脊柱部分手术治疗,脊柱的三柱理论(一),1983年Denis在Holdworth二柱理论的基础上创立了三柱理论学说: 前柱:前纵韧带、椎体前半部和相应的椎间盘及纤维环; 中柱:后纵韧带, 椎体后半部和相应的椎间盘及纤维环,椎管; 后柱:椎板,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘突等脊柱附件。,脊柱的三柱理论(一),1984年Ferguson进一步完善了Denis的三柱概念: 前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘的前2/3。 中柱:后1/3椎体、椎间盘和后纵韧带。 后柱:黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、椎板、后关节突及关节囊。,改良后的三柱理论,常见的脊柱损伤的三柱分析,脊柱受到屈曲压缩外力,主要是前柱承受压力,中后柱承受张力。 前柱压缩1/2时,中柱受损,后柱分离, 椎体不稳,牵 张伸展外力时,后柱承受压力,出现椎板及棘突骨折。 而椎体前部间隙增宽,则表示有前纵韧带损伤, 椎体不稳。 爆裂多为垂直性外力,如骨折仅累及中柱,则较稳定:同时累及后柱,系不稳定骨折. 骨折脱位是三柱同时受损的一种类型,无论何种外力所致,均属不稳定性骨折。,1-4,人工椎间盘,小 结,腰椎不稳是脊柱退变的一个阶段 持续时间不等,症状轻重不一 诊断标准明确 通常伴有局部的其他病变 椎间盘突出、椎管狭窄,首选保守治疗-对症治疗 腰围、理疗、体疗等 据不同情况选择不同手术方法 人工髓核置换 人工椎间盘置换 融合,