局部解剖学教学〔头颈部〕课件.ppt

1、汕头大学医学院汕头大学医学院解剖教研室解剖教研室 何何 国国 栋栋 编制编制颅颅面部分界面部分界头头颈部分界颈部分界头部肌肉头部肌肉颞区 颅颅 骨骨 下颌下颌 骨骨和 颞下颌关节颞下颌关节下颌支外面，与咬肌之间下颌支内面，与翼内肌之间下颌切迹咀嚼肌咀嚼肌 和和 和 海绵窦海绵窦2颅底内面颅底内面第三磨牙第三磨牙后方后方（后界）上上 ：腭：腭 下下 ：口腔底：口腔底 后后 ：咽峡：咽峡前侧面：唇和颊前侧面：唇和颊（上壁）=前2/3 后1/3（下壁）后部称为舌根粘膜内 的淋巴组织和和舌上面舌上面4 种种和和是舌的是舌的标志标志舌下面舌下面中，上3种含有味蕾味蕾出牙换牙出牙换牙乳牙乳牙恒牙恒牙6 6

2、个月个月 2.5-3 2.5-3岁岁 6 6岁左右岁左右 13-14 13-14岁岁萌出萌出出齐出齐开始逐个脱落开始逐个脱落萌出萌出出齐出齐3232牙式牙式 记录病牙 位置的格式牙列牙列表示左上第4个乳牙表示右上第5个恒牙牙冠牙冠牙颈牙颈牙根牙根分部含和构造由神经血管淋巴管和结缔组织构成2020迟牙迟牙或 智牙智牙组成组成开口部位开口部位舌下腺(大导管)和下颌下腺的腮腺的共共3对对浅部组成组成开口部位开口部位C6C6鼻咽癌 好发部位咽下界咽下界鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽口腔口腔鼻腔鼻腔食管食管喉腔喉腔鼓室鼓室咽鼓管咽鼓管和位于颈椎前方上达颅底，下至C6C6下缘及其分界分界腭帆后缘会厌上缘前后略扁

3、的漏斗形肌性管道。咽前壁咽前壁（后面观）咽上界C6C6【】位于口腔、鼻腔与咽交界处的是消化、呼吸道的第一道防线。包括：粘膜内 腭舌弓和腭咽弓 之间的内。粘膜内 鼻咽部侧壁，的粘膜内。额顶枕区额顶枕区层次层次 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜和额、枕肌 腱膜下疏松组织 颅骨外膜头皮头皮硬脑膜窦硬脑膜窦 颅内外静脉颅内外静脉交通途径之一交通途径之一：（危险区）（危险区）1112第第2层层 AV分布特点分布特点 伴行伴行静脉静脉 吻合成网，与颅内交通。吻合成网，与颅内交通。神经分布重叠。神经分布重叠。滑车上AV眶上AV枕AV和枕大颞浅AV和耳颞耳后AV和枕小面部浅层面部浅层5 5条条 3 3条条 头颈部动脉头

4、颈部动脉颈总动脉颈总动脉起止起止 行程中无分支行程中无分支【颈动脉窦颈动脉窦】【颈动脉小球颈动脉小球】颈外动脉颈外动脉的的分支分布分支分布 颈内动脉颈内动脉 颅外无分支颅外无分支颈总动脉末端和颈内动脉起始处管腔膨大，管壁内有压力感受器。位于颈总动脉末端分叉处后方的，扁椭圆形,米粒大小的小体，是化学感受器。锁骨下动脉锁骨下动脉 的的 起止分支起止分支*面部深层面部深层下颌支深面的下颌支深面的 颞下窝颞下窝上颌动脉上颌动脉分为分为3 段段下颌颈深面下颌颈深面穿越翼外肌穿越翼外肌进入翼腭窝进入翼腭窝分支分支脑膜中动脉脑膜中动脉下牙槽动脉下牙槽动脉眶下动脉眶下动脉 的分支的分支 （咀嚼肌神经）眶下裂颅

5、内外静脉颅内外静脉相通途径之二相通途径之二内眦V眼上V海绵窦面静脉面静脉面静脉面静脉面深V【翼丛翼丛】位于面深部，翼内、外肌之间，由上颌静脉的属支及其吻合支交织而成。经卵圆孔破裂孔眼下V经腮腺的水平断层 (成自成自封套筋膜封套筋膜)浅层结构浅层结构 1 块 2 条及周围的淋巴结 5 条(4条颈丛皮支 面神经颈支)颈部境界颈部境界 和体表标志体表标志 面神经颈支面神经颈支 舌骨上肌群舌骨上肌群胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌 舌骨下肌群舌骨下肌群 颈深肌群颈深肌群中后外侧群 颈深筋膜和筋膜间隙颈深筋膜和筋膜间隙颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层(封套筋膜封套筋膜)颈深筋膜中层颈深筋膜中层(内脏筋膜，气管前筋

6、膜内脏筋膜，气管前筋膜)颈深筋膜深层颈深筋膜深层(椎前层椎前层)气管前间隙气管前间隙咽后间隙咽后间隙椎前椎前间隙间隙腋鞘腋鞘T3气管前间隙气管前间隙胸骨上间隙咽后间隙咽后间隙食管后间隙椎前间隙椎前间隙筋膜间隙筋膜间隙及及蔓延蔓延腋鞘腋鞘形成结构形成结构颈前区颈前区舌骨上区舌骨上区舌骨下区舌骨下区胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈外侧区颈外侧区颈根部颈根部下颌下三角下颌下三角颏下三角颏下三角静肌三角肌三角甲状腺甲状腺甲状旁腺甲状旁腺气管气管（颈部）（颈部）食管食管（颈部）（颈部）甲状腺的血管：甲状腺的血管：甲状腺上动脉甲状腺上动脉 甲状腺下动脉甲状腺下动脉(甲状腺最下动脉)C6C4C2甲状软骨甲状软骨中

7、部中部喉和气管喉和气管 前外侧前外侧和和 的关系的关系和和 的关系的关系内容内容与与伴行，靠近甲状腺伴行，靠近甲状腺上极时，二者分开。上极时，二者分开。在甲状腺在甲状腺 侧叶后面与侧叶后面与交叉。交叉。侧叶后方侧叶后方,中上、中下中上、中下1/3处，处，内。内。1 皮肤皮肤2 浅筋膜浅筋膜(包括颈阔肌、皮神经、颈前静脉等)3 封套层封套层（颈深筋膜浅层）（颈深筋膜浅层）4 舌骨下肌群舌骨下肌群5 气管前筋膜气管前筋膜前 即前面的：后内 喉喉与气管、气管、咽咽与食管，食管，喉返神经喉返神经。后外颈血管鞘、颈血管鞘、颈交感干颈交感干。内容内容及其分支：及其分支：(上段(下段和（外）（外）（后）（后

8、）甲状腺上动脉甲状腺上动脉舌动脉舌动脉面动脉面动脉和 （内）（内）及及 出鞘动脉出鞘动脉胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 或?颈外静脉?及及 肩锁三角肩锁三角肩胛背神经 肩胛上神经枕三角枕三角肩胛背神经肩胛背神经肩胛上神经肩胛上神经颈根部结构颈根部结构142前斜角肌35687椎动脉三角椎动脉三角9颏下颏下LN下颌下下颌下LN颈外侧浅颈外侧浅LN颈颈外外侧上深侧上深下下深深LN耳后LN腮腺LN枕LN右右左左头头颈颈部部 腱膜下腱膜下疏松结缔组织疏松结缔组织 颅顶颅顶危险区危险区危险危险三角三角通过通过 2 2 条条途径与颅途径与颅内相通。内相通。经卵圆孔破裂孔颅外静脉和颅内静脉窦颅外静脉和颅内静脉窦的如处理不当，颅外如处理不当，颅外的炎症或化脓性感的炎症或化脓性感染会演变为颅内感染会演变为颅内感染。染。