高原反应课件.ppt

1、灾害高原反应高原反应高原反应高原反应即即高原反应，即高原病，指未经适应高原反应，即高原病，指未经适应的人迅速进入的人迅速进入30003000米以上高原地区，由于大气压米以上高原地区，由于大气压中氧分压降低中氧分压降低,机体对低氧环境耐受性降低机体对低氧环境耐受性降低,难以难以适应而造成缺氧适应而造成缺氧,由此引发一系列的高原不适应症。由此引发一系列的高原不适应症。当然当然,除了高原除了高原缺氧缺氧的因素之外的因素之外,还有恶劣天气如还有恶劣天气如风风、雨雨、雪雪、寒冷和强烈的、寒冷和强烈的紫外线紫外线照射等等照射等等,都可都可以加剧高原不适应并引发不同的高原适应不全症。以加剧高原不适应并引发不

2、同的高原适应不全症。急性高原反应急性高原反应：由平原进入高原或由高原进入更由平原进入高原或由高原进入更高海拔地区后，机体在短时期发生的一系列缺氧高海拔地区后，机体在短时期发生的一系列缺氧表现称为急性高原反应表现称为急性高原反应。慢性高原反应：有些人通过长期不断的调节过程有些人通过长期不断的调节过程仍不能适应仍不能适应以致形成一种高原机能失调的现象，以致形成一种高原机能失调的现象，呈现一系列临床症状。呈现一系列临床症状。慢性高原反应又称为慢性高原反应又称为“机体机能失调机体机能失调”。一般。一般认为凡进入高原三个月后，仍有部分或全部高原认为凡进入高原三个月后，仍有部分或全部高原反应症状，可视为慢

3、性高原反应。反应症状，可视为慢性高原反应。高原反应的判断高原反应的判断 在进入高原后在进入高原后,如果出现了下列症状如果出现了下列症状,应考应考虑已经发生高原反应：虑已经发生高原反应：1.1.头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。2.2.意识恍惚意识恍惚,认知能力骤降。主要表现为认知能力骤降。主要表现为计算困难计算困难,在未进入高原之前做一道简单的在未进入高原之前做一道简单的加法题加法题,记录所用时间记录所用时间,在出现症状时在出现症状时,重复重复做同样的计算题做同样的计算题,如果所用时间比原先延

4、长如果所用时间比原先延长,说明已经发生高原反应。说明已经发生高原反应。3.3.出现幻觉出现幻觉,感到温暖感到温暖,常常无目标地跟随常常无目标地跟随在他人后面行走。在他人后面行走。部分初次进入高原的人部分初次进入高原的人,在海拔在海拔30003000米的高度米的高度,24,24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状行走困难、难以入睡等症状,严重者出现腹胀、食严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。出现这些症状及口唇发紫或面部水肿等症状

5、。出现这些症状,应应在原高度处停留休息在原高度处停留休息3-53-5天天,或立即下降数百米高或立即下降数百米高度度,一般就可恢复正常。一般就可恢复正常。3500米以下的发病率占37%51%,3600米-5000米的发病率达50%。这说明高度越高,高原反应的发病率越高。高原反应高原反应 -预防措施预防措施 进入高原前严格体检进入高原前严格体检,严重严重贫血贫血、高血压高血压、明显、明显心心、肝肝、肺肺、肾肾等疾病者等疾病者,不宜进入高原。肥胖者由于不宜进入高原。肥胖者由于耗氧量较高耗氧量较高,出现高山病的机会一般大于较瘦者。出现高山病的机会一般大于较瘦者。初入高原初入高原,要减少体力活动来保护心

6、脏要减少体力活动来保护心脏,所以要严所以要严格掌握登山速度格掌握登山速度,一般在登山活动中不宜在一天内一般在登山活动中不宜在一天内上升超过上升超过10001000米。米。在进入高原前两天开始至进入高原后三天内在进入高原前两天开始至进入高原后三天内,预防性地口服一些药物可减轻高原反应症状。预防性地口服一些药物可减轻高原反应症状。高原反应高原反应 -急救治疗急救治疗 高原反应严重威胁人们生命的健康,我们怎样才能发现并及时就地进行自救互救呢？高原肺水肿高原肺水肿是常见的重性高原病是常见的重性高原病,发病率在发病率在3%3%左右。左右。一般在一般在40004000米以上发生米以上发生,常在登山后常在登

7、山后3-483-48小时急速小时急速发病发病,迟者在迟者在3-103-10天发病。重要的诱因是寒冷、天发病。重要的诱因是寒冷、劳劳累累、抵抗力抵抗力下降造成呼吸道感染。当出现头疼、下降造成呼吸道感染。当出现头疼、胸闷、不同程度地咳嗽胸闷、不同程度地咳嗽(初起干咳初起干咳,以后有痰以后有痰)、呼、呼吸困难不能平卧吸困难不能平卧,重者咯粉红色泡末样痰重者咯粉红色泡末样痰,抢救者抢救者将耳朵贴近患者胸壁可听到肺部水泡样呼吸声将耳朵贴近患者胸壁可听到肺部水泡样呼吸声(医医学称湿罗音学称湿罗音)。此时病人惊恐不安、心慌、口唇面。此时病人惊恐不安、心慌、口唇面部部紫绀紫绀,严重者严重者血尿血尿或逐渐神志不

8、清。严重的肺水或逐渐神志不清。严重的肺水肿病情可迅速恶化肿病情可迅速恶化,数小时内病人昏迷、死亡。数小时内病人昏迷、死亡。肺水肿的现场急救措施肺水肿的现场急救措施 肺水肿的现场急救措施是绝对半卧位休息肺水肿的现场急救措施是绝对半卧位休息,两腿下垂两腿下垂,立即立即充分吸充分吸氧氧,最好是含有最好是含有50%70%50%70%酒精酒精的氧气的氧气,流量流量6 68 8升升/分；分；立刻口服呋塞米立刻口服呋塞米(速尿速尿)40)40毫克毫克/日。使用速尿可能会出现日。使用速尿可能会出现轻微轻微恶心恶心、腹泻腹泻、药疹药疹、视力视力模糊、直立性眩晕、模糊、直立性眩晕、肌肉痉肌肉痉挛挛、口渴口渴等等,

9、注意开始用量不要过大注意开始用量不要过大,根据情况可加至根据情况可加至8080毫毫克克,2,2次次/日。日。硝苯地平减少肺水肿。防治上呼吸道感染可硝苯地平减少肺水肿。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松用抗生素加地塞米松4 4毫克毫克(仅口服一次仅口服一次)。烦躁不安时。烦躁不安时,可可用少量镇静剂。用少量镇静剂。注意保暖注意保暖,严禁大量饮水。严禁大量饮水。经初步急救经初步急救,病病情稳定后情稳定后,迅速转移至海拔较低处。一旦呼吸、心跳骤停迅速转移至海拔较低处。一旦呼吸、心跳骤停时时,立即进行心肺复苏。立即进行心肺复苏。需要注意的是需要注意的是,在高原地区应在高原地区应尽量避免感冒尽量避免感

10、冒。高原感冒时。高原感冒时发烧温度有假象发烧温度有假象,测体温的温度常会低于实际温度测体温的温度常会低于实际温度1 1度度,所所以易被忽视。呼吸道感染即使很轻微以易被忽视。呼吸道感染即使很轻微,也可增加发生高原也可增加发生高原肺水肿的危险性。因此肺水肿的危险性。因此,要加强保暖预防。进入高原后要加强保暖预防。进入高原后,减减少洗澡次数或不洗。发现少洗澡次数或不洗。发现感冒感冒初起症状初起症状,立即服用抗立即服用抗感冒感冒药药。若两天以后再服抗感冒药。若两天以后再服抗感冒药,一般已无效。一般已无效。反复发作高原肺水肿的人为易感者反复发作高原肺水肿的人为易感者,男性发病比女性多男性发病比女性多5

11、5倍。倍。如果已经以前发生过如果已经以前发生过肺水肿肺水肿,我们建议不要再登我们建议不要再登30003000米以米以上的高山。上的高山。高原脑水肿高原脑水肿 现场急救措施现场急救措施 高原脑水肿高原脑水肿是另一种重性高原病是另一种重性高原病,发病急发病急,常常在夜间发病；发病率低在夜间发病；发病率低,但死亡率高。其症但死亡率高。其症状：除早期高原反应外状：除早期高原反应外,还有剧烈头疼、呕还有剧烈头疼、呕吐甚至喷射性呕吐；逐渐神志恍惚、定向吐甚至喷射性呕吐；逐渐神志恍惚、定向力差、个别人出现抽搐、大小便失禁力差、个别人出现抽搐、大小便失禁,最后最后嗜睡至昏迷。少数人可出现视网膜出血嗜睡至昏迷。

12、少数人可出现视网膜出血。脑水肿判断脑水肿判断 以往山友按经验来判断是否发生脑水肿以往山友按经验来判断是否发生脑水肿,常采用的常采用的方法是让可疑方法是让可疑脑水肿脑水肿的人走直线的人走直线,来判定其定向力来判定其定向力差否。从科学的角度说差否。从科学的角度说,此法不可取！发生脑水肿此法不可取！发生脑水肿的患者的患者,脑组织已严重缺氧脑组织已严重缺氧,此时让神志恍惚的人此时让神志恍惚的人行走行走,很可能立即摔倒在地昏迷。这种加重损伤的很可能立即摔倒在地昏迷。这种加重损伤的检查方法检查方法,是要冒风险的。正确的判断方法是让病是要冒风险的。正确的判断方法是让病人半卧位人半卧位,嘱其按指令用手指指自己

13、的嘱其按指令用手指指自己的鼻鼻、耳朵耳朵、眼睛眼睛等等,看其动作能否准确。一旦不能看其动作能否准确。一旦不能,说明可能说明可能发生发生了脑水肿了脑水肿。脑水肿急救措施脑水肿急救措施 发现脑水肿和昏迷者发现脑水肿和昏迷者,要迅速、连续给含要迅速、连续给含5%5%二氧化二氧化碳碳的的氧气氧气直至清醒直至清醒,清醒后仍间断给氧。有条件的清醒后仍间断给氧。有条件的应用高渗应用高渗葡萄糖葡萄糖、甘露醇甘露醇、肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素、细细胞色素胞色素C C等治疗以减轻脑水肿等治疗以减轻脑水肿,促进恢复。可酌情促进恢复。可酌情使用中枢神经兴奋剂如盐酸山梗菜碱使用中枢神经兴奋剂如盐酸山梗菜碱(洛贝林洛贝

14、林)、尼可刹米尼可刹米(可拉明可拉明)等。注意水、盐和电解质平衡等。注意水、盐和电解质平衡以及必要的抗感染措施。病情稳定后以及必要的抗感染措施。病情稳定后,立即下山立即下山,急送医院。急送医院。高原反应高原反应-注意事项注意事项 高原上动作要缓，尤其是刚刚到达的时候要特别注意；不要暴饮暴食，但要多喝水。旅程不要安排太紧，留一些时间作身体适应；如果要去户外活动或登山等，每天的上升高度通常不要超过1000米。准备一些常用药：优易活力旅途、高原安、高原康、高原宁、乙酰唑胺、速尿、地塞米松等，最好在登山前三、四天就服用，或遵医嘱，登山后可大大缓解高原反应，这些药价钱便宜，普通药店都有销售。面对高原无须

15、勉强面对高原无须勉强 并不是每一个登上高原的人都会出现高原反应并不是每一个登上高原的人都会出现高原反应,高高原反应的发生率、恢复的快慢与个体代偿适应能原反应的发生率、恢复的快慢与个体代偿适应能力有关力有关,个体差异很大个体差异很大,这次没有高原反应的人也这次没有高原反应的人也未必在下一次登上高原时就没有反应。有一些人未必在下一次登上高原时就没有反应。有一些人会每次都发生高原反应会每次都发生高原反应,这些人就是高原反应敏感这些人就是高原反应敏感者或高度易发者。这里需要提醒的是者或高度易发者。这里需要提醒的是,高原反应并高原反应并不是可以通过反复锻炼就可以克服的。所以不是可以通过反复锻炼就可以克服的。所以,为了为了保证身体健康保证身体健康,建议高原反应易发者不要继续登达建议高原反应易发者不要继续登达这么高的地区这么高的地区,在低海拔地区健身登山一样能陶冶在低海拔地区健身登山一样能陶冶情操和锻炼身体。情操和锻炼身体。祝您登高愉快祝您登高愉快