小儿出疹性疾病课件.ppt

1、 小儿出疹性疾病小儿出疹性疾病 倪世宏倪世宏一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行儿科常见的出疹性疾病儿科常见的出疹性疾病w麻疹麻疹w水痘水痘w幼儿急疹幼儿急疹w皮肤粘膜淋巴结综合征皮肤粘膜淋巴结综合征w风疹风疹w 猩红热猩红热w 手足口病手足口病w 药物疹药物疹w 肠道病毒感染肠道病毒感染一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床以发热、结合膜炎、吸道传染病。临

2、床以发热、结合膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑（又称柯氏上呼吸道炎、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑斑,Kopliks spots,Kopliks spots）和全身皮肤特）和全身皮肤特殊性斑丘疹为特征。具有高度传染性。殊性斑丘疹为特征。具有高度传染性。【麻疹麻疹 measles】一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行发病率发病率WHOWHO估计全球每年因麻疹死亡的儿童估计全球每年因麻疹死亡的儿童约为约为140140万例。万例。我国我国19651965年麻疹减毒活疫苗应用，年麻疹减毒活疫苗应用，发生率和病死率显著下降。近年来发

3、生率和病死率显著下降。近年来 发病率有所增加，其流行病学和临发病率有所增加，其流行病学和临 床表现有了新的特床表现有了新的特 点。点。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行【病因】【病因】麻疹病毒属副粘液病毒，只有一个血清麻疹病毒属副粘液病毒，只有一个血清型。抗原性稳定。结构为型。抗原性稳定。结构为RNARNA型。不耐热型。不耐热55155515分钟即可被破坏分钟即可被破坏;但耐寒。但耐寒。含病毒的飞沫空气中传染性不超过含病毒的飞沫空气中传染性不超过2 2小时，小时，在流通空气中或日光下半小时失去活力，在流通空气

4、中或日光下半小时失去活力，对一般消毒剂敏感。对一般消毒剂敏感。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行【流行病学】【流行病学】v传染源传染源 病人（病人（出疹前后出疹前后5 5日日）及带病毒者）及带病毒者v传播途径传播途径 飞沫飞沫v发病季节发病季节 冬春季多见冬春季多见v易感者易感者 人群普遍易感人群普遍易感 病后可能获得持久免疫病后可能获得持久免疫一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 鼻鼻 病毒病毒 局部上皮细胞和局部上皮细胞和

5、 病变部位单核细胞病变部位单核细胞 咽咽 淋巴组织中繁殖淋巴组织中繁殖 浸润增生形成浸润增生形成多核多核 巨细胞巨细胞 血液血液 单核细胞单核细胞 基本病变主要见于皮肤基本病变主要见于皮肤 向全身传播向全身传播 淋巴组织淋巴组织 呼吸道呼吸道 肠道肠道 粘膜和结膜粘膜和结膜 临床症状临床症状 【发病机制】【发病机制】一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行典型麻疹典型麻疹潜伏期潜伏期一般为一般为6 61818天天(平均平均1010天天)，此期可有，此期可有轻度体温上升和全身不适。轻度体温上升和全身不适。【临床表现】

6、【临床表现】一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 典型麻疹典型麻疹前驱期前驱期指从发热至出疹指从发热至出疹,一般为一般为3 34 4天天 主要表现：发热、上呼吸道炎症、主要表现：发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、眼结合膜炎、麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑【临床表现】【临床表现】一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行Kopliks spots(Kopliks spots(麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑)时间：发疹前时间：发疹前1 12 2天出现天出现位置

7、：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以 后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约形态：直径约0.50.51mm1mm的灰白色小点，外有的灰白色小点，外有 红晕红晕 发展：发展：1 1天内很快增多，出疹后天内很快增多，出疹后 逐渐消失逐渐消失一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行典型麻疹典型麻疹出疹期出疹期（3

8、34 4天）天）发热发热3 34 4天后出现皮疹伴全身症状加重天后出现皮疹伴全身症状加重出疹出疹顺序顺序 耳后、发际耳后、发际额、面部额、面部 颈颈躯干躯干四肢四肢,达手掌、足底达手掌、足底 皮疹皮疹性质性质 红色斑丘疹，疹间皮肤正常红色斑丘疹，疹间皮肤正常【临床表现】【临床表现】一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行典型麻疹典型麻疹恢复期恢复期（34天）天）出疹出疹3 34 4天后全身症状好转，皮疹天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱糠麸样脱 屑及棕色色素沉着屑及棕色色

9、素沉着，一般，一般 7 71010天痊愈天痊愈【临床表现】【临床表现】一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行【临床表现】【临床表现】非典型麻疹非典型麻疹v轻型轻型v重型（黑麻疹）重型（黑麻疹）v异型麻疹异型麻疹一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中

10、中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行肺炎肺炎(pneumonia)(pneumonia)是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染发细菌或其它病毒感染喉炎喉炎(laryngitis)(laryngitis)心肌炎心肌炎(myocarditis)(myocarditis)【并发症】【并发症】一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measles encephalitis and subacut

11、e sclerosing panencephalitis，SSPE)结核病恶化结核病恶化(tuberculosis exacerbating)营养障碍与维生素营养障碍与维生素A A缺乏症缺乏症 (malnutrition and vitamin A deficiency)【并发症】【并发症】一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行【实验室检查】【实验室检查】w血常规血常规w多核巨细胞多核巨细胞 鼻咽拭子涂片。鼻咽拭子涂片。w血清学检查血清学检查 抗体检测：抗体检测：ELISAELISA法法 特异性特异性IgMIgM

12、w 抗原检测抗原检测:免疫荧光法、免疫荧光法、PCRPCRw 病毒分离病毒分离一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行【诊断】【诊断】一、流行病学史一、流行病学史 流行史流行史,接触史接触史,接种史。接种史。二、临床表现二、临床表现 1 1）前驱期的上呼吸道卡他症状和）前驱期的上呼吸道卡他症状和麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑。2 2）出疹期出疹与发热的关系，出疹顺序和皮疹）出疹期出疹与发热的关系，出疹顺序和皮疹形态。形态。3 3）恢复期疹退后）恢复期疹退后麦麸样脱屑麦麸样脱屑和和棕色色素棕色色素 沉着。沉着。三、特异性检查三

13、、特异性检查 鼻咽拭子涂鼻咽拭子涂 片找到片找到多核巨细胞多核巨细胞。麻疹病毒分离和血清学检查阳性。麻疹病毒分离和血清学检查阳性。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行【治疗】【治疗】（一）一般治疗（一）一般治疗 （二）对症治疗（二）对症治疗 高热高热退热剂，退热剂，剧咳剧咳镇咳祛痰剂，镇咳祛痰剂，烦躁烦躁镇静剂，镇静剂，继发细菌感染继发细菌感染抗生素。抗生素。WHOWHO推荐：麻疹患儿补充维生素推荐：麻疹患儿补充维生素A A，1 1岁者每日给岁者每日给1010万单位，年长儿万单位，年长儿2020万万 单位共两日

14、；有眼症状者，单位共两日；有眼症状者，1 14 4周后应周后应 重复。重复。(三三)并发症治疗并发症治疗一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行【预防】【预防】（一）控制传染源：（一）控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般一般隔离隔离至出疹后至出疹后5天，有并发症延迟天，有并发症延迟至至10天，接触的易感儿童隔离观察天，接触的易感儿童隔离观察21天。天。（二）切断传播途径。（二）切断传播途径。（三）保护易感人群：（三）保护易感人群：被动免疫被动免疫 5 5日内球蛋白日内球蛋

15、白0.25ml/kg0.25ml/kg 5 59 9日使用，减轻症状日使用，减轻症状 主动免疫主动免疫 采用采用麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗 （四）开展麻疹病毒基因变异的（四）开展麻疹病毒基因变异的 监测监测一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行猩红热（猩红热（scarlet fever）猩红热是由细菌所致的急性出疹性传染猩红热是由细菌所致的急性出疹性传染病，病，病原：为病原：为A A组组溶血性

16、链球菌，溶血性链球菌，典型猩红热：典型猩红热：“红色鸡皮样红色鸡皮样”皮疹；皮疹；贫血性划痕；贫血性划痕；帕氏线；帕氏线；杨梅舌；口周苍白圈；杨梅舌；口周苍白圈；疹退后皮肤脱屑甚至大片脱疹退后皮肤脱屑甚至大片脱 皮；皮；一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行猩红热疹猩红热疹一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行帕氏

17、线帕氏线贫血性划痕贫血性划痕一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行猩红热草莓舌一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行水痘水痘(Chickenpox,Varicella)(Chickenpox,Varicella)水痘是由水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一带状疱疹病毒引起的一种传染病。种传染病。皮疹分布呈皮疹分布呈向心性向心性；出疹出疹2-3天后，同一部位可见各期皮疹天后，同一部位可见各期皮疹 （斑疹、丘疹、疱疹、痂疹），（斑疹、

18、丘疹、疱疹、痂疹），俗称俗称“四世同堂四世同堂”。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行水痘皮疹一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行水痘皮疹一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行“四世同堂四世同堂”一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行风疹风疹(Rubella germ

19、an measles)(Rubella german measles)为风疹病毒引起，通过呼吸道飞沫传染，为风疹病毒引起，通过呼吸道飞沫传染，由于一次发病后可获终生免疫，主要见于儿童。由于一次发病后可获终生免疫，主要见于儿童。前驱可有上感症状。皮疹为充血性斑丘疹，疹前驱可有上感症状。皮疹为充血性斑丘疹，疹间有正常皮肤，约间有正常皮肤，约1-21-2天后皮疹消退，不留痕迹。天后皮疹消退，不留痕迹。可有全身浅表淋巴结肿大。全身症状较轻，并可有全身浅表淋巴结肿大。全身症状较轻，并 发症少，发症少，一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求

20、和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行风疹皮疹一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行幼儿急疹幼儿急疹（Exanthema subitumExanthema subitum）又称婴儿玫瑰疹又称婴儿玫瑰疹(Roseola infantum)(Roseola infantum)，由，由人类疱疹病毒人类疱疹病毒6 6型引起。临床特征为突发高热，型引起。临床特征为突发高热，而一般情况好，持续而一般情况好，持续3-53-5天后天

21、后体温骤降，体温骤降，降温降温同时或热退后出现红色斑丘疹同时或热退后出现红色斑丘疹，皮疹似麻疹样，皮疹似麻疹样，数小时消退，数小时消退，2-32-3天皮疹消失而不留任何痕迹，天皮疹消失而不留任何痕迹，预后良好。预后良好。本病发热期咽峡部充血，偶有眼睑本病发热期咽峡部充血，偶有眼睑 水肿，水肿，前囟膨隆前囟膨隆。病程中也可出现。病程中也可出现 惊厥，但脑病罕见。惊厥，但脑病罕见。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的

22、要求和合同的约定执行幼儿急疹幼儿急疹一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行皮肤粘膜淋巴结综合征皮肤粘膜淋巴结综合征（Mucocutaneous lymphnode syndrome;Kawasaki diseaseMucocutaneous lymphnode syndrome;Kawasaki disease）多见于婴幼儿，特点为急性发热伴有多见于婴幼儿，特点为急性发热伴有皮肤粘膜病变和淋巴结肿大。皮肤粘膜病变和淋巴结肿大。发热发热：持续持续5 5天以上，抗生素治疗无效天以上，抗生素治疗无效 皮疹皮疹：多形性红

23、斑。肛周皮肤发红、脱皮多形性红斑。肛周皮肤发红、脱皮肢端变化肢端变化：指趾未端硬性水肿、脱皮指趾未端硬性水肿、脱皮 粘膜粘膜表现：表现：眼眼球结膜充血、球结膜充血、唇鲜红唇鲜红、杨梅舌、杨梅舌、颈颈淋巴结淋巴结肿大：肿大：一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 常见皮疹有麻疹样、深红麻疹样斑丘疹，以及猩红热样皮常见皮疹有麻疹样、深红麻疹样斑丘疹，以及猩红热样皮疹，一般无水疱和结痂。发热时间和出疹时间没有特定关系，疹，一般无水疱和结痂。发热时间和出疹时间没有特定关系，川畸病皮疹川畸病皮疹一旦我单位在贵局承办的“海峡

24、两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 在发热早期，在发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾呈梭状肿手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾呈梭状肿胀，并有疼痛和关节强直；胀，并有疼痛和关节强直；继之手掌、脚底出现弥漫性红斑；继之手掌、脚底出现弥漫性红斑；一周后一周后 出现膜样脱屑，即在指、出现膜样脱屑，即在指、趾端

25、和甲床交界处，沿甲床趾端和甲床交界处，沿甲床 呈膜状或薄片状脱皮，重者呈膜状或薄片状脱皮，重者 指、趾甲也可脱落。指、趾甲也可脱落。肢端变化肢端变化一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 多种药物可通过多种途径造成皮肤多种药物可通过多种途径造成皮肤粘膜炎症反应，药疹形态多样，有水粘膜炎症反应，药疹形态多样，有水疱、荨麻疹、麻疹样皮疹，猩红热样疱、荨麻疹、麻疹样皮疹，猩红热样皮疹、湿疹型皮疹、多型

26、红斑。严重皮疹、湿疹型皮疹、多型红斑。严重时可时可 致皮肤剥落坏死等。当为麻疹样致皮肤剥落坏死等。当为麻疹样 或猩红热样皮疹时，要根据或猩红热样皮疹时，要根据 明确的服药史，潜伏期明确的服药史，潜伏期 及皮疹的发展过程，及皮疹的发展过程，与与 出疹性传染病鉴别。出疹性传染病鉴别。药疹药疹（Drug eruption,Dermatitis medicamentosaDrug eruption,Dermatitis medicamentosa）一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业

27、资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业

28、资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行手足口病（手足口病（Hand-food-mouth diseaseHand-food-mouth disease）主要由柯萨奇及埃可（主要由柯萨奇及埃可（ECHOECHO）等病毒引起）等病毒引起(EV17)(EV17)。多见于多见于5 5岁以下儿童，岁以下儿童，1-21-2岁最多见，成年岁最多见，成年罕见。出疹前可有前驱症状。罕见。出疹前可有前驱症状。典型皮疹：为水痘样皮疹，典型皮疹：为水痘样皮疹，主要见于手足，皮疹为水疱疹，周围绕有主要见于手足，皮疹为水疱疹，周围绕有 红晕。红晕。口腔（软腭）：疼痛性小水疱，口腔（软腭）：疼痛性小水疱，病程约一周病程约一周。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行手足口病上肢疹手足口病上肢疹手足口病口疹手足口病口疹手足口病足疹手足口病足疹一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行手足口病皮疹手足口病皮疹一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行祝愿大家开心每一天！