第二次减数分裂开始）女婴出生后1周内，白带，少量血性分泌(8)免疫系统（immunity system）生理特点Newborn Physical Characteristic生理特点Newborn Physical Characteristic6个月后未消失，提示脑损伤是上皮细胞堆积、黏液腺分泌物增多之故滤过、浓缩及调节功能较低，易水、2.1生物

7、学的成长与发展生物学的成长与发展受精与着床受精与着床2.1 grow up&development in the Biology阴道阴道电镜下观察电镜下观察到的精子到的精子在卵泡表在卵泡表面的精子面的精子1.精卵相精卵相遇，释放遇，释放顶体酶顶体酶2.精子穿精子穿透放射冠透放射冠3.精子穿精子穿过透明带过透明带4.4.头部头部胞膜与胞膜与卵胞膜卵胞膜融合，融合，头部内头部内的细胞的细胞核注入核注入卵子内卵子内4.穿过卵细穿过卵细胞膜胞膜次级卵母细次级卵母细胞演变为胞演变为核型核型23，X的卵细胞的卵细胞进入的精子进入的精子核型核型23，X进入的精子核型进入的精子核型23+Y受精后激受精后激发第

8、二次发第二次减数分裂减数分裂完成完成理解理解胎儿核型胎儿核型46，XY男孩男孩胎儿核型胎儿核型46+XX女孩女孩精卵细胞膜精卵细胞膜融合，透明带融合，透明带蛋白变性，阻蛋白变性，阻止其他精子穿止其他精子穿过透明带过透明带透明带反应透明带反应理解理解来自精子来自精子的雄原核的雄原核23，Y来自卵子来自卵子的雌原核的雌原核23，X受精受精3天，发育成天，发育成16细胞的细胞的桑椹胚桑椹胚(molula)受精卵旅行受精卵旅行到到11-12天，天，被子宫内膜被子宫内膜所覆盖所覆盖受精卵着床受精卵着床(nidation)受受 精精 卵卵 着着 床床 的的 过过 程程第 三 天，第 三 天，桑椹期桑椹期四

9、四 细细 胞胞 期期遇到精子遇到精子的次级卵的次级卵母细胞母细胞,受精受精两细胞期两细胞期第四天，第四天，囊胚期囊胚期次级卵次级卵母细胞母细胞拾卵拾卵受精卵受精卵子宫内膜子宫内膜第六第六-七七天，着床天，着床 2.1生物学的成长与发展生物学的成长与发展胚胎及胎儿胚胎及胎儿体蒂体蒂羊 膜 囊羊 膜 囊胚盘胚盘受 精 卵 第受 精 卵 第 1 41 4 天天卵 黄 囊卵 黄 囊四四周周八八周周（一）胚胎、胎儿的发育特征（一）胚胎、胎儿的发育特征十十六六周周十十二二周周（一）胚胎、胎儿的发育特征（一）胚胎、胎儿的发育特征二二十十四四周周二二十十周周（一）胚胎、胎儿的发育特征（一）胚胎、胎儿的发育特征

10、有 生 机 儿有 生 机 儿出生后4小时内 警觉、安静、生理状态平稳家庭中有两个重要关系哭声响亮，肌张力好，指、趾甲母子间的抚摸逐了解婴儿的身心需求道现出不同的面部表情两周后毳毛自然消失恢复时间：4天后回升，正常足月儿特点Newborn Face Characteristic胎儿开始各种细小动作，如睁眼、啼哭、打合欠、舔手指等。(6)体温（body temperature）710天达出生时水平新生儿大量间接胆红素 直接胆红素(9)常见的特殊生理状态(8)免疫系统（immunity system）正常足月儿特点Newborn Face Characteristic(Baby Nervous Re

11、flex)妊娠11-12周卵巢分化发育泌尿S 妊娠14周膀胱内有尿液听到母亲心率胎儿就安静，而听食管无蠕动，胃贲门括约肌未发育成熟，听到母亲心率胎儿就安静，而听二二十十八八周周三三十十二二周周（一）胚胎、胎儿的发育特征（一）胚胎、胎儿的发育特征长出趾甲，睾丸下降长出趾甲，睾丸下降注意护理存活注意护理存活三三十十六六周周四四十十周周（一）胚胎、胎儿的发育特征（一）胚胎、胎儿的发育特征脂肪丰富，指趾超脂肪丰富，指趾超过指端，出生后能过指端，出生后能啼哭，基本存活啼哭，基本存活各脏器、外生殖器发育各脏器、外生殖器发育成熟，足底有纹理，能成熟，足底有纹理，能很好存活很好存活脐 静 脉脐 静 脉静静脉脉

12、导导管管下 腔 静 脉下 腔 静 脉右心房右心房右心室右心室左心房左心房卵圆孔卵圆孔肺动脉肺动脉动 脉 导 管动 脉 导 管肺静脉肺静脉左心室左心室主 动 脉主 动 脉脐 动 脉脐 动 脉(二二)胎儿生理特点胎儿生理特点1.血血液液循循环环系系统统(二二)胎儿生理特点胎儿生理特点1.血血液液循循环环系系统统胎 血 循 环 的 特 点胎 血 循 环 的 特 点脐带三根血管脐带三根血管 两动脉，一静脉两动脉，一静脉 动动含氧低；静含氧低；静含氧高含氧高 静脉导管静脉导管 卵圆孔卵圆孔 动脉导管动脉导管出生后闭合出生后闭合1.1.血液循环血液循环S S2.2.呼吸呼吸S S 母儿血液在胎盘母儿血液在

13、胎盘 进行气体交换进行气体交换3.3.消化消化S S 缺乏葡萄糖醛酸转移酶、尿苷二缺乏葡萄糖醛酸转移酶、尿苷二磷酸葡萄糖脱氢酶，仅能产生小量的结磷酸葡萄糖脱氢酶，仅能产生小量的结合胆红素进入胆道、小肠氧化为胆绿素，合胆红素进入胆道、小肠氧化为胆绿素，故胎粪为故胎粪为(二）胎儿生理特点二）胎儿生理特点胎盘胎盘墨绿色墨绿色理 解理 解4.4.泌尿泌尿S S 妊娠妊娠1414周膀胱内有尿液周膀胱内有尿液5.5.内分泌内分泌 胎儿肾上腺皮质产生胎儿肾上腺皮质产生H H，与胎，与胎 肝肝/胎盘胎盘/母体共同完成母体共同完成E E3 3合成合成 6.6.生殖生殖S S 妊娠妊娠9 9周睾丸分化发育周睾丸分

14、化发育 妊娠妊娠11-1211-12周卵巢分化发育周卵巢分化发育(二）胎儿生理特点二）胎儿生理特点（三）胚胎及胎儿生长发育的影响因素（三）胚胎及胎儿生长发育的影响因素1.环境污染环境污染2.孕妇的年龄孕妇的年龄3.不良嗜好不良嗜好4.孕妇用药孕妇用药5.孕期感染孕期感染6.多胎妊娠多胎妊娠7.孕期营养孕期营养8.孕妇心理孕妇心理识记识记（三）胚胎及胎儿生长发育的影响因素（三）胚胎及胎儿生长发育的影响因素1.环境污染环境污染 能举例书本没提到的污染能举例书本没提到的污染 因素因素 2.孕妇的年龄孕妇的年龄3.不良嗜好不良嗜好 可在吸毒孕妇的羊水、脐带血浆及乳可在吸毒孕妇的羊水、脐带血浆及乳汁中检

15、出毒品的代谢产物，出现汁中检出毒品的代谢产物，出现“胎儿吸毒胎儿吸毒”。胎儿娩出会出现戒断症状，表现为激惹不安，呼胎儿娩出会出现戒断症状，表现为激惹不安，呼吸快，高声哭叫，睡眠障碍，拼命把小手往嘴里吸快，高声哭叫，睡眠障碍，拼命把小手往嘴里塞，鼻塞，打哈欠，打喷嚏，发热，四肢出现粗塞，鼻塞，打哈欠，打喷嚏，发热，四肢出现粗大震颤或扑翼样震颤，呕吐，腹泻等。大震颤或扑翼样震颤，呕吐，腹泻等。多伴有体重不足。戒断症状可迁延数周或更长，多伴有体重不足。戒断症状可迁延数周或更长，死亡率高，需用死亡率高，需用“美沙酮替代治疗美沙酮替代治疗”。补 充 笔 记补 充 笔 记（三）胚胎及胎儿生长发育的影响因素

16、（三）胚胎及胎儿生长发育的影响因素4.孕妇用药孕妇用药 受精第受精第1555天是药物致天是药物致 畸的感敏期。氨基醣甙类、解热镇痛畸的感敏期。氨基醣甙类、解热镇痛 剂、降糖类、激素、避孕药、抗凝剂、降糖类、激素、避孕药、抗凝 剂、抗肿瘤等都有致畸作用或影响发剂、抗肿瘤等都有致畸作用或影响发 育。育。补 充 笔 记补 充 笔 记识记识记出现胚盘、三胚层出现胚盘、三胚层（三）胚胎及胎儿生长发育的影响因素（三）胚胎及胎儿生长发育的影响因素4.孕妇用药孕妇用药 受精第受精第1555天是药物致天是药物致 畸的感敏期。畸的感敏期。LMP10月月1日日排卵日排卵日10月月14日日受精受精第第1天天10月月2

17、7日月日月经 未 来 潮经 未 来 潮受精受精第第14天天11月月11日过日过期期15天天受精受精第第29天天理解理解（3）拥抱反射(Moro Reflex)因此，孕期调节和控制母亲内外环境，避免不良刺激，从孕5个月起有计划、有规律地进行胎教，有利胎儿的身心健康和智力发育。Brazelton 把新生儿行为分6类介绍第二节胎儿、新生儿心理学发展出生后36小时内 觉醒、进食、睡眼、哭泣in the Biology正常婴儿23个月消失体重下降：5%10%上皮、羊水及消化液的粪便呈墨绿色，（一）胚胎、胎儿的发育特征浅睡 活动觉醒&development听到母亲心率胎儿就安静，而听剂、降糖类、激素、避孕

18、药、抗凝（三）胚胎及胎儿生长发育的影响因素色、成为药物致畸敏感期、触摸的机理；家庭中有两个重要关系(3)消化系统（digestive system）（三）胚胎及胎儿生长发育的影响因素（三）胚胎及胎儿生长发育的影响因素5.孕期感染孕期感染 AIDS、梅毒、梅毒6.多胎妊娠多胎妊娠 ART前需签署同意两胎以上前需签署同意两胎以上 减胎术减胎术7.孕期营养孕期营养 受孕以前三个月服叶酸受孕以前三个月服叶酸8.孕妇心理孕妇心理 情绪不稳定肾上腺素大量分泌情绪不稳定肾上腺素大量分泌 致胎动增加，或流产、早产致胎动增加，或流产、早产补 充 笔 记补 充 笔 记 2.1生物学的成长与发展生物学的成长与发展新

19、生儿新生儿约体重约体重2500g身高平均身高平均50cm哭声响亮，肌张力好，指、趾甲哭声响亮，肌张力好，指、趾甲 超过指、趾端，足纹，超过指、趾端，足纹，睾丸下降、大阴唇覆盖小阴唇睾丸下降、大阴唇覆盖小阴唇理解理解市要求市要求3500g3500g正常足月儿特点正常足月儿特点Newborn Face CharacteristicNewborn Face Characteristic1.1.外观特点外观特点1.1.外观特点外观特点眼睛浮肿眼睛浮肿儿头拉长儿头拉长前额、耳垂、背部还有毳毛，前额、耳垂、背部还有毳毛，两周后毳毛自然消失两周后毳毛自然消失皮肤皱褶处有胎脂皮肤皱褶处有胎脂A AB正常足月儿

20、特点正常足月儿特点Newborn Face Characteristic Newborn Face Characteristic(1)呼吸系统呼吸系统(2)循环系统循环系统(3)消化系统消化系统(4)泌尿系统泌尿系统(5)神经系统神经系统(6)体温体温(7)皮肤黏膜皮肤黏膜(8)免疫系统免疫系统(9)特殊生理状态特殊生理状态生理特点生理特点Newborn Physical Characteristic新生儿新生儿（1）呼吸系统）呼吸系统(Respiration System)出生后的第一声啼哭才建立呼吸功能，出生后的第一声啼哭才建立呼吸功能，伴有三凹征等伴有三凹征等1h后后20-40次次/分分

21、 快而浅快而浅以腹式呼吸为主以腹式呼吸为主生理特点生理特点Newborn Physical CharacteristicNewborn Physical Characteristic理解理解(2)循环系统循环系统(Circulation System)胎盘血供停止，胎血循环胎盘血供停止，胎血循环 肺循环肺循环卵圆孔卵圆孔静脉导管静脉导管 闭锁闭锁动脉导管动脉导管脐动脉脐动脉 腹下动脉腹下动脉脐静脉脐静脉 肝圆韧带肝圆韧带建立循环系统建立循环系统理解理解生理特点生理特点Newborn Physical CharacteristicNewborn Physical Characteristic(2

22、)循环系统循环系统(Circulation System)Y如动脉导管未完全关闭，心前区有如动脉导管未完全关闭，心前区有 杂音杂音Y正常正常P90P90160160次次/分分Y血液多集中躯干和内脏，肝脾略大，血液多集中躯干和内脏，肝脾略大，四肢易发冷、发绀四肢易发冷、发绀生理特点生理特点Newborn Physical CharacteristicNewborn Physical Characteristic理解理解(3)消化系统（消化系统（digestive system）生理特点生理特点Newborn Physical CharacteristicNewborn Physical Char

23、acteristic6食管无蠕动，胃贲门括约肌未发育成熟，食管无蠕动，胃贲门括约肌未发育成熟，哺乳后易溢乳哺乳后易溢乳6有各种消化酶，无淀粉酶，能消化蛋白有各种消化酶，无淀粉酶，能消化蛋白 质，不能消化淀粉质，不能消化淀粉理解理解(3)消化系统（消化系统（digestive system）多数新生儿出生后多数新生儿出生后24H内排出内排出为何称谓为何称谓胎便？胎便？胎便胎便因新生儿的间接胆红因新生儿的间接胆红素进入胆道，被氧化素进入胆道，被氧化为胆绿素，进入肠道，为胆绿素，进入肠道，混合肠黏膜脱落混合肠黏膜脱落上皮、羊水及消化液的粪便呈墨绿色，上皮、羊水及消化液的粪便呈墨绿色，34天内排完天内

24、排完(4)泌尿系统（泌尿系统（urinary system）生理特点生理特点Newborn Physical CharacteristicNewborn Physical Characteristic6滤过、浓缩及调节功能较低，易水、滤过、浓缩及调节功能较低，易水、电解质紊乱电解质紊乱6肾盂、输尿管较宽、弯曲，易尿潴留肾盂、输尿管较宽、弯曲，易尿潴留 或泌尿道感染或泌尿道感染(5)神经系统（神经系统（nervous system）生理特点生理特点Newborn Physical CharacteristicNewborn Physical Characteristic6大脑皮层、椎体束未发育成

25、熟，动作大脑皮层、椎体束未发育成熟，动作 慢、不协调，肌张力较高，易肌强直；慢、不协调，肌张力较高，易肌强直；6大脑皮层兴奋性低，睡眼时间较长；大脑皮层兴奋性低，睡眼时间较长；6眼肌活动不协调，能凝视和追视眼肌活动不协调，能凝视和追视6有视、听反射，味觉、触觉、温觉，有视、听反射，味觉、触觉、温觉，而痛觉、嗅觉、听觉较迟纯而痛觉、嗅觉、听觉较迟纯(6)体温（体温（body temperature）理 解理 解生理特点生理特点Newborn Physical CharacteristicNewborn Physical Characteristic6体温调节中枢未发育成熟，基础代谢低，体温调节中

26、枢未发育成熟，基础代谢低，皮下脂肪少，体表面积较大，散热快皮下脂肪少，体表面积较大，散热快6受外界环境温度变化而体温波动较大受外界环境温度变化而体温波动较大(7)皮肤黏膜（皮肤黏膜（skin&mucosa）生理特点生理特点Newborn Physical CharacteristicNewborn Physical CharacteristicS出生时的胎脂具有保暖功能出生时的胎脂具有保暖功能S口腔黏膜血管多，面颊部有颊脂体，有利口腔黏膜血管多，面颊部有颊脂体，有利 吸吮乳头吸吮乳头(8)免疫系统（免疫系统（immunity system）理 解理 解生理特点生理特点Newborn Physi

27、cal CharacteristicNewborn Physical CharacteristicS从母亲获得从母亲获得IgG,6个月内能抵抗传染病个月内能抵抗传染病（麻疹、风疹、白喉等）（麻疹、风疹、白喉等）S缺乏缺乏IgA,易患感染性疾病（消化道、肺部）易患感染性疾病（消化道、肺部）SIgM不足，缺少补休及备解素，不能杀灭革不足，缺少补休及备解素，不能杀灭革 兰氏阴性菌、真菌，易引起败血症兰氏阴性菌、真菌，易引起败血症S脐部为开放性伤口，细菌易繁殖脐部为开放性伤口，细菌易繁殖1）生理性黄疸（）生理性黄疸（Physical Icterus)出现时间：出生后出现时间：出生后23天天自然消退：自

28、然消退：410天天临床表现：皮肤、巩膜黄染临床表现：皮肤、巩膜黄染怎么会有怎么会有生理性黄疸？生理性黄疸？应用应用(9)常见的特殊生理状态常见的特殊生理状态生理特点生理特点Newborn Physical CharacteristicNewborn Physical Characteristic1）生理性黄疸（）生理性黄疸（Physical Icterus)间接胆红素间接胆红素 直接胆红素直接胆红素葡萄糖醛酰转换酶葡萄糖醛酰转换酶新生儿大量间接胆红素新生儿大量间接胆红素 直接胆红素直接胆红素肝未成熟肝未成熟葡萄糖醛酰转换酶葡萄糖醛酰转换酶不足不足进入胆道进入胆道 血液血液 高胆红素血症高胆红素

29、血症 皮肤黄染皮肤黄染应 用应 用4）生理性体重减轻）生理性体重减轻发生时间：出生后发生时间：出生后 自自2 24 4天天 体重下降：体重下降：5%5%10%10%恢复时间：恢复时间：4 4天后回升，天后回升，天达出生时水平天达出生时水平(9)常见的特殊生理状态常见的特殊生理状态生理特点生理特点Newborn Physical CharacteristicNewborn Physical Characteristic应 用应 用生理特点生理特点Newborn Physical CharacteristicNewborn Physical Characteristic(9)常见的特殊生理状态常见

30、的特殊生理状态3）乳腺肿大及假月经）乳腺肿大及假月经出生后出生后34天乳腺肿大，天乳腺肿大，23周后消退周后消退女婴出生后女婴出生后1周内，白带，少量血性分泌周内，白带，少量血性分泌 物，物，12天后消失天后消失生理特点生理特点Newborn Physical CharacteristicNewborn Physical Characteristic(9)常见的特殊生理状态常见的特殊生理状态2）上皮珠和牙龈粟粒点）上皮珠和牙龈粟粒点是上皮细胞堆积、黏液腺分泌物增多之故是上皮细胞堆积、黏液腺分泌物增多之故切忌挑破，以免感染，数周自然消失切忌挑破，以免感染，数周自然消失 2.2 2.2 心理学的成

31、长与发展心理学的成长与发展2.1孕期父母亲的心理学发展孕期父母亲的心理学发展2.2 grow up&development in the Psychology 2.1 parents of psychological&development in gestation 2.2 2.2 心理学的成长与发展心理学的成长与发展胎儿的心理学发展胎儿的心理学发展2.2 grow up&development in the Psychology&development （一）胎儿的行为发育（一）胎儿的行为发育第一阶段第一阶段 孕孕616周周 第二阶段第二阶段 孕孕17 24周周第三阶段第三阶段 孕孕2436

32、周周对刺激有肌肉收对刺激有肌肉收缩的反应缩的反应-躯干、躯干、肢体等独立的动作肢体等独立的动作-孕妇孕妇情绪和饮食情绪和饮食（一）胎儿的行为发育（一）胎儿的行为发育第一阶段第一阶段 孕孕6 61616周周，刺激孕妇腹壁，刺激孕妇腹壁，胎儿能产生：全身性的自主性的大动作，胎儿能产生：全身性的自主性的大动作，使孕妇感受到胎动使孕妇感受到胎动第二阶段第二阶段 孕孕17172424周周，故胎动较第一阶段少些。能产生有，故胎动较第一阶段少些。能产生有控制的、躯干与四肢的互不相连的动作控制的、躯干与四肢的互不相连的动作第三阶段第三阶段 孕孕25253636周周（一）胎儿的行为发育（一）胎儿的行为发育胎儿开

33、始各种胎儿开始各种，如睁眼、啼哭、，如睁眼、啼哭、打合欠、舔手指等。打合欠、舔手指等。，如情，如情绪波动，胎儿的活动频率改变绪波动，胎儿的活动频率改变（二）胎儿的能力发展（二）胎儿的能力发展1.1.条件反射条件反射 孕孕1 1个月能对声音、振动个月能对声音、振动 作出反应作出反应2.2.运动能力运动能力-孕孕2 2个月能泳动，能用运个月能泳动，能用运 动表示情感；动表示情感；孕孕3 3个月始能吸吮指趾，个月始能吸吮指趾，孕孕5 5个月时已很成熟；个月时已很成熟；孕孕4 4个月起有面部表情个月起有面部表情3.3.视觉视觉-孕孕4 4个月能感受光线，胎心发个月能感受光线，胎心发 生变化生变化4.4

34、.听觉听觉-孕孕4 4个月已发育成熟，个月已发育成熟，孕孕6 6个月能对声音作出好恶感个月能对声音作出好恶感的脸部表情，对不同的音乐作出不同的的脸部表情，对不同的音乐作出不同的反应反应 孕孕8 8个月能分辩不同的音调，个月能分辩不同的音调，对来自父亲的低音调更敏感对来自父亲的低音调更敏感识 记识 记（二）胎儿的能力发展（二）胎儿的能力发展5.5.触觉触觉-孕孕1010周的皮肤有压觉、触觉，周的皮肤有压觉、触觉，自孕自孕4-54-5月起在孕妇腹壁触摸月起在孕妇腹壁触摸 胎头，胎头能活动胎头，胎头能活动6.6.嗅觉和味觉嗅觉和味觉-孕孕6 6个月嗅到母亲的气个月嗅到母亲的气 味并记忆在脑中，味并记

35、忆在脑中，孕孕3030周对不同气味和味周对不同气味和味 道现出不同的面部表情道现出不同的面部表情识 记识 记（二）胎儿的能力发展（二）胎儿的能力发展7.7.思维和记忆思维和记忆-孕孕2020周始出现大脑的记周始出现大脑的记 忆功能，孕忆功能，孕7-87-8月大脑能处理外来信月大脑能处理外来信 息。听到母亲心率胎儿就安静，而听息。听到母亲心率胎儿就安静，而听 到不熟悉的声音，胎动增加；又如神到不熟悉的声音，胎动增加；又如神 经受损或身体受压胎动减弱经受损或身体受压胎动减弱（二）胎儿的能力发展（二）胎儿的能力发展早期胎教的机理早期胎教的机理（二）胎儿的能力发展（二）胎儿的能力发展早期胎教的种类与方

36、法早期胎教的种类与方法选择音调舒缓、轻柔的选择音调舒缓、轻柔的 乐曲，避免刺耳的音响，乐曲，避免刺耳的音响，尤其不主张把传声器帖于尤其不主张把传声器帖于母亲腹壁母亲腹壁 孕5个月起，每天24次，每次3 5分钟（二）胎儿的能力发展（二）胎儿的能力发展按时每天按时每天2 24 4次，次，5 5分钟，分钟，孕妇仰卧，放松，父母共同参与，孕妇仰卧，放松，父母共同参与，抚摸腹部，和一手指轻压或轻拍抚摸腹部，和一手指轻压或轻拍胎儿肢体或躯干，边抚摸边对话胎儿肢体或躯干，边抚摸边对话早期胎教的种类与方法早期胎教的种类与方法 2.2 2.2 心理学的成长与发展心理学的成长与发展新生儿的心理学发展新生儿的心理学

37、发展2.2 grow up&development in the Psychology&development 新生儿神经反射新生儿神经反射 (Baby Nervous Reflex)(Baby Nervous Reflex)(2)寻食反射寻食反射(3)拥抱反射拥抱反射(4)握持反射握持反射(5)踏步反射踏步反射(12)巴宾斯基反射巴宾斯基反射 堪误堪误健康评估健康评估 P.101 1.Babinski征征（2）寻食反射（）寻食反射（Rooting Reflex)将手指轻触婴儿颊部或嘴角，将手指轻触婴儿颊部或嘴角，婴儿头会转向触及的那侧，并婴儿头会转向触及的那侧，并张开小嘴张开小嘴作用：有利将

38、乳头放入婴儿口内作用：有利将乳头放入婴儿口内新生儿神经反射新生儿神经反射 (Baby Nervous Reflex)(Baby Nervous Reflex)（3）拥抱反射）拥抱反射(Moro Reflex)托起上身头后倾托起上身头后倾 引发的反射引发的反射意义：意义：评估婴儿神经系统最重要的一种反射评估婴儿神经系统最重要的一种反射Moro Reflex(-)，臂丛神经、肱骨或，臂丛神经、肱骨或 颈椎损伤颈椎损伤6个月后未消失，提示脑损伤个月后未消失，提示脑损伤 表现：双臂呈拥抱状，表现：双臂呈拥抱状，45个月自行消失个月自行消失（4）握持反射）握持反射(Grasp Reflex)表现：表现：

39、将检查者手指放进新生儿手掌将检查者手指放进新生儿手掌新生儿紧抓手指，力量可支撑自身新生儿紧抓手指，力量可支撑自身手掌握持反射约手掌握持反射约23个月消失个月消失(5)踏步反射踏步反射(Walking Reflex)表现：扶起、抱直，脚踏硬面，表现：扶起、抱直，脚踏硬面，似抬腿踏步似抬腿踏步正常婴儿正常婴儿23个月消失个月消失新生儿神经反射新生儿神经反射 (Baby Nervous Reflex)(Baby Nervous Reflex)(12)巴宾斯基反射巴宾斯基反射(Babinski Reflex)表现：当硬物划过足底表现：当硬物划过足底大脚趾背屈，其余四脚趾扇形展开大脚趾背屈，其余四脚趾扇

40、形展开1岁后消失岁后消失意义：新生儿神经系统未发育成熟，意义：新生儿神经系统未发育成熟，1岁半仍为（岁半仍为（+）提示锥体束病变）提示锥体束病变新生儿神经反射新生儿神经反射 (Baby Nervous Reflex)(Baby Nervous Reflex)12项神经反射是因新生儿大脑发育不全项神经反射是因新生儿大脑发育不全最早的几周，最迟的周岁大脑基本发育完善，最早的几周，最迟的周岁大脑基本发育完善，这些神经反射都应消失。否则提示脑功能病变这些神经反射都应消失。否则提示脑功能病变新生儿的行为新生儿的行为 (Baby Behavior)(Baby Behavior)新生儿行为的发生和组织新生儿

41、行为的发生和组织出生后出生后4小时内小时内 警觉、安静、生理状态平稳警觉、安静、生理状态平稳出生后出生后36小时内小时内 觉醒、进食、睡眼、哭泣觉醒、进食、睡眼、哭泣 无规律无规律出生后出生后72小时内小时内 活动、休息逐有规律活动、休息逐有规律中枢神经发育不健全，表现为中枢神经发育不健全，表现为新生儿的行为新生儿的行为 (Baby Behavior)(Baby Behavior)新生儿的行为状态新生儿的行为状态Brazelton 把新生儿行为分把新生儿行为分6类类深睡深睡 安静觉醒安静觉醒 浅睡浅睡 活动觉醒活动觉醒瞌睡瞌睡 哭闹觉醒哭闹觉醒行为状态是大脑功能整合的指标行为状态是大脑功能整合

42、的指标深睡状态成熟早，预示认知程度高深睡状态成熟早，预示认知程度高安静觉醒，能刺激视觉发育安静觉醒，能刺激视觉发育产褥期父母的心理学发展产褥期父母的心理学发展 2.4 保 健保 健2.3 2.3 社会学的成长与发展社会学的成长与发展2.3 Sociological grow up&development亲子关系建立亲子关系建立亲子关系建立亲子关系建立良好的亲子关系良好的亲子关系 J促进婴儿的良好的生长发育促进婴儿的良好的生长发育J影响孩子的生存状态和身心状态影响孩子的生存状态和身心状态亲子关系建立亲子关系建立识 记识 记亲子关系建立亲子关系建立产后产后30分钟后早期吸吮分钟后早期吸吮母亲搂抱、

43、轻拍婴儿具有抚慰作用母亲搂抱、轻拍婴儿具有抚慰作用哺乳时婴儿轻抚母亲乳房，与母亲产生哺乳时婴儿轻抚母亲乳房，与母亲产生情感交流情感交流母子间的抚摸逐了解婴儿的身心需求母子间的抚摸逐了解婴儿的身心需求理 解理 解亲子关系建立亲子关系建立母子间的凝视增添彼此的亲情和愉悦母子间的凝视增添彼此的亲情和愉悦孕晚期胎儿能分辩父母的声音孕晚期胎儿能分辩父母的声音父母也能领会婴儿哭声的身心需求父母也能领会婴儿哭声的身心需求亲子关系建立亲子关系建立哺乳期的母子都有特殊的香味，哺乳期的母子都有特殊的香味，母子间能以气味辩别母子间能以气味辩别在宫腔内熟悉母亲的心率，出生后听到母亲在宫腔内熟悉母亲的心率，出生后听到母亲的心率新生儿就会产生安全感，母亲利用这的心率新生儿就会产生安全感，母亲利用这生物节律帮助新生适应宫腔外的环境生物节律帮助新生适应宫腔外的环境家庭及其社会支持系统家庭及其社会支持系统社会支持系统社会支持系统客观的、实际的客观的、实际的 物质的、直接的援助物质的、直接的援助主观的、体验的主观的、体验的 精神的、情感的满足精神的、情感的满足社会支持系统来源社会支持系统来源非正式非正式 配偶、家庭成员、亲友等配偶、家庭成员、亲友等正式正式 社会团体、宗教组织、娱乐媒体等社会团体、宗教组织、娱乐媒体等