科学合理用血课件.ppt

1、科学合理用血科学合理用血章红涛章红涛大同市第三人民医大同市第三人民医院院1ppt课件 南方周末南方周末曾刊登一篇文章：曾刊登一篇文章：爱了爱了 婚了婚了 生了生了 讲述了当年河南省上蔡县那场以讲述了当年河南省上蔡县那场以“血祸血祸”命命名的艾滋病感染潮中，通过直接或间接输血途名的艾滋病感染潮中，通过直接或间接输血途径不幸感染上艾滋病的一群孩子，在死亡的阴径不幸感染上艾滋病的一群孩子，在死亡的阴影下所经历的成长、恋爱、结婚、生子的故事。影下所经历的成长、恋爱、结婚、生子的故事。前 言2ppt课件精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？

2、你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”5ppt课件6ppt课件7ppt课件我们的决断影响的不仅仅是一个病人，而我们的决断影响的不仅仅是一个病人，而是一个家庭，甚至是几代人的命运；是一个家庭，甚至是几代人的命运；严格掌握输血适应证，科学合理用血，是严格掌握输血适应证，科学合理用血，是非常重要的。非常重要的。前 言合理用血，是临床医师与输血科的共同职责合理用血，是临床医师与输血科的共同职责8ppt课件WHOWHO定义的合理用血概念是输注安全的血液定义的合理用血概念是输注安全的血液制品，

3、仅用于治疗能导致患者死亡或引起患制品，仅用于治疗能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又不能用其他方法有效预者处于严重情况而又不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。防和治疗的疾病。根据本院临床诊治水平根据本院临床诊治水平而有不同的标准而有不同的标准9ppt课件红细胞的使用红细胞的使用10ppt课件病例病例1 1：术中出血术中出血800ml800ml手术室要求提红细手术室要求提红细胞胞4u4u给不给？给不给？11ppt课件三种计算方法：三种计算方法：u20%血容量；血容量；u血容量血容量(术前术前HCT-HCT-最低可耐受最低可耐受HCT)HCT)3 3；u血容量血容量(术前术前Hb-Hb-最低可

4、耐受最低可耐受Hb)/Hb)/术前和术前和最低可接受的最低可接受的HbHb均值均值;最大允许失血量最大允许失血量（MABLMABL）12ppt课件病例病例1 1：13ppt课件车祸入院；车祸入院；p 体重体重65kgkg，入院测血压，入院测血压90/60mmHgmmHg，心率，心率120次次/分，分，Hb Hb 110g/Lg/L，HCT HCT 0.344，凝酶四项正，凝酶四项正常。常。病例病例2 2：临床预备急诊剖临床预备急诊剖腹手术，术前要腹手术，术前要求输注红细胞求输注红细胞6u6u给不给？给不给？14ppt课件病例病例2 2：15ppt课件病例病例2 2：休克指数休克指数SI=SI=

5、心率心率/收缩压收缩压 SISI与失血量的关系与失血量的关系 SI 1.0 1.5 2.0SI 1.0 1.5 2.0失血量失血量 20%20%血容量血容量 30%30%血容量血容量 50%50%血容量血容量16ppt课件病例病例2 2：17ppt课件病例病例2 2：18ppt课件病例病例2 2：19ppt课件注意：注意：20ppt课件病例病例3 3：临床要求输血，临床要求输血，理由是理由是Hb水平已水平已达规范所指定的达规范所指定的输血标准输血标准给不给？给不给？21ppt课件病例病例3 3：22ppt课件红细胞的输注红细胞的输注年龄年龄心肺功能心肺功能Hb失血量失血量医师控制医师控制出血能

6、力出血能力HbHb下降下降速度速度患者患者23ppt课件红细胞的输注红细胞的输注 是否需要输血，关键在于是否需要输血，关键在于患者是否能够耐受现有患者是否能够耐受现有HbHb水平或失血量！水平或失血量！24ppt课件血浆的使用血浆的使用25ppt课件26ppt课件27ppt课件病例病例4 4：临床咨询是否需要输注血浆临床咨询是否需要输注血浆28ppt课件病例病例4 4：29ppt课件病例病例4 4：30ppt课件病例病例4 4：31ppt课件32ppt课件33ppt课件误区？进展！34ppt课件血小板的使用血小板的使用35ppt课件36ppt课件37ppt课件38ppt课件39ppt课件40p

7、pt课件41ppt课件WHOWHO定义的合理用血概念是输注安全的血液定义的合理用血概念是输注安全的血液制品，仅用于治疗能导致患者死亡或引起患制品，仅用于治疗能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又不能用其他方法有效预者处于严重情况而又不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。防和治疗的疾病。输血科的职责：不仅仅是保证血液的安全，输血科的职责：不仅仅是保证血液的安全，还要指导临床科学合理的用血治疗患者！还要指导临床科学合理的用血治疗患者！42ppt课件理念的转变理念的转变n 我们所有工作都是为了挽救患者的生命；我们所有工作都是为了挽救患者的生命；n 所以输血科工作的落脚点绝不是血液，而所以输血科工作的落脚点绝不是血液，而应该是患者；应该是患者；43ppt课件输血科输血治疗治疗性输血输血检验临床用血血浆置换血细胞单采干细胞移植血型鉴定血型鉴定交叉配血交叉配血抗体筛查抗体筛查输血指证输血指证输血效果输血效果不良反应不良反应44ppt课件45ppt课件46ppt课件