1、肿瘤患者的感染问题感染感染 肿瘤化疗患者最常见的并发症和主要的死亡原因肿瘤化疗患者最常见的并发症和主要的死亡原因 造血系统肿瘤，死于感染的患者约占造血系统肿瘤，死于感染的患者约占75%75%。实体肿瘤患者，死于感染的患者目前约占实体肿瘤患者，死于感染的患者目前约占50%50%肿瘤患者感染的特点肿瘤患者感染的特点 临床抗菌药物使用临床抗菌药物使用 5W原则 3R原则 粒细胞缺乏患者抗感染治疗粒细胞缺乏患者抗感染治疗 肿瘤相关的真菌感染肿瘤相关的真菌感染一、肿瘤患者感染的特点一、肿瘤患者感染的特点一、肿瘤患者感染的特点除粒缺（除粒缺（500/mm500/mm3 3）、发热外，值得重视的有）、发热外
2、，值得重视的有免疫抑制状态免疫抑制状态CD4CD4+100/ml 500/mmN500/mm3 3或或CD4CD4+200/mm200/mm3 3治疗后临床疗效评价显效以上，细菌培养显示病原菌被清除治疗后临床疗效评价显效以上，细菌培养显示病原菌被清除呼吸道感染细菌学检查病原菌被清除或经临床讨论认定为定呼吸道感染细菌学检查病原菌被清除或经临床讨论认定为定植菌，植菌，CPIS6CPIS15个 外科深部感染的坏死部位真菌培养（+）四、肿瘤相关的真菌感染四、肿瘤相关的真菌感染经验性抗真菌治疗：粒细胞缺乏超过一周的患者经验应用广谱抗菌素无效粒细胞缺乏超过一周的患者经验应用广谱抗菌素无效 即使血培养阴性，
3、当患者有新的感染症状出现或适当的抗即使血培养阴性，当患者有新的感染症状出现或适当的抗感染治疗后仍加重感染治疗后仍加重 对高危状态且有真菌寄殖的患者对高危状态且有真菌寄殖的患者四、肿瘤相关的真菌感染四、肿瘤相关的真菌感染 多烯类多烯类 唑类唑类 咪唑类 三唑类 嘧啶类嘧啶类 棘白霉素类棘白霉素类 丙烯胺类丙烯胺类四、肿瘤相关的真菌感染四、肿瘤相关的真菌感染当常规抗真菌治疗无效时如何处理?安全范围内加大剂量安全范围内加大剂量 联合用药联合用药 提高提高宿主的抵抗力宿主的抵抗力 造血细胞刺激因子造血细胞刺激因子 粒细胞输注粒细胞输注四、肿瘤相关的真菌感染四、肿瘤相关的真菌感染谢谢您的聆听！谢谢您的聆听！
