1、 重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用1恶性肿瘤患者在化疗过程中，中性粒细胞减少是细胞毒化疗药物的主要剂量限制性毒性，其减少程度和持续时间与患者感染风险增加相关。重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用2FN：发热性中性粒细胞减少症ANC：中性粒细胞绝对值rhG-GSF:重组人粒细胞集落因子重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用3发热性中性粒细胞减少症（FN）定义：1.中性粒细胞绝对值（ACN）低于0.5*109/L,或低于1.0*109/L且预计在48小时内将低于 0.5*109/L；2.同时患者单次口表温度38.3C0或38.0C0且
2、持续1小时以上，或腋温 38.5C0持续1小时以 上。重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用4 发生FN的不良后果：1.导致化疗药物剂量降低或治疗延迟从而减低临 床疗效。2.出现严重感染，甚至死亡。3.还有可能导致医疗费用的增加。重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用5发生FN的危险因素年龄65岁既往化疗或放疗发生过中性粒细胞减少肿瘤分期晚、肿瘤侵及骨髓营养和体力状况差肝肾功能不全存在感染和开放性伤口HIV感染重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用6预防性使用治疗性使用重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用7预防性使用预防性使用rhG-GSF预防性使用rhG-GSF不能常规预防
3、性应用于所有肿瘤化疗患者。选择FN发生风险较大的患者预防性使用。重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用8预防性使用预防性使用rhG-GSF预防性使用rhG-GSF前评估：1.个体化评价患者发生FN的风险。2.评价内容：疾病类型、化疗方案、患者身体状 况和治疗目的。重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用9预防性使用预防性使用rhG-GSF预防使用rh-G-GSF：1.对于易发生FN风险化疗方案的患者，无论治疗 目的是治愈、延长生存期还是改善疾病相关症状。2.前一化疗周期发生FN。3.姑息化疗时，如患者具有发生FN的风险（如果风险是由 化疗方案引起，可降低化疗药物剂量）。4.接受治愈性化疗
4、，且FN可能导致死亡等不良预后时。5.剂量密集或剂量增强化疗时。重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用10治疗性使用治疗性使用rhG-GSF1.预防使用rhG-GSF后出现FN2.具有一下不良因素：1.重度中性粒细胞减少（ACN2.0*109/L重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用12对FN的患者使用rhG-GSF益处：1.广谱抗生素的基础上加用rhG-GSF可显著缩短 IV度中性粒细胞减少的持续时、抗生素的应用 时间以及患者的住院时间。2.在一定程度上减少FN相关不良事件的发生，降 低感染相关死亡率。重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用13津优力：长效重组人粒细胞集落因子每个化疗周期给药1次，可以预防性皮下注射，也可化疗结束后24h给药。目前用于3周和2周方案没有证据支持单周方案应用。重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用14rhG-GSF常见不良反应1.注射部位反应2.发热、发力和流感样症状3.骨骼肌疼痛重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用15 谢谢！谢谢！重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用16
