精确药物靶位治疗术课件.ppt

1、精确药物靶位治疗术精确药物靶位治疗术超声中频导药仪超声中频导药仪精确药物靶位治疗术精确药物靶位治疗术超声中频导药仪超声中频导药仪超声介导药物靶入超声介导药物靶入 即超声促渗，也称超声药物透入疗法，指利用超声促进药物经皮或粘膜吸收。是通过物理方法将药物通过皮肤进入病变器官和组织、在局部形成浓集，达到靶向治疗的目的，被称为第三代给药。现代医学常用治疗手段现代医学常用治疗手段全身给药全身给药局部给药局部给药药物药物治疗治疗物理治疗物理治疗手术治疗手术治疗中医治疗中医治疗放射放射治疗治疗介入治介入治疗疗病病变变组组织织灌肠给药灌肠给药吸入给药吸入给药鼻腔给药鼻腔给药眼部给药眼部给药消化道给药消化道给药

2、非消化道给药非消化道给药优点：优点：药物直接作用于病变药物直接作用于病变部位无首过效应部位无首过效应缺点：缺点：只适用于局部粘膜和皮只适用于局部粘膜和皮肤，深部组织和内脏作用肤，深部组织和内脏作用不到不到优点：优点：药物吸收迅速。药物吸收迅速。缺点：缺点：不可避免首过效应不可避免首过效应。药物全身分布，药物全身分布，使药物产生全身效应和使药物产生全身效应和不良反应。不良反应。局部给药局部给药全身给药全身给药 在疾病治疗过程中，疾病治在疾病治疗过程中，疾病治疗的关键是将药物直接准确的送达疗的关键是将药物直接准确的送达到病变部位，在局部形成有效的浓到病变部位，在局部形成有效的浓度，并且减少药物副作

3、用，对其他度，并且减少药物副作用，对其他正常器官和组织的损害正常器官和组织的损害。超声中频导药作用原理超声中频导药作用原理 罗伯特罗伯特兰格兰格 （RobertRobert Langer Langer）美国麻省理工学院教授美国麻省理工学院教授 亨氏奖、亨氏奖、2008千禧科技奖获得者千禧科技奖获得者获得和正在申请的医药发明专利达获得和正在申请的医药发明专利达600多项多项被认为目前最多产的医药发明家之一被认为目前最多产的医药发明家之一 人类皮肤的角质层和脂肪细胞几乎将所有接触到的东西都人类皮肤的角质层和脂肪细胞几乎将所有接触到的东西都挡在了身体的外面，挡在了身体的外面，“在显微镜下看，角质层就

4、像砖块，而脂在显微镜下看，角质层就像砖块，而脂肪则是水泥。肪则是水泥。”1995年，发现了低频超声波能够使脂肪融化，从而打开一年，发现了低频超声波能够使脂肪融化，从而打开一个药品能通过的临时缺口。个药品能通过的临时缺口。2004年，发明了一种名为年，发明了一种名为Sonoprep的皮肤穿透设备，这的皮肤穿透设备，这种设备能用一种非常新颖的方式帮助药品穿透皮肤的角质和脂种设备能用一种非常新颖的方式帮助药品穿透皮肤的角质和脂肪层，到达病变部位。肪层，到达病变部位。注射药物用超声注射药物用超声而不再用针。而不再用针。无数医生和患者的理想无数医生和患者的理想终于变成了现实终于变成了现实注射的时候不用再

5、受皮肉之苦了注射的时候不用再受皮肉之苦了 电致孔技术结合超声波实现的药物透皮递送途径电致孔技术结合超声波实现的药物透皮递送途径 原理基础：低频超声波能够使脂肪融化，从而打开一个药品能通过原理基础：低频超声波能够使脂肪融化，从而打开一个药品能通过的临时缺口的临时缺口组织膜组织膜 细胞膜细胞膜超声波超声波空化制孔作用空化制孔作用病变病变部位部位电致孔电致孔生物制孔作用生物制孔作用改变分子序列改变分子序列药物药物 角质层处理角质层处理耦合贴片水化剂、剥离剂、促进剂耦合贴片水化剂、剥离剂、促进剂药物导入的原理药物导入的原理超声波 辐射 对流离子导入荧光显微镜下药物分布荧光显微镜下药物分布血液血液脑脊液

6、脑脊液肌肉肌肉肾脏肾脏静脉组超声组静脉组超声组静脉组超声组静脉组超声组即刻即刻217.35.525.95.514.88.6108.61.560分钟分钟162.034.031.031.317.823.1103.012.4180分钟分钟76.116.527.428.511.416.096.211.0360分钟分钟1.02.618.517.50.04.50.30.2超声电导透皮给药与静脉给药后脑脊液及组织药物浓度测定超声电导透皮给药与静脉给药后脑脊液及组织药物浓度测定1.1.材料及方法：材料及方法：1.1 1.1 药药 物：物：头孢哌酮钠（白云山制药厂，批号：头孢哌酮钠（白云山制药厂，批号：0480

7、51048051）1.2 1.2 仪仪 器：器：Agilent 1100 Agilent 1100 型色谱仪型色谱仪1.3 1.3 动物及分组：家兔动物及分组：家兔6464只只,随机分为随机分为2 2组。超导给药组组。超导给药组:32:32只只 静脉组：静脉组：3232只只1.4 1.4 给药方法：给药方法：超导给药组：采用沈阳市美辰医疗器械有限公司提供的超导给药组：采用沈阳市美辰医疗器械有限公司提供的 超声中频导药仪超声中频导药仪 MC-TD-01 MC-TD-01型型 静静 脉脉 组：静脉给药组：静脉给药协和医院 刘清 幺焕新 刘华 王敬华 基础药学与临床杂志2006；26；11ug/ml

8、P0.05 p0.01 讨论：讨论：超声电导给药综合了电致孔、超声空化和离子导入三超声电导给药综合了电致孔、超声空化和离子导入三种技术，种技术，使皮肤和组织膜结构的脂质颗粒从无序向有序重新使皮肤和组织膜结构的脂质颗粒从无序向有序重新排列排列，产生潜在的可逆性生物孔道，通透性增加，促进了药，产生潜在的可逆性生物孔道，通透性增加，促进了药物分子由细胞外向细胞内的转运，并使药物粒子获得沿着声物分子由细胞外向细胞内的转运，并使药物粒子获得沿着声波传播方向运动的动能波传播方向运动的动能 实验结论实验结论：超声给药能使靶器官保留稳定的与静脉给药相近：超声给药能使靶器官保留稳定的与静脉给药相近或较高的药物浓

9、度或较高的药物浓度,且持续时间更长，而且血药浓度极低，大且持续时间更长，而且血药浓度极低，大大减少了药物的全身效应和不良反应大减少了药物的全身效应和不良反应。超声药物导入适用范围超声药物导入适用范围 各类呼吸道感染、慢性结肠炎、溃疡病、各类呼吸道感染、慢性结肠炎、溃疡病、肾炎、肾病、风湿性疾病、颈动脉斑块消融等肾炎、肾病、风湿性疾病、颈动脉斑块消融等盆腔炎；痛经；卵巢炎；卵巢囊肿；输卵管炎；盆腔炎；痛经；卵巢炎；卵巢囊肿；输卵管炎；输卵管堵塞；子宫内膜炎；子宫肌瘤；子宫出输卵管堵塞；子宫内膜炎；子宫肌瘤；子宫出血；人工流产前、后；血；人工流产前、后；术后胃肠功能恢复、乳腺病、体腔脓肿、术后胃肠

10、功能恢复、乳腺病、体腔脓肿、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、阑尾炎。肠粘连、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、阑尾炎。肠粘连、脉管炎等脉管炎等 药物导入适用范围药物导入适用范围儿科儿科上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、腮腺上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、腮腺炎、颌下淋巴结炎、支气管炎、肺炎、哮喘、炎、颌下淋巴结炎、支气管炎、肺炎、哮喘、复感、腹泻、腹膜后淋巴结炎、肾病肾炎、风复感、腹泻、腹膜后淋巴结炎、肾病肾炎、风湿病、厌食症、肥胖症、遗尿症等湿病、厌食症、肥胖症、遗尿症等。急慢性前列腺炎、精囊炎、前列腺增生症急慢性前列腺炎、精囊炎、前列腺增生症 创伤性关节炎、急慢性软组织损伤、颈椎病、创伤性关节炎、急慢性软

11、组织损伤、颈椎病、椎间盘突出症、椎间盘突出症术后康复、肩周炎、椎间盘突出症、椎间盘突出症术后康复、肩周炎、骨折愈合、筋膜综合征的预防和治疗、股骨头坏死、骨折愈合、筋膜综合征的预防和治疗、股骨头坏死、骨不连、骨肿瘤、脊柱手术后康复、周围神经损伤、骨不连、骨肿瘤、脊柱手术后康复、周围神经损伤、慢性骨髓炎等。慢性骨髓炎等。药物导入适用范围药物导入适用范围使用范围使用范围 A 可导入药物范围广可导入药物范围广 B 可治疗疾病范围广可治疗疾病范围广经经FDA认证可导入抗生素、激素等认证可导入抗生素、激素等9大类大类300余种药剂余种药剂可用于内、外、妇、儿等科室的可用于内、外、妇、儿等科室的多种疾病治疗

12、多种疾病治疗超声药物导入超声药物导入使用方法使用方法C 抗炎抗炎 贴片贴片B 消肿止痛消肿止痛 贴片贴片A 空白空白 贴片贴片D 胃肠宁胃肠宁 贴片贴片切口疼痛消肿切口疼痛消肿（可加入抗生素预防切口感染）（可加入抗生素预防切口感染）盆腔炎、痛经、术后切口炎症。盆腔炎、痛经、术后切口炎症。术后切口延迟愈合（可加入其它药物如术后切口延迟愈合（可加入其它药物如纤维生长因子等）等纤维生长因子等）等主要用于术后促进手术术后肠功主要用于术后促进手术术后肠功能恢复预防肠粘连能恢复预防肠粘连大部分药物大部分药物 （9大类大类300多种）多种）操作方法操作方法2 2、固定：、固定：取出止水碗，安装于治疗头上。取

13、出止水碗，安装于治疗头上。取出耦合贴片安放于止水碗另一侧。用取出耦合贴片安放于止水碗另一侧。用PEPE膜将安装好的治疗头套件固膜将安装好的治疗头套件固定在病患部位。定在病患部位。3 3、开始治疗、开始治疗：治疗参数为事先设定，无特殊情况无需调节治疗参数为事先设定，无特殊情况无需调节治疗过程中治疗过程中5 5分钟电极倒转一次短鸣声属正常如长时间鸣叫请检查机器。分钟电极倒转一次短鸣声属正常如长时间鸣叫请检查机器。药物导入结束后，至少保留药贴药物导入结束后，至少保留药贴4040分钟分钟1 1、加药：、加药：贴片药物加入量贴片药物加入量2.0ml2.0ml超声超声中频导药仪中频导药仪注意事项及禁忌症注

14、意事项及禁忌症1.如有皮肤胶布敏感史，应注意观察，出如有皮肤胶布敏感史，应注意观察，出现过敏给予对症处理现过敏给予对症处理2.在治疗期间及治疗后的在治疗期间及治疗后的3天内洗澡时，避天内洗澡时，避免搓洗治疗部位治疗部位不宜用浴液、香皂免搓洗治疗部位治疗部位不宜用浴液、香皂等进行清洗等进行清洗3.在治疗过程中请选择原厂药物凝胶贴片在治疗过程中请选择原厂药物凝胶贴片（含耦合剂）避免选择其它替代物，造成疗（含耦合剂）避免选择其它替代物，造成疗效不佳或其它不良反应效不佳或其它不良反应4.原厂药物贴片为一次消耗品，不得重复原厂药物贴片为一次消耗品，不得重复使用，使用一次后耦合剂将失效，避免重复使用，使用

15、一次后耦合剂将失效，避免重复使用，导致药物导入障碍使用，导致药物导入障碍123忌忌症症禁禁禁用于各种损伤皮肤部位，皮肤严重过禁用于各种损伤皮肤部位，皮肤严重过敏患者，禁止透入过敏药物敏患者，禁止透入过敏药物 禁用于装有心脏起搏器、人工支架和人禁用于装有心脏起搏器、人工支架和人工瓣膜及严重心衰、呼衰的病人工瓣膜及严重心衰、呼衰的病人 慎用于孕妇和新生儿慎用于孕妇和新生儿超声药物导入超声药物导入收费标准收费标准保保项目名称项目名称 超声药物透入超声药物透入项目编号项目编号 340100017收费标准收费标准14元元/5分钟分钟医医甲甲各省市各省市参照执行参照执行类类 治疗时间：治疗时间：3030分

16、钟分钟/每次每次 药物导入结束后，至少保留药贴药物导入结束后，至少保留药贴4040分钟分钟超声中频导药仪总结超声中频导药仪总结优优用用 势势 作作定位给药：定位给药：药物直接到达药物直接到达病变部位形成药物高浓度病变部位形成药物高浓度区，作用持久稳定区，作用持久稳定生物利用度高：全身生物利用度高：全身剂量的剂量的1/31/31/51/5血药浓度、肾脏浓血药浓度、肾脏浓度极低，减少了药度极低，减少了药物的全身效应和不物的全身效应和不良反应良反应安全副作用少，适安全副作用少，适用范围广，用范围广，可以透入多种药物可以透入多种药物和联合透药和联合透药继口服给药和注射给药之后的新一代给药方式继口服给药和注射给药之后的新一代给药方式注射药物用超声注射药物用超声而不再用针而不再用针定位、定量、定速给药定位、定量、定速给药局部给药，血液及肾脏药物浓度局部给药，血液及肾脏药物浓度低低全身用药量的全身用药量的1/3-1/51/3-1/5成熟的技术成熟的技术只需三步，轻松完成治疗只需三步，轻松完成治疗9 9大类大类300300多种药物，院内全科室应用多种药物，院内全科室应用国家甲类医保项目国家甲类医保项目