母乳喂养(课堂)课件.ppt

1、.1母乳喂养母乳喂养.2母乳生命资产v人类一直把母乳当做生命之初需要的天然食物，但人类一直把母乳当做生命之初需要的天然食物，但是，随着科学技术的发展，随着母乳代用品的出现，是，随着科学技术的发展，随着母乳代用品的出现，母乳这份大自然馈给人类的财富，则成了资讯时代母乳这份大自然馈给人类的财富，则成了资讯时代每个母亲急需重新认识其价值，重新发现的生命资每个母亲急需重新认识其价值，重新发现的生命资产。产。.32010中国母乳喂养暨母乳代用品市场调查结果v6 6个月内婴儿纯母乳喂养比例不足个月内婴儿纯母乳喂养比例不足50%50%v混合喂养的比例是混合喂养的比例是36.2%36.2%v配方奶喂养的比例则

2、接近配方奶喂养的比例则接近15%15%v6 6个月到个月到1 1岁间的婴儿，继续母乳喂养比岁间的婴儿，继续母乳喂养比例例45%45%数据来源：2010年联合国儿童基金会、北京市消费者协会、世界卫生组织儿童卫生合作中心联合调查.4v对子代对子代v对母亲对母亲v对家庭对家庭v对社会对社会一 母乳喂养的好处.51.1.提供孩子同期生长发育提供孩子同期生长发育的营养素需求：的营养素需求：营养成分与子代的发育营养成分与子代的发育同步变化，易于消化、同步变化，易于消化、吸收吸收对子代的好处.6v2.提供生命最早期的免疫物质，减少子代感染性疾病：母乳含IgG、特异性SIgA、铁蛋白(抑制肠道致病菌生长繁殖)

3、、溶菌酶、白细胞及吞噬细胞、淋巴细胞等,6个月内建立的初步免疫很大部分是通过母乳喂养来完成。对子代的好处.7v3.促进子代胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用 母乳含生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子(促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生存),又如：消化酶，乳糖酶、脂肪酶等等对子代的好处.8v4.促进子代神经系统发育:母乳含神经系统发育所必需营养素：热能营养素、矿物质、维生素、胆固醇、必需脂肪酸，如：牛磺酸、DHA。这是神经系统发育的物质基础，是必需的。喂养过程中良性神经系统刺激，促进嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育 如温度、气味、接触、语言、眼神；对子代的好处

4、.9v完全母乳喂养的婴儿相对于部分母乳喂养以及非母乳喂养的婴儿在1个月时心理发育会更好v母乳喂养持续时间和儿童10岁时的皮博迪图片词汇测验一修订版(PPVTR)得分之间有强烈的正相关关系。其说明在生命早期母乳喂养时间长对儿童中期的语言发育有积极的作用Paediatr Perinat Epidemiol，2007，21(2)：129-137v。.10v5.对生命远期健康的潜在影响对生命远期健康的潜在影响 减少成年后患代谢性疾病的机率：如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等对子代的好处.11程序化学说(programming)关键窗口期关键窗口期的刺激的刺激 对结构和功能的对结构和功能的永久性作

5、用永久性作用.12v“程序化程序化”是指在是指在特定时间特定时间范围给予范围给予特定的特定的刺激以刺激以便促发便促发正常正常的结构功能发育。的结构功能发育。v错过了时间不行，异常的刺激也不行，结构变化了错过了时间不行，异常的刺激也不行，结构变化了功能也变化，这个是功能也变化，这个是不可逆不可逆的。的。“初乳是婴儿程序化的启动因素初乳是婴儿程序化的启动因素”.13v婴儿早期营养对许多方面影响v关键窗口期可能在半岁以内，甚至在出生后2周之前。v在程序化过程中，不给初乳就不能启动某些程序（小肠发育、激素分泌等）v而给了奶粉，可能就启动了异常程序（过敏、感染或者肥胖等），影响是长期的.14v产后最初几

6、天，乳腺细胞间隙很大，母亲血液中大分子保护成分进入初乳v孕期越早，间隙越大，保护性成分越多v早产儿是超级母乳；.15v产后最初几天婴儿肠道细胞间隙也很大，初乳活性物质很容易被吸收，进入婴儿体内发挥作用，并促进小肠细胞间隙关闭。关闭后大分子活性物质就不容易吸收发挥作用 初乳如果不是宝宝刚生就给他吃，效果也是有限的；.16v初乳中发现初乳中发现6868种细胞因子在小肠有对应受体发挥种细胞因子在小肠有对应受体发挥作用，其中很多成分的作用时间仅仅是产后几天作用，其中很多成分的作用时间仅仅是产后几天内的几个小时。单独一种成分的效果很不显著，内的几个小时。单独一种成分的效果很不显著，但协同效果明显但协同效

7、果明显过了这个村就没有这个店！过了这个村就没有这个店！配方奶的模仿添加不可能等同母乳！配方奶的模仿添加不可能等同母乳！.17v奶粉喂养的早产儿患NEC的风险是母乳喂养早产儿的6-10倍，每增加10ml/kg/d减少早产儿败血症风险19%.18v乳汁中蛋白质含量决定了子代体重增长速度，牛奶乳汁中蛋白质含量决定了子代体重增长速度，牛奶蛋白质含量是人乳的蛋白质含量是人乳的8 8倍，所以小牛体重翻番时间倍，所以小牛体重翻番时间4747天而婴儿应该在天而婴儿应该在180180天左右。产后前天左右。产后前6 6个月体重增个月体重增长过快，儿童期和成年期肥胖风险的增加。长过快，儿童期和成年期肥胖风险的增加。

8、过度喂养快速生长不是好事！过度喂养快速生长不是好事！.19v母乳中已发现有200多种寡聚糖，而牛奶中没有，寡聚糖可以干扰致病微生物与小肠粘膜的结合而发挥保护作用，同时促进益生菌生长、促进神经系统发育希望妈妈让宝宝吃到这些重要的物质希望妈妈让宝宝吃到这些重要的物质.20v鉴于早期营养对儿童近期生长发育、脑认知功能和抗感染能力的保障作用，以及对生命远期健康的潜在影响，我们必须权衡利弊，解决面临的主要矛盾，以追求健康生长、谋求近期健康效益和远期健康结局之间的平衡。v母乳喂养是成本一效应最高成本一效应最高的选择。.21v促进子宫收缩，减少产后出血促进子宫收缩，减少产后出血v生育调节：自然避孕生育调节：

9、自然避孕v减少乳腺癌、卵巢癌的发病率减少乳腺癌、卵巢癌的发病率v促进心理健康：促进心理健康：v恢复体型：每天多消耗大于恢复体型：每天多消耗大于500Kcal500Kcal热量热量v降低母亲患代谢性疾病的风险降低母亲患代谢性疾病的风险v哺乳时间超过两年的妇女会降低患冠心病的风险哺乳时间超过两年的妇女会降低患冠心病的风险对母亲的好处.22对家庭及社会的好处对家庭及社会的好处v减少婴幼儿的疾病减少婴幼儿的疾病v减少计划生育（如；人流）等费用减少计划生育（如；人流）等费用v增加父母对家庭子女的人工喂养费用及人力增加父母对家庭子女的人工喂养费用及人力v减少婴幼儿医疗开支社会责任感，有利于社会和谐减少婴幼

10、儿医疗开支社会责任感，有利于社会和谐.23世界卫生组织（WHO）联合国儿童基金会（UNICEF）联合倡议v至少纯母乳喂养六个月至少纯母乳喂养六个月v并在添加辅食的基础上并在添加辅食的基础上 坚持哺乳坚持哺乳24个月以上个月以上.24二二 维持泌乳的措施维持泌乳的措施.25乳汁的产生是泌乳素与射乳反射共同作用的结果.26.27维持泌乳及其调控v乳汁的维持必须依靠下丘脑的调控及多种激素的协同作用。v乳腺导管系统内压是重要的影响因素v只有婴儿频繁的吸吮刺激，才能使母亲体内的泌乳素分泌大大增加，否则泌乳素分泌不足，乳汁分泌也会随之减少。v吸乳频率调节着母乳的供应.28泌乳素泌乳素v多肽激素，v脉冲式分

11、泌（720次/天 75分钟/次）。v睡眠1小时内浓度迅速提高，清晨34点血清泌乳素分泌浓度是中午的一倍。v当婴儿吸吮乳房30分钟时，泌乳素达高峰。.29v产后数天产后数天是建立泌乳的关键期关键期，吸吮刺激会引起催乳素变化，进而诱导乳腺结构变化，伴随乳汁成分的变化。这时候乳腺细胞对催乳素最敏感，而数天后催乳素只是必要因素而不是决定因素，要依靠频繁排空乳房增加泌乳；早接触，早吸吮早接触，早吸吮.30催产素催产素v要得到足够的乳汁，还需要有射乳反射的形成。v催产素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出。影响泌乳和射乳反射的因素很多：精神情绪、营养状况、疾病、疼痛刺激等。.31促进促进射乳反

12、射：v母亲好的感受v母亲自信v和孩子在一起，抚摸或看孩子，听孩子的哭声v按摩后背v沐浴、喝热饮、热敷、刺激乳头抑制抑制射乳反射：v疼痛v担心或忧郁v其他.32奶瓶和橡胶奶嘴：奶瓶和橡胶奶嘴：乳头错觉乳头错觉 .33v合理休息合理休息v加强营养加强营养v建立建立母乳喂养信心母乳喂养信心v按需哺乳，按需哺乳，有效哺乳，夜间哺乳有效哺乳，夜间哺乳v家庭支持，家庭支持，保持心情愉快保持心情愉快v社会支持社会支持.34乳汁的分泌v产后大约30-40小时后产生大量的乳汁，在孩子出生时初乳已经产生。乳汁中含有抑制因子，会减少乳汁的产生。乳汁吸出，抑制因子的水平下降，因此，要保持有效的吸吮。.35早吸吮的重要

13、性v（1 1）早吸吮促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳汁）早吸吮促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳汁分泌。分泌。v（2 2）分娩后早吸吮可刺激子宫收缩，减少产后出血。）分娩后早吸吮可刺激子宫收缩，减少产后出血。v（3 3）初乳丰富的蛋白质和抗体，提高婴儿抵抗力；减少）初乳丰富的蛋白质和抗体，提高婴儿抵抗力；减少新生儿黄疸的发生。新生儿黄疸的发生。v（4 4）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。v（5 5）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力。）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力。.36母乳的保存在室温下最好放入冰箱的冷藏室内保存，在24小时内，哺育自己的新生

14、儿是安全的，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热3839度即可母乳保存的时间超过24小时或将乳汁喂哺其他的孩子需要巴氏消毒挤出的母乳放在冷冻室内保存.37巴氏消毒法将乳汁放在62.5的恒温箱内30分钟进行消毒，即巴氏消毒法此方法既除掉了母乳中的细菌又没有破坏母乳中的成分注意消毒时间不要超过30分钟。.38三 母乳喂养的体位.39（一）母亲的体位要舒适v母亲坐的椅子的高度要合适v用一个垫或枕头放在她的背后v如果椅子太高：放一小凳子在母亲脚下，注意不要使母亲的膝盖抬得过高，这样会使得婴儿的鼻头不能对着母亲的乳头。v如果母亲坐在床上：垫一枕头在她背后会有帮助。.40（二）医务人员的体位要舒适医务人

15、员要坐下如果体位不舒服，就不可能很好地帮助母亲舒服放松.41（三）母 亲 抱 奶 体 位 的 4 个 要 点：孩子的头和身体呈一直线新生儿母亲不只是托他的头及肩部还应托着他的臀部孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头母亲抱着孩子贴近她自己.42要点母亲容易将孩子抱的过高，孩子的嘴对着母亲的腋下孩子的正确含接乳房，只有婴儿的鼻子对着乳头，母亲很容易将乳头放在孩子的嘴里只有将孩子抱紧，含接姿势才能正确，孩子才能含住大部分乳晕123假如孩子头是扭曲的或歪的，就不能轻松地吸吮和吞咽。这点对新生儿很重要，是为了确保新生儿的安全。对于稍大的孩子，托着孩子的上半身就够了.43（四）环抱式的喂养方法.44摇篮式橄

16、榄球式正确的哺乳姿势交叉式侧卧式.45适 应 征v双胎v孩 子 含 接 有 困难v治 疗 乳 腺 管 阻塞v母 亲 喜 欢 这 种体 位.46环抱式方法 母 亲 将 孩 子 放在 胳膊下 用枕头托住新生儿的身体 婴 儿 的 头 枕 在母 亲的手 上.47.48 （五）母亲用乳房对侧的胳膊 抱孩子的方法（交叉式）.49适用征123非常小 病儿或 母亲喜的孩子 伤残儿 欢这种体位.50交叉式方法母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子母亲用前臂托住婴儿的身体婴儿的头枕在母亲的手上她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住 婴 儿的头部 用枕头帮助托着婴儿的身体 可用乳房同侧的手托起乳房，不是将婴儿的脑部推向乳房.

17、51（六）卧位的母乳喂养.52适应征剖 宫 产 术 后 的母 亲正常分娩后第一天的母亲喜欢卧位喂奶.53卧位方法v帮助母亲采用舒适放松的体位躺着v母亲要侧卧位v头枕在枕头的边缘v孩子的头不要枕在母亲的手臂上v母亲的手臂要放在上方枕头旁v新生儿也要卧位，喂奶体位的“4个要点”同样适用于卧位喂养v母亲不要用手按住新生儿的头部v让新生儿头部能自由活动v避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅。v母亲可以选择任何她喜欢的体位v不论母亲用何种体位4个要点都适用.54常见问题座位太高座位太低座 位 太远没有东西支撑母亲的背婴 儿 的 颈 部 歪着婴儿的身体扭 着 没 贴 近 母亲母亲只撑着婴儿的头而 未 托

18、 着 其 臀部.55四 托起乳房的方法.56（一）C 字形托起乳房的方法食 指 支 撑 着 乳房 基底部靠 在 乳 房 下 的胸 壁上大 拇 指 放 在 乳房 的上方两 个 手 指 可 以轻 压乳房 改善 乳房形 态，使 孩子 容易含接。托 乳 房 的 手 不要 在太靠 近乳 头处 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿，.57常见问题用一手指将婴儿鼻子处手指靠乳晕太近“剪刀”、“雪茄”式医务人员将孩子推向乳房.58五 新生儿正确的含接姿势.59（一）正确的含接姿势 母亲用 C 字形的方法托起乳房 用乳

19、头刺激孩子的口周围 使孩子建立觅食反射 当孩子的口张到足够大时 将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中.60含接姿势.61新生儿正确含接姿势.62宝宝是最好的吸乳器.63FeedLD.mpg.64（二）含接姿势的要点1.嘴张得很大2.下唇向外翻3.舌头呈勺状环绕乳晕4.面颊鼓起呈圆形5.婴儿口腔上方有更多的乳晕6.慢而深地吸吮，有时突然暂停7.能看或听到吞咽.65（三）常见问题婴儿只含接着乳头未将乳晕放在口中下颏未接触母亲的乳房鼻子被乳房组织阻塞，影响孩子的呼吸.66六 哺乳中常见的问题及解决方法v乳头疼痛或者皲裂怎么办？乳头疼痛或者皲裂怎么办？v婴儿出现乳头错觉怎么办？婴儿出现乳头错觉怎么办？v乳

20、房胀痛怎么办？乳房胀痛怎么办？v乳头内陷或扁平怎么办？乳头内陷或扁平怎么办？.67乳头疼痛或者皲裂怎么办？衔乳不正确导致乳头皲裂衔乳不正确导致乳头皲裂不应只含住乳不应只含住乳头。应含住大头。应含住大部分乳晕部分乳晕乳头疼痛、皲裂是最常见的放乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一弃哺乳的原因之一.68温馨建议温馨建议v哺乳后将母乳涂在乳头上哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原有助于皲裂乳头的复原v不要用肥皂酒精擦洗乳头不要用肥皂酒精擦洗乳头v在哺乳间隙使用纯羊脂，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合在哺乳间隙使用纯羊脂，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合v纠正母亲的抱奶体位及婴儿的含接姿势纠正

21、母亲的抱奶体位及婴儿的含接姿势v严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳注意哺乳方法，配合适当工具注意哺乳方法，配合适当工具不要轻言放弃不要轻言放弃乳头疼痛或者皲裂怎么办？.69预防乳头错觉v按需哺乳，勤吸吮乳房按需哺乳，勤吸吮乳房v有加奶指征时注意加奶技巧有加奶指征时注意加奶技巧v不要加母乳以外的任何食品及饮料不要加母乳以外的任何食品及饮料v鼓励母婴皮肤接触鼓励母婴皮肤接触不要让母乳喂养的婴儿使用奶瓶奶嘴不要让母乳喂养的婴儿使用奶瓶奶嘴.70v帮助母亲建立射乳反射。射乳反射对母乳从乳房中流出起帮助母亲建立射乳反射。射乳反射对母乳从乳

22、房中流出起重要的作用重要的作用 梳理。梳理。v建立信心。尽量减少疼痛和焦虑。帮助母亲对孩子有美好建立信心。尽量减少疼痛和焦虑。帮助母亲对孩子有美好的想法和感情给母亲以实际的帮助，的想法和感情给母亲以实际的帮助，v刺激射乳反射的方法喝一些热的饮料：牛奶、汤类，不要刺激射乳反射的方法喝一些热的饮料：牛奶、汤类，不要喝咖啡和浓茶。喝咖啡和浓茶。v热敷乳房，用热水袋、热毛巾热敷乳房，或用热水淋浴，热敷乳房，用热水袋、热毛巾热敷乳房，或用热水淋浴，刺激乳头。刺激乳头。v按摩乳房。用手指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔按摩或拍打按摩乳房。用手指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔按摩或拍打乳房。用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩

23、打或用梳子。乳房。用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打或用梳子。乳房胀痛怎么办？关键：早接触、早吸吮、早开奶关键：早接触、早吸吮、早开奶.71乳头内陷或扁平怎么办？乳头内陷或扁平怎么办？.72乳头内陷或扁平怎么办？乳头内陷或扁平怎么办？婴儿不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织婴儿不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里形成一个含进嘴里形成一个“长奶头长奶头”，乳头仅占此奶头的，乳头仅占此奶头的1/31/3。1 1、用不同的体位喂奶、用不同的体位喂奶2 2、乳头牵拉器、乳头牵拉器3 3、挤出或吸出喂孩子、挤出或吸出喂孩子4 4、有关乳盾的问题、有关乳盾的问题.73七 不宜母乳喂养

24、的情况1 1、需要化疗或放射治疗；、需要化疗或放射治疗；2 2、HIVHIV阳性的母亲，不宜母乳喂养；阳性的母亲，不宜母乳喂养；3 3、传染病急性传染期、隔离时暂不哺乳，定时吸出、传染病急性传染期、隔离时暂不哺乳，定时吸出母乳，传染期后，隔离接触，可继续哺乳；母乳，传染期后，隔离接触，可继续哺乳；4 4、吸毒或静脉注射毒品、吸毒或静脉注射毒品5 5、母亲患成瘾性疾病，如抽烟、饮酒或用药物，母、母亲患成瘾性疾病，如抽烟、饮酒或用药物，母乳仍是多数婴儿的食物选择乳仍是多数婴儿的食物选择.746 6、严重疾病、严重疾病 哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情恶化者，哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情恶化

25、者，如严重的心脏病、心功能如严重的心脏病、心功能-级者；级者；严重的肾脏、肝脏疾病，患高血压、糖尿病伴有重严重的肾脏、肝脏疾病，患高血压、糖尿病伴有重要器官功能损害等；要器官功能损害等；严重精神病、反复发作的癫痫患者，先天性代谢性严重精神病、反复发作的癫痫患者，先天性代谢性疾病的患者等；疾病的患者等；产后严重并发症需进行治疗的母亲，暂时不进行哺产后严重并发症需进行治疗的母亲，暂时不进行哺乳。定时挤奶，保持泌乳，病愈后再哺乳。乳。定时挤奶，保持泌乳，病愈后再哺乳。.75八 患病母亲的母乳喂养问题1.向母亲解释患病期间继续母乳喂养的益处。2.减少分离，保证母婴共处。3、母亲患急性疾病时，如果母亲发

26、热，鼓励她多喝水。加强个人卫生，可酌情佩戴口罩。帮助母亲选择合适的舒适地姿势抱起孩子。4、母亲患慢性疾病时，哺乳能力的影响更大，如自身功能、乳汁供应、母亲用药等,告知母亲，母乳喂养对她和孩子的风险和好处。多数慢性疾病是适合母乳喂养的，需要额外的帮助.765 5、母亲患严重疾病，完全不能照顾自己的孩子、母亲患严重疾病，完全不能照顾自己的孩子 如母亲意识丧失或极度不适，母乳喂养存在问题或如母亲意识丧失或极度不适，母乳喂养存在问题或母亲不愿继续喂奶。母亲不愿继续喂奶。建议：建议：将奶挤出，挤奶频率同平日喂奶次数（约将奶挤出，挤奶频率同平日喂奶次数（约2323小时小时/次）次）将挤出的母乳用杯子喂哺婴

27、儿。将挤出的母乳用杯子喂哺婴儿。母亲不能母乳喂养，尽可能的为婴儿请奶妈母亲不能母乳喂养，尽可能的为婴儿请奶妈（奶妈应是（奶妈应是HIVHIV阴性）或从母乳库中获得加热后的母阴性）或从母乳库中获得加热后的母乳。乳。.776.6.巨细胞病毒感染的母亲巨细胞病毒感染的母亲v母乳喂养是婴儿巨细胞病毒（母乳喂养是婴儿巨细胞病毒（CMVCMV）感染的重要来源，）感染的重要来源，尤其是早产儿。尤其是早产儿。v母亲在母亲在CMV-IgMCMV-IgM阳性时，不应母乳喂养阳性时，不应母乳喂养;待待CMV-IgM CMV-IgM 转阴性，转阴性，CMV-IgGCMV-IgG阳性后再行母乳喂养。阳性后再行母乳喂养。

28、v母乳经母乳经-20-20 冷冻保存会减少巨细胞病毒感染性冷冻保存会减少巨细胞病毒感染性.787 7、母亲是乙肝病毒携带者（乳汁中病毒血液）、母亲是乙肝病毒携带者（乳汁中病毒血液）母乳喂养与奶瓶喂养比较并没有增加婴儿感染的额母乳喂养与奶瓶喂养比较并没有增加婴儿感染的额外危险。外危险。新生儿出生后尽早接种疫苗和免疫球蛋白，可以母新生儿出生后尽早接种疫苗和免疫球蛋白，可以母乳喂养。乳喂养。乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意：乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意：（1 1）喂奶前洗手，擦拭奶头）喂奶前洗手，擦拭奶头 （2 2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养 （3 3

29、）孩子和妈妈的用品隔离，擦拭用的毛巾、脸盆、）孩子和妈妈的用品隔离，擦拭用的毛巾、脸盆、喝水用喝水用 的杯子独立使用的杯子独立使用 （4 4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体）婴儿定期检测乙肝抗原抗体.791 1、产后出血的母亲、产后出血的母亲 生命体征平稳，母亲能够并愿意接受婴儿的喂养，生命体征平稳，母亲能够并愿意接受婴儿的喂养，可以进行母乳喂养。可以进行母乳喂养。2 2、重度子痫前期（子痫）的母亲、重度子痫前期（子痫）的母亲 产后可以进行母乳喂养，在监测母亲血压的同时产后可以进行母乳喂养，在监测母亲血压的同时鼓励与婴儿同步休息，并可安排助手协助照顾婴儿，鼓励与婴儿同步休息，并可安排助手协助照顾婴儿

30、，母亲不易过劳。母亲不易过劳。3 3、剖宫产的母亲、剖宫产的母亲 术后尽早让婴儿频繁吸吮，可以和阴道分术后尽早让婴儿频繁吸吮，可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。九 产时并发症的母乳喂养.80v多数药物只有少量进入母乳，只有少数的药物影响多数药物只有少量进入母乳，只有少数的药物影响婴儿。婴儿。v大多数情况下，停止母乳喂养的风险药物风险大多数情况下，停止母乳喂养的风险药物风险v很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。v用药对早产儿及用药对早产儿及2 2个月龄婴儿的影响可能较大。个月龄婴儿的影响可能较大。v最好选择不影响母乳喂养的药

31、物。最好选择不影响母乳喂养的药物。十 母亲用药时的母乳喂养.81母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的量的1%1%。新生儿科感染性疾病治疗时也会用，而婴儿通过母新生儿科感染性疾病治疗时也会用，而婴儿通过母乳喂养获得的药量，低于直接应用时所需要的剂量。乳喂养获得的药量，低于直接应用时所需要的剂量。哺乳期患者时应避免选用氨基糖苷类、大环内酯类、哺乳期患者时应避免选用氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、万古霉素、甲硝唑、氯霉素、喹诺酮类、四环素类、万古霉素、甲硝唑、氯霉素、磺胺药等，或用药期间暂停哺乳。磺胺药等，或用药期间暂停哺乳。60抗

32、菌药物的应用抗菌药物的应用.82甲硝唑：甲硝唑：鼓励剖宫产术中局部用药鼓励剖宫产术中局部用药;如术后静点，仍可以母乳喂养如术后静点，仍可以母乳喂养;婴儿从母乳中获得的甲硝唑仅仅是婴儿治疗剂量的婴儿从母乳中获得的甲硝唑仅仅是婴儿治疗剂量的1/101/5。如果不放心，输液前先让婴儿哺乳，再挤出部分乳汁，输如果不放心，输液前先让婴儿哺乳，再挤出部分乳汁，输液期间用小杯或小勺喂养液期间用小杯或小勺喂养;输液停药输液停药2小时后药浓度高峰过小时后药浓度高峰过后，再哺乳。后，再哺乳。61.83v禁忌母乳喂养 抗癌药物（抗代谢药）、放射性物质。v继续母乳喂养，可能出现副作用，监测婴儿有无嗜睡：抗精神病药物和

33、抗惊厥药物。v改用其他药物：氯霉素、四环素、奎诺酮类（环丙沙星)v用药时需监测婴儿黄疸：磺胺类药物、磺氨苯砜、复方新诺明、抗疟药。v可能会减少乳汁分泌药物：雌激素、含有雌激素的避孕药、噻嗪类利尿剂。.84v止痛药和退热药：短程的扑热息痛、水杨酸盐、布洛芬，偶尔用的吗啡和杜冷丁，大多数止咳和感冒药。v抗生素：氨比西林、羟氨苄青霉素、邻氯青霉素等青霉素类；大环内酯内抗生素（红霉素）、抗结核药物、抗麻风药物、抗疟疾药（除mefoquine）、驱虫药、抗真菌药。v其他药物：支气管扩张药、皮质激素类、抗组织胺类、抗酸药、糖尿病药、大部分抗高血压类药、营养的辅助药。常用药常用药常用剂量是安全的监测婴儿情况

34、！.85母乳喂养咨询室的背景为深化爱婴医院服务，保护、支持和促进母乳喂养，卫生部于2009年启动了母乳喂养咨询室项目。项目覆盖范围：全国30个省34家妇幼保健机构.86启动会现场卫生部妇社司于 2009年2 月启动了“母乳喂养咨询室项目”.87母乳喂养咨询室全国 34 家妇幼保健机构建立了母乳喂养咨询室.88二、师资培训 为规范母乳喂养咨询指导内容，提高母乳喂养咨询指导质量，在北京举办了四期母乳喂养咨询师暨省级师资培训班。.89三、母乳喂养咨询室工作情况项目单位母乳喂养咨询室积极开展各种母乳喂养咨询指导工作。.90四、母乳喂养咨询室工作指南 母乳喂养咨询室已逐步成为爱婴医院深入进行母乳喂养工作

35、的重要组成部分。制定指南可以更好地规范母乳喂养咨询工作。.91主要内容（一）组织管理（二）人员资质（三）设施与设备（四）工作内容.92（一）组织管理 纳入爱婴医院管理，定期监督与考核。配备具有资质的专职人员1名，兼职人员数名。有书面的母乳喂养咨询室工作规定，将规定告知本机构工作人员。建立咨询指导和健康教育相结合的工作机制。.93（二）人员资质 具备中级以上技术职称，有5年以上母乳喂养临床医疗或护理工作经验，具备沟通交流技巧，能熟练解决常见母乳喂养问题。岗前经过18小时母乳喂养专业培训，并每年接受3小时复训。热爱母乳喂养工作，有母乳喂养成功信念。尊重咨询者，注意保护咨询者隐私。.94（三）设施与

36、设备 设置1-2个固定的母乳喂养咨询室，分为咨询区和诊治区，注意保护隐私。配有婴儿床、舒适座椅、洗手池、宣教柜等设施。配有乳房模型、辅助母乳喂养器材、新生儿模型等教具，以及母乳喂养知识的宣传资料。环境安静温馨、光线充足、温度适宜。空气、物品的清洁消毒按诊室标准实施。.95（四）工作内容 提供母乳喂养咨询指导服务 协助临床科室落实母乳喂养常规 开展母乳喂养健康教育 参与对医务人员母乳喂养知识和技能的培训考核 收集母乳喂养相关信息资料.96母乳喂养是为婴儿提供健康成长所需营养的理想方式。如果获得正确的信息及家庭和社会的支持，所有的母亲都可以成功进行母乳喂养。.97信念通过我们大家的共同努力使更多的母亲能够成功地进行母乳喂养！.98