医学精品课件：第四章消毒与灭菌.ppt

1、消毒与灭菌,一、消毒与灭菌的重要性 二、消毒与灭菌的概念 三、物理灭菌方法 四、化学消毒法,一、消毒与灭菌的重要性,早在一百多年前，即在巴斯德时代之前，医院被看成是病人临终的场所，在病人住院之前，几乎没有一个不是先向亲友作最后告别的。,外科医院：麻醉、止血和抗感染三大技术尚未建立。为了拯救生命，医生只能不顾病人的极大痛苦去切割肢体；用炽热的铁器烙印切口止血；再缠 上“脏”布或让血肉模糊的伤 口直接暴露在空气中。,一、消毒与灭菌的重要性,病人如果侥幸不死于鲜血淋漓、痛不可忍的“手术”，那么，绝大多数也要死于手术后的伤口化脓！（术后感染）,一、消毒与灭菌的重要性,产科医院：25%产妇死于多种传染病

2、如产褥感染 ，许多新生儿因破伤风等痛苦地夭折。,一、消毒与灭菌的重要性,引起术后感染的病原菌主要来自医生和护士的双手、医院空气或医疗器材。可见，科学地控制细菌的生长繁殖显得十分重要。,一、消毒与灭菌的重要性,1860年，英国外科医生李斯特率先接受巴斯德的新思想：病原菌是引起伤口化脓和传染病的罪魁祸首，提出“要制止伤口化脓，应消灭一切可能进入伤口的各种病原菌”，创立了外科无菌技术，降低了 医院感染发生率。,一、消毒与灭菌的重要性,1874年，李斯特给巴斯德写了一封充满感激的信，赞扬巴斯德对他的启发，帮助了改革了外科学，拯救了无数生命。,一、消毒与灭菌的重要性,“尊敬的先生：允许我恭恭敬敬地向您致

3、谢，感谢您指出病原菌是术后化脓的真正原因，使我找到了预防方法人类已经享受到您的成就，这确实是很令人钦佩的.”,“消毒与灭菌”是临床医学、预防医学、护理学初学者必须学习的一课，也是最重要的一课。,一、消毒与灭菌的重要性,为了预防感染，医务人员必须建立“处处有菌”和无菌观念，严格执行无菌操作。,一、消毒与灭菌的重要性,要求必须对所用的物品（如注射器、手术器械、手术衣）、工作环境（如手术室）和人体体表进行灭菌或消毒， 以确保处于无菌状态。,所有外科医生或护士都应自觉地遵守这一法则：一切与伤口或体内组织器官接触的物品必须是无菌的。,一、消毒与灭菌的重要性,为了防止疾病的传播，应切断传播途径，对传染病患

4、者的排泄物和实验废弃的培养物需进行灭菌或消毒处理。,一、消毒与灭菌的重要性,消毒与灭菌,一、消毒与灭菌的重要性 二、消毒与灭菌的概念,二、消毒与灭菌的概念,1、灭菌（sterilization）,杀死物体上所有微生物的方法，包括杀死病原微生物和非病原微生物、细菌的繁殖体和芽胞。,杀死物体上病原微生物，但不一定能杀死含芽胞的细菌和非病原微生物。,2、消毒（disinfection）,二、消毒与灭菌的概念,防止或抑制体外细菌生长繁殖,3、防腐（antisepsis）,二、消毒与灭菌的概念,物品中没有活的微生物存在,4、无菌（asepsis）,防止微生物进入人体或其他物品的操作技术。,二、消毒与灭菌

5、的概念,5、无菌操作（antiseptic technique）,消毒与灭菌,一、消毒与灭菌的重要性 二、消毒与灭菌的概念 三、物理灭菌方法,三、物理灭菌方法,煮沸消毒法（disinfection by boiling）：煮沸100，510 min。主要用于一般外科手术器械、胶管、注射器、食具和饮用水等消毒。,1、热力灭菌,高压蒸气灭菌法（sterilization by pressured steam）：121.3，1520min，即可杀死所有微生物及细菌的芽胞。,三、物理灭菌方法,凡是能耐高热和潮湿的物品（如培养基、生理盐水、手术器械、手术衣等），可采用高压蒸气灭菌法灭菌。,三、物理灭菌方

6、法,间歇灭菌法(fractional sterilization)：用流通蒸气消毒器，加热1530min37 培养过夜。如此3次，可达到灭菌目的。,主要用于不耐高热的含糖、牛奶等培养基的消毒。,三、物理灭菌方法,巴氏消毒法（pasteurization）：加热72，1530s，可杀死物品中的无芽胞病原菌，并保持食品的风味和营养价值。主要用于酒类、牛乳、果汁等消毒。,三、物理灭菌方法,紫外线能干扰细菌DNA的复制，导致细菌变异或死亡。,紫外线杀菌能力强，但穿透能力差，常用于实验室、手术室、婴儿室、传染科和烧伤科病房等空气消毒及物体表面的消毒。,2、紫外线杀菌,三、物理灭菌方法,用滤菌器将液体或空

7、气中的细菌除去，以达到无菌目的。,常用于不耐高温灭菌的血清、抗毒素、抗生素，以及超净工作台与层流室空气等的除菌。,3、过滤除菌法,三、物理灭菌方法,消毒与灭菌,一、消毒与灭菌的重要性 二、消毒与灭菌的概念 三、物理灭菌方法 四、化学消毒法,四、化学消毒法,使用适宜的化学药物，对手术人员手臂皮肤、病人手术区皮肤或某些器械物品进行消毒，但通常只能达到相对无菌的效果。,具有消毒作用的化学药物称为化学消毒剂，只能外用于体表、器械、食具和环境。,理想的消毒剂 杀菌效果明显 使用方便 对人、畜毒害小 价格低廉,四、化学消毒法,消毒剂的杀菌机制,1、使菌体蛋白质变性或凝固：红汞、硝酸银、70%75%乙醇（酒精）、甲醛（福尔马林）、戊二醛、醋酸、过氧乙酸等。,四、化学消毒法,2、破坏细菌的酶系统：含氯消毒剂、漂白粉、高锰酸钾、碘液（碘酒）、碘伏、双氧水。,四、化学消毒法,3、改变细菌细胞膜的通透性：如新洁尔灭（苯扎溴铵）、洗必泰、肥皂等。,四、化学消毒法,作外科手术时，要求必须对所用的物品（如注射器、手术器械、手术衣）、工作环境（手术室）和人体体表进行灭菌或消毒，以确保处于无菌状态。,消毒与灭菌,谢谢！,