子宫内膜癌卵巢肿瘤课件.ppt

1、第五节第五节 子宫内膜癌子宫内膜癌Carcinoma of endometrium 子宫内膜癌卵巢肿瘤1又名宫体癌（又名宫体癌（carcinoma of corpus uteri）是发生于子宫内）是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，以发生子宫内膜腺体的腺癌最常见。膜的上皮性恶性肿瘤，以发生子宫内膜腺体的腺癌最常见。女性生殖道最常见三大恶性肿瘤之一，占生殖道恶性肿瘤的女性生殖道最常见三大恶性肿瘤之一，占生殖道恶性肿瘤的20-30%。近年发病率呈上升趋势。可能与以下因素有关：。近年发病率呈上升趋势。可能与以下因素有关：1）寿命延长）寿命延长 2）雌激素替代治疗）雌激素替代治疗3）社会经济发展，饮食习

2、惯改变）社会经济发展，饮食习惯改变4）宫颈癌防治的成效）宫颈癌防治的成效子宫内膜癌卵巢肿瘤2 发病的高危因素发病的高危因素 1雌激素对子宫内膜的长期持续刺激雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 1）内源性雌激素：无排卵性功血，卵巢颗粒）内源性雌激素：无排卵性功血，卵巢颗粒 细胞瘤等细胞瘤等 2）外源性雌激素：无孕激素对抗的）外源性雌激素：无孕激素对抗的ERT，风险，风险 与雌激素剂量及持续时间正相关与雌激素剂量及持续时间正相关子宫内膜癌卵巢肿瘤32与子宫内膜增生过长有关与子宫内膜增生过长有关子宫内膜癌卵巢肿瘤4单纯型增生过长发展为宫内膜癌单纯型增生过长发展为宫内膜癌 1%左左右右子宫内膜癌卵巢肿瘤5

3、复杂型为复杂型为 3%子宫内膜癌卵巢肿瘤6 不典型增生为不典型增生为 30%子宫内膜癌卵巢肿瘤73.体质因素：肥胖、高血压、糖尿病、绝经晚，体质因素：肥胖、高血压、糖尿病、绝经晚，未育及少育者，发生宫内膜癌增多未育及少育者，发生宫内膜癌增多4.遗传因素：约遗传因素：约20%子宫内膜癌患者有家族史子宫内膜癌患者有家族史5.不孕、绝经延迟、多囊卵巢综合征：不孕、绝经延迟、多囊卵巢综合征：6.基因改变：与其他癌症一样，是一种基因疾基因改变：与其他癌症一样，是一种基因疾患患子宫内膜癌卵巢肿瘤8子宫内膜癌卵巢肿瘤9子宫内膜癌卵巢肿瘤10子宫内膜癌卵巢肿瘤112.镜检及病理类型镜检及病理类型（1）内膜样腺

4、癌）内膜样腺癌 占占80%90%组织学分级（组织学分级（FIGO 1988）级（高分化）级（高分化）腺样结构明显，实性区腺样结构明显，实性区 5%子宫内膜癌卵巢肿瘤12级（中分化）级（中分化）腺体怪异，实性区占腺体怪异，实性区占 6%50%子宫内膜癌卵巢肿瘤13级（低分化）级（低分化）实性癌生长为主实性癌生长为主 50%子宫内膜癌卵巢肿瘤14（2）腺癌伴鳞状上皮分化（含鳞状上皮成分）腺癌伴鳞状上皮分化（含鳞状上皮成分）腺角化癌，又名腺棘癌（腺角化癌，又名腺棘癌（adenoacanthoma）腺鳞癌（腺鳞癌（adenosquamous carcinoma）子宫内膜癌卵巢肿瘤15（3）透明细胞癌）

5、透明细胞癌（clear cell carcinoma）恶性程度较高，转移早恶性程度较高，转移早子宫内膜癌卵巢肿瘤16（4）乳头状浆液性腺癌）乳头状浆液性腺癌（papillary serous adencarcinoma）恶性程度极高，极易侵入肌层、脉管及腹膜播散恶性程度极高，极易侵入肌层、脉管及腹膜播散子宫内膜癌卵巢肿瘤17 转移途径转移途径 1.直接蔓延直接蔓延2.淋巴转移：主要转移途径，多见于癌肿侵潤深肌层，宫淋巴转移：主要转移途径，多见于癌肿侵潤深肌层，宫颈受累和癌组织；分化差者转移途径与癌肿生长部位有关颈受累和癌组织；分化差者转移途径与癌肿生长部位有关3.血行转移血行转移少见少见子宫内

6、膜癌卵巢肿瘤18根据组织学分类：a及b期又分为3个亚期：G1，高分化腺癌；G2,中分化腺癌；G3，未分化腺癌子宫内膜癌卵巢肿瘤19 手术病理分期手术病理分期（FIGO，2000）子宫内膜癌卵巢肿瘤20 临床表现临床表现 症症 状状1阴道出血阴道出血2阴道排液增多阴道排液增多3下腹及腰骶部疼痛下腹及腰骶部疼痛4晚期可出现贫血，恶病质晚期可出现贫血，恶病质 体体 征征 早期子宫多为正常，继而子宫增大，稍软，有时颈口可见早期子宫多为正常，继而子宫增大，稍软，有时颈口可见 癌组织脱出，侵潤宫颈间质后宫颈增粗，硬，晚期子宫固癌组织脱出，侵潤宫颈间质后宫颈增粗，硬，晚期子宫固 定，宫旁扪及结节状硬块定，宫

7、旁扪及结节状硬块子宫内膜癌卵巢肿瘤21 诊诊 断断 1病史病史 症状、体征，高危因素症状、体征，高危因素 不规则阴道出血或绝经后出血，白带增多，子宫正常或不规则阴道出血或绝经后出血，白带增多，子宫正常或稍增大稍增大2辅助诊断辅助诊断子宫内膜癌卵巢肿瘤22常用辅助诊断方法常用辅助诊断方法1.分段诊刮分段诊刮 是简单易行，获得内容物分瓶标记送病检是简单易行，获得内容物分瓶标记送病检2.宫腔细胞学检查宫腔细胞学检查 3.B型超声型超声 子宫增大，宫腔线紊乱、中断或消失。宫腔内可见子宫增大，宫腔线紊乱、中断或消失。宫腔内可见实质不均匀回声区实质不均匀回声区4.宫腔镜检查宫腔镜检查 直视下取活体组织送病

8、检，阳性率高直视下取活体组织送病检，阳性率高5.MRI、CT 淋巴造影等淋巴造影等子宫内膜癌卵巢肿瘤23 鉴别诊断鉴别诊断 1.功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 2.老年性阴道炎老年性阴道炎 3.子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉 4.老年性子宫内膜炎老年性子宫内膜炎 5.宫颈管癌、原发性输卵管癌、子宫肉瘤宫颈管癌、原发性输卵管癌、子宫肉瘤 子宫内膜癌卵巢肿瘤24 治治 疗疗 主要治疗方法为手术、放疗、药物治疗、免疫治疗等主要治疗方法为手术、放疗、药物治疗、免疫治疗等1.手术手术 首选。入腹腔后收集腹腔冲洗液找瘤细胞首选。入腹腔后收集腹腔冲洗液找瘤细胞 期期 扩大子宫切除术扩

9、大子宫切除术+双側附件切除术双側附件切除术 期期 广泛性子宫切除术广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清除术盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清除术 期以上期以上 综合治疗综合治疗 子宫内膜癌卵巢肿瘤252.放疗放疗 不能耐受手术及不能耐受手术及，期不宜手术者期不宜手术者 3.手术手术+放疗放疗 术后放疗术后放疗 腹水找到癌细胞，深肌层侵閠，淋巴结转移腹水找到癌细胞，深肌层侵閠，淋巴结转移 术前放疗术前放疗 ，期患者。腔内放疗结束后期患者。腔内放疗结束后2周，体外照射结束周，体外照射结束后后 4 6 周手术周手术4.化疗化疗 晚期或复发子宫内膜癌的综合治疗措施之一，可作为辅助治疗晚期或复发

10、子宫内膜癌的综合治疗措施之一，可作为辅助治疗5.孕激素治疗孕激素治疗 高效、大剂量、长期应用高效、大剂量、长期应用子宫内膜癌卵巢肿瘤26 预预 后后 5年生存率为年生存率为 66 88%影响预后的因素：影响预后的因素：1.期别早晚期别早晚 期期75%90%a 94%b 90%c 84%期期50%期期30%期期5%子宫内膜癌卵巢肿瘤272.分化程度分化程度 5年生存率（年生存率（期中）期中）G1 80.7%G2 71.4%G3 50%3.组织学类型组织学类型4.肌房浸潤深度肌房浸潤深度5.盆腔及盆腔及/或腹主动脉旁淋巴结转移或腹主动脉旁淋巴结转移6.治疗情况治疗情况子宫内膜癌卵巢肿瘤28 随随

11、访访 75-95%复发在术后复发在术后2-3年，一般术后年，一般术后2-3年内应每年内应每2-3个月复查个月复查随访一次，随访一次，3年后每年后每6个月随访一次。个月随访一次。预预 防防 1.普及防癌知识普及防癌知识2.正确掌握雌激素治疗的指征和用法正确掌握雌激素治疗的指征和用法3.围绝经期妇女出现不规则阴道出血及绝经后出血，围绝经期妇女出现不规则阴道出血及绝经后出血，应除外宫内膜癌应除外宫内膜癌4.有高危因素或有癌肿家族史者，应予高度重视，提高警惕有高危因素或有癌肿家族史者，应予高度重视，提高警惕5.积极治疗子宫内膜增生过长积极治疗子宫内膜增生过长子宫内膜癌卵巢肿瘤29卵巢肿瘤ovarian

12、 tumor首都医科大学怀柔教学医院首都医科大学怀柔教学医院妇产科教研室妇产科教研室 刘金霞刘金霞子宫内膜癌卵巢肿瘤30子宫内膜癌卵巢肿瘤31 卵巢肿瘤约卵巢肿瘤约10%10%为恶性肿瘤。恶性为恶性肿瘤。恶性卵巢肿瘤是女性生殖道肿瘤中最难早期卵巢肿瘤是女性生殖道肿瘤中最难早期诊断，最难治愈，预后最差者，五年生诊断，最难治愈，预后最差者，五年生存率仅为存率仅为 25%25%30%30%。子宫内膜癌卵巢肿瘤32一、一、组织分类组织分类 （WHOWHO，19721972年）年）体腔上皮来源的肿瘤体腔上皮来源的肿瘤 性索间质肿瘤性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤转移性肿瘤子宫内膜癌卵巢

13、肿瘤33子宫内膜癌卵巢肿瘤34子宫内膜癌卵巢肿瘤35子宫内膜癌卵巢肿瘤36二、二、发病的高危因素发病的高危因素1遗传因素遗传因素20%25%有家族史有家族史2环境因素：环境、高胆固醇饮食环境因素：环境、高胆固醇饮食3内分泌因素：足月妊娠对卵巢上皮癌内分泌因素：足月妊娠对卵巢上皮癌 的发生有明确的保护作用。的发生有明确的保护作用。子宫内膜癌卵巢肿瘤37三、三、临床病理特征临床病理特征 1.1.卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮性肿瘤 发病年龄发病年龄30306060岁为多岁为多有良性、交界性、恶性之分有良性、交界性、恶性之分组织学特性组织学特性1)1)上皮增生，细胞层次上皮增生，细胞层次 3 3 层层 2)

14、2)细胞核轻细胞核轻中度异形中度异形 3)3)无间质浸润无间质浸润子宫内膜癌卵巢肿瘤38临床特性临床特性1)生长较慢生长较慢 2)转移率底，复发晚转移率底，复发晚3)五年生存率达五年生存率达 90%以上以上子宫内膜癌卵巢肿瘤39子宫内膜癌卵巢肿瘤40子宫内膜癌卵巢肿瘤41子宫内膜癌卵巢肿瘤42子宫内膜癌卵巢肿瘤43子宫内膜癌卵巢肿瘤44子宫内膜癌卵巢肿瘤45子宫内膜癌卵巢肿瘤46子宫内膜癌卵巢肿瘤47子宫内膜癌卵巢肿瘤48子宫内膜癌卵巢肿瘤492.卵巢生殖细胞瘤卵巢生殖细胞瘤 特征：特征：1)患者多为青少年及儿童患者多为青少年及儿童 2)除成熟型畸胎瘤外，几乎均为恶性肿瘤除成熟型畸胎瘤外，几乎

15、均为恶性肿瘤 3)恶性肿瘤大多数为单侧性恶性肿瘤大多数为单侧性 4)一个肿瘤中常有多种肿瘤成分混合一个肿瘤中常有多种肿瘤成分混合子宫内膜癌卵巢肿瘤50子宫内膜癌卵巢肿瘤51畸胎瘤（畸胎瘤（teratoma）1)成熟型畸胎瘤（成熟型畸胎瘤（mature teratoma）又称皮样囊肿（又称皮样囊肿（dermoid cyst）占生殖细胞肿瘤的占生殖细胞肿瘤的 85%97%，双侧性，双侧性占占 10%17%子宫内膜癌卵巢肿瘤52子宫内膜癌卵巢肿瘤53子宫内膜癌卵巢肿瘤54皮样囊肿恶变皮样囊肿恶变 恶变率恶变率 2%4%，绝经后患者恶变率，绝经后患者恶变率增高卵巢甲状腺肿（增高卵巢甲状腺肿（strum

16、a ovarii）可引起甲亢）可引起甲亢子宫内膜癌卵巢肿瘤552)未成熟型畸胎瘤未成熟型畸胎瘤（immature teratoma）占畸胎瘤的占畸胎瘤的 3%左右左右 肿瘤大部分为实性，较大肿瘤大部分为实性，较大 复发和转移率高复发和转移率高 不成熟的肿瘤成分可向成熟转化不成熟的肿瘤成分可向成熟转化 五年生存率过去仅五年生存率过去仅 20%30%，近年报告，近年报告 50%75%子宫内膜癌卵巢肿瘤56子宫内膜癌卵巢肿瘤57无性细胞瘤（无性细胞瘤（dysgerminoma）中等恶性的实性瘤，对放疗敏感，五年生存中等恶性的实性瘤，对放疗敏感，五年生存率率达达 90%内胚窦瘤（内胚窦瘤（endode

17、rmal sinus tumor）又名卵巢囊肿（又名卵巢囊肿（yolk sac tumor）恶性程度很高恶性程度很高 肿瘤可产生甲胎蛋白（肿瘤可产生甲胎蛋白（AFP），测定血清），测定血清AFP水平，可协助诊断及治疗后随访水平，可协助诊断及治疗后随访子宫内膜癌卵巢肿瘤58子宫内膜癌卵巢肿瘤59子宫内膜癌卵巢肿瘤60子宫内膜癌卵巢肿瘤61子宫内膜癌卵巢肿瘤62 卵巢性索间质肿瘤卵巢性索间质肿瘤特点：特点：1.是一组恶性程度较低的肿瘤，是一组恶性程度较低的肿瘤，少数为良性少数为良性 2.瘤细胞可产生雌激素或雄激素瘤细胞可产生雌激素或雄激素子宫内膜癌卵巢肿瘤63子宫内膜癌卵巢肿瘤64子宫内膜癌卵巢肿

18、瘤65子宫内膜癌卵巢肿瘤66 卵泡膜细胞瘤（卵泡膜细胞瘤（theca cell tunor）良性肿瘤，可产生雌激素良性肿瘤，可产生雌激素 单侧性单侧性 常合并颗粒细胞瘤成分常合并颗粒细胞瘤成分 2%5%可转变为恶性卵泡膜细胞瘤可转变为恶性卵泡膜细胞瘤子宫内膜癌卵巢肿瘤67子宫内膜癌卵巢肿瘤68纤维瘤（纤维瘤（fibroma）实质性良性肿瘤，占卵巢良性肿瘤实质性良性肿瘤，占卵巢良性肿瘤 2%5%不产生性激素不产生性激素 梅格斯综合征（梅格斯综合征（meigs syndrome）子宫内膜癌卵巢肿瘤69子宫内膜癌卵巢肿瘤704.转移性肿瘤转移性肿瘤 占卵巢恶性肿瘤的占卵巢恶性肿瘤的 5%10%绝大多

19、数为双侧性（绝大多数为双侧性（90%左右左右）原发病灶主要在乳腺，胃肠道，及生殖道原发病灶主要在乳腺，胃肠道，及生殖道 库肯勃瘤（库肯勃瘤（krukenberg tumor）镜下见典型的印戒细胞（镜下见典型的印戒细胞（signet ring cell）两年生存率两年生存率 10%子宫内膜癌卵巢肿瘤71子宫内膜癌卵巢肿瘤72四、转移途径四、转移途径1直接蔓延和腹腔种植直接蔓延和腹腔种植主要转移方主要转移方式式2淋巴转移，也是主要的转移途径淋巴转移，也是主要的转移途径3血行转移血行转移 子宫内膜癌卵巢肿瘤73子宫内膜癌卵巢肿瘤74a期b期c期子宫内膜癌卵巢肿瘤75a期b期c期子宫内膜癌卵巢肿瘤76

20、a期b期c期期子宫内膜癌卵巢肿瘤77子宫内膜癌卵巢肿瘤78（二）恶性肿瘤（二）恶性肿瘤特点：生长快，病程短，浸润性生长特点：生长快，病程短，浸润性生长,较早向腹腔种植，多为实性或囊实性较早向腹腔种植，多为实性或囊实性1早期无症状早期无症状 2腹胀，纳减腹胀，纳减3腹痛腹痛 4阴道出血阴道出血5消瘦恶病质消瘦恶病质6检查检查包块多为双侧，囊实性或实性，固定，包块多为双侧，囊实性或实性，固定，子宫直肠窝内可扪及转移性癌肿结节，常有腹水子宫直肠窝内可扪及转移性癌肿结节，常有腹水子宫内膜癌卵巢肿瘤79子宫内膜癌卵巢肿瘤80子宫内膜癌卵巢肿瘤81子宫内膜癌卵巢肿瘤82八、八、诊诊 断断首先明确包块位置，

21、是否肿瘤，良性抑或首先明确包块位置，是否肿瘤，良性抑或恶性，可能为哪一类肿瘤恶性，可能为哪一类肿瘤子宫内膜癌卵巢肿瘤83子宫内膜癌卵巢肿瘤843放射学诊断放射学诊断 盆、腹腔盆、腹腔X线平片线平片 静脉肾盂照影静脉肾盂照影 CT4腹腔镜检查腹腔镜检查5肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测 1)CA125 2)AFP 3)HCG 4)性激素性激素子宫内膜癌卵巢肿瘤85九、九、鉴别诊断鉴别诊断 1.卵巢良性与恶性肿瘤诊断卵巢良性与恶性肿瘤诊断鉴别内容鉴别内容 良良 性性 恶恶 性性病病 史史 病程长，生长缓慢病程长，生长缓慢病程短病程短，生长迅速，生长迅速体体 征征 单侧多，囊性，单侧多，囊性，双侧多，半

22、囊半实双侧多，半囊半实 活动好，光滑活动好，光滑 或实性，固定或实性，固定腹腹 水水 无无 常有，可找到癌细胞常有，可找到癌细胞一般情况一般情况 好好 较差，逐渐出现恶液质较差，逐渐出现恶液质B 超超 为液性暗区，可见为液性暗区，可见 包块内回声杂乱，包块内回声杂乱，分隔，边缘清晰分隔，边缘清晰 肿瘤边界不清，有腹水肿瘤边界不清，有腹水子宫内膜癌卵巢肿瘤862良性肿瘤的鉴别诊断良性肿瘤的鉴别诊断 1)卵泡囊肿（卵泡囊肿（follicle cyst）黄体囊肿（黄体囊肿（lutein cyst）2)输卵管卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿 3)尿潴留尿潴留 4)子宫肌瘤子宫肌瘤 5)妊娠子宫妊娠子宫 6)巨大

23、卵巢囊肿需与腹水鉴别巨大卵巢囊肿需与腹水鉴别子宫内膜癌卵巢肿瘤87 巨大卵巢囊肿巨大卵巢囊肿 腹腹 水水 病病 史史 腹部逐渐长大腹部逐渐长大 有肝病或心脏病有肝病或心脏病 或发现包块多年或发现包块多年 病史病史体体 征征 尖腹，包块边界较尖腹，包块边界较 蛙腹，无包块，蛙腹，无包块，清楚，叩诊中间浊清楚，叩诊中间浊 移浊（移浊（+）两侧鼓音，无移浊两侧鼓音，无移浊B B 超超 腹部有较大球形腹部有较大球形 不规则液性暗区不规则液性暗区 液性暗区，边界液性暗区，边界 其间见肠曲浮动其间见肠曲浮动 整齐光清整齐光清 无占位包块无占位包块子宫内膜癌卵巢肿瘤883恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断恶性卵巢肿瘤的

24、鉴别诊断 1)子宫内膜异位症子宫内膜异位症 2)盆腔炎性包块盆腔炎性包块 3)结核性腹膜炎结核性腹膜炎 4)腹膜后肿瘤腹膜后肿瘤 盆腔肾盆腔肾 5)转移性肿瘤转移性肿瘤子宫内膜癌卵巢肿瘤89子宫内膜癌卵巢肿瘤90子宫内膜癌卵巢肿瘤91子宫内膜癌卵巢肿瘤923恶性肿瘤恶性肿瘤 原则原则 手术为主，配合化疗、放疗的综合治疗手术为主，配合化疗、放疗的综合治疗 （1）上皮性肿瘤的的治疗）上皮性肿瘤的的治疗 手术手术 全子宫全子宫+双侧附件切除术双侧附件切除术a，b 期期 全子宫全子宫+双侧附件双侧附件+大网膜切除术大网膜切除术c 期期 肿瘤细胞减灭（肿瘤细胞减灭（tumor cytoreductive

25、 surgery）期期子宫内膜癌卵巢肿瘤93 年轻要求生育者符合以下条件可仅年轻要求生育者符合以下条件可仅 切除患侧附件切除患侧附件1）a期期 2）肿瘤分化好肿瘤分化好 3）肿瘤为交界性或低恶性肿瘤为交界性或低恶性 4）术中检查对侧卵巢外观正常术中检查对侧卵巢外观正常 5）有条件随访有条件随访 子宫内膜癌卵巢肿瘤94子宫内膜癌卵巢肿瘤95222（2）生殖细胞瘤的治疗）生殖细胞瘤的治疗 1）未成熟型畸胎瘤）未成熟型畸胎瘤积极手术积极手术 对年轻、希望保留生育功能的患者，手术对年轻、希望保留生育功能的患者，手术原则：对侧卵巢和子宫未被浸润，在进行全面分期原则：对侧卵巢和子宫未被浸润，在进行全面分期

26、的基础上，均可行保留生育功能的手术。术后化疗的基础上，均可行保留生育功能的手术。术后化疗可采用可采用PVB、PAC、BEP，一般，一般3-6个疗程联合化疗个疗程联合化疗效果很好。效果很好。2）无性细胞瘤：大多数年轻患者仅行患侧附）无性细胞瘤：大多数年轻患者仅行患侧附件切除即可，病变累及双侧卵巢时，行全子宫加双件切除即可，病变累及双侧卵巢时，行全子宫加双侧附件切除术。铂类为主的化疗，对放疗敏感。侧附件切除术。铂类为主的化疗，对放疗敏感。子宫内膜癌卵巢肿瘤96子宫内膜癌卵巢肿瘤97（3）性索间质肿瘤的治疗）性索间质肿瘤的治疗手术为主：手术为主：单纯肿瘤切除术：年轻、希望保留生育功能，肿瘤单侧、包单

27、纯肿瘤切除术：年轻、希望保留生育功能，肿瘤单侧、包 膜完整，对侧卵巢正常，子宫内膜无恶变。膜完整，对侧卵巢正常，子宫内膜无恶变。全子宫双附件切除术：围绝经或已绝经患者全子宫双附件切除术：围绝经或已绝经患者肿瘤细胞减灭术：肿瘤细胞减灭术：期以上患者期以上患者化疗：化疗：对化疗敏感，对化疗敏感，PVC、PEB、PVB。4-6个疗程。个疗程。激素治疗：激素治疗：某些颗粒细胞瘤分泌雌激素，所以孕激素受某些颗粒细胞瘤分泌雌激素，所以孕激素受 体阳性者可接受高效孕激素治疗体阳性者可接受高效孕激素治疗放射治疗：放射治疗：对放疗敏感，扩散转移者，术后可加用放疗对放疗敏感，扩散转移者，术后可加用放疗 40-60

28、Gy，以提高生存率。，以提高生存率。子宫内膜癌卵巢肿瘤98子宫内膜癌卵巢肿瘤99十三、十三、随随 访访1术后术后1年内年内 每月每月 1次次 术后术后2年年 2月月 1次次 术后术后3年年 3 6月月 1次次 3年以后年以后 每半年每半年1年年1次次2随访内容：症状、体征、全身检查、及盆腔随访内容：症状、体征、全身检查、及盆腔 检查、检查、B超、必要时做超、必要时做CT、MRI检查，血清肿瘤检查，血清肿瘤标记物标记物CA125、AFP、HCG等。对分泌激素的肿等。对分泌激素的肿瘤同时测血清雌孕激素含量。瘤同时测血清雌孕激素含量。子宫内膜癌卵巢肿瘤100 妊娠合并卵巢肿瘤妊娠合并卵巢肿瘤 对妊娠的影响：流产，胎位不正，难对妊娠的影响：流产，胎位不正，难产产对肿瘤的影响：蒂扭转，囊肿破裂对肿瘤的影响：蒂扭转，囊肿破裂 促进恶性肿瘤生长扩散促进恶性肿瘤生长扩散处理：处理：1.良性肿瘤良性肿瘤孕孕3月后手术月后手术 2.恶性肿瘤恶性肿瘤尽早手术尽早手术子宫内膜癌卵巢肿瘤101