冷热疗法-课件.ppt

1、冷热疗法 ppt课件第十二章第十二章 冷热疗法冷热疗法学习目标学习目标1.掌握应用冷、热疗法的禁忌；冰袋、热水袋的使用；掌握应用冷、热疗法的禁忌；冰袋、热水袋的使用；乙醇拭浴技术。乙醇拭浴技术。2.熟悉冷、热疗法的目的；冷、热疗法的效应；湿热疗法。熟悉冷、热疗法的目的；冷、热疗法的效应；湿热疗法。3.了解影响冷、热疗法效果的因素；冷湿敷法。了解影响冷、热疗法效果的因素；冷湿敷法。4.能正确实施冷、热疗法，且操作规范、正确。能正确实施冷、热疗法，且操作规范、正确。5.具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，确保安全。具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，确保安全。第一节第一节 概述概述 口腔医

2、院急诊科护士小李今天值夜班，接诊了一位口腔医院急诊科护士小李今天值夜班，接诊了一位“牙痛牙痛原因待查原因待查”的的4949岁女性病人，病人主诉下后牙阵发性疼痛，难岁女性病人，病人主诉下后牙阵发性疼痛，难以入睡。护士小李询问完病情后倒了一杯冰水让病人含漱，含以入睡。护士小李询问完病情后倒了一杯冰水让病人含漱，含漱后病人的牙痛症状明显缓解。漱后病人的牙痛症状明显缓解。请问：请问：1 1护士让该病人含漱冰水的目的是什么？为什么？护士让该病人含漱冰水的目的是什么？为什么？2 2举例说明临床上还有哪些用冷的情况？举例说明临床上还有哪些用冷的情况？情景导入情景导入一、冷热疗法的目的一、冷热疗法的目的（一）

3、冷疗法的目的（一）冷疗法的目的1控制炎症扩散控制炎症扩散2减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血3减轻疼痛减轻疼痛4降低体温降低体温 适用于炎症早期，如鼻部软组织发炎适用于炎症早期，如鼻部软组织发炎早期，可采用鼻部冰敷以控制炎症扩散。早期，可采用鼻部冰敷以控制炎症扩散。1控制炎症扩散控制炎症扩散 适用于软组织损伤的早期及体表组织适用于软组织损伤的早期及体表组织的出血。如鼻出血、扁桃体摘除术后等。的出血。如鼻出血、扁桃体摘除术后等。2减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 适用于牙痛、烫伤及急性损伤初期适用于牙痛、烫伤及急性损伤初期（4848小时内）。如踝关节扭伤小时内）。如踝关节扭伤4848小时内

4、可小时内可用冷湿敷，以减轻踝关节软组织出血和疼用冷湿敷，以减轻踝关节软组织出血和疼痛。痛。3减轻疼痛减轻疼痛 适用于脑外伤、脑缺氧的病人适用于脑外伤、脑缺氧的病人4降低体温降低体温（二）热疗法的目的（二）热疗法的目的1促进炎症消散或局限促进炎症消散或局限2减轻深部组织充血减轻深部组织充血3减轻疼痛减轻疼痛4保暖保暖 炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收与消散；炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收与消散；炎症后期用热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶炎症后期用热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，促进炎症局限。解坏死组织，促进炎症局限。如踝关节扭伤如踝关节扭伤48小时后，用热湿敷促进踝关节

5、软组小时后，用热湿敷促进踝关节软组织淤血的吸收和消散。织淤血的吸收和消散。1促进炎症消散或局限促进炎症消散或局限 热可使体表血管扩张，血流量增加，使全身循环热可使体表血管扩张，血流量增加，使全身循环 血量重新分布，深部组织血流量减少，减轻深部组织血量重新分布，深部组织血流量减少，减轻深部组织 的充血。的充血。2减轻深部组织充血减轻深部组织充血 热可降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值；热可降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值；热还可改善血液循环，加速致痛物质排出热还可改善血液循环，加速致痛物质排出 及炎性渗出物的吸收，解除对神经末梢的刺激及炎性渗出物的吸收，解除对神经末梢的刺激 和压迫，达到减轻疼

6、痛的目的。和压迫，达到减轻疼痛的目的。3减轻疼痛减轻疼痛 适用于年老体弱、危重、末梢循环不良的病人及适用于年老体弱、危重、末梢循环不良的病人及 早产儿。早产儿。4保暖保暖 二、应用冷热疗法的禁忌二、应用冷热疗法的禁忌（一）冷疗的禁忌（一）冷疗的禁忌1 1慢性炎症或深部化慢性炎症或深部化脓病灶脓病灶2 2循环障碍循环障碍3 3对冷过敏者、心脏对冷过敏者、心脏病及体质虚弱者病及体质虚弱者4 4禁忌冷疗的部位禁忌冷疗的部位（二）热疗的禁忌（二）热疗的禁忌1急性炎症，如牙龈炎急性炎症，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎、中耳炎、结膜炎 2面部危险三角区感染面部危险三角区感染3各种脏器出血各种脏器出血4急腹症未明

7、确诊断前急腹症未明确诊断前5软组织损伤软组织损伤48h内内6恶性肿瘤部位恶性肿瘤部位7.感觉功能损伤、意识感觉功能损伤、意识不清的病人慎用不清的病人慎用（一）冷疗的禁忌（一）冷疗的禁忌慢性炎症或深部化脓病灶禁用冷疗慢性炎症或深部化脓病灶禁用冷疗 冷可使局部血管收缩，血流量减少，妨碍炎症吸收。冷可使局部血管收缩，血流量减少，妨碍炎症吸收。大面积组织受损大面积组织受损 局部组织血液循环不良局部组织血液循环不良 休克休克 微循环障碍微循环障碍 皮肤颜色青紫皮肤颜色青紫以以下下情情况况均均禁禁忌忌采采用用冷冷疗疗（一）冷疗的禁忌（一）冷疗的禁忌（一）冷疗的禁忌（一）冷疗的禁忌 对冷过敏者应用冷疗时可引

8、起红斑、荨麻疹、关节疼对冷过敏者应用冷疗时可引起红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。痛、肌肉痉挛等过敏症状。（一）冷疗的禁忌（一）冷疗的禁忌 禁忌冷疗的部位：禁忌冷疗的部位：（1）枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤。）枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤。（2）心前区禁忌用冷，以防引起反射性心率减慢、心房）心前区禁忌用冷，以防引起反射性心率减慢、心房纤维颤动、心室纤维颤动、房室传导阻滞。纤维颤动、心室纤维颤动、房室传导阻滞。（3）腹部禁忌用冷，以防腹痛、腹泻。）腹部禁忌用冷，以防腹痛、腹泻。（4）足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩影响散热）足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩影

9、响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。，或引起一过性冠状动脉收缩。（二）热疗的禁忌（二）热疗的禁忌 牙龈炎、中耳炎、结膜炎禁用热疗牙龈炎、中耳炎、结膜炎禁用热疗 在急性炎症反应期使用热疗，可因局部温度升高，在急性炎症反应期使用热疗，可因局部温度升高，循环血量增加，有利于细菌的生长、繁殖而使病情加循环血量增加，有利于细菌的生长、繁殖而使病情加重。重。（二）热疗的禁忌（二）热疗的禁忌 面部危险三角区感染禁用热疗 面部面部“危险三角区危险三角区”血管丰富，无静血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通。用热可使该脉瓣，且与颅内海绵窦相通。用热可使该处血流量增多，细菌及其毒素易扩散至颅处血流量增多，细菌及其毒

10、素易扩散至颅内，造成颅内感染和败血症。内，造成颅内感染和败血症。（二）热疗的禁忌（二）热疗的禁忌 脏器出血禁用热疗禁用热疗 热可使脏器的血流量增加，血管的通透性增热可使脏器的血流量增加，血管的通透性增强，加重脏器出血。强，加重脏器出血。（二）热疗的禁忌（二）热疗的禁忌 急腹症未明确诊断前禁用热疗 对原因不明的急性腹痛病人用热时，可因疼对原因不明的急性腹痛病人用热时，可因疼痛被缓解而掩盖病情真相，贻误疾病的诊断和治痛被缓解而掩盖病情真相，贻误疾病的诊断和治疗。疗。（二）热疗的禁忌（二）热疗的禁忌 在软组织损伤早期（在软组织损伤早期（48小时内）使用热疗，小时内）使用热疗，可因局部血管扩张，通透性

11、增加而加重软组织出可因局部血管扩张，通透性增加而加重软组织出血、肿胀及疼痛。血、肿胀及疼痛。（二）热疗的禁忌（二）热疗的禁忌 恶性肿瘤部位禁用热疗恶性肿瘤部位禁用热疗 热可使血管扩张，血流量增加，有助于细胞热可使血管扩张，血流量增加，有助于细胞的生长及新陈代谢。在恶性肿瘤部位使用热疗可的生长及新陈代谢。在恶性肿瘤部位使用热疗可加速肿瘤细胞的生长、转移和扩散，使病情加重。加速肿瘤细胞的生长、转移和扩散，使病情加重。（二）热疗的禁忌（二）热疗的禁忌 感觉功能损伤、意识不清的病人慎用感觉功能损伤、意识不清的病人慎用热疗热疗 这类病人应在严密监护下使用热疗。这类病人应在严密监护下使用热疗。三、冷热疗法

12、的效应三、冷热疗法的效应 生理效应生理效应三、冷热疗法的效应三、冷热疗法的效应 继发效应继发效应 持续用冷持续用冷1 1小时小时 小动脉扩张小动脉扩张 持续用热持续用热1 1小时小时 小动脉收缩小动脉收缩四、影响冷热疗法效果的因素四、影响冷热疗法效果的因素 面积面积方法方法时间时间个体差异个体差异部位部位温度温度课后小结课后小结1.冷、热疗各有哪些作用？2.冷、热疗法分别适合哪些情况使用？3.冷热疗的禁忌证有哪些？第二节第二节 冷疗法的应用冷疗法的应用 护士小肖在值中班时接收了一位护士小肖在值中班时接收了一位 “肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎”的的2323岁岁小伙子，期间发现病人呼吸急促，小伙子

13、，期间发现病人呼吸急促，R 26R 26次次/分，分，P 128P 128次次/分，分，T T 39.839.8，遂汇报医生，医生开出医嘱让小肖为病人乙醇拭浴。，遂汇报医生，医生开出医嘱让小肖为病人乙醇拭浴。请问：请问：1.1.乙醇拭浴的目的是什么？乙醇拭浴的目的是什么？2.2.为该病人拭浴时为什么要在头部置冰袋和足部置热水为该病人拭浴时为什么要在头部置冰袋和足部置热水袋？何时可以取下冰袋袋？何时可以取下冰袋?3.3.拭浴过程中在哪些部位应适当延长拍拭时间？哪些部拭浴过程中在哪些部位应适当延长拍拭时间？哪些部位禁忌拍拭？位禁忌拍拭？情景导入情景导入冷疗法的应用冷疗法的应用冷疗法冷疗法 局部冷疗

14、法局部冷疗法 全身冷疗法全身冷疗法 冷湿敷法冷湿敷法冰袋、冰囊的使用冰袋、冰囊的使用冰帽、冰槽的使用冰帽、冰槽的使用 乙醇拭浴法乙醇拭浴法温水拭浴法温水拭浴法冰袋（冰囊）的使用冰袋（冰囊）的使用 冰袋冰袋 冰匙冰匙 面盆面盆 木槌木槌 帆布袋帆布袋高热降温，冰袋放在前额、头顶、侧颈、高热降温，冰袋放在前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位腋下、腹股沟等大血管部位扁桃体术后放在颈前颌下扁桃体术后放在颈前颌下 冰帽（冰槽）的使用冰帽（冰槽）的使用冰槽使用方法冰槽使用方法冷湿敷法冷湿敷法【目的目的】降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛。降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛。【注意事项注意事项】1 1注意

15、观察局部皮肤变化，每注意观察局部皮肤变化，每1010分钟查看一次局部分钟查看一次局部皮肤颜色。皮肤颜色。2 2使用过程中检查湿敷情况，及时更换敷布。如湿使用过程中检查湿敷情况，及时更换敷布。如湿敷部位为开放性伤口，按无菌技术操作处理伤口。敷部位为开放性伤口，按无菌技术操作处理伤口。评评 估估 病人的年龄、病情、治疗情况、病人的年龄、病情、治疗情况、过敏史、意识状态过敏史、意识状态 拭浴前体温及皮肤状况，循环状拭浴前体温及皮肤状况，循环状况，对冷的耐受度，有无感觉障况，对冷的耐受度，有无感觉障碍等碍等 病人的心理状态、活动能力及配病人的心理状态、活动能力及配合程度合程度乙醇或温水拭浴法乙醇或温水

16、拭浴法 目目 的的为高热病人降温。为高热病人降温。护士准备护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩病人准备病人准备 了解乙醇或温水拭浴法的目的、方法、注意事项及 配合要点；排空大小便，取舒适卧位乙醇或温水拭浴法乙醇或温水拭浴法计划计划用物准备用物准备 1）治疗车上层：治疗盘内备热水袋及套、冰袋及布套、小毛巾2块、大浴巾。治疗盘外备小盆（内盛25%35%乙醇200300ml或温水2/3满，水温3234），手消毒剂。2）治疗车下层：便盆及便盆巾、生活垃圾桶、医用垃 圾桶。3）其他：必要时备干净衣裤、大单、被套、屏风。环境准备环境准备 整洁、安静、舒适、安全核对解释核对解释再次核对再次核对安置冰袋安置冰袋拍

17、拭下肢拍拭下肢置热水袋置热水袋拍拭上肢拍拭上肢拍拭背部拍拭背部备好用物备好用物乙醇或温水拭浴法乙醇或温水拭浴法实施实施整理用物整理用物严密观察严密观察撤热水袋撤热水袋撤去冰袋撤去冰袋撤去冰袋撤去冰袋准确记录准确记录乙醇或温水拭浴法乙醇或温水拭浴法实施（操作要点）实施（操作要点）操作要点操作要点25%25%35%35%乙醇乙醇200200300ml300ml或温水或温水2/32/3满，水温满，水温323234 34 乙醇或温水拭浴法乙醇或温水拭浴法实施（操作要点）实施（操作要点）操作要点操作要点拭浴前头部置冰袋、足底置热水袋拭浴前头部置冰袋、足底置热水袋拍拭顺序：双上肢拍拭顺序：双上肢背部背部双

18、下肢双下肢颈下肩部颈下肩部背部背部臀部臀部侧颈侧颈肩肩上臂外侧上臂外侧前臂外侧前臂外侧手背手背侧胸侧胸腋窝腋窝上臂内侧上臂内侧肘窝肘窝前臂内侧前臂内侧手心手心髋部髋部下肢外侧下肢外侧足背足背腹股沟腹股沟下肢内侧下肢内侧内踝内踝臀下沟臀下沟下肢后侧下肢后侧腘窝腘窝足跟足跟乙醇或温水拭浴法乙醇或温水拭浴法拍拭顺序拍拭顺序禁忌拍拭胸前区、腹部、后项、足心等部位禁忌拍拭胸前区、腹部、后项、足心等部位1拭浴全过程不要超过拭浴全过程不要超过20分钟分钟拭浴过程中观察病人反应拭浴过程中观察病人反应血液病病人及新生儿禁用乙醇拭浴血液病病人及新生儿禁用乙醇拭浴 乙醇或温水拭浴法注意事项乙醇或温水拭浴法注意事项2

19、431知识拓展知识拓展 冰毯机的使用冰毯机的使用 医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机）医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机）是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目的。冰毯机上连有肛温传感器，可设定肛温的的。冰毯机上连有肛温传感器，可设定肛温的上下限，根据肛温的变化自动切换上下限，根据肛温的变化自动切换“制冷制冷”开开关，将肛温控制在设定的范围内。使用时，在关，将肛温控制在设定的范围内。使用时，在毯面上覆盖

20、中单，协助病人脱去上衣，将冰毯毯面上覆盖中单，协助病人脱去上衣，将冰毯置于病人整个背部。在使用过程中，应密切观置于病人整个背部。在使用过程中，应密切观察病人的病情变化。冰毯机的使用，有单纯降察病人的病情变化。冰毯机的使用，有单纯降温法和亚低温治疗法两种，前者用于高热病人，温法和亚低温治疗法两种，前者用于高热病人，后者用于重型颅脑损伤病人。后者用于重型颅脑损伤病人。冰毯机的使用冰毯机的使用课后小结课后小结1.冷疗方法有哪些？2.乙醇拭浴的作用机理？3.乙醇拭浴时应注意哪些问题？第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用 肛肠科病房一位肛肠科病房一位 “混合痔混合痔”的的3535岁女病人，于昨日上午岁

21、女病人，于昨日上午9 9时时手术。术后病人一般情况好，主诉切口轻度疼痛，见切口敷料手术。术后病人一般情况好，主诉切口轻度疼痛，见切口敷料干燥，无渗血，并于今天干燥，无渗血，并于今天1616时自解大便一次，质软成形，便后时自解大便一次，质软成形，便后准备用高锰酸钾坐浴。小张是这位病人的责任护士。准备用高锰酸钾坐浴。小张是这位病人的责任护士。请问：请问：1.1.该病人进行高锰酸钾坐浴的目的是什么？该病人进行高锰酸钾坐浴的目的是什么？2.2.她应该怎样指导病人进行热坐浴？她应该怎样指导病人进行热坐浴？情景导入情景导入热疗法的应用热疗法的应用热疗法热疗法 干热疗法干热疗法 湿热疗法湿热疗法 热水袋的使

22、用热水袋的使用烤灯的使用烤灯的使用热湿敷法热湿敷法热水坐浴热水坐浴温水浸泡法温水浸泡法热水袋的使用热水袋的使用一手持热水袋口边缘，另一手向袋内灌水至一手持热水袋口边缘，另一手向袋内灌水至 1/21/22/32/3满满 烤灯的使用烤灯的使用操作要点：操作要点：灯距灯距303050cm50cm，以病人感觉温，以病人感觉温热为宜，照射时间热为宜，照射时间202030min30min 热湿敷法热湿敷法操作要点操作要点敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患处敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患处依次盖上塑料纸、棉垫、热水袋、大毛巾依次盖上塑料纸、棉垫、热水袋、大毛巾每每3 35min5min更换一次敷布，持续

23、更换一次敷布，持续151520min20min保持水温在保持水温在50506060，以保证治疗效果，以保证治疗效果热水坐浴法热水坐浴法操作要点：操作要点：倒水至盆倒水至盆1/21/2满满水温调节：水温调节：40404545时间时间151520min20min温水浸泡法温水浸泡法操作要点：操作要点：倒水至盆倒水至盆1/21/2满满水温调节：水温调节：4346 时间时间30min30min知识拓展知识拓展热磁寒通宝热磁寒通宝 热磁寒通宝是一直径热磁寒通宝是一直径10cm10cm左右的左右的圆形盒，内有电热材料和磁性材料，圆形盒，内有电热材料和磁性材料，外接电源，通电外接电源，通电1 12 2分钟即

24、开始发热。分钟即开始发热。治疗时，通电治疗时，通电2 23 3分钟，待温度适宜分钟，待温度适宜时断电，拔掉电源线，将时断电，拔掉电源线，将“寒通宝寒通宝”敷于患处，可持续敷于患处，可持续2 23 3小时。盒外还小时。盒外还配有戴系带的布套，可系在腰、腿等配有戴系带的布套，可系在腰、腿等部位，而不妨碍日常活动。部位，而不妨碍日常活动。课后小结课后小结1.热疗方法有哪些？2.烤灯使用时注意什么问题？3.开放性伤口进行湿热敷应如何进行？思考题思考题 1 1黄某，男，黄某，男，1919岁，足球运动员，踢球时不慎将踝关岁，足球运动员，踢球时不慎将踝关节扭伤，扭伤半小时后回到家，疼痛难忍，立即用热水泡脚。

25、节扭伤，扭伤半小时后回到家，疼痛难忍，立即用热水泡脚。请问：请问：（1 1）扭伤半小时后用热水泡脚的方法对吗？如果你是护）扭伤半小时后用热水泡脚的方法对吗？如果你是护士，应给予哪些正确及时的处理方法？士，应给予哪些正确及时的处理方法？（2 2）48h48h后，应指导黄某采取哪些处理方法？后，应指导黄某采取哪些处理方法？思考题思考题 2 2陈某，男，陈某，男，6 6岁，因高热急诊入院，初步诊断为急性岁，因高热急诊入院，初步诊断为急性扁桃体炎。查体：精神萎靡不振，面色潮红、皮肤灼热，体扁桃体炎。查体：精神萎靡不振，面色潮红、皮肤灼热，体温温4040，脉搏，脉搏112112次次/分，医嘱立即行温水擦浴降温。分，医嘱立即行温水擦浴降温。请问：请问：（1 1）护士进行温水拭浴降温前应做哪些护理评估？）护士进行温水拭浴降温前应做哪些护理评估？（2 2）温水拭浴过程中应注意哪些问题？）温水拭浴过程中应注意哪些问题？