酒精所致精神障碍详解教学课件.ppt

1、LOGO HERELOGO HERE2020/10/161 酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可导致精神异常，如果长期饮用可以引起各种精神障碍，包括导致精神异常，如果长期饮用可以引起各种精神障碍，包括依赖、戒断综合征以及精神病性症状除精神障碍之外，常依赖、戒断综合征以及精神病性症状除精神障碍之外，常出现躯体损害的症状和体征出现躯体损害的症状和体征2020/10/162酒酒中中毒毒 中国慢性酒中毒患病率千分之中国慢性酒中毒患病率千分之7373 慢性酒中毒的终生患病率：欧洲男为慢性酒中毒的终生患病率：欧洲男为3-5%3-5%；女；女为为1%1%；

2、美国男为；美国男为29%29%、女为、女为6%6%在某些少数民族聚集地区，如吉林延边朝鲜族在某些少数民族聚集地区，如吉林延边朝鲜族自治县慢性酒中毒的患病率已达到自治县慢性酒中毒的患病率已达到8.35%8.35%2020/10/163酒酒精精 1 1、吸收、吸收 由胃和十二指肠吸收，主要经肝由胃和十二指肠吸收，主要经肝代谢酶系统氧化生成乙醛，最后代谢为二氧代谢酶系统氧化生成乙醛，最后代谢为二氧化碳和水化碳和水 2 2、分布、分布 脑组织、脊髓和肝含量脑组织、脊髓和肝含量最高2020/10/164 1 1遗传因素遗传因素 嗜酒者子女患酒中毒的风险率为正常嗜酒者子女患酒中毒的风险率为正常对照组子女的

3、对照组子女的4 4一一5 5倍。双亲酒精中毒越严重，倍。双亲酒精中毒越严重，其子女患同病的风险性也越大其子女患同病的风险性也越大 。2 2生化与代谢异常生化与代谢异常 酒精能引起大脑某些区域多巴胺（酒精能引起大脑某些区域多巴胺（DA)DA)的系统功能的异常的系统功能的异常;嗜酒与嗜酒与5-5-羟色胺（羟色胺（5 5HTHT）系统异常有关系统异常有关 。2020/10/165病病因因和和3.3.社会环境因素社会环境因素 研究提示社会、家庭以及经济方面研究提示社会、家庭以及经济方面的问题与酒精引起的精神障碍关系密切的问题与酒精引起的精神障碍关系密切.4.4.精神障碍精神障碍 对酒精中毒先证者的研究

4、发现，其他对酒精中毒先证者的研究发现，其他精神障碍常与酒精中毒共存。精神障碍常与酒精中毒共存。2020/10/166常常见见类类型型（一）急性酒中毒（一）急性酒中毒 1.1.单纯醉酒单纯醉酒 （Simple drunkennessSimple drunkenness）2 2病理性醉酒病理性醉酒 (Pathological drunkenness)(Pathological drunkenness)3 3复杂性醉酒复杂性醉酒 (Complex drunkenness)(Complex drunkenness)2020/10/167（二）慢性酒中毒二）慢性酒中毒 1 1依赖综合征依赖综合征 (De

5、pendence(Dependence syndrome)syndrome)2 2 震 颤 谵 妄 震 颤 谵 妄 (D e l i r i u m(D e l i r i u m tremens)tremens)3 3酒中毒性幻觉症酒中毒性幻觉症 (Alcoholic(Alcoholic hallucinosis)hallucinosis)4.4.酒 中 毒 性 妄 想 症酒 中 毒 性 妄 想 症(Alcoholic(Alcoholic delusivenss)delusivenss)5 5酒中毒性脑病酒中毒性脑病 (A l c o h o l i c(A l c o h o l i c

6、encephalopathy)encephalopathy)2020/10/168 是由一次大量饮酒引起的急性中毒，症状是由一次大量饮酒引起的急性中毒，症状的严重程度与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有的严重程度与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关。关。酒醉初期，言语增多；情绪兴奋，出现酒醉初期，言语增多；情绪兴奋，出现与环境不甚协调的欢乐，情绪颇不稳定，易激惹和与环境不甚协调的欢乐，情绪颇不稳定，易激惹和发泄特点；发泄特点；行为变得轻浮，显挑衅性，不顾后果。行为变得轻浮，显挑衅性，不顾后果。发生构音不清、步态不稳，并伴有心率加快、血压发生构音不清、步态不稳，并伴有心率加快、血压下降、颜面和全身

7、皮肤潮红有恶心或呕吐。下降、颜面和全身皮肤潮红有恶心或呕吐。醉酒严重出现意识障碍，包括嗜睡、昏醉酒严重出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡甚至昏迷。除重症者外，一般能自然恢复，且无睡甚至昏迷。除重症者外，一般能自然恢复，且无后遗症状。后遗症状。2020/10/1691.1.这是个体体质对小量饮酒引起过敏反应而伴这是个体体质对小量饮酒引起过敏反应而伴发的精神病性发作。发的精神病性发作。2.2.少量饮酒出现环境意识和自我意识障碍，多少量饮酒出现环境意识和自我意识障碍，多有片断恐怖性幻觉和被害妄想，临床上表现为有片断恐怖性幻觉和被害妄想，临床上表现为高度兴奋、极度紧张惊恐，有攻击行为。高度兴奋、极度紧张惊恐

8、，有攻击行为。3.3.在清醒后，病人对发作过程不能在清醒后，病人对发作过程不能 回忆。回忆。4.4.病人对酒精的耐受性极低，所饮用酒量对于病人对酒精的耐受性极低，所饮用酒量对于大多数病人不会产生中毒。大多数病人不会产生中毒。5.5.过度疲劳或长期严重失眠可能促使病理性醉过度疲劳或长期严重失眠可能促使病理性醉酒的产生。酒的产生。2020/10/1610复复杂杂1.1.病人一般均有脑器质性病史，或者患有影响病人一般均有脑器质性病史，或者患有影响酒精代谢的躯体病，如癫病、脑血管病、颅脑酒精代谢的躯体病，如癫病、脑血管病、颅脑外伤、脑炎以及肝病等。外伤、脑炎以及肝病等。2.2.病人对酒精的敏感性增高，

9、小量饮酒发生急病人对酒精的敏感性增高，小量饮酒发生急性中毒反应，有明显的意识障碍，常有错觉、性中毒反应，有明显的意识障碍，常有错觉、幻觉或片断被害妄想，有显著的情绪兴奋，易幻觉或片断被害妄想，有显著的情绪兴奋，易激惹，攻击和破坏行为。激惹，攻击和破坏行为。3.3.发作持续数小时，缓解后病人对经过部分或发作持续数小时，缓解后病人对经过部分或全部遗忘。全部遗忘。2020/10/1611依依赖赖 是由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态，是由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态，病人有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或病人有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或间断出现，若停止饮酒则出现心理和生

10、理戒断症状。间断出现，若停止饮酒则出现心理和生理戒断症状。2020/10/1612依依赖赖综综合合 对饮酒的渴求，无法控制；对饮酒的渴求，无法控制；固定的饮酒模式，病人必须在固定的时间固定的饮酒模式，病人必须在固定的时间饮饮 酒而不顾场合，以避免或缓解戒断症状；酒而不顾场合，以避免或缓解戒断症状；饮酒已成为一切活饮酒已成为一切活 动的中心，以至明显动的中心，以至明显影响影响 工作、家庭生活以及社交活动；工作、家庭生活以及社交活动；耐受性逐渐增加，病人为取得饮酒初期达耐受性逐渐增加，病人为取得饮酒初期达到到 的效果，或者防止生理性戒断症状的发的效果，或者防止生理性戒断症状的发生而生而 需要不断增

11、加饮酒量；需要不断增加饮酒量；2020/10/1613 .戒断综合征反复出现。减少酒量或戒断综合征反复出现。减少酒量或延长饮酒间隔，出现手、足、四肢和躯干震颤，延长饮酒间隔，出现手、足、四肢和躯干震颤，共济失调，情绪急躁，易有惊跳反应；如及时共济失调，情绪急躁，易有惊跳反应；如及时饮酒，上述戒断症状能迅速消失。饮酒，上述戒断症状能迅速消失。“晨饮晨饮”，对诊断有重要的意义。病情较，对诊断有重要的意义。病情较重的患者如若相对或绝对戒断，可出现严重惊重的患者如若相对或绝对戒断，可出现严重惊厥、意识混浊或震颤厥、意识混浊或震颤.经过一段时间的戒断后如重新饮酒经过一段时间的戒断后如重新饮酒 则则更为迅

12、速地再现依赖综合征的全部症状。更为迅速地再现依赖综合征的全部症状。2020/10/1614震震颤颤1.1.长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快产生。长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快产生。2.2.在发作数日前即有情绪低落、焦虑紧张和失在发作数日前即有情绪低落、焦虑紧张和失眠等前驱症状。眠等前驱症状。3.3.经典三联征：生动而鲜明的幻觉和错觉的谵经典三联征：生动而鲜明的幻觉和错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱；有极端恐惧不妄、全身肌肉震颤和行为紊乱；有极端恐惧不安或冲动行为。意识不清，时间和地点定向障安或冲动行为。意识不清，时间和地点定向障碍。有四肢粗大震颤和共济失调，并常伴有发碍。有四肢粗大震颤

13、和共济失调，并常伴有发热、大汗、血压升高以及瞳孔散大等。持续时热、大汗、血压升高以及瞳孔散大等。持续时间一般为间一般为3 3一一5 5天。天。4.4.恢复后患者对病情经过部分或全部遗忘。恢复后患者对病情经过部分或全部遗忘。2020/10/1615 1.1.是因长期饮酒引起的幻觉状态。是因长期饮酒引起的幻觉状态。2.2.在突然减少或停止饮酒后在突然减少或停止饮酒后1 1一一2 2天内出现大量天内出现大量 丰富丰富鲜鲜 明的幻觉，以幻视为主。常见原始往幻视以及评明的幻觉，以幻视为主。常见原始往幻视以及评论论 性和命令性幻听，内容对患者不利。性和命令性幻听，内容对患者不利。3.3.在幻觉基础上，可出

14、现片断妄想以及相应的紧张恐在幻觉基础上，可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧惧 或情绪低落。或情绪低落。4.4.发病期间，患者的意识状态清晰，无明显精神运动发病期间，患者的意识状态清晰，无明显精神运动性性 兴奋和植物神经功能亢进症状。兴奋和植物神经功能亢进症状。5.5.酒中毒性幻觉症持续时间少则几小时，最长一般酒中毒性幻觉症持续时间少则几小时，最长一般不超不超 过过6 6 个月。个月。2020/10/16161.1.病人在意识清晰的情况下出现症状病人在意识清晰的情况下出现症状;2.2.常见嫉妒妄想与被害妄想常见嫉妒妄想与被害妄想;3.3.暴怒反应，可导致对猜疑对象或配偶进行攻暴怒反应，可导致对猜疑

15、对象或配偶进行攻击，可酿成凶杀恶果击，可酿成凶杀恶果;4.4.嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性功能下降有关功能下降有关;5.5.酒中毒性妄想起病缓慢，病程迁延，如长期酒中毒性妄想起病缓慢，病程迁延，如长期坚持戒酒可以逐渐恢复。坚持戒酒可以逐渐恢复。2020/10/1617酒酒中中毒毒 临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征，绝大部分患者不能完全恢复改变为主要特征，绝大部分患者不能完全恢复正常。正常。（1 1）柯 萨 可 夫 精 神 病）柯 萨 可 夫 精 神 病(K o r s a k o v(K o r

16、s a k o v psychosis)psychosis)（2 2）酒 中 毒 性 痴 呆）酒 中 毒 性 痴 呆 (A l c o h o l i c(A l c o h o l i c dementia)dementia)2020/10/1618（1 1）柯柯萨萨 多数病人在一次或多次震颤后发多数病人在一次或多次震颤后发生，也可在饮酒数生，也可在饮酒数1010年以及营养缺乏的基础年以及营养缺乏的基础上缓慢起病上缓慢起病;临床特点：临床特点：近记忆缺损突出，学习新知识困近记忆缺损突出，学习新知识困难，常有虚构和错构难，常有虚构和错构;有欣快表情、定向力障碍和感觉有欣快表情、定向力障碍和感觉

17、运动性失调。多数病人无明显即刻记忆障碍、运动性失调。多数病人无明显即刻记忆障碍、意识障碍和广泛的认知功能损害。意识障碍和广泛的认知功能损害。2020/10/1619 长时间饮酒以及多次出现震颤长时间饮酒以及多次出现震颤谵妄发作后可逐渐发展至痴呆状态，有高级谵妄发作后可逐渐发展至痴呆状态，有高级皮质功能，诸如记忆、思维、理解、计算、皮质功能，诸如记忆、思维、理解、计算、定向能力和语言功能的损害。严重者常常影定向能力和语言功能的损害。严重者常常影响日常生活，不能自理。响日常生活，不能自理。人格的改变非常显著，病人变人格的改变非常显著，病人变得自私、控制能力丧失、行为粗暴和残忍。得自私、控制能力丧失

18、、行为粗暴和残忍。2020/10/1620诊诊1.饮酒史；饮酒史；2.2.有充分的理由断定病人的精神症状直接由饮酒或有充分的理由断定病人的精神症状直接由饮酒或戒断引起；戒断引起；3.3.均有短暂或持续存在的躯体症状和体征以及中毒均有短暂或持续存在的躯体症状和体征以及中毒性神经系统损害表现。性神经系统损害表现。2020/10/1621鉴鉴别别1.1.急性酒中毒应排除：某些脑器质性疾病急性酒中毒应排除：某些脑器质性疾病急性发作，如急性发作，如EPEP、脑血管意外等；躯体疾、脑血管意外等；躯体疾病引起的谵妄状态；其他精神活性物质所病引起的谵妄状态；其他精神活性物质所致精神障碍；情感性精神障碍的躁狂发

19、作。致精神障碍；情感性精神障碍的躁狂发作。2.2.慢性酒中毒引起的幻觉症与妄想症应注意慢性酒中毒引起的幻觉症与妄想症应注意与精神分裂症和偏执性精神障碍相区别。与精神分裂症和偏执性精神障碍相区别。3.3.柯萨可夫综合征、酒中毒性痴呆应与其他柯萨可夫综合征、酒中毒性痴呆应与其他原因引起的认知功能减退、痴呆状态以及人原因引起的认知功能减退、痴呆状态以及人格改变等鉴别。格改变等鉴别。2020/10/1622 1 1戒酒戒酒 根据病人酒依赖和中毒的严重程度灵根据病人酒依赖和中毒的严重程度灵活掌握戒酒的进度活掌握戒酒的进度 2 2对症治疗对症治疗 针对患者出现的焦虑紧张和失眠症状，针对患者出现的焦虑紧张和失眠症状，可用抗焦虑药可用抗焦虑药;兴奋躁动明显的病人使用镇静兴奋躁动明显的病人使用镇静药物；大脑营养代谢疗法药物；大脑营养代谢疗法 。2020/10/1623THANKSFOR WATCHING谢谢大家！本文档为精心编制而成，您可以在下载后自由修改和打印，希望下载对您有帮助！演讲人:XXX PPT文档教学课件