1、喉喉 部部 解解 剖剖河北北方学院附属第一医院 耳鼻咽喉头颈外科徐国刚1喉larynx 在颈前正中，舌骨下。第3颈椎至 第5颈椎平面。上通喉咽，下接气管。下气道门户。喉larynx 喉部矢状剖面观喉的位置2喉喉咽咽喉正中矢状断面示意图3会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨 支架成对软骨单个软骨会厌软骨epiglottic cartilage甲状软骨thyroid cartilage环状软骨cricoid cartilage杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage 前面观 喉的软骨支架 后面观一
2、.4会厌软骨epiglottic cartilage：舌面组织疏松 标本 会厌软骨后面观 示意图 侧面观5会厌：类经卷二十一明张景岳注：“咽喉食息之道得以不乱者，赖其遮厌，故谓之会厌 (厌通掩）6 成人型会厌 婴儿型会厌卷叶状会厌形态纤维镜下会厌上面观7甲状软骨thyroid artilage：最大。喉结，后面观 前面观喉结两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。女性为钝角，喉结不明显。8 环状软骨 cricoid cartilage：杓状软骨 Arytenoid cartilage唯一完整软骨环 后面观喉狭窄laryngostenosis环状软骨、杓状软骨声带突小角软骨内面观
3、 前面观前面观9二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜 cricothyroid membrane.喉内韧带-甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane.会厌前隙矢状剖面图 喉前面观甲状舌骨膜(环甲膜)会厌前隙preepiglottic space10环甲膜切开术cricothyrotomy先于甲状软骨、环状软骨间隙 横行切开皮肤 34cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。环甲膜切开术之切口11三.喉肌 喉外肌侧面观 喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。12声带外展：环杓后肌声带内收：环杓侧肌 杓肌改变声带张力：声带紧张：环甲
4、肌 声带松弛：甲杓肌会厌活动肌：喉口关闭：杓会厌肌 喉口开放：甲会厌肌 喉内肌侧面观 喉内肌internus muscle of larynx1314喉上面观 喉额状切面后面观 四.喉腔：1.声门上区：supraglottic portion杓会厌襞喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle喉前庭喉入口从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。喉室15喉 入 口室带声带声门裂小角结节杓间切迹梨状窝楔状结节杓状会厌襞舌根会厌会厌谷 喉咽、喉口后面观16喉室喉 室声带室带1
5、7 喉矢状切面图喉阻塞laryngemphraxis声门裂3.声门下区：从声带游离缘下开始.粘膜下结缔组织疏松。声 带 男2025.女1520 前连合 后连合 声门裂喉和气道最窄处.2.声门区：glottc portion18喉上面观 纤维镜下喉 上面观正常像会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂1920 喉上面观发声相 呼气相吸气相 纤维镜下 喉上面观正常像梨状窝环后隙声门裂舌根会厌谷会厌喉口喉前庭声带室带21喉的标本冠状切面22喉的标本矢状切面23五.淋巴回流:环甲膜颈深下L.淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L 以声带为界,方向多固定.区域L转移 supraglottic portion glo
6、ttc portion淋巴管甚少 声门上区:声门区:infraglottic portion 声门下区:喉癌扩散主要途径:24六.神经 喉上N：喉返N：喉返神经喉上神经喉返神经 喉的神经正面观Superior laryngeal nerverecurrent laryngeal nerve内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。喉的主要运动神经。感觉支-声门以下感觉。运动支-环甲肌以外喉内肌运动。25喉的神经 背面观左 喉的神经背面观 右26喉返神经哪一侧较易受损？27纤维镜下左声带麻痹上面观 左声带麻痹呼吸时外展障碍。左声带麻痹发声时右声带稍 越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。左
7、声带麻痹 固定于旁正中位28 4.位置较高.5.会厌卷叶状.3.软骨较软.喉 阻塞 1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富.2.喉腔、声门均较窄小.6.声带较短：68.七.小儿喉部解剖特点29喉有什么生理功能？喉的生理功能physiology of larynx30 二.发声 phonation（基音.共鸣）四.屏气 breath holding:三.保护 protection 声门关闭，增加，控制和固定胸腔内压排便，分娩，呕，咳用力。一.呼吸 respiration 喉的生理功能 physiology of larynx（下呼吸道）吞咽反射 咳嗽反射（食不言）31 谢谢！谢谢！thank-you!32
