1、实验四肿瘤实验四肿瘤【目的要求】1.1.学习如何观察和描述肿瘤的肉眼形态和镜检所见；学习如何观察和描述肿瘤的肉眼形态和镜检所见；2.2.掌握肿瘤的生长方式，良、恶性肿瘤的区别及上皮掌握肿瘤的生长方式，良、恶性肿瘤的区别及上皮性肿瘤形态特点；性肿瘤形态特点；3.3.掌握常见间叶组织来源的良、恶性肿瘤的形态特点掌握常见间叶组织来源的良、恶性肿瘤的形态特点【大体标本大体标本】1.1.甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤2.2.腮腺混合瘤腮腺混合瘤3.3.卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤4.4.食管癌食管癌5.5.贲门癌贲门癌6.6.溃疡型胃癌溃疡型胃癌7.7.结肠癌结肠癌8.8.肝癌肝癌9.9.乳腺癌乳腺癌10.10.膀胱癌膀
2、胱癌11.11.子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤12.12.脂肪瘤脂肪瘤13.13.纤维瘤纤维瘤14.14.海绵状血管瘤海绵状血管瘤15.15.神经纤维瘤神经纤维瘤16.16.畸胎瘤畸胎瘤17.17.骨肉瘤骨肉瘤18.18.肾母细胞瘤肾母细胞瘤19.19.血道转移癌血道转移癌20.20.结肠多发性息肉结肠多发性息肉21.21.皮肤黑痣皮肤黑痣【病理切片病理切片】1.1.鳞状细胞乳头状瘤鳞状细胞乳头状瘤 1414号切片号切片低倍镜：见鳞状上皮表面呈乳头状增生构成肿低倍镜：见鳞状上皮表面呈乳头状增生构成肿瘤的实质，乳头的轴心由血管及纤维组织构成瘤的实质，乳头的轴心由血管及纤维组织构成的间质，其间有数量不等
3、的炎细胞浸润。的间质，其间有数量不等的炎细胞浸润。高倍镜：高倍镜：瘤细胞分化较成熟，各层排列与正常瘤细胞分化较成熟，各层排列与正常鳞状上皮相似，棘细胞层增生，表面可见角化，鳞状上皮相似，棘细胞层增生，表面可见角化，基底膜完整。基底膜完整。低倍镜低倍镜高倍镜高倍镜2.2.高分化鳞状细胞癌高分化鳞状细胞癌 1616号切片号切片低倍镜：癌细胞呈巢状排列即癌巢，癌巢可呈低倍镜：癌细胞呈巢状排列即癌巢，癌巢可呈片状、条索状，癌巢中央可见层状红色的角化片状、条索状，癌巢中央可见层状红色的角化珠（癌珠），癌组织实质与间质分界清楚。珠（癌珠），癌组织实质与间质分界清楚。高倍镜：高倍镜：在癌巢中，相当于鳞状上皮
4、基底层的在癌巢中，相当于鳞状上皮基底层的细胞，排列在癌巢的外层，其内相当于棘细胞细胞，排列在癌巢的外层，其内相当于棘细胞层的癌细胞，癌巢中心或偏心部位见一个或多层的癌细胞，癌巢中心或偏心部位见一个或多个红染无结构的角化物，部分癌细胞间可见间个红染无结构的角化物，部分癌细胞间可见间桥，癌细胞有较明显的异型性及较多的病理性桥，癌细胞有较明显的异型性及较多的病理性核分裂像，癌巢周围是纤维结缔组织。核分裂像，癌巢周围是纤维结缔组织。3.3.低分化鳞状细胞癌低分化鳞状细胞癌 1717号切片号切片低倍镜：可见大片癌巢，角化珠少见或不见，低倍镜：可见大片癌巢，角化珠少见或不见，癌细胞排列紊乱失去层次。癌细胞
5、排列紊乱失去层次。高倍镜：高倍镜：在癌巢中，癌细胞分化程度低，异型在癌巢中，癌细胞分化程度低，异型性大，细胞大小不一，排列紊乱，核染色质粗性大，细胞大小不一，排列紊乱，核染色质粗糙，分布不均，病理性核分裂像多见，角化珠、糙，分布不均，病理性核分裂像多见，角化珠、间桥不见或少见。间桥不见或少见。低倍镜低倍镜高倍镜高倍镜4.4.直肠腺癌直肠腺癌 1919号切片号切片低倍镜：先找到肠壁粘膜层，观察粘膜全貌，低倍镜：先找到肠壁粘膜层，观察粘膜全貌，找出正常粘膜与癌变粘膜，再着重观察癌变粘找出正常粘膜与癌变粘膜，再着重观察癌变粘膜部位，癌细胞构成大小形状不一致的腺体膜部位，癌细胞构成大小形状不一致的腺体
6、（即癌巢），上皮增生呈多层。（即癌巢），上皮增生呈多层。高倍镜：高倍镜：癌变的上皮细胞大小不等，核大、深癌变的上皮细胞大小不等，核大、深染，有较多病理性核分裂像。部分癌组织可浸染，有较多病理性核分裂像。部分癌组织可浸润到粘膜下甚至达肌层。润到粘膜下甚至达肌层。低倍镜低倍镜低倍镜低倍镜高倍镜高倍镜5.5.平滑肌瘤平滑肌瘤 2121号切片号切片低倍镜：瘤细胞形态一致，分化较成熟，为梭低倍镜：瘤细胞形态一致，分化较成熟，为梭形，与正常平滑肌细胞极相似，成束状排列，形，与正常平滑肌细胞极相似，成束状排列，束大小不等，相互编织。束大小不等，相互编织。高倍镜：高倍镜：瘤细胞核呈杆状，两端钝圆。核分裂瘤细胞核呈杆状，两端钝圆。核分裂像很少见。像很少见。低倍镜低倍镜高倍镜高倍镜6.6.平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤 2525号切片号切片低倍镜：低倍镜：肿瘤组织由分化程度低的瘤细胞组成，肿瘤组织由分化程度低的瘤细胞组成，瘤细胞成分丰富，大小形态不一，核大并多呈瘤细胞成分丰富，大小形态不一，核大并多呈椭圆形或梭形，深染，大小悬殊，染色质呈粗椭圆形或梭形，深染，大小悬殊，染色质呈粗颗粒状，并可见核较大而怪异的瘤巨细胞。颗粒状，并可见核较大而怪异的瘤巨细胞。高倍镜：病理性核分裂像较多见。高倍镜：病理性核分裂像较多见。低倍镜低倍镜高倍镜高倍镜
