1、 高钾血症紧急救治高钾血症紧急救治 2011 急救 继教 培训钾排泄钾转运其他肾功能衰竭保钾利尿远端肾小管排钾 充血性心衰 血容量不足 环抱AIV型肾小管酸中毒 肾小管间质疾病 糖尿病肾病醛固酮/皮质醇减少 Addison病 ACEI/ARB、NSAIDs酸中毒酸中毒横纹肌溶解大面积烧伤严重创伤严重创伤肠坏死腹膜后出血溶瘤综合症-阻滞剂地高辛中毒地高辛中毒琥珀酰胆碱周期性麻痹钾摄入过多钾摄入过多假性高钾 标本溶血 WBC PLT 血血K正常范围：正常范围：3.5-5.5mmol/L 5.5mmol/L即为高钾血症。即为高钾血症。病因：病因：定义定义2011 急救 继教 培训定义定义2011 急
2、救 继教 培训研究现状（Resting membrane potential,RMP）rK+i+0.01Na+irK+e+0.01Na+e2011 急救 继教 培训研究现状 心肌动作电位 0电位 Et Em-90-60-300 30mV 心房肌 心室肌 0022113344Na+K+Ca2+K+K+钠泵 K+Na+心肌细胞膜离子转运 2011 急救 继教 培训研究现状 （心脏骤停）2011 急救 继教 培训研究现状 2011 急救 继教 培训高钾血症对机体的影响2011 急救 继教 培训症状/体征：肌无力、腹胀；心悸、抽搐。常常无症状，但可以心脏骤停首发。ECG：T波高尖、PR间期延长伴P波消
3、失、QRS增宽、室颤甚至心脏停搏。2011 急救 继教 培训血钾升高引起心电图变化2011 急救 继教 培训血钾升高引起心电图变化2011 急救 继教 培训血钾升高引起心电图变化停搏2011 急救 继教 培训血钾升高引起心电图变化室性心律失常2011 急救 继教 培训血钾升高引起心电图变化假性心肌梗死2011 急救 继教 培训血钾升高引起心电图变化高钾血症引起的假性心肌梗死2011 急救 继教 培训紧急救治2011 急救 继教 培训促进钾转运：10%GS 500ml+RI 10-16U 静滴。50%GS 50ml+RI 10U 静推。紧急救治2011 急救 继教 培训聚苯乙烯磺酸钠树脂：口服或保留灌肠，一般立即口服30g比较合适。（可进一步降低血钾水平）5%NaHCO3 125ml：用于严重高钾合并酸中毒。紧急救治2011 急救 继教 培训紧急救治2011 急救 继教 培训紧急救治
