1、气胸 （pneumothorax）,中山大学附属第二医院呼吸内科 陈瑞 副主任医师,气胸概述,气胸的病因分类 自发性：原发性和继发性 外伤性 医源性 气胸发病的性别差异,气胸的病因和发病机制,发病机制： 肺泡与胸膜腔间有破口； 胸壁创伤与胸腔交通； 胸腔内有产气微生物。,气胸的病因和发病机制,气胸对机体的影响 限制性通气功能障碍 通气血流比失调； 心输出量下降,临床类型,闭合性气胸 交通性气胸 张力性气胸,临床表现,症状：基础肺功能、发生速度、积气量 诱因 呼吸系统症状：胸痛、咳嗽、呼吸困难 循环系统症状：,临床表现,体征：取决于积气量的多少和是否伴有胸腔积液 Hamman征 稳定型气胸：呼吸
2、小于24次/分，心率60120次/分，血压正常，血氧大于90，两次呼吸间说话成句。,影像学检查,X线：压缩程度、肺内病变和有无粘连,影像学检查,CT的优点：小量气胸、局限气胸及与肺大疱鉴别,诊断和鉴别诊断,支气管哮喘和COPD 急性心肌梗死 肺血栓栓塞症 肺大疱 其它,治疗,目的：促进复张、去除病因、防止复发 原则：根据气胸的类型、病因、发生频率、肺压缩程度、病情状态及有无并发症选择适当治疗。,治疗,影响复张的因素：年龄、基础疾病、气胸类型、肺萎缩时间及治疗措施。,治疗,保守治疗：适用于稳定型小量气胸 休息、镇静、止痛； 吸氧； 基础疾病的治疗。,治疗,排气疗法： 胸穿 ：小量闭合性气胸 闭式引流：不稳定型气胸,水封瓶装置,治疗,胸膜固定术 适应症：持续性或复发性气胸；双侧气胸；合并肺大疱；肺功能不全，不能耐受手术者。 前提：尽可能使肺完全复张,治疗,手术：内科治疗无效 并发症治疗： 脓气胸 血气胸 纵膈气肿和皮下气肿,
