儿科护理学课件-第三章-儿童保健.ppt

1、 u1.归纳主动免疫、被动免疫、计划免疫的概念归纳主动免疫、被动免疫、计划免疫的概念；免疫程序；预防接种一般禁忌证和特殊禁忌；免疫程序；预防接种一般禁忌证和特殊禁忌证。证。u2.说出各年龄期儿童保健；儿童常见意外事故说出各年龄期儿童保健；儿童常见意外事故及预防。及预防。u3.知道体格锻炼方法；几种生物制品的特点。知道体格锻炼方法；几种生物制品的特点。豆豆，豆豆，1616个月，请问：个月，请问：1.1.日常生活护理的重点是日常生活护理的重点是什么？什么？2.2.如何指导家长制定教如何指导家长制定教育计划？育计划？预防接种预防接种锻炼与游戏锻炼与游戏分期及保分期及保健健学习内容学习内容 一、胎儿期

2、的保健一、胎儿期的保健1.胎儿特点胎儿的发育主要依靠母体生存，母体的健康、营养、情绪等密切相关胎儿期保健应以孕母的保健为重点一、胎儿期的保健一、胎儿期的保健u2.胎儿的保健u（1）产前保健u（2）产时保健u（3）产后保健u预防先天畸形疾病 预防孕期感染：尤其是妊娠前3个月。有遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线p新生儿的特点u新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。u婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。

3、新生儿的保健重点在生后1周内。u1.保暖u室温22 24，湿度55%65%u防硬肿症，防烫伤u2.合理喂养u母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息u3.预防疾病和意外u洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息u4.早期教育（刺激感知觉）u视、听、智力训练u亲子感情建立 5.日常护理u观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式u沐浴,眼、口、耳、臀部、脐部护理u衣物使用棉布、样式简单、宽松p（一）特点：u生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱 合理喂养防治腹泻和佝偻病u从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失，后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病 按时免疫接种p（二）

4、保健内容：1.合理喂养u46月提倡母乳喂养u4月后合理添加辅食u1012月左右指导渐进的断奶u断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现 2.日常护理（1）清洁卫生：沐浴、抚触（2）衣着：（3）睡眠：不拍不摇不抱。（4）牙齿：清洁和磨牙（5）户外活动（6）大小便3.防止意外u异物吸入、窒息、中毒、跌伤等4.预防疾病和促进健康u预防接种u预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等u定期体检 p（一）特点：u能独立行走，对危险的识别能力不足 意外伤害发生率增加u免疫功能不健全 感染性和传染性疾病发生率较高p（二）保健内容：1.营养u22.5岁前，食物应细软碎烂u18月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要

5、惩罚小儿u2.日常护理u衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（1824月）u3.教养u培养良好的卫生和生活习惯u品德教育：爱劳动、互助、与人分享等u4.预防疾病和意外u异物吸入、烫伤、中毒等u5.防治常见的心理疾病u发脾气、违拗p（一）特点：u可塑性大早期教育u易免疫性疾病，易发生各种意外u（二）保健内容：u1.营养：食物多样化u2.日常护理：自我照顾能力u3.早期教育：品德和智力发展u4.预防疾病和意外：12次体检/年，预防接种，防意外u5.防治常见的心理行为问题：吮拇指、咬指p（一）特点：p认知和心理社会发展迅速p（二）保健内容：1.合理营养：充分而均衡，重视早餐和课间餐2.日常活动：生活自理

6、、户外活动等u3.预防疾病和意外u预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。u4.教养u5.防治常见的心理行为问题：u上学不适应p（一）特点u体格及生殖系统发育迅速,常引起心理行为、精神方面等问题p（二）保健重点1.充足的营养2.日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式u3.常见健康问题：u痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥用药物、意外伤害、自杀等 u4.性教育 1.1.如何制定针对性的保健指导？如何制定针对性的保健指导？2.2.检索儿童保健新进展。检索儿童保健新进展。3.3.案例分析案例分析 新生儿期，尤其是生后第新生儿期，尤其是生后第1周是保健重点，应定期进周是保健重点，应定期进行家庭访视。婴儿期

7、保健重点是科学喂养，提倡母乳喂行家庭访视。婴儿期保健重点是科学喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食并有计划地预防接种。幼儿期保健重养，及时添加辅食并有计划地预防接种。幼儿期保健重点是合理安排膳食，培养良好的生活习惯，预防疾病和点是合理安排膳食，培养良好的生活习惯，预防疾病和意外，监测生长发育。学龄前期保健重点是加强早期教意外，监测生长发育。学龄前期保健重点是加强早期教育，培养生活独立能力和良好的道德品质，预防疾病和育，培养生活独立能力和良好的道德品质，预防疾病和意外的发生。学龄期和青春期的儿童应提供适宜的学习意外的发生。学龄期和青春期的儿童应提供适宜的学习条件，培养良好的学习习惯，并加强素质教育。

8、条件，培养良好的学习习惯，并加强素质教育。u豆豆，豆豆，16个月，请问：个月，请问：u1.日常生活护理的重点是什么？日常生活护理的重点是什么？u2.如何指导家长制定教育计划？如何指导家长制定教育计划？u 一、单选题一、单选题u1新生儿期保健重点不包括新生儿期保健重点不包括uA合理喂养合理喂养 uB生后一个月访视生后一个月访视34次次 uC早产儿应保暖早产儿应保暖uD按时接种卡介苗和乙肝疫苗按时接种卡介苗和乙肝疫苗 uE进行生长发育监测进行生长发育监测u 一、单选题一、单选题u2学龄前期儿童的特点中哪一点是错误学龄前期儿童的特点中哪一点是错误的的u A体格发育稳步增长，但较前减慢体格发育稳步增长

9、，但较前减慢 uB应该加强学前教育应该加强学前教育uC智力发育增快，知识面迅速扩大，可智力发育增快，知识面迅速扩大，可塑性大塑性大uD脑发育完全成熟脑发育完全成熟 u 一、单选题一、单选题u3幼儿期的特点不包括幼儿期的特点不包括uA体格生长发育速度较婴儿期减慢体格生长发育速度较婴儿期减慢 uB智能发育较婴儿期突出智能发育较婴儿期突出uC语言、动作及心理方面发展较慢语言、动作及心理方面发展较慢 uD前囟闭合，乳牙出齐前囟闭合，乳牙出齐 uE能控制大小便能控制大小便 二、简答题二、简答题 1.新生儿期的保健重点有什么？新生儿期的保健重点有什么？2.2.婴儿期的保健重点有什么？婴儿期的保健重点有什么

10、？u“三浴”锻炼的顺序：先空气浴、日光浴，最后水浴。u1.空气浴空气浴 u2.日光浴日光浴u3.水浴水浴u（1）方法 u室内：通风换气，室温不低于20；逐渐减少衣裤至只穿短裤；u习惯后至室外，每日12次，开始时每次23分钟，逐渐延长至23小时（夏季），冬季为2025分钟，u（2）注意事项u从出生时即可进行 u从夏天开始u在饭后121小时进行u（1）作用u预防维生素D缺乏性佝偻病；促进心肺功能 u（2）方法）方法u选择场所：应避风、清洁，最好在树荫下选择场所：应避风、清洁，最好在树荫下u小儿仅穿三角短裤、头戴宽边帽子以保护头部小儿仅穿三角短裤、头戴宽边帽子以保护头部及眼睛。及眼睛。u晒背部晒背部

11、 身体两侧身体两侧 胸胸 腹部。腹部。u时间：时间：2030min，4周一疗程，每周停周一疗程，每周停1日，每日，每疗程间休息疗程间休息10日。日。u（3）注意事项）注意事项u适合年龄：适合年龄：1岁以上岁以上u天气：天气：2024无大风时进行。无大风时进行。u时间：夏季上午时间：夏季上午89时左右；春、秋季时左右；春、秋季1012时进行；不宜空腹，早餐后时进行；不宜空腹，早餐后11.5小时为佳。小时为佳。u如出现不适，应限制日光照射量或停止进行。如出现不适，应限制日光照射量或停止进行。u身体特别虚弱或神经极易兴奋的儿童不宜日光身体特别虚弱或神经极易兴奋的儿童不宜日光浴。浴。u（1）作用:u提

12、高皮肤适应冷热变化的能力；保持皮肤清洁，提高免疫力，促进生长发育。u（2）方法u新生儿脐带脱落后即可进行新生儿脐带脱落后即可进行u水温在水温在3737.5u水中持续时间约为水中持续时间约为712分钟分钟u冬春季每日冬春季每日1次，夏秋季每日次，夏秋季每日2次次u每次浴毕用毛巾擦干，注意保暖每次浴毕用毛巾擦干，注意保暖 u适用于78个月以上任何体质的小儿u室温室温1618，水温，水温3233u先将毛巾拧半干，在婴儿四肢做向心性擦浴，擦毕用干毛巾摩擦至皮肤微红u婴儿适应后，水温每隔23日降低1 u适用于3岁以上儿童u室温室温1820；水温为；水温为3536u顺序：冲淋背部淋背部 两肋两肋 胸部胸部

13、 腹部、下肢腹部、下肢u时间：2040s，1次/日，早餐前或午睡后进行u冲淋后用干毛巾擦至皮肤微红u不冲头部，喷头不高于小儿头顶40cmu适应后水温每隔23天降1，年幼儿可将水温降至2628,年长儿可降至2426u有条件者可从小训练u地点：游泳池或天然浴场（平坦、活水、水底为沙质、水质清洁、附近无污染）u气温于气温于2426；水温不低于；水温不低于22u时间：时间：12min，逐渐延长至，逐渐延长至1015minu空腹或刚进食后不可游泳u出汗时应擦干全身,先浸湿头部和胸部，再全身入水u有心肾疾病的小儿不应游泳。u（1）作用：u刺激淋巴系统，促进血液循环，增强抵抗力；u改善消化系统功能，增加体重

14、、缓解胀气、预防便秘；u增加父母与婴儿之间的情感交流，满足婴儿心理需要。u（1）方法u在婴儿洗澡后进行u播放轻柔的音乐；调节室温28以上u涂抹少量润肤油润滑，在婴儿面部、胸部、腹部、背部及四肢有规律的轻揉与捏握；力度要轻，然后逐渐加力，以婴儿舒适合作为宜u（2）注意事项u从新生儿开始，13次/日，1020min/次u不要强迫婴儿保持固定姿势u多与小儿沟通交流；注意婴儿情绪u应注意保暖，防受凉u婴儿发热时，在未明原因之前暂不进行抚触 u（1）婴儿被动操：u作用：促进婴儿大运动发展及血液循环u适合于26个月的婴儿，每日12次u方法：在成人帮助下进行四肢屈伸运动u（2）婴儿主动操：u作用：促进其智能

15、的发展u适合于612个月的婴儿u方法：在成人适当扶持下，训练婴儿爬、坐、仰卧起身、扶站、扶走、双手取物等部分动作u（3）儿童体操：u作用：增加大肌群、肩、背及腹肌的运动及四肢活动的协调性u适用于36岁儿童u方法：广播体操、健美操u（4）游戏、田径与球类：u适用于年长儿u方法：利用器械进行锻炼，如木马、滑梯，也可参加球类、舞蹈、跳绳等。幼儿园可采用活动性游戏方式如赛跑、丢手绢、滚球、捉迷藏等。u多为单独性游戏u自己的身体是游戏的主要内容，如36个月婴儿喜欢注视和玩弄自己的小手u喜欢颜色鲜艳、能发出声响的玩具；如2个月内婴儿可以看见颜色鲜明可移动的物体u多为平行性游戏多为平行性游戏u1218月婴幼

16、儿以捡东西和扔东西为乐，常需大人陪伴参与u23岁小儿喜欢模仿成人的生活和动作，可选择小家具、餐具、小木桶等玩具。u多为联合性和合作性游戏；在游戏中表现出丰多为联合性和合作性游戏；在游戏中表现出丰富的想象力和极强的模仿力。富的想象力和极强的模仿力。u喜欢玩水、玩沙、绘画、搭积木、剪贴；做模型的技巧性明显增加。u多为竞赛性游戏多为竞赛性游戏u喜欢户外活动，如骑车、游戏、溜冰、踢球、跳绳等；喜欢看电视、玩游戏机等。u对父母的依赖性减少，更多从朋友获得自我认对父母的依赖性减少，更多从朋友获得自我认同感，同感，游戏内容会因性别有明显的差异u女孩对社交性活动产生兴趣女孩对社交性活动产生兴趣，喜欢参加聚会，

17、学习烹饪、洗衣服、手工艺等，并与朋友交流体会u男孩子在运动中的竞争和求胜感很强，对机械男孩子在运动中的竞争和求胜感很强，对机械和设备装置和设备装置有浓厚的兴趣 1.1.如何制定针对性的锻炼计划？如何制定针对性的锻炼计划？2.2.检索儿童锻炼方法新进展。检索儿童锻炼方法新进展。3.3.请为请为1212个月大的小儿设计语言游戏个月大的小儿设计语言游戏 体格锻炼能促进小儿的生长发育、增进健康、增强体体格锻炼能促进小儿的生长发育、增进健康、增强体质，是一项利用阳光、空气、水等自然条件，结合日常质，是一项利用阳光、空气、水等自然条件，结合日常护理，增强儿童体质的重要措施。护理，增强儿童体质的重要措施。游

18、戏是儿童必不可少的活动，有利于发展小儿智力游戏是儿童必不可少的活动，有利于发展小儿智力及动作的协调性；有利于心理、社会适应能力的发展。及动作的协调性；有利于心理、社会适应能力的发展。u根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠地抵抗疾病地能力，从而达到预防、控制乃 至消灭相应传染病地目的。u预防接种是核心u（一）主动免疫uActive immunization（二）被动免疫passive immunization：（一）主动免疫：u2.主动免疫制剂种类 菌苗 疫苗 类毒素疫苗灭活疫苗活疫苗u2.被动免疫制剂 1）特异

19、性免疫血清 2）丙种球蛋白 3）胎盘球蛋白u（一）预防接种程序（一）预防接种程序u卡介苗：结核病u脊髓灰质炎减毒糖丸：脊髓灰质炎u麻疹减毒活疫苗：麻疹u百白破：百日咳、白喉、破伤风u乙肝疫苗：乙型肝炎u出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，u三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。1.接种的环境和物品准备2.受种者的准备：饭后防晕厥3.严格掌握禁忌症4.严格执行免疫程序u5、严格执行查对制定及无菌操作原则u接种活疫苗，只用接种活疫苗，只用75酒精消毒酒精消毒u抽吸后剩余药液放置不能超过抽吸后剩余药液放置不能超过2小时小时u接种后剩余活疫苗应烧毁接种后剩余活疫苗应烧毁1.一般反应（1）局部反应：（2）全身反应

20、：（1）过敏性休克（2）晕针：（3）过敏性皮疹：（4）全身感染：u时间：接种后数小时至24小时左右u症状：注射部位会出现红、肿、热、痛；u 有时伴有局部淋巴结肿大u红晕直径红晕直径5cm强反应强反应u处理：热敷、抬高患肢处理：热敷、抬高患肢1.一般反应一般反应u时间：一般接种后24小时内u症状：多为中低度发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等反应体温体温38.5强反应强反应u处理：轻微处理：轻微休息、多饮水，对症处理休息、多饮水，对症处理 u 严重严重医院就诊医院就诊1.一般反应一般反应（1）过敏性休克u时间：接种后数分钟内发生u症状：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心

21、呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷u处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或静脉注射静脉注射1：1000肾上腺素肾上腺素（2）晕针：u时间：接种时或几分钟内突发晕厥u处理：平卧、头稍低，饮少量热开水或糖处理：平卧、头稍低，饮少量热开水或糖水，数分钟不能恢复正常者，皮下注射水，数分钟不能恢复正常者，皮下注射1:1000肾上腺素肾上腺素u预防：避免疲劳、空腹时注射预防：避免疲劳、空腹时注射、消除紧张、消除紧张、恐惧、恐惧u（3）过敏性皮疹：u接种后几小时几天出现，服用抗组胺药u（4）全身感染：u严重原发性免疫缺陷，继发性免疫功能破坏者 1.1.如何指导家长执行免疫程

22、序？如何指导家长执行免疫程序？2.2.检索预防接种新进展。检索预防接种新进展。3.3.请默写免疫程序。请默写免疫程序。预防接种是保护易感儿童的重要措施，遵循：预防接种是保护易感儿童的重要措施，遵循：“预预防为主防为主”的方针，切实做好消灭传染病源，切断传播途的方针，切实做好消灭传染病源，切断传播途径，保护易感儿童等综合措施。卫生部规定，婴儿在径，保护易感儿童等综合措施。卫生部规定，婴儿在1岁岁内必须完成卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百日咳、内必须完成卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗及乙型肝白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗及乙型肝炎疫苗接种的

23、基础免疫。炎疫苗接种的基础免疫。u 一、单选题一、单选题u1.下列哪种疫苗不是卫生部规定下列哪种疫苗不是卫生部规定1岁内婴岁内婴儿必须接种儿必须接种uA.“流感流感”疫苗疫苗 uB.脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 uC.卡介苗卡介苗 uD.乙肝疫苗乙肝疫苗 uE.百白破三联疫苗百白破三联疫苗u 一、单选题一、单选题u2.正确接种乙肝疫苗的时间（月）顺序是正确接种乙肝疫苗的时间（月）顺序是uA.1、2、3 uB.0、1、6 uC.0、1、2 uD.2、3、4 uE.3、4、5u 一、单选题一、单选题u3.下列哪种疫苗属被动免疫制剂下列哪种疫苗属被动免疫制剂uA.乙肝疫苗乙肝疫苗 uB.麻疹疫苗麻疹疫苗 uC.丙种球蛋白丙种球蛋白 uD.卡介苗卡介苗.uE.伤寒菌苗伤寒菌苗u 一、单选题一、单选题u4.接种活疫苗时，局部皮肤消毒应用接种活疫苗时，局部皮肤消毒应用uA.0.5%碘伏碘伏 uB.2%碘伏碘伏 uC.2%碘酊碘酊 uD.75%乙醇乙醇 uE.2%碘酊碘酊75%乙醇乙醇 二、简答题二、简答题 1.免疫程序是什么？免疫程序是什么？2.2.预防接种一般禁忌证有什么？预防接种一般禁忌证有什么？