医学精品课件：呼吸系统及发生（临床七年制）.ppt

1、呼吸系统,respiratory system,杨志文,哈尔滨医科大学组胚教研室,组成： 鼻（nose） 咽（pharynx） 喉（larynx） 气管（trachea） 主支气管（bronchus） 肺（lung） 功能： 气体交换、发音、嗅觉、 物质分泌与代谢,呼吸系统,导气部（conductive portion） 鼻腔肺终末细支气管 作用：传导气体、保持气道通畅 净化吸入空气 呼吸部（respiratory portion） 肺呼吸性细支气管肺泡 作用：气体交换（gas exchange）,呼吸系统,鼻腔（Nasal cavity）,鼻黏膜,1.前庭部（vestibular regio

2、n） 未角化复层扁平上皮 鼻毛阻挡吸入气体中的尘埃颗粒 固有层：细密结缔组织 （含毛囊、皮脂腺、汗腺） 2.呼吸部（respiratory region） 3.嗅部（olfactory region）,呼吸部（respiratory region）,呼吸部（respiratory region）,假复层纤毛柱状上皮：杯状细胞多，基膜厚 固有层：疏松结缔组织 鼻腺（nasal gland）：混合性 腺体与上皮内杯状细胞共同的分泌物湿润鼻腔黏 膜、黏着细菌和灰尘 静脉丛：温暖、湿润吸入空气；损伤易出血 淋巴组织,呼吸部（respiratory region）,嗅部（olfactory region

3、）,嗅部（olfactory region）,嗅部（olfactory region）,1.嗅上皮（olfactory epithelium）：假复层柱状 支持细胞：支持、保护、分隔嗅细胞 游离面：微绒毛；侧面：连接复合体；胞质：常见脂褐素 基细胞：干细胞 嗅细胞（olfactory cells）：双极神经元 树突嗅泡嗅毛（单微管、不动纤毛）感受气味刺激 轴突无髓神经纤维嗅神经 2.固有层：薄层结缔组织、血管、淋巴管、神经 嗅腺(olfactory gland or Bowmans gland)：浆液性（分泌物稀薄） 溶解有气味的物质、清洗上皮表面,嗅部（olfactory region）,嗅

4、觉灵敏度称嗅阈 嗅阈低嗅觉灵敏度高（通常女性嗅阈低于男性） 年龄增长嗅细胞数量减少嗅觉敏感性降低 嗅上皮损伤嗅觉敏感度降低 （感冒、鼻炎、吸烟者，嗅灵敏度降低） 人嗅觉的生理差异：通常男性的嗅觉灵敏度低于女性，成人嗅觉较儿童差，婴儿不辨香臭，女性月经期嗅觉减退 某些人缺乏一般人所具有的对某种化学物质的嗅觉能力，称嗅盲或嗅觉缺损 在某种嗅素的连续刺激下，可引起嗅觉减退，称嗅适应，此时，对其他嗅素仍有正常嗅觉,前庭部 呼吸部 嗅部 肉眼观 有鼻毛 粉红色 棕黄色 上 皮 复层扁平 假复层纤毛柱状 假复层柱状 固有层 无腺体 鼻腺、静脉丛 嗅腺 功 能 滤过空气 湿润、净化空气 嗅觉,鼻 黏 膜,气

5、管（trachea）,气管（trachea）,黏膜（Mucosa）、黏膜下层（Submucosa）、外膜（Adventitia）,外膜：疏松结缔组织、透明软骨 黏膜下层：疏松结缔组织、血管、淋巴管、神经 气管腺（tracheal gland）：混合性 黏液性腺泡黏液 + 杯状细胞黏液 浆液性腺泡分泌物稀薄水样（纤毛浸泡其中） 弥散淋巴组织和淋巴小结 * sIgA = 分泌片（上皮细胞）+ IgA（浆细胞） 黏膜：假复层纤毛柱状上皮（基膜厚） 固有层,黏膜表面黏液屏障,气管（trachea）,假复层纤毛柱状上皮 （pseudostratified ciliated columnar epithe

6、lium）,假复层纤毛柱状上皮 （pseudostratified ciliated columnar epithelium）,假复层纤毛柱状上皮 （pseudostratified ciliated columnar epithelium）,假复层纤毛柱状上皮 （pseudostratified ciliated columnar epithelium）,假复层纤毛柱状上皮 （pseudostratified ciliated columnar epithelium）,1.纤毛细胞（ciliated cells）：纤毛（咽侧摆动） 2.杯状细胞（goblet cells）：黏蛋白（黏液屏障）

7、 3.基细胞：未分化细胞 4.刷细胞：微绒毛 过渡阶段细胞、上皮树突突触 5.弥散神经内分泌细胞（小颗粒细胞） 5-羟色胺；蛙皮素；降钙素；脑啡呔 神经上皮小体：叶支气管至细支气管的上皮内，特别是 小支气管分支处，小颗粒细胞 + 神经纤维,气管,假复层纤毛柱状上皮 （pseudostratified ciliated columnar epithelium）,净化呼吸道,1.纤毛规律的麦浪式摆动，将管腔表面的黏液及附于其 上的尘粒、细菌等异物推向咽部。 2.气管腺中的浆液性腺泡胞浆中的酶原颗粒为蛋白水解 酶，分泌到黏膜表面，在纤毛细胞根部溶解部分黏液。 3.杯状细胞分泌的黏蛋白与气管腺中黏液性

8、腺泡的分泌 物在上皮表面共同构成黏液屏障，黏附吸入空气中的 异物，溶解吸入的SO2、CO等有害气体。,肺（lung）,被膜：胸膜脏层 间质：肺内结缔组织、血管、 淋巴管、神经 实质：支气管树和肺泡 （bronchial tree and alveoli）,支气管树模式图,支气管树腐蚀铸型,叶支气管 段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管 肺泡肺泡囊肺泡管呼吸性细支气管,肺,呼吸部（respiratory portion）,肺小叶（pulmonary lobule）：每个细支气管及其各级分支和所属肺泡 肺大叶（pulmonary lobe）：每个叶支气管及其各级分支和肺泡,支气管,肺门,导气

9、部（conducting portion）,导气部（conducting portion）,细支气管（ bronchiole）（内径 10.5 mm）,终末细支气管（terminal bronchiole） （内径 0.5 mm）,小支气管 细支气管 终末细支气管 上 皮 假复层纤毛 单层纤毛柱状 柱状 纤毛细胞 Clara 细胞 杯状细胞 有 少 无 混 合 腺 有 少 无 软 骨 碎片 少 无 平 滑 肌 束状 相对增多成环行平滑肌层 黏膜皱襞 渐出现 明显,导气部管壁结构变化规律,终末细支气管 terminal bronchiole,Clara cell,纤毛细胞（ciliated ce

10、ll）：少 分泌细胞（secretory cell or Clara cell ）：多 位于细支气管和终末细支气管上皮内 柱状，无纤毛 顶部胞质内含分泌颗粒，凸向管腔 蛋白酶、黏液溶解酶：分解腔内细胞碎片和黏液 氧化酶系：对吸入毒物或某些药物进行生物转化 参与上皮的修复，可增殖分化为纤毛细胞,终末细支气管（terminal bronchiole）,呼吸部（respiratory portion）,1. 气体交换部位（Capable of air exchange） 2.结构共同点：管壁均有肺泡开口,1.呼吸性细支气管（respiratory bronchiole） 2.肺泡管（alveolar

11、 duct） 3.肺泡囊（alveolar sac） 4.肺泡（pulmonary alveoli）,呼吸部（respiratory portion）,1.呼吸性细支气管（respiratory bronchiole） 管壁不完整，为肺泡中断 单层立方上皮 上皮外：少量环形平滑肌和弹性纤维 2.肺泡管（alveolar duct） 仅在相邻肺泡开口之间保留少许管壁 单层立方（或扁平）上皮 上皮外：少量平滑肌束和弹性纤维 （因肌纤维环形围绕于相邻肺泡开口处， 镜下可见结节状膨大）,3.肺泡囊（alveolar sac） 由几个肺泡围成，是许多肺泡共同开口而成的囊腔 相邻肺泡开口之间无环形平滑肌束

12、，仅有少量结缔组 织，故切片中无结节状膨大 4.肺泡（pulmonary alveoli）,（1）肺泡上皮（alveolar epithelium） 型肺泡细胞、型肺泡细胞、偶见刷细胞 （2）肺泡隔（alveolar septum） （3）肺泡孔（alveolar pore）,肺泡（pulmonary alveoli）,肺泡表面覆以单层扁平上皮，有基膜。,肺泡（pulmonary alveoli）,肺泡（pulmonary alveoli）,肺泡（pulmonary alveoli）,肺泡（pulmonary alveoli）,型肺泡细胞（type pneumocytes） 扁而宽大 数量少

13、覆盖肺泡 95% 表面 参与构成气-血屏障 相邻型肺泡细胞或与型肺泡细胞及刷细胞间有紧密连接 胞质：较多吞饮小泡（含表面活性物质和微小尘粒，细胞将其转运至 细胞外的间质内清除） 无分裂增殖能力 损伤后由型肺泡细胞增殖、分化补充,型肺泡细胞（type pneumocytes） 细胞小，立方或圆形，数量多 覆盖肺泡 5% 表面 分泌颗粒：电子密度大，含平行排列的板层，称嗜锇性 板层小体（osmiophilic multilamellar body），其内含 磷脂（主要是二棕榈酰卵磷脂）、蛋白质、糖胺聚糖等， 铺在肺泡表面称表面活性物质,可降低肺泡表面张力、维 持稳定肺泡的大小与结构 分裂、增殖 型

14、肺泡细胞,早产儿或新生儿，因先天缺陷致型肺泡细胞发育不良表面活性物质合成和分泌障碍肺泡表面张力增大婴儿出生后肺泡不能扩张血氧不足肺毛细血管通透性增加血浆蛋白漏出，在肺泡上皮表面形成一层透明膜样物质，称新生儿呼吸窘迫症（新生儿透明膜病）,肺泡隔（alveolar septum） 相邻肺泡间薄层结缔组织 1.连续毛细血管 气-血屏障（blood-air barrier） 2.弹性纤维 3.肺巨噬细胞 4.成纤维细胞、浆细胞、肥大细胞等 5.毛细淋巴管、神经纤维,肺泡孔（alveolar pore） 相邻肺泡之间气体流通的小孔 一个肺泡壁上 1 个或数个 数目随年龄增长而增加 侧支通气、炎症蔓延,气

15、-血屏障 blood-air barrier,blood-air barrier,肺泡腔内的O2与肺泡隔毛细血管内血液携带的CO2之间进行气体交换所通过的结构,1.肺泡表面液体层 2.型肺泡细胞 3.型肺泡细胞基膜 4.薄层结缔组织 5.连续毛细血管基膜 6.连续毛细血管内皮,气血屏障（blood-air barrier）,3、5 两层基膜之间可无结缔组织成分而相融合,肺间质（pulmonary interstitial）,肺内结缔组织及其中的血管、淋巴管和神经 分布：支气管树周围，随分支增加而逐渐减少 弹性纤维、巨噬细胞,位于肺间质，来源于单核细胞 1. 肺泡巨噬细胞(alveolar ma

16、crophage)：进入肺泡腔的巨噬细胞 2.尘细胞(dust cell)：肺泡巨噬细胞吞噬进入肺内的尘粒 3.心力衰竭细胞(heart failure cell)：心衰肺淤血时，红细胞穿过 毛细血管壁进入肺间质被巨噬细胞吞噬，其胞质中含大量血红蛋 白分解产物含铁血黄素颗粒,肺巨噬细胞（pulmonary macrophage）,尘细胞(dust cell), 10m的尘粒，留在鼻腔 5m10m，被黏液覆盖的纤毛上皮阻挡，咳嗽反射 5m，直接吸入肺泡，肺泡内巨噬细胞清除,肺的血液供应（pulmonary vascular supply）,1.肺动脉：功能性 2.支气管动脉：营养性,呼吸系统发生

17、,(development of the lungs),（一）喉、气管和肺的发生 （二）先天性畸形 ,1.喉气管沟（laryngotracheal groove） 第 4 周，原始咽尾端腹侧壁正中出现的纵行浅沟 2.喉气管憩室（laryngotracheal diverticulum）（呼吸憩室） 喉气管沟加深，沟缘从尾端向头端愈合形成的长管状盲囊,2.喉气管憩室（laryngotracheal diverticulum） 头端喉（与咽通） 中段气管 末端左右肺芽（lung bud）支气管、肺的原基 左右肺芽左右支气管叶支气管段支气管终末细支 气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡型肺 泡细胞、型

18、肺泡细胞 7 个月早产儿：型肺泡细胞开始分泌表面活性物质，胎儿肺血液循环已建立，故生后一般能存活 3.气管食管隔（tracheoesophageal septum） 喉与气管之间的间充质形成,喉、气管和肺的发生,1.气管食管瘘（tracheoesophageal fistula） 气管食管隔发育不良气管与食管分隔不全，有瘘管相通 常与食管闭锁并发,先天性畸形,2.气管狭窄或闭锁（tracheal stenosis or atresia） 气管改建过程中一度增生的细胞不凋亡 3.透明膜病（hyaline membrane disease） 型肺泡细胞分化不良不能或很少分泌表面活性物质 肺泡表面张

19、力增大肺泡萎缩、肺不张。光镜下可见肺泡 萎缩，间质水肿及肺泡上皮表面覆有一层血浆蛋白膜 4.先天性肺囊肿（congenital pulmonary cyst） 支气管发育不良，出现狭窄或闭锁，导致远端支气管的黏 液不能排出而积聚膨胀形成,先天性畸形,Summary The respiratory system consists of the lung and a system of tubes. The wall of trachea is composed of mucosa, submucosa and adventitia. The lung consists of a conducti

20、ng portion and a respiratory portion.The alveoli are lined with type and type alveolar cells.There are richest capillary network, elastic fibers and macrophages within interalveolar septum. Except exchange of air, the respiratory system has olfactory, producing sounds, metabolism and transform of ma

21、terials for the lungs. The epithelium of the respiratory system develops from endoderm.The connective tissue, cartilage and muscle develop from mesoderm.,呼吸系统 鼻黏膜：前庭部 呼吸部：假复层纤毛柱状上皮 固有层：混合性鼻腺、静脉丛、淋巴组织 嗅部：嗅上皮：假复层柱状（嗅细胞、支持细胞、基细胞） 固有层：浆液性嗅腺 气管：黏膜：假复层纤毛柱状上皮 （纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞、小颗粒细胞） 黏膜下层：混合性气管腺 黏液屏障、sIgA

22、 外膜：透明软骨 呼吸道的防御与净化,肺： 实质：支气管树和肺泡 导气部：叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管 肺小叶、肺大叶 管壁变化规律、clara细胞 呼吸部：呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 肺泡：单层扁平上皮+基膜 型肺泡细胞：气血屏障 型肺泡细胞：嗜锇性板层小体 肺泡隔：连续毛细血管、弹性纤维、肺巨噬细胞 肺巨噬细胞：肺泡巨噬细胞、尘细胞、心力衰竭细胞 7个月早产儿存活原因 气管狭窄或闭锁、气管食管瘘、肺透明膜病,鼻咽喉气管支气管肺导气部（叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管）肺呼吸部（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）气血屏障（肺泡表面液体层、型肺泡细胞和基膜、结缔组织、连续毛细血管基膜和内皮）,Thank you !,