放射治疗的QA与QC课件.pptx

1、肿瘤放射治疗的QA与QC靶区剂量的总靶区剂量的总不确定度（不确定度（T T）5%5%模体中处方剂量的模体中处方剂量的不确定度（不确定度（M M）2.5%2.5%计划设计时，靶区剂量计划设计时，靶区剂量计算的不确定度（计算的不确定度（P P）4.2%4.2%肿瘤位置和形状的确定肿瘤位置和形状的确定对剂量的影响对剂量的影响 2%2%，按，按每厘米每厘米PDDPDD降降4%4%计算，计算，靶区和身体轮廓的确定靶区和身体轮廓的确定的精应为的精应为5mm5mm不计组织不均匀不计组织不均匀性的影响时，剂性的影响时，剂量分布计算的精量分布计算的精应为应为 2.5%2.5%楔形板、射野挡楔形板、射野挡块和组织

2、补偿块块和组织补偿块的射野中心轴上的射野中心轴上的相应系数的精的相应系数的精度应为度应为 2%2%22PMT治疗机参数变化和治疗中病人体位移动造成的位置不确定度 10mm标称治疗距离下，照射野允许偏移度 5mm因病人或体内脏器运动及摆位时允许的误差 5mm咨询、登记咨询、登记：使病人了解放疗的原理、过程和基本费用情况，按要求详细登记病人的基本情况计划设计：计划设计：根据病人的具体情况，确定治疗方针，选择治疗机、治疗技术定位：定位：选择相应的定位技术并拍片（电子束放疗略）模型制作：模型制作：补偿器、X线或电子束挡铅、MLP等计划验证：计划验证：治疗机参数、放疗模型、MLP等的验证剂量计算剂量计算

3、：物理剂量及参考BED的计算治疗：治疗：医生与（物理师）技术员共同执行首次放疗计划并对计划进行验证、复核计划修改体位固定：体位固定：根据病人情况，选择固定技术CT扫描：扫描：获取病人图象资料病人病人CT图象资料输入计算机：图象资料输入计算机：病人外轮廓的确定、组织不均匀性校正、GTV、CTV、PTV及OAR的确定。治疗计划设计：治疗计划设计：照射技术、射线种类、射野形状、尺寸、权重、等中心点、剂量归一方式等的设计；剂量分布优化、DVH图分析、参考BED计算等治疗计划数据输出：治疗计划数据输出：用于存档、模型制作及治疗模型制作：模型制作：补偿器、X线或电子束挡铅、MLP等计划验证：计划验证：治疗

4、机参数、放疗模型、MLP的验证治疗：治疗：医生与（物理师）技术员共同执行首次放疗计划并对计划进行验证、复核计划修改体位固定：体位固定：选择精确固定技术，模拟机下动态观察靶区及器官移动情况以决定是否采用脏器固定措施。CT（MRI/PET）扫描：）扫描：获取病人图象资料病人图象资料（病人图象资料（CT、MRI等）输入计算机等）输入计算机：病人外轮廓的确定、组织不均匀性校正、GTV、CTV、PTV及OAR的确定，必要时采用图象融合技术。治疗计划设计：治疗计划设计：照射技术、射线种类、射野形状、尺寸、权重、等中心点、剂量归一方式等的设计；剂量分布优化、DVH图分析、参考BED计算，等中心坐标的确认与验

5、证等治疗计划数据输出：治疗计划数据输出：用于存档、模型制作及治疗模型制作：模型制作：补偿器、X线或电子束挡铅、MLP等计划验证：计划验证：治疗机参数、放疗模型、MLP的验证治疗：治疗：医生与（物理师）技术员共同执行首次放疗计划并对计划进行验证、复核计划修改准直器（小机头）等中心的验证机架等中心的验证 照射野特性参数的允许精度和检查频数检查内容允许精度检查频数备注灯光野与射野重合性2mm每月胶片法测量射线质（能量）加速器X射线2%每周或维修后J20/J10比值的变化量加速器电子束2mm每月或维修后治疗深度R90十的变化量X线治疗机每半年或更换球管后对所使用的KV值和滤过板进行测量常规剂量测量 钴

6、-60治疗机2%每月对所使用的条件深部X线机2%每周对每组Kv,mA和滤过板加速器2%每天或至少每周二次对所有能量,检查cGy/MU关系钴-60计时器0.01min每月 加速器X射线 射野平坦度及对称性3%每月二次或修理后 楔形因子和补偿器2%每年 挡块托架因子2%每年或修理后 钴-60治疗机 射野对称性3%每月 深部X线机 射野对称性3%每月或修理后 加速器电子束 射野平坦度和对称性3%每月二次或修理后每挡能量治疗计划系统（TPS）的质量保证治疗计划系统（TPS）的误差来源 呼吸移动呼吸移动 膈肌移动膈肌移动 靶区移动靶区移动 对策：对策：呼吸限制器呼吸限制器 ABC 心脏及大血管搏动心脏及

7、大血管搏动 对策：对策：其它其它 膀胱充盈程度膀胱充盈程度 对策：对策：保持同样充盈保持同样充盈 程度程度呼吸运动引起的靶区和膈肌位移 CTCT值与电子密度转换时引入的误差值与电子密度转换时引入的误差 CT值与电子密度转换表 数据的准确性及数据文件的维护 建立水密度采样标准；CT时相的影响 一般情况下，不用造影CT片做剂量计算，必要时可用图像融合的 方法解决。数学模型的局限性数学模型的局限性 不同数学模型的计算结果可能会有差异，应注意正确选用。治疗计划系统（TPS）的误差来源CT（MR）图像扫描1 共面野照射 2 非共面野照射 CT 扫描层 扫描层面范围与靶体积相等，照射野范围超出扫描层面范围

8、，剂量计算结果失真。扫描层面范围大于靶体积，但非共面照射野范围超出扫描层面范围，剂量计算结果失真。治疗计划系统（TPS）的质量保证漏射剂量100%10%1%1 cmMLC 漏射线来源 病人的基本情况 疾病的基本情况 治疗计划所必须的资料以及由治疗计划所得出的 有关治疗参数 验证方法计结果 必须包括治疗过程中每一个步骤的参数 必须提供技术员所有的细节，每次照射后的记录临床资料的收集（肿瘤的位置、生长范围、分期及形态学类型等）放疗处方的决定模拟定位获得的制订放疗计划的其它解剖资料划定各种治疗体积的范围临时治疗野的设置及相应剂量分布的计算不同剂量分布的比较及最理想的治疗计划的选择对被选择的治疗计划进行充分计算及显示复位（模拟定位机下进行）在治疗机下摆位治疗的确定随 访分析治疗结果记录记录记录记录记录记录记录记录记录记录科室放疗设备简介科室放疗设备简介科室放疗质控设备谢谢大家！谢谢大家！