儿科呼吸衰竭课件.ppt

1、急性呼吸衰竭1定义是呼吸和非呼吸系统疾病所致呼是呼吸和非呼吸系统疾病所致呼吸中枢和（或）呼吸器官病变引起吸中枢和（或）呼吸器官病变引起通气通气和和换气换气功能障碍，而由此产生功能障碍，而由此产生一系列生理功能和代谢紊乱的危重一系列生理功能和代谢紊乱的危重临床综合征临床综合征。2按病变部位：中枢性，周围性按病变部位：中枢性，周围性按呼吸功能障碍的性质：通气性按呼吸功能障碍的性质：通气性 换气性换气性按血气分析结果：按血气分析结果：型：单纯低氧血症型。型：单纯低氧血症型。型：低氧血症伴高碳酸血症。型：低氧血症伴高碳酸血症。分型分型3病因通气功能障碍：通气功能障碍：呼吸道阻塞或呼吸动呼吸道阻塞或呼吸

2、动 作减弱导致通气功能下降，氧气作减弱导致通气功能下降，氧气 进入减少，二氧化碳排出减少。进入减少，二氧化碳排出减少。换气功能障碍：换气功能障碍：气体弥散功能障碍气体弥散功能障碍4儿科呼吸衰竭三分之二发生于儿科呼吸衰竭三分之二发生于婴儿期，二分之一发生于新生儿期。婴儿期，二分之一发生于新生儿期。5病理生理CNSCNS：COCO2 2对呼吸中枢有兴奋作用。对呼吸中枢有兴奋作用。PaCOPaCO2 2稍稍呼吸增强呼吸增强PaCOPaCO2 2升到升到80mmHg80mmHg以上以上抑制抑制 (CO(CO2 2麻醉麻醉)缺缺 OO2 2NaNa泵失灵泵失灵 细胞内细胞内NaNa离子离子脑水肿脑水肿C

3、OCO2 2潴留潴留血管透性增加血管透性增加脑水肿、脑疝脑水肿、脑疝 6病理生理呼吸系统呼吸系统缺氧缺氧兴奋颈兴奋颈A A窦、主窦、主A A弓化学感受器弓化学感受器代偿性通气代偿性通气严重缺氧可抑制呼吸中枢严重缺氧可抑制呼吸中枢7病理生理循环系统循环系统轻度缺氧与二氧化碳潴留致轻度缺氧与二氧化碳潴留致HR,HR,血压血压，心肌收缩加强，心肌收缩加强，心搏量心搏量晚期：晚期：HR,HR,心排出量心排出量,血压血压,休克。休克。缺氧致肺小缺氧致肺小A A痉挛痉挛,引起肺引起肺A A高压、肺水肿，进而引起右心高压、肺水肿，进而引起右心衰竭，全心衰竭。衰竭，全心衰竭。缺氧、二氧化碳潴留致儿茶酚胺释放缺

4、氧、二氧化碳潴留致儿茶酚胺释放,致心肌应激性增高致心肌应激性增高,水电解质紊乱水电解质紊乱,酸碱失衡，心律失常。酸碱失衡，心律失常。8病理生理电解质紊乱与酸碱失衡：电解质紊乱与酸碱失衡：缺氧缺氧无氧代谢供能无氧代谢供能乳酸堆积乳酸堆积代酸代酸ATPATP生成不足生成不足限制限制Na-KNa-K泵泵钠离子、氢离钠离子、氢离子入细胞内，钾离子转向细胞外子入细胞内，钾离子转向细胞外高钾血高钾血症，心律失常症，心律失常9临床表现呼吸系统呼吸系统 低氧血症低氧血症 高碳酸血症高碳酸血症10临床表现呼吸系统症状呼吸系统症状 中枢性呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭 周围性呼吸衰竭周围性呼吸衰竭11临床表现低氧血症低氧

5、血症 紫绀：为判断缺氧的重要体征：皮肤粘膜及指紫绀：为判断缺氧的重要体征：皮肤粘膜及指端发绀，以口唇、口周、面颊、甲床处明显。端发绀，以口唇、口周、面颊、甲床处明显。血氧分压小于血氧分压小于40mmHg40mmHg，血氧饱和度，血氧饱和度70%-70%-80%80%，有明显紫绀，但贫血严重者，有明显紫绀，但贫血严重者(Hb(Hb小于小于50g/L)50g/L)可无紫绀。可无紫绀。12临床表现低氧血症低氧血症 神经系统：神经系统：早期睡眠不安，烦躁，易激动早期睡眠不安，烦躁，易激动 继之抑制状态，淡漠、嗜睡，意识模继之抑制状态，淡漠、嗜睡，意识模 糊，颅压升高，脑疝。糊，颅压升高，脑疝。13临床

6、表现低氧血症低氧血症 其它：其它：循环系统：循环系统：早期早期:HR,:HR,血压升高血压升高,心音低心音低,右心或全心衰。右心或全心衰。重者重者:心律失常心律失常,血压下降血压下降,休克休克 消化系统消化系统:胃粘膜充血胃粘膜充血,糜烂致消化道出血。糜烂致消化道出血。肝肾功能障碍肝肾功能障碍:GPT:GPT升高升高,黄疸黄疸,少尿少尿,无尿无尿,肾功衰。肾功衰。14临床表现 高碳酸血症：高碳酸血症：二氧化碳分压比正常增高二氧化碳分压比正常增高510mmHg510mmHg时，时，可多汗，不安。体表毛细血管扩张，可四肢可多汗，不安。体表毛细血管扩张，可四肢温暖，皮肤潮红，瞳孔缩小或忽大忽小，血温

7、暖，皮肤潮红，瞳孔缩小或忽大忽小，血压升高；压升高；若二氧化碳分压增高若二氧化碳分压增高15mmHg15mmHg时，则表现时，则表现嗜睡，肢体颤动，心速，球结膜充血，惊厥，嗜睡，肢体颤动，心速，球结膜充血，惊厥，昏迷。昏迷。15诊断原发病原发病临床表现临床表现血气分析：安静状态下的动脉血。血气分析：安静状态下的动脉血。呼吸功能不全：呼吸功能不全：PaO2 60mmHgPaO2 PaCO2 45mmHg45mmHg，SaO2 91%SaO2 91%呼吸衰竭：呼吸衰竭：PaO2 50 mmHg PaO2 50mmHgPaCO2 50mmHg，SaO2 85%SaO2 85%16诊断型：低氧血症型，

8、型：低氧血症型，氧分压下降，二氧化碳分压正常氧分压下降，二氧化碳分压正常 见于呼衰早期，轻症和成人呼吸见于呼衰早期，轻症和成人呼吸 窘迫综合征。窘迫综合征。型：低氧血症伴高碳酸血症型：型：低氧血症伴高碳酸血症型：氧分压下降，二氧化碳分压升氧分压下降，二氧化碳分压升 高。见于呼衰晚期和重症。高。见于呼衰晚期和重症。17治疗病因治疗病因治疗改善呼吸功能：改善呼吸功能：1.1.保持气道通畅：保持气道通畅：温、湿化气道分泌物，超声雾化吸入，雾化液中可温、湿化气道分泌物，超声雾化吸入，雾化液中可包括：抗生素（卡那霉素、庆大）、激素（地塞米包括：抗生素（卡那霉素、庆大）、激素（地塞米松）、痰液稀释剂（松）

9、、痰液稀释剂（糜蛋白酶、痰易净）、解糜蛋白酶、痰易净）、解痉剂（舒喘灵）、碳酸氢钠、生理盐水等。每次痉剂（舒喘灵）、碳酸氢钠、生理盐水等。每次15152020分钟，每分钟，每6 68 8小时一次。小时一次。协助排痰：定期翻身，拍背，导管负压吸痰，气管协助排痰：定期翻身，拍背，导管负压吸痰，气管插管或切开者，吸痰每小时一次。插管或切开者，吸痰每小时一次。解除支气管痉挛：氨茶碱解除支气管痉挛：氨茶碱2 24mg/kg4mg/kg，DXM 0.25-DXM 0.25-0.5 mg/kg0.5 mg/kg18治疗2.2.氧疗：氧疗：鼻导管、面罩、头罩法鼻导管、面罩、头罩法低流量持续给氧，浓度一般低流量

10、持续给氧，浓度一般30%-50%30%-50%，使氧分，使氧分压保持在压保持在60-80 mmHg60-80 mmHg，急性呼衰可，急性呼衰可100%100%纯纯氧，但时间不超过氧，但时间不超过1212小时，防氧中毒，致小儿小时，防氧中毒，致小儿肺部受损。肺部受损。19治疗3.3.呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂 对中枢性呼衰可用，尤其未成熟儿呼吸受抑对中枢性呼衰可用，尤其未成熟儿呼吸受抑制时制时 可拉明可拉明0.3-0.5mg/0.3-0.5mg/次次 山梗菜碱山梗菜碱0.5-3mg/0.5-3mg/次次 东莨菪碱东莨菪碱0.01-0.03 mg/kg/0.01-0.03 mg/kg/次次 纳洛酮纳洛酮

11、0.50.51mg/kg/1mg/kg/次次 20治疗4.4.人工辅助呼吸人工辅助呼吸指征：指征：上述各种治疗无效，神经症状加重，甚至意识模上述各种治疗无效，神经症状加重，甚至意识模糊、昏迷。糊、昏迷。虽经虽经100%100%纯氧吸入，紫绀仍不缓解，氧分压达纯氧吸入，紫绀仍不缓解，氧分压达不到不到60 mmHg60 mmHg，婴儿达不到，婴儿达不到50 mmHg50 mmHg。急性二氧化碳潴留：二氧化碳分压大于急性二氧化碳潴留：二氧化碳分压大于60 60 mmHgmmHg，PH7.3PH77天）或呼吸道有大量粘稠分泌物，天）或呼吸道有大量粘稠分泌物，经气管插管后清除或引流不满意者。经气管插管后

12、清除或引流不满意者。22治疗人工呼吸器：人工呼吸器：间歇正压呼吸间歇正压呼吸(IPPV)(IPPV)用于肺炎或伴明显用于肺炎或伴明显CO2CO2潴留的急性呼衰潴留的急性呼衰 呼气末正压呼吸呼气末正压呼吸(PEEP)(PEEP)持续正压呼吸持续正压呼吸(CPAP)ARDS(CPAP)ARDS 23治疗对症治疗：对症治疗：强心剂及血管活性剂强心剂及血管活性剂并发心衰时用洋地黄类药物，但因呼衰心肌缺氧并发心衰时用洋地黄类药物，但因呼衰心肌缺氧,易中毒，易中毒，用量要减少。用量要减少。酚妥拉明酚妥拉明 可解除小血管痉挛，改善微循环，可改善心肺可解除小血管痉挛，改善微循环，可改善心肺肾肠道功能。肾肠道功

13、能。脱水剂，镇静剂：脱水剂，镇静剂：脑水肿，颅压升高：脑水肿，颅压升高：20%20%甘露醇甘露醇 5ml/5ml/iv;iv;速尿速尿1-2mg/1-2mg/iv iv 烦躁、惊厥：鲁米那钠、安定、水合氯醛烦躁、惊厥：鲁米那钠、安定、水合氯醛纠正水、电解质紊乱，酸碱失衡纠正水、电解质紊乱，酸碱失衡 热量热量 ：50Kcal/50Kcal/液量液量 ：606080ml/80ml/24通气功能障碍：限制性呼吸功能衰竭限制性呼吸功能衰竭阻塞性呼吸功能衰竭阻塞性呼吸功能衰竭25通气功能障碍：阻塞性呼吸功能衰竭阻塞性呼吸功能衰竭上呼吸道阻塞：上呼吸道阻塞：喉炎、喉痉挛、喉头水肿等喉炎、喉痉挛、喉头水肿等

14、下呼吸道阻塞：下呼吸道阻塞：支气管哮喘、毛细支气管炎等支气管哮喘、毛细支气管炎等26肺脏扩张受限或肺脏疾病：肺脏扩张受限或肺脏疾病：如肺炎、肺水肿、张如肺炎、肺水肿、张力性气胸、胸腔积液等。力性气胸、胸腔积液等。呼吸中枢受抑制：呼吸中枢受抑制：如脑炎、脑水肿、颅内出血、如脑炎、脑水肿、颅内出血、脑疝、呼吸中枢抑制药过量等。（安定对小儿呼脑疝、呼吸中枢抑制药过量等。（安定对小儿呼吸中枢抑制）吸中枢抑制）神经肌肉疾病：神经肌肉疾病：多发性神经炎、重症肌无力、高多发性神经炎、重症肌无力、高位脊髓损伤位脊髓损伤胸廓变化：胸廓变化：胸廓畸形、肋骨骨折致反常呼吸运动。胸廓畸形、肋骨骨折致反常呼吸运动。27

15、换气功能障碍：肺泡有水肿，炎症等：感染性肺炎、吸肺泡有水肿，炎症等：感染性肺炎、吸入性肺炎、入性肺炎、RDSRDS。肺通气、血流比例失调：肺不张、毛细支肺通气、血流比例失调：肺不张、毛细支气管炎。气管炎。28呼吸系统症状 中枢性呼衰：中枢性呼衰：主要表现为呼吸节律不整及频率主要表现为呼吸节律不整及频率改变，如：快慢深浅不均，异常呼吸如早期潮改变，如：快慢深浅不均，异常呼吸如早期潮式呼吸，晚期抽泣样呼吸，双吸气、叹息样、式呼吸，晚期抽泣样呼吸，双吸气、叹息样、呼吸暂停，重者停止，多见于新生儿。呼吸暂停，重者停止，多见于新生儿。29呼吸系统症状周围性呼衰：周围性呼衰：以呼吸困难为主，呼吸节律无异常

16、，表现为以呼吸困难为主，呼吸节律无异常，表现为呼吸费力，伴有辅助呼吸肌运动。如鼻煽呼吸费力，伴有辅助呼吸肌运动。如鼻煽,点头样呼吸点头样呼吸,三三凹征等。凹征等。呼吸困难视原发病而异：呼吸困难视原发病而异：上呼吸道梗阻为吸气性呼吸困难为主上呼吸道梗阻为吸气性呼吸困难为主 下呼吸道梗阻以呼气性呼吸困难为主下呼吸道梗阻以呼气性呼吸困难为主 如肺部病变严重则为混合性呼吸困难。如肺部病变严重则为混合性呼吸困难。呼吸肌麻痹为呼吸幅度浅呼吸肌麻痹为呼吸幅度浅,呼吸无力呼吸无力,节律整齐。节律整齐。30充血性心力衰竭31定义 定义：指由于心功能减损，虽经发挥代定义：指由于心功能减损，虽经发挥代偿能力后，心输

17、出量仍不能满足静息或活偿能力后，心输出量仍不能满足静息或活动情况下全身组织代谢的需要，因而体内动情况下全身组织代谢的需要，因而体内有关部位发生血液淤积，产生一系列临床有关部位发生血液淤积，产生一系列临床症状和体征的临床综合征。症状和体征的临床综合征。多发生于一岁以内，诱因多为重症肺炎，多发生于一岁以内，诱因多为重症肺炎，毛细支气管炎。毛细支气管炎。32病因1.1.新生儿期：新生儿期：先心病，左室发育不良综合征，主动脉缩窄，先心病，左室发育不良综合征，主动脉缩窄，完全性大动脉错位，新生儿呼吸窘迫综合征，完全性大动脉错位，新生儿呼吸窘迫综合征，低血糖等。低血糖等。2.2.婴儿期：婴儿期：先心病：室

18、缺、动导未闭，心内弹，感染性心肌先心病：室缺、动导未闭，心内弹，感染性心肌炎，川畸病，输液过多过快。炎，川畸病，输液过多过快。3.3.幼儿及儿童：幼儿及儿童：风湿性心脏炎瓣膜病，心肌炎，心肌病，急风湿性心脏炎瓣膜病，心肌炎，心肌病，急性肾炎，严重贫血。性肾炎，严重贫血。33临床表现全身症状：全身症状：淡漠、乏力、多汗、食欲减退，消化功能低，淡漠、乏力、多汗、食欲减退，消化功能低，生长发育停滞，喂养困难，吮少量奶即呼生长发育停滞，喂养困难，吮少量奶即呼吸困难，疲劳拒食，喜靠大人肩上（婴幼吸困难，疲劳拒食，喜靠大人肩上（婴幼儿端坐呼吸）。儿端坐呼吸）。34临床表现肺静脉淤血表现：肺静脉淤血表现：1

19、.1.呼吸急促：快而浅表，活动后加重。婴幼呼吸急促：快而浅表，活动后加重。婴幼儿哭闹，吃奶时为著。儿哭闹，吃奶时为著。2.2.咳嗽：干咳或血性泡沫痰。咳嗽：干咳或血性泡沫痰。3.3.紫绀；紫绀；4.4.肺部罗音：肺部可有湿罗音或哮鸣。肺部罗音：肺部可有湿罗音或哮鸣。35临床表现体循环静脉淤血表现：体循环静脉淤血表现：1.1.肝肿大：短期内增大肝肿大：短期内增大1.5cm1.5cm以上，早期表现和以上，早期表现和最常见最常见体征体征。2.2.颈静脉怒张：婴幼儿不明显，但可观察手背静脉充颈静脉怒张：婴幼儿不明显，但可观察手背静脉充盈情况。如半坐位，将手抬至胸骨上窝水平或略盈情况。如半坐位，将手抬至

20、胸骨上窝水平或略高时，如仍显手背静脉充盈时表明静脉淤血。高时，如仍显手背静脉充盈时表明静脉淤血。3.3.水肿：下垂部位，但婴幼儿细胞外液分布均匀，水水肿：下垂部位，但婴幼儿细胞外液分布均匀，水肿不明显，有时仅眼睑、面部轻度浮肿，但肿不明显，有时仅眼睑、面部轻度浮肿，但WtWt迅迅速速4.4.紫绀：指趾末端、鼻唇周围。紫绀：指趾末端、鼻唇周围。36临床表现心衰的分度心衰的分度 据临床表现，心功能障碍的严重程度分据临床表现，心功能障碍的严重程度分4 4级：级：心衰分心衰分3 3度度 I I级：一般体力活动不受限；级：一般体力活动不受限；II II级：活动轻度受限，休息时无症状，但中等体力活动时即出

21、级：活动轻度受限，休息时无症状，但中等体力活动时即出现症状。亦称度心衰；现症状。亦称度心衰；IIIIII级：活动明显受限，活动稍多即出现明显症状，亦称级：活动明显受限，活动稍多即出现明显症状，亦称II II度心度心衰；衰；IVIV级：任何活动均有症状，在休息时也有症状，亦称级：任何活动均有症状，在休息时也有症状，亦称IIIIII度心度心衰。衰。37临床表现婴儿的心功能分级：婴儿的心功能分级：I I级：无症状，吸乳和活动与正常儿无异；级：无症状，吸乳和活动与正常儿无异；II II级：在乳儿吸乳时，可有轻度呼吸急促或多汗，级：在乳儿吸乳时，可有轻度呼吸急促或多汗，较大婴儿活动时有异常的呼吸困难，但

22、生长较大婴儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育正常；发育正常；IIIIII级：吸乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间级：吸乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后；延长，生长发育因心衰而落后；IVIV级：休息时也有症状，呼吸急促，有三凹征，级：休息时也有症状，呼吸急促，有三凹征，呻吟和多汗呻吟和多汗 38诊断具备以下四项考虑为心衰具备以下四项考虑为心衰1.1.呼吸急促呼吸急促:婴儿婴儿6060次次/分，分，幼儿幼儿5050次次/分分,儿童儿童4040次次/分分2.2.心动过速心动过速:婴儿婴儿160160次次/分，分，幼儿幼儿140140次次/分分,儿童儿童120120次次/

23、分分3.3.心脏扩大。心脏扩大。4.4.烦躁烦躁,喂养困难喂养困难,尿少尿少,水肿水肿,多汗多汗,青紫青紫,呛咳呛咳,阵发性阵发性呼吸困难（出现两项以上）。呼吸困难（出现两项以上）。39诊断具备以上四项加以下一项或以上二项加以具备以上四项加以下一项或以上二项加以下二项可确诊下二项可确诊:1.1.肝脏肿大肝脏肿大:婴幼儿婴幼儿3cm,3cm,儿童儿童1cm,1cm,短时间短时间内进行性肿大更有意义内进行性肿大更有意义。2.2.肺水肿。肺水肿。3.3.奔马律。奔马律。40鉴别诊断1.1.重症支气管肺炎及毛细支气管炎：重症支气管肺炎及毛细支气管炎：可有呼吸困可有呼吸困难，呼吸、脉率加快，由于肺气肿而

24、膈肌下难，呼吸、脉率加快，由于肺气肿而膈肌下降使肝于肋下可触及降使肝于肋下可触及2 23cm3cm，但心脏不扩大，但心脏不扩大，肝脏边缘不圆钝。肝脏边缘不圆钝。2.2.低血糖症：低血糖症：苍白，多汗，苍白，多汗，HRHR升高，低血糖，升高，低血糖，无肝大等。无肝大等。41治疗1 1、病因治疗、病因治疗2 2、一般治疗：、一般治疗：休息：半卧位卧床休息，避免烦躁，哭闹，必要休息：半卧位卧床休息，避免烦躁，哭闹，必要时用镇静剂，鲁米那钠时用镇静剂，鲁米那钠5 58mg/Kg8mg/Kg冬非合剂冬非合剂0.50.51mg/1mg/，水合氯醛，水合氯醛0.50.51ml/1ml/，大儿童可用吗啡，大儿

25、童可用吗啡0.05mg/0.05mg/。饮食：易消化。饮食：易消化。限制入液量：婴幼儿限制入液量：婴幼儿606080ml/80ml/d/d，年长儿，年长儿404060ml/60ml/d/d，生理需量。，生理需量。吸氧：气急，紫绀者。吸氧：气急，紫绀者。42治疗3 3、洋地黄类药物：、洋地黄类药物：西地兰。西地兰。2 2岁以下岁以下0.030.030.04mg/0.04mg/，2 2岁以上岁以上0.02-0.03mg/0.02-0.03mg/，首剂给，首剂给1/21/2，余量分，余量分2 2次，隔次，隔4 46 6小时一次，一般小时一次，一般8 81212小时饱和。如心衰仍未小时饱和。如心衰仍未

26、纠正，纠正，1212小时后给维持量。口服地高辛，小时后给维持量。口服地高辛，2 2岁以下岁以下0.050.050.06mg/0.06mg/，2 2岁以上岁以上0.030.030.05mg/0.05mg/，1/41/41/51/5总量维持，总量维持，qdqdBidBid。43治疗 洋地黄中毒及注意事项洋地黄中毒及注意事项 在肝肾功能障碍、酸碱平衡紊乱、低钾、高血在肝肾功能障碍、酸碱平衡紊乱、低钾、高血钙、心肌炎及大量利尿剂后可发生中毒反应。表钙、心肌炎及大量利尿剂后可发生中毒反应。表现为心律失常，恶心，呕吐，嗜睡，头晕，纠正现为心律失常，恶心，呕吐，嗜睡，头晕，纠正时立即停用洋地黄类药及利尿剂，

27、适量补钾。时立即停用洋地黄类药及利尿剂，适量补钾。心肌炎心肌炎 总量减总量减1/3;1/3;未成熟儿新生儿未成熟儿新生儿 总量减总量减1/21/21/31/3 使用钙剂使用钙剂 间隔间隔4 46 6小时小时44治疗 4 4、降低心肌前后负荷药物：、降低心肌前后负荷药物：（1 1）利尿剂：速尿）利尿剂：速尿1mg/1mg/DHCT 1 DHCT 12mg/2mg/（2 2）血管扩张剂：儿茶酚胺类药物）血管扩张剂：儿茶酚胺类药物 酚妥拉明：酚妥拉明：0.250.251mg/1mg/6 68 8小时重复小时重复;45治疗5 5、非洋地黄类正性肌力药、非洋地黄类正性肌力药 多巴胺多巴胺20mg/20m

28、g/支支200200300mlGS300mlGS，加入中静点，加入中静点，血压升高则停。血压升高则停。6 6、血管紧张素转换酶抑制剂（、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI）最多的两种最多的两种ACEIACEI是卡托普利和依那普利。是卡托普利和依那普利。46治疗 7 7、心肌代谢赋活药、心肌代谢赋活药 （1 1）辅酶）辅酶 Q10 Q10 能增强线粒体功能，改善心肌的能量能增强线粒体功能，改善心肌的能量代谢代谢(提高心肌内产生提高心肌内产生ATP)ATP)，改善心肌的收缩力，改善心肌的收缩力，还能保护缺血心肌。辅酶还能保护缺血心肌。辅酶Q10Q10口服用量口服用量 lmg/kg.dlmg/kg.d。（2 2）1 16 6二磷酸果糖二磷酸果糖(FDP)(FDP)可调节葡萄糖代谢，促可调节葡萄糖代谢，促进磷酸果糖激酶活性，刺激无氧糖酵解。用量为每进磷酸果糖激酶活性，刺激无氧糖酵解。用量为每次次100-250mg/kg,1-2100-250mg/kg,1-2次日，静注，次日，静注，7-107-10日为日为 1 1疗疗程。程。47