1、第9章 颈 部 手 术 Surgery of The Neck,第九章 颈部手术,第一节 气管切开术,第二节 食管切开术,第三节 犬消声术,第一节 气管切开术,一、头颈部局部解剖,气管环由气管软骨环及环间韧带组成；,一、头颈部局部解剖,皮肤；,浅筋膜；,胸头肌；,脏筋膜的壁层；,气管环；,由浅入深依次为：,二、适应症,上呼吸道急性炎性水肿；鼻骨骨折；鼻腔肿瘤和异物；气管狭窄等；,颈腹正中线上切开；,三、术部,四、麻醉,全身镇静，配合局部浸润麻醉；,多在颈部上1/3和中1/3交界处（颈部菱形区）；,牛可在颈腹皱襞的一侧切开；,五、保定,大动物柱栏内站立保定，高抬头部，颈伸直；,沿颈腹中线作5-7
2、cm的皮肤切口，切开皮肤、浅筋膜，止血；,寻找两侧胸骨舌骨肌之间的白线，切开，分离肌肉、筋膜，暴露气管；,再度止血，以防创口血液流入气管。,六、术式,小动物仰卧保定；,切开气管，装置气管导管；, 直线形, 圆形, 窗形,不同类型的气管导管,气管切开及装置导管,七、术后护理,1、防止动物摩擦术部，并要经常检查气导管装着情况，每日清洗气导管；,2、注意气导管气流声音变化，如有异常及时纠正；,3、确认已痊愈，可将气管环取下，创口作一般处理，待第二期愈合；,八、注意事项,1、切气管时要一次切透软骨环，不得使粘膜剥离；,2、气管的切口应和气导管大小一致；,3、在切开气管的瞬间，家畜发生咳嗽和短期呼吸停止
3、，莫慌；,4、为了挽救家畜生命，紧急的情况下允许不消毒进行急救手术；,紧急气管切开术,第二节 食管切开术,一、局部解剖,二、适应症,家畜食管发生梗塞，保守治疗法无效；,食道憩室的治疗和新生物的摘除；,三、术部：,在反刍兽由于括约肌机能降低而停滞于贲门；,根据触诊或用食管探子探诊的方法确定梗塞位置；,在颈上l/3部位，咽转入食管的起始部；,胸腔入口；,从第一肋骨到动脉弓的一段食管；,食管梗塞在马或牛常发生于特定部位；,四、保定,侧卧保定，伸张头颈，也可站立保定，固定头部；,六、术式,上方切口；,下方切口；,胸头肌下缘斜切口；,五、麻醉,局部浸润麻醉或全身麻醉；,六、术式,切开皮肤和含有皮肌的两层
4、筋膜,钝性分离颈静脉和肌肉之间的筋膜,剪开纤维性腱膜,寻找食管，将其拉出隔离,切开食管，取出阻塞物,两道缝合食管,六、术式,七、术后护理,八、注意事项,减少食管刺激；,控制感染；,打开手术通路时，要注意防止损伤周围的组织；,食管手术，尽量避免食管与周围组织的剥离；,术中及术后防止瘤胃鼓气；,食管手术通路,食管手术,第三节 犬消声术,一、适应症,消除犬的吠叫；,声带,三、麻醉,如经口腔作声带切除，动物作胸卧位保定，用开口器打开口腔；,四、保定,经腹侧喉室声带切除时，动物仰卧位保定，头颈伸直。,全身麻醉；,五、术式,喉及气管处正中切开皮肤及皮下组织；,分离两胸骨舌骨肌，暴露气管、环甲软骨韧带和喉甲
5、状软骨；,甲状软骨,环甲韧带,（一）腹侧喉室声带切除,腹侧喉室声带切除,五、术式：,在环甲软骨韧带中线纵向切开，暴露喉室和声带；,剪除声带；,止血后，清除气管内的血液；,结节缝合甲状软骨，所有缝线不要穿过喉粘膜；,常规缝合胸骨舌骨肌和皮下组织及皮肤；,腹侧喉室声带切除,（二）口腔内喉室声带切除术,五、术式：,暴露喉室内两条声带，呈“V”形；,一长柄鳄鱼式组织钳握紧钳柄、钳压、切割；,另一侧声带用同样方法切除；,五、术式：,六、术后护理：,颈部包扎绷带；,避免诱发鸣叫；,后用抗生素35天，以防感染；,七、注意事项,麻醉药确实；,手术中注意止血；,声音的消除程度与声带的切除程度有关；,甲状软骨及表面筋膜应严密缝合；,
