肿瘤学概论总结课件.ppt

1、防癌、抗癌我们在路上防癌、抗癌我们在路上 肿肿 瘤瘤 学学 概概 论论 山西大医院山西大医院 肿瘤内科肿瘤内科1 主要内容主要内容一、一、奔跑的肿瘤君奔跑的肿瘤君 肿瘤的流行病学肿瘤的流行病学二二、揭开肿瘤的面纱、揭开肿瘤的面纱 肿瘤的概述肿瘤的概述（一）肿瘤的定义（一）肿瘤的定义 （五）肿瘤的临床表现（五）肿瘤的临床表现（二）肿瘤的分类、命名（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断（六）肿瘤的诊断（三）肿瘤的病因（三）肿瘤的病因 （七）肿瘤的治疗（七）肿瘤的治疗（四）恶性肿瘤的行为学（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防（八）肿瘤的预防 23乳乳 腺腺 癌癌4胰胰 腺腺 癌癌肿瘤流行病学肿

2、瘤流行病学5癌症在我国的地域分布图癌症在我国的地域分布图6恶性肿瘤已经是一种恶性肿瘤已经是一种常见病、常见病、多发病多发病，危害性极大，甚至已经超越，危害性极大，甚至已经超越心血管疾病成为人类心血管疾病成为人类第一大杀手第一大杀手。7 主要内容主要内容一、肿瘤在奔跑一、肿瘤在奔跑 肿瘤的流行病学肿瘤的流行病学二、揭开肿瘤的面纱二、揭开肿瘤的面纱 肿瘤的概述肿瘤的概述（一）（一）肿瘤的定义肿瘤的定义 （五）肿瘤的临床表现（五）肿瘤的临床表现（二）肿瘤的分类、命名（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断（六）肿瘤的诊断（三）肿瘤的病因（三）肿瘤的病因 （七）肿瘤的治疗（七）肿瘤的治疗（四）恶性肿瘤

3、的行为学（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防（八）肿瘤的预防 8肿瘤的定义肿瘤的定义肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下，发生用下，发生基因突变基因突变，表达紊乱，调节失控，产生过度增，表达紊乱，调节失控，产生过度增生及异常分化所形成的生及异常分化所形成的新生物新生物，临床上常以肿块形式出现。，临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要，不按正常规律生长或这种新生物并非机体所需要，不按正常规律生长或不可遏止的生长，已丧失正常组织细胞功能，并可破坏原不可遏止的生长，已丧失正常组织细胞功能，并可破坏原来器官组织结构，进而危及生命。来

4、器官组织结构，进而危及生命。9 主要内容主要内容一、肿瘤在奔跑一、肿瘤在奔跑 肿瘤的流行病学肿瘤的流行病学二、揭开肿瘤的面纱二、揭开肿瘤的面纱 肿瘤的概述肿瘤的概述（一）肿瘤的定义（一）肿瘤的定义 （五）肿瘤的临床表现（五）肿瘤的临床表现（二）（二）肿瘤的分类、命名肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断（六）肿瘤的诊断（三）肿瘤的病因（三）肿瘤的病因 （七）肿瘤的治疗（七）肿瘤的治疗（四）恶性肿瘤的行为学（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防（八）肿瘤的预防 10肿瘤的分类及命名肿瘤的分类及命名1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤11卵巢囊腺瘤 卵巢癌

5、性性生长和生长和形成形成122.2.按组织来源分类按组织来源分类：按不同组织来源分为按不同组织来源分为 间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 上皮组织肿瘤上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌如：腺瘤、腺癌 神经组织肿瘤神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 其它杂类肿瘤其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤如：畸胎瘤肿瘤的分类及命名肿瘤的分类及命名133.3.命名命名n良性肿瘤：组织来源十瘤良性肿瘤：组织来源十瘤 如：甲状腺瘤如：甲状腺瘤n恶性肿瘤：恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤上皮发生的恶性肿瘤 癌癌,组织来源组织来源 +癌癌 如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌

6、如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌 间胚叶发生的恶性肿瘤间胚叶发生的恶性肿瘤 肉瘤肉瘤,组织来源组织来源+肉瘤肉瘤 如：纤维组织发生叫纤维肉瘤如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨骨 骨肉瘤骨肉瘤 其它：其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、恶性黑色肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、恶性黑色素瘤素瘤癌症癌症：泛指一切：泛指一切恶性肿瘤恶性肿瘤，包括癌、肉瘤和淋巴造血系统肿瘤等。，包括癌、肉瘤和淋巴造血系统肿瘤等。肿瘤的分类及命名肿瘤的分类及命名14 主要内容主要内容一、肿瘤在奔跑

7、一、肿瘤在奔跑 肿瘤的流行病学肿瘤的流行病学二、揭开肿瘤的面纱二、揭开肿瘤的面纱 肿瘤的概述肿瘤的概述（一）肿瘤的定义（一）肿瘤的定义 （五）肿瘤的临床表现（五）肿瘤的临床表现（二）肿瘤的分类、命名（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断（六）肿瘤的诊断（三）（三）肿瘤的病因肿瘤的病因 （七）肿瘤的治疗（七）肿瘤的治疗（四）恶性肿瘤的行为学（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防（八）肿瘤的预防15肿瘤病因学肿瘤病因学 绝大部分癌症绝大部分癌症发生的原因尚未明了发生的原因尚未明了 环环 境境 基基 因因 肿肿 瘤瘤16肿瘤病因学肿瘤病因学 环境因素环境因素：内在因素：内在因素：化学因素化学因素

8、 遗传因素遗传因素 物理因素物理因素 免疫因素免疫因素 生物因素生物因素 性别与内分泌因素性别与内分泌因素 医源性因素医源性因素 17化学因素化学因素1.多环芳烃类多环芳烃类2.2.芳香胺类芳香胺类3.3.亚硝胺类亚硝胺类4.4.黄曲霉素黄曲霉素18物理因素物理因素1.1.电离辐射电离辐射2.2.阳光与紫外线阳光与紫外线3.3.异物异物19生物因素生物因素1.1.病毒病毒2.2.细菌细菌3.3.寄生虫寄生虫EB病毒人人乳乳头头瘤瘤病病毒毒日日本本血血吸吸虫虫20医源性因素医源性因素1、X线检查和放射治疗线检查和放射治疗2、放射性核素、放射性核素3、化疗药物、化疗药物4、激素、激素5、免疫抑制剂

9、、免疫抑制剂 21肿瘤病因学肿瘤病因学 环境因素：环境因素：内在因素：内在因素：化学因素化学因素 遗传因素遗传因素 物理因素物理因素 免疫因素免疫因素 生物因素生物因素 性别与内分泌因素性别与内分泌因素 医源性因素医源性因素 22遗传因素遗传因素1、常常染染色色体体显显性性遗遗传传 家家族族性性腺腺瘤瘤性性息息肉肉病病 视视网网膜膜母母细细胞胞瘤瘤2、常常染染色色体体隐隐性性遗遗传传23免疫因素免疫因素1、免免疫疫功功能能低低下下2、肿肿瘤瘤的的免免疫疫逃逃逸逸24性别与内分泌因素性别与内分泌因素1、性别、性别 2、激素、激素甲状腺癌甲状腺癌乳腺癌乳腺癌前列腺癌前列腺癌乳腺癌乳腺癌25 主要内

10、容主要内容一、肿瘤在奔跑一、肿瘤在奔跑 肿瘤的流行病学肿瘤的流行病学二、揭开肿瘤的面纱二、揭开肿瘤的面纱 肿瘤的概述肿瘤的概述（一）肿瘤的定义（一）肿瘤的定义 （五）肿瘤的临床表现（五）肿瘤的临床表现（二）肿瘤的分类、命名（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断（六）肿瘤的诊断（三）肿瘤的病因（三）肿瘤的病因 （七）肿瘤的治疗（七）肿瘤的治疗（四）（四）恶性肿瘤的行为学恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防（八）肿瘤的预防26恶性肿瘤的行为学恶性肿瘤的行为学肿瘤侵袭肿瘤侵袭：侵袭是指恶性肿瘤细胞侵犯和破坏周侵袭是指恶性肿瘤细胞侵犯和破坏周围正常组织结构，进入脉管系统的过程。围正常组织结构，进入脉管

11、系统的过程。27乳 腺 癌（浸润性包块）28结 肠 癌（外生伴浸润）29恶性肿瘤的行为学恶性肿瘤的行为学 肿瘤转移：肿瘤转移：是指恶性肿瘤细胞从原发部位经是指恶性肿瘤细胞从原发部位经淋巴道、血管或体腔，到达其他部位继续生长，淋巴道、血管或体腔，到达其他部位继续生长，形成与原发瘤性质相同的肿瘤的全过程。形成与原发瘤性质相同的肿瘤的全过程。肿瘤转移 淋 巴 转 移 血 行 转 移 种 植 转 移30淋巴转移淋巴转移3132血行转移血行转移1 1、体循环静脉、体循环静脉 肺肺2 2、门静脉、门静脉 肝肝 3 3、肺静脉、肺静脉 全身各器官全身各器官（脑、骨、肾等（脑、骨、肾等 ）。）。33种植转移种

12、植转移n肿瘤侵袭器官被膜，肿瘤侵袭器官被膜，蔓延至器官表面时，蔓延至器官表面时，瘤细胞可以脱落，并瘤细胞可以脱落，并像播种一样，种植在像播种一样，种植在体腔和体腔内器官的体腔和体腔内器官的表面，形成多个转移表面，形成多个转移瘤灶。瘤灶。34 主要内容主要内容一、肿瘤在奔跑一、肿瘤在奔跑 肿瘤的流行病学肿瘤的流行病学二、揭开肿瘤的面纱二、揭开肿瘤的面纱 肿瘤的概述肿瘤的概述（一）肿瘤的定义（一）肿瘤的定义 （五）（五）肿瘤的临床表现肿瘤的临床表现（二）肿瘤的分类、命名（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断（六）肿瘤的诊断（三）肿瘤的病因（三）肿瘤的病因 （七）肿瘤的治疗（七）肿瘤的治疗（四）恶

13、性肿瘤的行为学（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防（八）肿瘤的预防35临床表现临床表现1、局部表现：局部表现：（1）肿块）肿块 （2 2）疼痛）疼痛 （3 3）分泌物）分泌物36临床表现临床表现2.2.全身表现全身表现：（1 1）阻塞症状）阻塞症状 （2 2）压迫症状）压迫症状 （3 3）破坏器官结构与功能）破坏器官结构与功能 （4 4）发热、消瘦、贫血、乏力）发热、消瘦、贫血、乏力37不同恶性肿瘤的临床表现不同恶性肿瘤的临床表现38 主要内容主要内容一、肿瘤在奔跑一、肿瘤在奔跑 肿瘤的流行病学肿瘤的流行病学二、揭开肿瘤的面纱二、揭开肿瘤的面纱 肿瘤的概述肿瘤的概述（一）肿瘤的定义（一）肿

14、瘤的定义 （五）肿瘤的临床表现（五）肿瘤的临床表现（二）肿瘤的分类、命名（二）肿瘤的分类、命名 （六）（六）肿瘤的诊断肿瘤的诊断（三）肿瘤的病因（三）肿瘤的病因 （七）肿瘤的治疗（七）肿瘤的治疗（四）恶性肿瘤的行为学（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防（八）肿瘤的预防39肿瘤的诊断肿瘤的诊断1.病史病史2.2.体格检查体格检查3.3.辅助检查辅助检查1.是否患有肿瘤是否患有肿瘤（定性）（定性）2.2.患有何种肿瘤患有何种肿瘤（定位）（定位）3.3.肿瘤发展的程度肿瘤发展的程度（定量）（定量）TNMTNM分期分期准确的诊断是合理治疗的前提和基础！准确的诊断是合理治疗的前提和基础！40肿瘤的诊

15、断肿瘤的诊断一一.病史：职业、生活习惯、家族史病史：职业、生活习惯、家族史二二.体检：一般的内科检查（肿块体检：一般的内科检查（肿块 淋巴结转移）淋巴结转移）三三.辅助检查：辅助检查：1、实验室检查、实验室检查2、特殊检查特殊检查41实验室检查：实验室检查：肿瘤标物志肿瘤标物志肝癌肝癌-AFP前列腺癌前列腺癌-PSA42特殊检查特殊检查 （1）影像学检查：）影像学检查：X线线 超声超声 CT MR PET/CT 肺 癌43特殊检查特殊检查（2）内内镜：镜：胃胃肠肠及及气气管管镜、镜、纵纵隔隔镜镜（3）病病理理和和细细胞胞学学检检查：查：痰痰液、液、胸胸腹腹水、水、淋淋巴巴结结活活检检 最最终终

16、的的诊诊断断依依靠靠病病理理诊诊断断！44 主要内容主要内容一、肿瘤在奔跑一、肿瘤在奔跑 肿瘤的流行病学肿瘤的流行病学二、揭开肿瘤的面纱二、揭开肿瘤的面纱 肿瘤的概述肿瘤的概述（一）肿瘤的定义（一）肿瘤的定义 （五）肿瘤的临床表现（五）肿瘤的临床表现（二）肿瘤的分类、命名（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断（六）肿瘤的诊断（三）肿瘤的病因（三）肿瘤的病因 （七）（七）肿瘤的治疗肿瘤的治疗（四）恶性肿瘤的行为学（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防（八）肿瘤的预防45肿瘤的治疗肿瘤的治疗主要的方法包括：主要的方法包括：手术手术 化疗化疗 放疗放疗 靶向治疗靶向治疗 生物治疗生物治疗 46手

17、术治疗手术治疗 治疗仍是大于治疗仍是大于60%的肿瘤的肿瘤最有效最有效的治的治疗方法。手术能治疗很大一部分无扩散的疗方法。手术能治疗很大一部分无扩散的癌肿。癌肿。47化学治疗化学治疗1、化疗是指应用化学药物杀灭肿、化疗是指应用化学药物杀灭肿 瘤的方法。属于全身治疗。瘤的方法。属于全身治疗。2、化疗药物在杀伤和抑制肿瘤细、化疗药物在杀伤和抑制肿瘤细 胞同时对正常细胞也有毒副作用，尤其是骨髓、胞同时对正常细胞也有毒副作用，尤其是骨髓、胃肠道反应。胃肠道反应。48放射治疗放射治疗1、放射治疗有、放射治疗有90年的历史，年的历史，主要是用主要是用X射线和射线和r射线射线治疗肿瘤的一种方法。治疗肿瘤的一

18、种方法。2、放疗是局部治疗，对于转移、放疗是局部治疗，对于转移性肿瘤治疗有局限性。同时放疗也有一定副作用，性肿瘤治疗有局限性。同时放疗也有一定副作用，如放射性皮炎、骨髓抑制、消化道的副反应等。如放射性皮炎、骨髓抑制、消化道的副反应等。49靶向治疗靶向治疗1、分子靶向治疗，是指依据已知肿瘤发生中涉及的异常、分子靶向治疗，是指依据已知肿瘤发生中涉及的异常分子和基因，研制针对特定分子和基因靶点的药物，选分子和基因，研制针对特定分子和基因靶点的药物，选择性杀伤肿瘤细胞。择性杀伤肿瘤细胞。2、靶向治疗具有很好的选择性，、靶向治疗具有很好的选择性，减少对正常组织的损伤，不良反减少对正常组织的损伤，不良反应

19、也远远小于传统放化疗，可以应也远远小于传统放化疗，可以说是说是“高效低毒高效低毒”。50生物治疗生物治疗 生物治疗广义上讲是指通过调动和增强宿主自身的防生物治疗广义上讲是指通过调动和增强宿主自身的防御机制，改变宿主对肿瘤细胞的生物学应答而取得抗瘤御机制，改变宿主对肿瘤细胞的生物学应答而取得抗瘤效应。效应。目前主要包括：目前主要包括：1、细胞因子治疗、细胞因子治疗 2、过继性细胞免疫治疗、过继性细胞免疫治疗 3、肿瘤疫苗的治疗、肿瘤疫苗的治疗51多学科协作的综合治疗多学科协作的综合治疗 根据患者的身心状况、肿根据患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围以及细胞分

20、子生物侵犯范围以及细胞分子生物学改变，有计划、合理地应学改变，有计划、合理地应用现有多学科各种有效的手用现有多学科各种有效的手段，以最适当的经济费用取段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最得最好的治疗效果，同时最大限度地改善患者的生活质量大限度地改善患者的生活质量。52 主要内容主要内容一、肿瘤在奔跑一、肿瘤在奔跑 肿瘤的流行病学肿瘤的流行病学二、揭开肿瘤的面纱二、揭开肿瘤的面纱 肿瘤的概述肿瘤的概述（一）肿瘤的定义（一）肿瘤的定义 （五）肿瘤的临床表现（五）肿瘤的临床表现（二）肿瘤的分类、命名（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断（六）肿瘤的诊断（三）肿瘤的病因（三）肿瘤的病因 （七）肿瘤的治疗（七）肿瘤的治疗（四）恶性肿瘤的行为学（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防（八）肿瘤的预防53肿瘤的预防肿瘤的预防1、增强体质、增强体质2、消除致癌因素、消除致癌因素3、治疗癌前疾病、治疗癌前疾病4、防癌普查、防癌普查54谢谢 谢谢 大大 家！家！55