《人体解剖学与组织胚胎学》-(16)课件.ppt

1、第第 二二 章章运动系统运动系统第二章第二章 运动系统运动系统运动系统（运动系统（locomotor system）由骨、关节和骨骼肌组成，对人体起运动、支持和保护作用。全身各骨借关节形成骨骼，构成人体的活动支架，在运动过程中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是运动的动力。第二章第二章 运动系统运动系统骨学骨学1关节学关节学2肌学肌学3第一节第一节 骨学骨学 骨（bone）是一种器官，外被骨膜，内含骨髓，有丰富的血管、淋巴管和神经，能不断进行新陈代谢和生长发育，并具有修复、改建和再生的能力。概述概述 躯干骨躯干骨 颅骨颅骨 四肢骨四肢骨 全身主要骨性标志全身主要骨性标志第一节第一节 骨学

2、骨学一、概述一、概述成人共有206块骨，按部位分为颅骨、躯干骨和四肢骨3部分。骨的分类骨的分类骨的构造骨的构造骨的化学成分和物理构造骨的化学成分和物理构造第一节第一节 骨学骨学（一）骨的分类（一）骨的分类按形态分长骨长骨：呈长管状，包括一体两端，主要分布于四肢，如肱骨和股骨。短骨短骨：呈立方形，多成群分布于承受压力较大且运动较复杂的部位，如手的腕骨和足的跗骨等。扁骨扁骨：呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，如颅盖骨、胸骨和肋骨等。不规则骨不规则骨：形状不规则，如椎骨和髋骨。第一节第一节 骨学骨学（二）骨的构造（二）骨的构造骨骨质骨膜骨髓第一节第一节 骨学骨学1骨质骨质骨质骨密质：构成各类骨的

3、表层，致密坚硬，抗压性强。骨松质：呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，配布于骨的内部。第一节第一节 骨学骨学2骨膜骨膜骨膜骨膜是一层被覆于骨内、外表面（关节面除外）的致密结缔组织膜。被覆于骨外表面的膜，称骨外膜骨外膜；衬于骨髓腔内面或骨松质腔隙内的膜，称骨内膜骨内膜。新鲜的骨膜呈粉红色，含有丰富的血管、淋巴管和神经，对骨的生长、营养、改建和修复有重要作用。第一节第一节 骨学骨学3骨髓骨髓骨髓红骨髓：有造血功能。黄骨髓：含大量脂肪组织，无造血功能。第一节第一节 骨学骨学（三）骨的化学成分和物理特性（三）骨的化学成分和物理特性骨有机质无机质：羟基磷灰石结晶骨胶原纤维黏多糖蛋白骨具有韧性和弹性骨坚

4、硬幼儿老年人第一节第一节 骨学骨学二、躯干骨二、躯干骨 成人躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、12对肋骨和1块胸骨，分别参与构成脊柱、胸廓和骨盆。椎骨椎骨胸骨胸骨肋肋第一节第一节 骨学骨学（一）椎骨（一）椎骨 幼年时椎骨为3233块，分为颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块和尾椎34块。成年后5块骶椎融合成骶骨，34块尾椎融合成尾骨。第一节第一节 骨学骨学1椎骨的一般形态椎骨的一般形态椎体：椎骨负重椎弓椎弓根椎弓板椎上切迹椎下切迹围 成 椎 孔相邻椎骨围成椎间孔第一节第一节 骨学骨学2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征（1）颈椎颈椎椎体较小，椎孔相对较大，呈三角形，横突根部有孔，

5、称横突孔。第1颈椎又称寰椎，呈环状，由前弓、后弓和两个侧块构成。前弓后面正中有齿突凹。第2颈椎又称枢椎，椎体上面有向上的齿突与寰椎相吻合。第一节第一节 骨学骨学2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征（1）颈椎第26颈椎的棘突短，末端分叉。第7颈椎又称隆椎，棘突较长，末端不分叉且呈结节状隆起，在体表易触及，是临床计数椎骨序数和针灸定穴的重要标志。第一节第一节 骨学骨学2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征（2）胸椎 椎体呈心形，椎孔小而圆，椎体两侧面后部有肋凹，横突末端前面有横突肋凹，棘突较长且向后下倾斜，呈叠瓦状排列。第一节第一节 骨学骨学2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征（3）腰椎 椎体

6、粗大，椎孔呈三角形，棘突宽而短，呈板状，水平后伸，棘突之间的间隙较宽。第一节第一节 骨学骨学2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征（4）骶骨 骶骨呈三角形，底向上，与第5腰椎相连。岬是产科测量骨盆上口的重要标志；骶角是骶管麻醉的标志。第一节第一节 骨学骨学2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征（5）尾骨 尾骨由34块尾椎融合而成，上端接骶骨，下端游离。第一节第一节 骨学骨学（二）胸骨（二）胸骨 胸骨柄上缘中间凹陷，称颈静脉切迹。柄和体连结处微向前凸，称胸骨角，可作为临床计数肋的重要标志。胸骨胸骨柄胸骨体剑突第一节第一节 骨学骨学（三）肋（三）肋 肋（肋（risb）由肋骨和肋软骨组成，共12对。

7、第17对肋前端与胸骨连接，称真肋真肋。第812对肋不直接与胸骨相连，称假假肋肋。其中第810对肋前端借肋软骨依次连于上位肋软骨，形成肋弓肋弓，常作为确定肝、脾位置的标志。第1112对肋前端游离，称浮肋浮肋。第一节第一节 骨学骨学（三）肋（三）肋 肋骨为细长的弓形扁骨，分为体和前、后两端。后端由膨大的肋头和缩细的肋颈构成。颈、体交界处外侧的隆起，称肋结节肋结节。肋体内面近下缘处有一浅沟，称肋沟肋沟。体后部的急转处称肋角肋角。1肋骨肋骨2肋软骨肋软骨肋软骨接续于各肋骨的前端，由透明软骨构成。第一节第一节 骨学骨学三、颅骨三、颅骨 成人颅（skull）由23块颅骨组成（除6块听小骨外）。颅主要对脑、

8、视器和前庭蜗器等起支持和保护作用。依据不同位置，颅骨分脑颅骨和面颅骨两部分。第一节第一节 骨学骨学（一）脑颅骨（一）脑颅骨 脑颅骨共8块，包括额骨、筛骨、蝶骨和枕骨各1块，顶骨和颞骨各2块。脑颅骨围成颅腔，容纳脑。颅腔的顶称颅盖颅盖，由前方的额骨、后方的枕骨和中间的顶骨构成。颅腔的底，称颅底颅底，由中央的蝶骨、前方的额骨和筛骨、后方的枕骨和两侧的颞骨构成。第一节第一节 骨学骨学（二）面颅骨（二）面颅骨 面颅骨共15块，包括下颌骨、犁骨和舌骨各1块，鼻骨、泪骨、颧骨、上颌骨、腭骨和下鼻甲各2块。上颌骨位于面部中央，其上部内侧接鼻骨，后方接泪骨；其外上方是颧骨，内后方是腭骨；其内侧面附有下鼻甲，鼻

9、腔中部为犁骨；下方为下颌骨，下颌骨后下方是舌骨。第一节第一节 骨学骨学（三）颅的整体观（三）颅的整体观1颅的顶面观颅的顶面观 颅顶呈卵圆形，前窄后宽，有呈“工”字形的3条缝。额骨和顶骨之间为冠状缝冠状缝，两顶骨之间为矢状缝矢状缝，顶骨与枕骨之间为人字缝人字缝。第一节第一节 骨学骨学2颅的侧面观颅的侧面观 颅侧面中部有外耳门，内通外耳道。其前上方的骨梁，称颧弓；后下方的的突起，称乳突。颧弓上方的凹陷，称颞窝，下方的凹陷称颞下窝，向内通翼腭窝。在颞窝前下部，额、顶、颞、蝶4骨会合处构成一“H”形的缝，称翼点。此处最为薄弱，内有脑膜中动脉前支通过。若此处骨折，容易损伤该动脉支而导致硬膜外血肿。第一节

10、第一节 骨学骨学3颅的前面观颅的前面观 颅前面的主要结构有眶、骨性鼻腔、鼻旁窦和骨性口腔。第一节第一节 骨学骨学3颅的前面观颅的前面观（1）眶 眶呈四棱锥体形，有一尖、一底和四壁。眶上缘的中、内1/3交界处有眶上孔眶上孔或眶上切迹眶上切迹，下缘中点的下方有眶下孔眶下孔。眶有4个壁，下壁与外侧壁交界处后部有眶下裂眶下裂；外侧壁与上壁交界处后部的裂隙，称眶上裂眶上裂。第一节第一节 骨学骨学3颅的前面观颅的前面观（2）骨性鼻腔 鼻腔前方的开口为梨状孔，后方的开口为鼻后孔。在鼻腔外侧壁，自上而下有3个突起，分别称上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方为鼻道，分别称上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲和蝶骨体之间

11、的间隙称为蝶蝶筛隐窝筛隐窝。第一节第一节 骨学骨学3颅的前面观颅的前面观（3）鼻窦 鼻窦共有4对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。蝶窦开口于蝶筛隐窝，上颌窦、额窦和前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。第一节第一节 骨学骨学4颅底内面观颅底内面观 颅底内面由前向后分为颅前窝、颅中窝和颅后窝3个窝。第一节第一节 骨学骨学5颅底外面观颅底外面观 颅底外面后部中央有枕骨大孔，其两侧有隆起的枕髁。在乳突前内侧有一细长的茎突，茎突与乳突之间有茎乳孔。颧弓根部后方有下颌窝，窝前的横行突起，称关节结节。枕骨大孔正后方的突起称枕外隆凸。第一节第一节 骨学骨学（四）新生儿颅的特征（四）新生儿颅的特征 新生儿脑

12、颅较大，面颅较小，面颅占全颅的1/8。新生儿颅骨尚未完全骨化，颅盖各骨之间尚存在结缔组织膜，多骨交界处间隙较大，称颅囟颅囟。其中位于矢状缝与冠状缝交接处的称前囟前囟；位于矢状缝与人字缝汇合处的称后囟后囟；顶骨前、后下角处有蝶囟和乳突囟蝶囟和乳突囟。前囟于12岁时闭合，其余各囟均在出生后不久闭合。第一节第一节 骨学骨学四、四肢骨四、四肢骨四肢骨上肢骨下肢骨由肢带骨和自由肢骨组成第一节第一节 骨学骨学（一）上肢骨（一）上肢骨上肢骨上肢带骨自由上肢骨锁骨肩胛骨肱骨桡骨尺骨手骨每侧32块，共64块第一节第一节 骨学骨学1上肢带骨上肢带骨（1）锁骨 锁骨位于颈、胸交界处，呈“”形弯曲，易在体表触及。锁骨

13、内侧端圆钝，称胸骨端胸骨端；外侧端扁平，称肩峰端肩峰端。第一节第一节 骨学骨学1上肢带骨上肢带骨（2）肩胛骨肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓后面的外上方，可分为两面、三缘和三角。第一节第一节 骨学骨学2自由上肢骨自由上肢骨（1）肱骨 肱骨是臂部的长骨，分为一体两端。第一节第一节 骨学骨学2自由上肢骨自由上肢骨（2）桡骨 桡骨位于前臂外侧部。（3）尺骨 尺骨位于前臂内侧，分一体两端。第一节第一节 骨学骨学2自由上肢骨自由上肢骨（4）手骨手骨腕骨（8块）指骨（14块）近侧：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨远侧：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨掌骨（5块）第一节第一节 骨学骨学（一）下肢骨（一）下肢骨下肢骨

14、下肢带骨：髋骨自由下肢骨股骨髌骨胫骨腓骨足骨第一节第一节 骨学骨学1下肢带骨下肢带骨 髋骨髋骨位于盆部，属不规则骨，由髂骨、坐骨和耻骨构成。第一节第一节 骨学骨学2自由下肢骨自由下肢骨（1）股骨 股骨位于大腿，是人体最长的骨，分一体两端。第一节第一节 骨学骨学2自由下肢骨自由下肢骨（2）髌骨 髌骨是全身最大的籽骨，上宽下尖，位于股四头肌腱内，与股骨的髌面相接触。第一节第一节 骨学骨学2自由下肢骨自由下肢骨（3）胫骨 胫骨是位于小腿内侧部的长骨。腓骨位于小腿外侧部，属长骨。（4）腓骨第一节第一节 骨学骨学2自由下肢骨自由下肢骨（5）足骨足骨跗骨（7块）：跟骨、距骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外

15、侧楔骨、骰骨趾骨（14块）跖骨（5块）第一节第一节 骨学骨学五、全身主要骨性标志五、全身主要骨性标志（1）颅骨的主要骨性标志 乳突、颧弓、下颌头、下颌角、舌骨、枕外隆凸、眶上孔或眶上切迹、眶下孔。（2）躯干骨的主要骨性标志 胸骨角、颈静脉切迹、剑突、肋弓、第7颈椎棘突和骶角。（3）上肢骨的主要骨性标志 锁骨、肩胛冈、肩峰、肩胛下角、肱骨大结节、内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴、尺骨头、尺骨茎突和桡骨茎突。（4）下肢骨的主要骨性标志 髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转子、髌骨、腓骨头、胫骨粗隆、内踝、外踝和跟骨结节。第二节第二节 关节学关节学 骨与骨之间的连结装置，称骨

16、连结。连结方式可分为直接连结和间接连结两种。间接连结又称关节；研究全身关节的科学，称关节学（关节学（arthrology）。概述概述 躯干骨的连结躯干骨的连结 颅骨的连结颅骨的连结 四肢骨的连结四肢骨的连结第二节第二节 关节学关节学一、概述一、概述（一）直接连结（一）直接连结直接连结纤维连结骨性结合软骨连结缝韧带连结透明软骨结合纤维软骨结合第二节第二节 关节学关节学（二）间接连结（二）间接连结 骨与骨的相对面之间互相分离，内有腔隙，其周围借结缔组织相连结，此种连结称间接连结间接连结，又称滑膜关节（滑膜关节（synovial joint），简称关节关节（articulation），是骨连结的最高

17、分化形式，具有较大的活动性。第二节第二节 关节学关节学1关节的基本结构关节的基本结构关节关节面关节腔关节囊第二节第二节 关节学关节学1关节的基本结构关节的基本结构（1）关节面 关节面是参与组成关节的各相关骨的接触面，一般为一凸一凹，凸者称关节头，凹者称关节窝。关节面覆盖一薄层透明软骨，称关节软骨关节软骨。关节软骨表面光滑而有弹性，可减少运动时的摩擦和冲击。第二节第二节 关节学关节学1关节的基本结构关节的基本结构（2）关节囊 关节囊附着于关节面周缘及其附近的骨面上，分为内、外两层。外层为纤维层，厚而坚韧，有丰富的血管和神经。内层为滑膜层，紧贴纤维层内面，薄、光滑而柔软，能分泌滑液，有润滑关节和营

18、养关节软骨等作用。第二节第二节 关节学关节学1关节的基本结构关节的基本结构（3）关节腔 关节腔是关节囊滑膜层与关节面共同围成的密闭腔隙，内含有少量滑液。关节腔内呈负压，可增强关节的稳固性。第二节第二节 关节学关节学2关节的辅助结构关节的辅助结构（1）韧带 韧带是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，有增强关节的稳固性或限制其过度运动的作用。按部位不同，分为囊内韧带和囊外韧带。第二节第二节 关节学关节学2关节的辅助结构关节的辅助结构（2）关节盘 关节盘由纤维软骨构成，位于两骨的关节面之间，其周缘附于关节囊的内面，使两骨关节面更为适配，不仅增强了关节的稳固性，而且可以调节关节的运动形式和范围。第二

19、节第二节 关节学关节学2关节的辅助结构关节的辅助结构（3）关节唇 关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，可加深关节窝，增强关节的稳固性。第二节第二节 关节学关节学3关节的运动形式关节的运动形式（1）屈和伸 屈和伸是围绕冠状轴进行的运动。两骨之间夹角变小为屈，反之为伸。第二节第二节 关节学关节学3关节的运动形式关节的运动形式（2）内收和外展 内收和外展是围绕矢状轴进行的运动。骨向正中矢状面靠拢为内收，反之为外展。第二节第二节 关节学关节学3关节的运动形式关节的运动形式（3）旋转 旋转是围绕垂直轴进行的运动。骨的前面转向内侧的运动，称旋内，反之为旋外。在前臂，手背转向前方为旋前，反之为旋后。第二节

20、第二节 关节学关节学3关节的运动形式关节的运动形式（4）环转 环转是屈、展、伸、收4种动作的连续运动。运动时，骨的近侧端在原位转动，远侧端做圆周运动。（5）移动 移动是最简单的关节运动，是一个关节面相对另一个关节面做滑动运动。第二节第二节 关节学关节学二、躯干骨的连结二、躯干骨的连结（一）脊柱（一）脊柱 脊柱（脊柱（vertebral column）由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结而成，构成人体的中轴，上承头颅，下接髋骨，起支持和负重作用，并参与构成胸腔、腹腔和盆腔的后壁。第二节第二节 关节学关节学1椎骨间的连结椎骨间的连结 椎骨间借椎间盘、韧带和关节相连。（1）椎间盘 椎间盘是连结两

21、个相邻椎体间的纤维软骨盘，由髓核和纤维环两部分构成。第二节第二节 关节学关节学1椎骨间的连结椎骨间的连结（2）韧带韧带长韧带短韧带黄韧带棘间韧带横突间韧带前纵韧带后纵韧带棘上韧带第二节第二节 关节学关节学1椎骨间的连结椎骨间的连结（3）关节突关节 关节突关节是由两个相邻关节突构成的滑膜关节，属微动关节。第二节第二节 关节学关节学1椎骨间的连结椎骨间的连结（4）寰枕关节和寰枢关节 寰枕关节由寰椎与枕骨构成，可使头做前俯、后仰和侧屈运动。寰枢关节由寰椎与枢椎构成，可使头连同寰椎做旋转运动。第二节第二节 关节学关节学2脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观及其运动 成年男性脊柱长约70cm，女性与老年人的

22、略短。静卧与站立时相比，脊柱可长出23cm，这是由于站立时椎间盘被压缩所致。两相邻椎骨之间连结稳固，运动很小，但整个脊柱运动范围较大，可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。第二节第二节 关节学关节学（一）胸廓（一）胸廓 胸廓（胸廓（thorax）由12块胸椎、12对肋、l块胸骨和它们之间的连结共同构成。构成胸廓的主要关节有肋椎关节和胸肋关节。第二节第二节 关节学关节学1肋与椎骨的连结肋与椎骨的连结 寰枕关节肋后端与胸椎之间以肋椎关节相连，包括由肋头与椎体肋凹构成的肋头关节和由肋结节与横突肋凹构成的肋横突关节。第二节第二节 关节学关节学2肋与胸骨的连结肋与胸骨的连结 第1肋与胸骨柄形成软骨结合；第2

23、7肋软骨分别与胸骨侧缘构成微动的胸肋关节；第810肋软骨依次与上位肋软骨形成软骨连结，在两侧各形成一个肋弓。第二节第二节 关节学关节学3胸廓的整体观胸廓的整体观 成人胸廓呈前后略扁的圆锥形，上窄下宽，前后扁平，有上、下两口。胸廓上口较小，由第1胸椎、第1对肋及胸骨柄上缘围成，是胸腔与颈部的通道。胸廓下口较大，由第12胸椎、第12对肋及第11对肋前端、肋弓和剑突围成。膈封闭胸腔底。两侧肋弓之间的夹角，称胸骨下角胸骨下角。相邻两肋之间的间隙，称肋间隙肋间隙。第二节第二节 关节学关节学4胸廓的运动胸廓的运动 成人胸廓除了有保护和支持功能外，主要参与呼吸运动。吸气时，在肌肉的作用下，肋上提，使胸腔容积

24、增大；呼气时，胸廓做相反的运动，使胸腔容积变小。胸腔容积的改变，促成了肺呼吸。第二节第二节 关节学关节学三、颅骨的连结三、颅骨的连结颅骨间大多借缝、软骨或骨相连结。第二节第二节 关节学关节学三、颅骨的连结三、颅骨的连结 下颌骨借颞下颌关节与颞骨相连。颞下颌关节又称下颌关节，由颞骨的下颌窝及关节结节与下颌骨的下颌头构成。第二节第二节 关节学关节学四、四肢骨的连结四、四肢骨的连结（一）上肢骨的连结（一）上肢骨的连结上肢骨的连结上肢带骨的连结自由上肢骨连结肩关节肘关节前臂骨连结胸锁关节肩锁关节手关节第二节第二节 关节学关节学1上肢带骨的连结上肢带骨的连结（1）胸锁关节 胸锁关节是上肢骨与躯干骨连结的

25、惟一关节，由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。第二节第二节 关节学关节学1上肢带骨的连结上肢带骨的连结（2）肩锁关节 肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰构成，上、下有韧带加强，属微动关节。第二节第二节 关节学关节学2自由上肢骨连结自由上肢骨连结（1）肩关节 肩关节由肱骨头和肩胛骨关节盂构成。第二节第二节 关节学关节学2自由上肢骨连结自由上肢骨连结（2）肘关节肘关节肱尺关节桡尺近侧关节肱桡关节 肘关节的特点是：3个关节包在一个关节囊内。关节囊的前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有韧带加固。第二节第二节 关节学关节学2自由上肢骨连结自由上肢骨连结（3）前臂骨连结 前臂的桡骨与尺

26、骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。桡尺近侧和远侧关节是联合关节，可使前臂做旋转运动。当桡骨下端转到尺骨头前方和内侧时，两骨相互交叉，手背向前，称旋前；与此相反，当桡骨下端转到尺骨头外侧时，两骨平行排列，手背向后，称旋后。第二节第二节 关节学关节学2自由上肢骨连结自由上肢骨连结（4）手关节手关节桡腕关节指骨间关节腕骨间关节掌骨间关节掌指关节腕掌关节第二节第二节 关节学关节学2自由上肢骨连结自由上肢骨连结（4）手关节 由桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘组成关节窝，手舟骨、月骨和三角骨共同组成关节头而构成，可做屈、伸、收、展和环转运动。桡腕关节 由相邻各腕骨间连结构成，运动幅度较小。腕

27、骨间关节 由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。其中拇指腕掌关节运动灵活，可做拇指对掌运动，其余腕掌关节运动范围很小。腕掌关节第二节第二节 关节学关节学2自由上肢骨连结自由上肢骨连结（4）手关节 位于第25掌骨底间。掌骨间关节 由掌骨头与近节指骨底构成，可做屈、伸、收、展和环转运动，其中收、展运动以通过中指的正中线为准。掌指关节 由相邻两节指骨的底和滑车构成，只能做屈、伸运动。指骨间关节第二节第二节 关节学关节学（一）上肢骨的连结（一）上肢骨的连结下肢骨的连结下肢带骨的连结自由下肢骨连结髋关节膝关节足弓足关节骶髂关节韧带连结骨盆耻骨联合胫腓连结第二节第二节 关节学关节学1下肢带骨的连结下肢带骨的连结（

28、1）骶髂关节 骶髂关节由骶、髂两骨的耳状面构成，属微动关节。关节囊厚而坚韧，周围有韧带加强。第二节第二节 关节学关节学1下肢带骨的连结下肢带骨的连结（2）韧带连结 从骶、尾骨侧缘连至坐骨结节的韧带，称骶结节韧带。位于骶结节韧带前方，从骶、尾骨侧缘连至坐骨棘的韧带，称骶棘韧带。两条韧带与坐骨大、小切迹分别围成坐骨大孔和坐骨小孔，均有肌肉、血管和神经通过。第二节第二节 关节学关节学1下肢带骨的连结下肢带骨的连结（3）耻骨联合 耻骨联合由两侧的耻骨联合面借耻骨间盘连结而成，内有一纵形裂隙，女性较明显。女性的耻骨间盘较厚，在分娩时可有轻度分离，有利于胎儿娩出。第二节第二节 关节学关节学1下肢带骨的连结

29、下肢带骨的连结（4）骨盆 骨盆由左、右髋骨和骶骨、尾骨连结而成，具有容纳、保护盆腔器官和传递重力等功能。第二节第二节 关节学关节学1下肢带骨的连结下肢带骨的连结（4）骨盆 骨盆以界线分为大骨盆和小骨盆，界线自后向前依次由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成。界线以上为大骨盆，以下为小骨盆。上口为界线，下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。两口之间的空腔称骨盆腔骨盆腔。两侧耻骨下支间的夹角为耻骨下角耻骨下角。第二节第二节 关节学关节学1下肢带骨的连结下肢带骨的连结（4）骨盆区别要点男 性女 性骨盆形状窄而长宽而短骨盆上口心形椭圆形骨盆下口狭小宽大骨盆

30、腔漏斗形圆桶形耻骨下角707590100第二节第二节 关节学关节学2自由下肢骨连结自由下肢骨连结（1）髋关节 髋关节由髋臼与股骨头构成。髋关节可作屈、伸、收、展、旋内、旋外以及环转运动，其运动幅度不及肩关节大，但具有较强的稳固性。第二节第二节 关节学关节学2自由下肢骨连结自由下肢骨连结（2）膝关节 膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。膝关节可做屈、伸运动，在半屈位时，还可做小幅度的旋内、旋外运动。第二节第二节 关节学关节学2自由下肢骨连结自由下肢骨连结（3）胫腓连结 腓骨上端与胫骨的腓关节面连结成微动的胫腓关节，胫、腓骨体和下端借骨间膜及韧带相连，两骨间活动度极小。第二节第二节 关节学关节学

31、2自由下肢骨连结自由下肢骨连结（4）足关节足关节踝关节趾骨间关节跗跖关节跖骨间关节跖趾关节跗骨间关节第二节第二节 关节学关节学2自由下肢骨连结自由下肢骨连结（4）足关节 由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。关节囊的前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强。踝关节可做背屈（伸）和跖屈（屈）运动。踝关节 是各跗骨之间的关节。跟骰关节和距跟舟关节联合构成跗横关节，又称Chopart关节，临床上常可沿此关节进行足的离断手术。跗骨间关节 由骰骨、3块楔骨与5个跖骨底构成，属微动关节。跗跖关节第二节第二节 关节学关节学2自由下肢骨连结自由下肢骨连结（4）足关节 位于第25跖骨底之间，连结紧密，活动甚微。跖骨间关节 由跖

32、骨头与近节趾骨底构成，可做屈、伸、收、展运动。跖趾关节 由相邻两节趾的底与滑车构成，可做屈和伸运动。趾骨间关节第二节第二节 关节学关节学2自由下肢骨连结自由下肢骨连结（5）足弓 跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，称足弓。足弓可分为前、后方向的纵弓和左、右方向的横弓。站立时，足仅以跟骨结节及第1、第5跖骨头三点着地，如同“三角架”，保证站立稳定。足弓增加了足的弹性，有利于行走和跳跃，并能缓冲振荡。足弓还可保护足底的血管和神经免受压迫。第三节第三节 肌学肌学 概述概述 头颈肌头颈肌 躯干肌躯干肌 上肢肌上肢肌 下肢肌下肢肌第三节第三节 肌学肌学一、概述一、概述 骨骼肌（骨骼肌（skeletal m

33、uscle）是运动系统的肌，全身共有650多块。骨骼肌是运动系统的动力部分，在神经系统支配下，通过收缩牵引骨骼而产生运动。骨骼肌多数附着于骨，具有收缩迅速、有力、容易疲劳等特点，因受意志支配，故又称随意肌。第三节第三节 肌学肌学（一）肌的形态和构造（一）肌的形态和构造长肌呈梭形，多分布于四肢，收缩时可显著缩短而产生大幅度的运动；短肌较短小，多分布于躯干深层，有明显的节段性，收缩时运动幅度较小；扁肌呈薄片状，多分布于胸、腹壁，除有运动功能外，还有保护和支持内 脏的作用；轮匝肌呈环形，多位于孔裂周围，收缩时可关闭孔裂。肌根据外形可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。第三节第三节 肌学肌学（一）肌的形态和

34、构造（一）肌的形态和构造肌的形态肌的形态第三节第三节 肌学肌学（一）肌的形态和构造（一）肌的形态和构造 骨骼肌由中间的肌腹和两端的肌腱构成。肌腹主要由肌纤维构成，色红而柔软，是肌的收缩部分；肌腱由胶原纤维束构成，色白强韧，为肌的非收缩部分。第三节第三节 肌学肌学（二）肌的起止、配布和作用（二）肌的起止、配布和作用 肌通常借两端的腱附着于2块或2块以上的骨，中间跨过1个或多个关节。肌收缩时，一块骨的位置相对固定，另一块骨受肌的牵引而发生位置的移动。肌在固定骨上的附着点，称起点（或定点）；在移动骨上的附着点，称止点（或动点）。一般将接近身体正中面或肢体近侧端的肌附着点规定为起点，反之为止点。第三节

35、第三节 肌学肌学（二）肌的起止、配布和作用（二）肌的起止、配布和作用 肌大多配布在关节周围，并与关节的运动轴一致。在每个运动轴的两侧各有一群肌，作用相反，互称拮抗肌；而在运动轴同侧作用相同或相近的肌，称协同肌。肌有两种作用，一是静力作用，通过少量肌束轮流收缩，保持一定的肌张力，以维持身体的平衡或某种姿势；另一种是动力作用，使整个身体或局部产生运动，如行走和跑跳等。第三节第三节 肌学肌学（三）肌的命名法（三）肌的命名法 肌的命名法较多，主要根据其位置、形态、大小、作用、起止点、肌束方向及构造等命名，如根据位置命名的冈上肌、冈下肌和髂肌等；根据起止点命名的胸锁乳突肌。也可进行综合命名，如根据位置和

36、大小命名的胸大肌、臀大肌等。第三节第三节 肌学肌学（四）肌的辅助结构（四）肌的辅助结构肌的辅助结构筋膜腱鞘滑膜囊保持肌的位置减少运动时的摩擦第三节第三节 肌学肌学1筋膜筋膜浅筋膜（浅筋膜（superficial fascia）位于真皮深面，又称皮下筋膜，包被全身各部，由疏松结缔组织构成，内含脂肪组织、浅动脉、皮下静脉、皮神经和淋巴管等。具有维持体温和保护深部结构的作用。深筋膜（深筋膜（deep fascia）位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，遍布全身且相互连续。深筋膜呈鞘状包裹肌、肌群、血管和神经，形成肌间隔、筋膜鞘、血管神经鞘等，除有保护和约束肌的作用外，还有利于肌群的活动。

37、第三节第三节 肌学肌学（四）肌的辅助结构（四）肌的辅助结构 滑膜囊是封闭的结缔组织扁囊，壁薄，内含滑液，多位于肌或腱与骨面相接触的部位，起减少摩擦的作用。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。2滑膜囊滑膜囊3腱鞘腱鞘 腱鞘是包围在手、足等处长肌腱外面的结缔组织鞘管，分内、外两层。外层为纤维层，内层为滑膜层。腱鞘有约束肌腱、减少其与骨面摩擦的作用。第三节第三节 肌学肌学二、头颈肌二、头颈肌（一）头肌（一）头肌头肌面肌咀嚼肌咬肌颞肌翼内肌翼外肌第三节第三节 肌学肌学1面肌面肌 面肌大多数起自颅骨，止于面部皮肤。面肌主要分布于面部的眼、耳、鼻和口周围，收缩时拉紧面部皮肤，产生各种表情，故也称表情肌。第

38、三节第三节 肌学肌学2咀嚼肌咀嚼肌咬肌（咬肌（masseter）呈长方形，起自颧弓，止于下颌角外侧面。作用是上提下颌骨。颞肌（颞肌（temporalis）呈扇形，起自颞窝，向下止于下颌骨的冠突。作用是上提下颌骨。第三节第三节 肌学肌学2咀嚼肌咀嚼肌翼外肌（翼外肌（lateral pterygoid）起自翼突，止于下颌颈。双侧收缩时使下颌骨向前，以协助张口；单侧收缩可使下颌骨向对侧运动。翼内肌（翼内肌（medial pterygoid）起自翼突，止于下颌角内侧面。双侧收缩时可上提下颌骨，单侧收缩则使下颌骨向对侧运动。第三节第三节 肌学肌学（二）颈肌（二）颈肌头肌颈浅肌和颈外侧肌颈深肌颈前肌颈阔肌

39、胸锁乳突肌舌骨上肌群舌骨下肌群外侧：斜角肌内侧头长肌颈长肌第三节第三节 肌学肌学1颈浅肌和颈外侧肌颈浅肌和颈外侧肌颈阔肌颈阔肌 位于颈部浅筋膜中，薄而宽阔，也属于表情肌。起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角等处。作用是紧张颈部皮肤，并可下拉口角。胸锁乳突肌胸锁乳突肌 位于颈部两侧，大部分被颈阔肌覆盖，起自胸骨柄的前面和锁骨的胸骨端，斜向后上方，止于颞骨的乳突。单侧收缩使头颈向同侧屈，面部转向对侧；两侧同时收缩可使头后仰。第三节第三节 肌学肌学2颈前肌颈前肌舌骨下肌群舌骨下肌群 位于颈前部正中线两侧，舌骨和胸廓上口之间，包括浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌，深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。作用是

40、下降舌骨和喉，参与吞咽运动。舌骨上肌群舌骨上肌群 位于舌骨与下颌骨及颅底之间，参与组成口底，包括二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌。主要作用是上提舌骨，协助吞咽；当舌骨固定时，则可下降下颌骨，协助张口。第三节第三节 肌学肌学3颈深肌颈深肌内侧群 主要有头长肌和颈长肌，作用是屈头、颈。外侧群 由前向后依次有前、中、后斜角肌。当胸廓固定时，双侧收缩可使颈前屈；一侧收缩可使颈向同侧屈；颈椎固定时，可上提肋，助深吸气。第三节第三节 肌学肌学三、躯干肌三、躯干肌躯干肌背肌腹肌胸肌膈浅群肌：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌深群肌：竖脊肌胸上肢肌：胸大肌、胸小肌、前锯肌胸固有肌：肋间外肌、肋间内肌前外

41、侧群：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌后群：腰大肌、腰方肌第三节第三节 肌学肌学（一）背肌（一）背肌浅群肌：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌深群肌：竖脊肌第三节第三节 肌学肌学1浅群肌浅群肌斜方肌斜方肌 收缩时使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束收缩可上提肩胛骨，下部肌束收缩可使肩胛骨下降；当肩胛骨固定时，两侧同时收缩可使头后仰。第三节第三节 肌学肌学1浅群肌浅群肌背阔肌背阔肌 收缩时使臂内收、旋内和后伸；上肢上举固定时，可引体向上。第三节第三节 肌学肌学1浅群肌浅群肌菱形肌菱形肌 作用是牵拉肩胛骨向内上，以靠近脊柱。肩胛提肌肩胛提肌 作用是上提肩胛骨；当肩胛骨固定时，可使颈向同侧屈。第三节第三节

42、肌学肌学2深群肌深群肌 竖脊肌（竖脊肌（erector spinae）又称骶棘肌，为背肌中最长、最大的肌。位于脊柱两侧的沟内，起自骶骨背面和髂嵴后部，向上沿途止于各椎骨棘突、横突和肋骨，最后止于颞骨乳突。两侧收缩使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。第三节第三节 肌学肌学（二）胸肌（二）胸肌1胸上肢肌胸上肢肌胸大肌胸大肌 位于胸廓前上部，呈扇形。起自锁骨内侧半、胸骨和第16肋软骨等处，止于肱骨大结节嵴。收缩时可使肩关节内收、旋内和前屈；上肢上举固定时，可上提躯干，也可提肋助吸气。第三节第三节 肌学肌学1胸上肢肌胸上肢肌前锯肌前锯肌 位于胸廓侧壁，起自第18肋外侧面，止于肩胛骨内侧缘和下角。收缩

43、时可向前牵拉肩胛骨并使其紧贴胸廓；当肩胛骨固定时，可提肋以助深吸气。胸小肌胸小肌 位于胸大肌深面，呈三角形。起自第35肋，止于肩胛骨喙突。收缩时可向前下方牵拉肩胛骨；肩胛骨固定时，可提肋助吸气。第三节第三节 肌学肌学2胸固有肌胸固有肌肋间内肌肋间内肌 位于肋间外肌的深面，起自下位肋的上缘，止于上位肋的下缘。收缩时可降肋助呼气。肋间外肌肋间外肌 起自上位肋的下缘，肌束斜向前下，止于下位肋的上缘。收缩时可提肋助吸气。第三节第三节 肌学肌学（三）膈（三）膈 膈（膈（diaphragm）为一向上膨隆呈穹隆状的宽阔扁肌，位于胸、腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。主动脉裂孔位于第12胸椎前方，有降主动脉和

44、胸导管通过；食管裂孔位于主动脉裂孔的左前上方，约平第10胸椎，有食管和迷走神经前、后干通过；腔静脉孔位于食管裂孔右前上方的中心腱上，约平第8胸椎，有下腔静脉通过。第三节第三节 肌学肌学（三）膈（三）膈 膈是主要的呼吸肌。收缩时膈穹隆下降，胸腔容积扩大，助吸气；舒张时膈穹隆上升复位，胸腔容积减小，助呼气。膈与腹肌联合收缩，可增加腹内压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏、分娩等活动。第三节第三节 肌学肌学（四）腹肌（四）腹肌1前外侧群前外侧群腹直肌腹直肌 位于位于腹前壁正中线两侧的腹直肌鞘内，上宽下窄。起自耻骨联合与耻骨嵴，向上止于胸骨剑突及第57肋软骨前面，全长被34条横行的腱划分成多个肌腹，腱划与腹

45、直肌鞘前层紧密结合。第三节第三节 肌学肌学1前外侧群前外侧群腹外斜肌腹外斜肌 位于最浅层，为宽阔扁肌。起自下8个肋的外面，肌束斜向前内下方，小部分止于髂嵴，大部分至腹直肌外侧缘移行为腹外斜肌腱膜，经过腹直肌前面，参与腹直肌鞘前层的构成。第三节第三节 肌学肌学1前外侧群前外侧群腹内斜肌腹内斜肌 位于腹外斜肌深面。起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧半，肌束呈扇形展开，至腹直肌外侧缘移行为腹内斜肌腱膜。第三节第三节 肌学肌学1前外侧群前外侧群腹横肌腹横肌 位于腹内斜肌深面，起自下6个肋的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3，肌束横行向内，至腹直肌外侧缘移行为腹横肌腱膜，参与构成腹直肌鞘的后层。

46、第三节第三节 肌学肌学2后群后群 腰方肌位于腹后壁脊柱的两侧，呈长方形。起自髂嵴后部，向上止于第12肋和第14腰椎横突。作用是下降和固定第12肋，并使脊柱腰部侧屈。第三节第三节 肌学肌学四、上肢肌四、上肢肌上肢肌肩肌手肌臂肌前臂肌第三节第三节 肌学肌学（一）肩肌（一）肩肌三角肌三角肌 使肩关节外展冈上肌冈上肌 使肩关节外展冈下肌冈下肌 使肩关节旋外 第三节第三节 肌学肌学（一）肩肌（一）肩肌小圆肌小圆肌 使肩关节旋外大圆肌大圆肌 使肩关节内收、后伸和旋内肩胛下肌肩胛下肌 使肩关节内收和旋内 第三节第三节 肌学肌学（二）臂肌（二）臂肌1前群前群肱二头肌肱二头肌 屈肘关节，并使前臂旋后，亦可协助屈

47、肩关节喙肱肌喙肱肌 使肩关节屈并内收肱肌肱肌 屈肘关节 第三节第三节 肌学肌学2后群后群 肱三头肌主要作用是伸肘关节。第三节第三节 肌学肌学（三）前臂肌（三）前臂肌1前群前群浅层浅层 自桡侧向尺侧依次为：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌。深层深层 有3块：拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌。第三节第三节 肌学肌学2后群后群浅层浅层 有5块，由桡侧向尺侧依次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。深层深层 有5块，由近侧向远侧依次为：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。第三节第三节 肌学肌学（四）手肌（四）手肌2内侧群内侧群 内侧群位于手掌小

48、指侧，也形成一个隆起，称小鱼际。3中间群中间群 中间群包括4块蚓状肌、3块骨间掌侧肌和4块骨间背侧肌。1外侧群外侧群 外侧群位于手掌拇指侧，形成一隆起，称鱼际。第三节第三节 肌学肌学五、下肢肌五、下肢肌下肢肌髋肌足肌大腿肌小腿肌第三节第三节 肌学肌学（一）髋肌（一）髋肌1前群前群髂腰肌髂腰肌 作用是屈髋关节并旋外；当下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。阔筋膜张肌阔筋膜张肌 作用是屈髋关节并紧张阔筋膜。第三节第三节 肌学肌学2后群后群臀大肌臀大肌 作用是伸髋关节并旋外。该肌肥厚，其外上部是临床肌内注射的常用部位。臀中肌和臀小肌臀中肌和臀小肌 作用是外展髋关节。梨状肌梨状肌 作用是使髋关节旋外。第三节

49、第三节 肌学肌学（二）大腿肌（二）大腿肌1前群前群缝匠肌缝匠肌 是人体最长的肌，作用是屈髋关节和膝关节。股四头肌股四头肌 是人体体积最大的肌，包括股直肌、股内侧肌、股中间肌和股外侧肌。主要作用是伸膝关节，股直肌还可屈髋关节。第三节第三节 肌学肌学2内侧群内侧群 内侧群位于大腿内侧，共5块。股薄肌位于最内侧，其余4块肌分3层排列。浅层的外侧为耻骨肌、内侧为长收肌；中层为短收肌；深层为大收肌。内侧群肌的主要作用是内收髋关节。第三节第三节 肌学肌学3后群后群 后群位于大腿后面，包括股二头肌、半腱肌和半膜肌。主要作用是伸髋关节、屈膝关节；半屈膝时，可分别使小腿旋外和旋内。第三节第三节 肌学肌学（三）小

50、腿肌（三）小腿肌1前群前群 前群位于小腿前外侧，由胫侧向腓侧依次为胫骨前肌、长伸肌和趾长伸肌。三肌均可使足背屈；胫骨前肌还可使足内翻，长伸肌和趾长伸肌分别伸 趾和伸第25趾。2外侧群外侧群 外侧群位于小腿外侧面，有2块，外侧为腓骨长肌，内侧为腓骨短肌。两肌均可使足跖屈并外翻。第三节第三节 肌学肌学3后群后群浅层浅层 浅层为小腿三头肌，粗壮有力，形成“小腿肚”，由腓肠肌和比目鱼肌组成。作用是使足跖屈，并屈膝关节；站立时能固定膝关节和踝关节，防止身体前倾，是维持人体直立姿势的重要肌。第三节第三节 肌学肌学3后群后群深层深层 由胫侧向腓侧依次为趾长屈肌、胫骨后肌和 长屈肌三肌均可使足跖屈，并分别屈第