心理咨询案例讲解课件.ppt

1、2022-12-61案例讲解案例讲解 12022-12-62案例案例1w咨询师坐在咨询室的沙发上，一个学生模样的人走入心理咨询室，并神情焦虑地坐在咨询师的左侧。2022-12-63w 咨询师咨询师：您好！我能给什么您帮助吗？：您好！我能给什么您帮助吗？w 来访者：来访者：我自己也不知道要咨询什么。我自己也不知道要咨询什么。w 咨询师：咨询师：最近感觉怎样？最近感觉怎样？w 来访者：来访者：心神不宁，复习效率不高，今天上午心神不宁，复习效率不高，今天上午考完，现在比昨天好一些。考完，现在比昨天好一些。w 咨询师：咨询师：哦！您正在读书。哦！您正在读书。w 来访者：来访者：是的，我现在读高二，明年

2、进高三。是的，我现在读高二，明年进高三。对话2022-12-64w 咨询师：咨询师：压力大吗？压力大吗？w 来访者：来访者：压力挺大。我爸爸说我考试时比较紧张。压力挺大。我爸爸说我考试时比较紧张。w 咨询师：咨询师：什么样考试会紧张？什么样考试会紧张？w 来访者：来访者：月考不紧张，期末加重了。月考不紧张，期末加重了。w 咨询师：咨询师：期末考试对自己很重要吗？期末考试对自己很重要吗？w 来访者：来访者：是的，考试会进档案，学生手册，所以是的，考试会进档案，学生手册，所以影响复习状态。影响复习状态。w 咨询师：咨询师：哦，影响复习状态？哦，影响复习状态？2022-12-65w 来访者：来访者：

3、我想静下来复习，以便把明天两门考我想静下来复习，以便把明天两门考好，但总也达不到，效率很差。好，但总也达不到，效率很差。w 咨询师：咨询师：当时想些什么呢？当时想些什么呢？w 来访者：来访者：一些想法总是在脑中出现，我力求压一些想法总是在脑中出现，我力求压制住，但没有效果。制住，但没有效果。w 咨询师：咨询师：什么想法？什么想法？w 来访者：来访者：我有很多天都想着会发生意外，比如我有很多天都想着会发生意外，比如会不会出现地震？会不会出现地震？w 咨询师：咨询师：经常这样思考？经常这样思考？2022-12-66w 来访者：来访者：我自己虽然知道，发生的可能性几率我自己虽然知道，发生的可能性几率

4、很小，但总觉得有可能。很小，但总觉得有可能。w 咨询师：咨询师：有没有与其他人沟通一下？比如您的有没有与其他人沟通一下？比如您的父母，同学。父母，同学。w 来访者：来访者：与同学交流要好一些，但没有一个无与同学交流要好一些，但没有一个无话不谈的朋友，说出来，别人还会认为自己有话不谈的朋友，说出来，别人还会认为自己有问题。问题。w 咨询师：咨询师：这样压在心理不好受。这样压在心理不好受。2022-12-67w 来访者：来访者：是的，一个人单独走路、吃饭、是的，一个人单独走路、吃饭、学习时，有些想法就不自觉地出现了。学习时，有些想法就不自觉地出现了。w 咨询师：咨询师：哦。哦。（咨询师点头，认真倾

5、听）（咨询师点头，认真倾听）w 来访者：来访者：不想自己有什么没解决的问题时不想自己有什么没解决的问题时就好一些。就好一些。w 咨询师：咨询师：父母、老师怎样看待这个问题？父母、老师怎样看待这个问题？w 来访者：来访者：他们认为我是青春期表现。他们认为我是青春期表现。2022-12-68w 咨询师：咨询师：他们看法有一定道理。他们看法有一定道理。w 来访者：来访者：所以经常情绪不佳，总觉得自己所以经常情绪不佳，总觉得自己心理不健康。心理不健康。w 咨询师：咨询师：您能处理这些问题吗？您能处理这些问题吗？w 来访者：容易钻死胡同，还未做，就思考来访者：容易钻死胡同，还未做，就思考明天会出现什么坏

6、结果、好结果，拿不定明天会出现什么坏结果、好结果，拿不定主意，很是烦恼。主意，很是烦恼。2022-12-69w 咨询师：咨询师：有这些想法时，自己能控制吗？有这些想法时，自己能控制吗？w 来访者：来访者：有时能控制，但不能持久。明知有时能控制，但不能持久。明知道没有必要，还是要去想。道没有必要，还是要去想。w 咨询师：咨询师：所以每天都是这样受干扰。所以每天都是这样受干扰。w 来访者：我经常想为何要活在定好的圈圈来访者：我经常想为何要活在定好的圈圈中呢？为什么不做想做的事？为什么要做？中呢？为什么不做想做的事？为什么要做？什么是想做的事？什么是想做的事？2022-12-610w 咨询师：咨询师

7、：有时对待这些想法采取不理睬的态度，有时对待这些想法采取不理睬的态度，可能比较合理。可能比较合理。w 来访者：来访者：做不到，有时候感觉地球变成今天这做不到，有时候感觉地球变成今天这个样子，完全是上帝的爱好。若当初时间与空个样子，完全是上帝的爱好。若当初时间与空间高一点点，地球就只是一颗无生命的星星，间高一点点，地球就只是一颗无生命的星星，那样又有什么不可能与不可以呢？那样又有什么不可能与不可以呢？w 咨询师：咨询师：哦。哦。（咨询师点头，认真倾听）（咨询师点头，认真倾听）w 来访者：来访者：我怎么又想到这么大的事情？我怎么又想到这么大的事情？（来访（来访者若有所思，眉头紧锁）者若有所思，眉头

8、紧锁）2022-12-611w 咨询师：咨询师：这是您过度关注小节所致。这是您过度关注小节所致。w 来访者：来访者：咨询师，我为什么会这样？以后怎么咨询师，我为什么会这样？以后怎么办？能尽快走出阴影吗？办？能尽快走出阴影吗？w 咨询师：咨询师：通过心理调整，我们自己就能成熟起通过心理调整，我们自己就能成熟起来，走出心理阴影。来，走出心理阴影。w 来访者：来访者：我的情况常见吗？心理问题严重吗？我的情况常见吗？心理问题严重吗？w 咨询师：咨询师：比较多见，我们将会进行心理测验，比较多见，我们将会进行心理测验，继续了解您的心理状态。继续了解您的心理状态。2022-12-612w 1 1、单项选择题

9、：单项选择题：w 来访者神情焦虑走入咨询室，提示来访者来访者神情焦虑走入咨询室，提示来访者最不可能的是（最不可能的是（）w（A A）重性精神病）重性精神病w（B B）神经症）神经症w（C C）心理健康）心理健康w（D D）边缘状态）边缘状态C 2022-12-613w 2 2、单项选择题：、单项选择题：w 来访者主动求助心理咨询，提示来访者最来访者主动求助心理咨询，提示来访者最不可能的是（不可能的是（）w（A A）重性精神病）重性精神病w（B B）神经症）神经症w（C C）心理正常）心理正常w（D D）边缘状态）边缘状态A 2022-12-614 w 3 3、单项选择题：、单项选择题：w 根据

10、来访者的主诉，提示来访者（根据来访者的主诉，提示来访者（）w（A A）无自知力）无自知力w（B B）部分自知力）部分自知力w（C C）大部分自知力）大部分自知力w（D D）自知力完整）自知力完整 D2022-12-615w 4 4、单项选择题：、单项选择题：w 根据来访者的叙述，提示来访者存在（根据来访者的叙述，提示来访者存在（）w（A A）疑病观念）疑病观念w（B B）超价观念）超价观念w（C C）强迫观念）强迫观念w（D D）强制性思维）强制性思维 C2022-12-616w 5 5、单项选择题：、单项选择题：w 根据来访者叙述的症状，初步考虑来访者根据来访者叙述的症状，初步考虑来访者诊断

11、为（诊断为（）w（A A）疑病性神经症）疑病性神经症w（B B）强迫性神经症）强迫性神经症w（C C）抑郁性神经症）抑郁性神经症w（D D）焦虑性神经症）焦虑性神经症 B2022-12-617w 6 6、多项选择题：、多项选择题：w 如果你是咨询师，你应该选择下列哪项心如果你是咨询师，你应该选择下列哪项心理测验？（理测验？（）w（A A）MMPIMMPIw（B B）CRTCRTw（C C）SDSSDSw（D D）EPQEPQ A C D 2022-12-618w 7 7、多项选择题：、多项选择题：w 如果选用如果选用SCL-90SCL-90评估来访者的症状，可能评估来访者的症状，可能出现的结果

12、有（出现的结果有（）w（A A）强迫因子分高）强迫因子分高w（B B）焦虑因子分高）焦虑因子分高w（C C）抑郁因子分高）抑郁因子分高w（D D）躯体化因子低）躯体化因子低 ABCD 2022-12-619w 8 8、多项选择题：、多项选择题：w 本次咨询结束后，你认为应该继续那些方本次咨询结束后，你认为应该继续那些方面的工作？（面的工作？（）w（A A）检查求助者是否有躯体疾病）检查求助者是否有躯体疾病w（B B）继续了解性格特点）继续了解性格特点w（C C）父母教育方式）父母教育方式w（D D）继续排查重性精神病）继续排查重性精神病 ABC 2022-12-620w 9 9、多项选择题：、

13、多项选择题：w 为了准确了解来访者问题产生的社会因素，为了准确了解来访者问题产生的社会因素，可选用的评定量表有（可选用的评定量表有（）w（A A）MMPIMMPIw（B B）社会支持量表）社会支持量表w（C C）防御方式问卷）防御方式问卷w（D D）生活事件量表）生活事件量表 BD 2022-12-621w 1010、多项选择题：、多项选择题：w 如果你是咨询师，咨询结束后对来访者问如果你是咨询师，咨询结束后对来访者问题的认知因素印象有（题的认知因素印象有（）w（A A）来访者追求完美）来访者追求完美w（B B）人生价值观存在问题）人生价值观存在问题w（C C）心理发育停滞问题）心理发育停滞问

14、题w（D D）儿童时期痛苦经验）儿童时期痛苦经验 AB 2022-12-622案例2w 一般资料：一般资料：w 张张，男，男，13岁，初一学生岁，初一学生。w 主要问题：主要问题：w 自我感觉不适应，非常讨厌班主任，自我感觉不适应，非常讨厌班主任，不肯上学。不肯上学。w 就诊情况：就诊情况：主诉由家属代述，来访者拒绝交主诉由家属代述，来访者拒绝交谈，回避咨询者的目光。上小学时成绩优异，谈，回避咨询者的目光。上小学时成绩优异，没有发现品行问题，与同学相处也愉快，经没有发现品行问题，与同学相处也愉快，经常上奥赛班，母亲以买电脑卡来鼓励。小学常上奥赛班，母亲以买电脑卡来鼓励。小学毕业升初中，要好的四

15、个同学都上了另一所毕业升初中，要好的四个同学都上了另一所重点中学，并不想上现在的学校。开学第一重点中学，并不想上现在的学校。开学第一次考试只考了次考试只考了20名，觉得很泄气。名，觉得很泄气。w 有一次去图书馆看书，忘记上课的时间，班有一次去图书馆看书，忘记上课的时间，班主任批评一顿，还要写检讨书，觉得老师不主任批评一顿，还要写检讨书，觉得老师不近人情。与班主任关系紧张，由于厌学和不近人情。与班主任关系紧张，由于厌学和不去上课，老师建议休学。逐渐不愿意上学，去上课，老师建议休学。逐渐不愿意上学，觉得上学是一种负担，在班上没有同学和自觉得上学是一种负担，在班上没有同学和自己玩，很孤独，无法忍受。

16、己玩，很孤独，无法忍受。2022-12-624w 父亲对此很恼火，几次扬言要打人。在家里父亲对此很恼火，几次扬言要打人。在家里容易发脾气，很敏感，自己的要求没有得到容易发脾气，很敏感，自己的要求没有得到满足时，就立即生气、冲动，经常说活着没满足时，就立即生气、冲动，经常说活着没意思，唉声叹气，说意思，唉声叹气，说“看穿了看穿了”，曾经威胁，曾经威胁上吊自杀。母亲、外婆觉得无计可施，陪同上吊自杀。母亲、外婆觉得无计可施，陪同前来咨询。前来咨询。2022-12-625w 其他情况：其他情况：家庭经济富裕，居住条件好。每天家庭经济富裕，居住条件好。每天除了上学外，课余喜欢玩电脑，购买电脑卡及除了上学

17、外，课余喜欢玩电脑，购买电脑卡及相关物品高达相关物品高达2万元，吃麦当劳，喝可口可乐。万元，吃麦当劳，喝可口可乐。生活中非常依赖母亲，从未单独出门，就诊时生活中非常依赖母亲，从未单独出门，就诊时也是如此，发育较快，身高一米六九，行为表也是如此，发育较快，身高一米六九，行为表现幼稚，在咨询室竟往母亲膝上坐。现幼稚，在咨询室竟往母亲膝上坐。w 父亲性格固执，对孩子要求严格，以打骂教育父亲性格固执，对孩子要求严格，以打骂教育为主，母亲总是护着孩子。父母准备移民加拿为主，母亲总是护着孩子。父母准备移民加拿大，对去留问题有分歧。现与外婆同住，父亲大，对去留问题有分歧。现与外婆同住，父亲长期在广州经商不在

18、家，父亲和外婆有矛盾。长期在广州经商不在家，父亲和外婆有矛盾。2022-12-626一、上述内容是在第一次交谈过程中了一、上述内容是在第一次交谈过程中了解到的一些情况，针对案例资料的收集，解到的一些情况，针对案例资料的收集，请回答下列一些问题：请回答下列一些问题：w 1 1多项选择题：多项选择题：w 该案例的主要症状表现有（该案例的主要症状表现有（）w A.焦虑焦虑w B.抑郁抑郁w C.恐惧恐惧w D.强迫强迫AB 2022-12-627w 2单项选择题：单项选择题：w 下列症下列症状状中那个是核心症状：（中那个是核心症状：（）w A.焦虑焦虑 w B.恐惧恐惧 w C.抑郁抑郁 w D 强

19、迫强迫C 2022-12-628w 3单项选择题：单项选择题：w 对于该案例，你的初步印象是（对于该案例，你的初步印象是（）w A.精神分裂症精神分裂症w B.社会适应不良社会适应不良w C.强迫性神经症强迫性神经症w D.社交恐惧症社交恐惧症B 2022-12-629w 4多项选择题：多项选择题：w 您认为该案例产生心理问题的原因有哪些？您认为该案例产生心理问题的原因有哪些？（）w A.性格内向、孤僻性格内向、孤僻w B.家庭娇生惯养家庭娇生惯养w C.认知能力欠成熟认知能力欠成熟w D.学习生活遇到挫折学习生活遇到挫折ABCD 2022-12-630w 5单项选择题：单项选择题：w 您认为

20、该来访者产生心理问题的首要原因您认为该来访者产生心理问题的首要原因是什么？（是什么？（）w A.性格内向、孤僻、敏感性格内向、孤僻、敏感w B.家庭环境出现问题家庭环境出现问题w C.认知发展处于不成熟阶段认知发展处于不成熟阶段w D.学习生活遇到挫折学习生活遇到挫折C 2022-12-631w 6多项选择题：多项选择题：w 您认为该来访者的家庭环境问题表现在您认为该来访者的家庭环境问题表现在（）w A.父子关系父子关系w B.母子关系母子关系w C.隔代关系隔代关系w D.教育方式教育方式ABCD 2022-12-632二、针对这一案例，心理咨询师为他进行了二、针对这一案例，心理咨询师为他进

21、行了EPQ测试。测试。T分分结果如下：结果如下：E量表为量表为40，N量表量表为为65，P量表为量表为55，L量表为量表为50。w 7多项选择题：多项选择题：w 根据根据EPQ测试得分，该来访者具有下列性测试得分，该来访者具有下列性格特征（格特征（）w A.性格偏内向性格偏内向 w B.情绪不稳定情绪不稳定 w C.精神质明显精神质明显 w D.掩饰很明显掩饰很明显AB 2022年12月6日星期二33N量表 90807060102030409080706040302010E量表 内向，不稳内向，不稳外向，不稳外向，不稳外向，稳定外向，稳定内向，稳定内向，稳定N和和E维的关系图维的关系图2022

22、-12-634w 8单项选择题：单项选择题：w 根据根据EPQ测试结果，该来访者属于下列哪测试结果，该来访者属于下列哪种气质类型（种气质类型（）w A.多血质多血质w B.胆汁质胆汁质w C.粘液质粘液质w D.抑郁质抑郁质D 气质尽管是先天性的，但仍具有可塑性气质无好坏之分气质不能决定一个人成就的高低气质影响人的职业选择2022年12月6日星期二Individuality35小 结 主动的主动的社会化的社会化的开朗的开朗的健谈的健谈的 心境波动心境波动 易怒的易怒的 焦虑的焦虑的 不安定的不安定的 严峻的严峻的 进攻好斗进攻好斗 冷静庄重冷静庄重 易激动的易激动的 悲观的悲观的易变的易变的

23、保留己见保留己见 冲动的冲动的 不好交际不好交际 乐观的乐观的文静的文静的抑郁质 被动的被动的 谨慎的谨慎的 有思想的有思想的 安定的安定的 易有反响易有反响 克制的克制的 悠闲的悠闲的 可靠的可靠的 活泼的活泼的 温和的温和的 无忧虑的无忧虑的 镇静的镇静的 善领导的善领导的稳稳 定定抑郁质抑郁质胆汁质胆汁质粘液质粘液质多血质多血质不不 稳定稳定内倾内倾外倾外倾2022-12-636w 9单项选择题：单项选择题：w 你如何根据你如何根据EPQ测试结果，判断来访者的测试结果，判断来访者的测试结果有效（测试结果有效（）w A.根据根据N、E量表量表w B.根据根据P、L量表量表w C.根据根据L

24、量表量表w D.根据根据N量表量表C E量表量表：测量性格的内、外倾向：测量性格的内、外倾向N量表量表：测量情绪的稳定性：测量情绪的稳定性 上两个量表均为双极量表，也就上两个量表均为双极量表，也就是说分数高与分数低都有意义，但是说分数高与分数低都有意义，但两极之间没有一个截然的分界，只两极之间没有一个截然的分界，只有程度的区别。有程度的区别。2022年12月6日星期二Individuality37各分量表的意义各分量表的意义P量表：单极量表，即：只有量表：单极量表，即：只有P分高分高时才有意义，时才有意义，P分低被认为是正常分低被认为是正常。（发展较晚，不及。（发展较晚，不及E、N成熟）成熟）

25、L量表：量表：原本为一个效度量表，测原本为一个效度量表，测量回答问题的真实性，同时，它本量回答问题的真实性，同时，它本身也代表一种稳定的人格功能，如身也代表一种稳定的人格功能，如：可测量社会纯朴性或幼稚水平：可测量社会纯朴性或幼稚水平2022年12月6日星期二Individuality38各分量表的意义各分量表的意义2022-12-639w 10单项选择题：单项选择题：w EPQ测试结果中的测试结果中的T分是指（分是指（）w A.标准分标准分w B.粗分粗分w C.难度分难度分w D.鉴别指数鉴别指数A 量表分：转换公式量表分：转换公式T=50+10（X-M）/SD按年龄和性别常模换算出标准按

26、年龄和性别常模换算出标准T分分2022年12月6日星期二Individuality40艾森克个性问卷记分与评分记分与评分2022-12-641三、如何针对来访者情况，正确合理选三、如何针对来访者情况，正确合理选用心理测验工具。用心理测验工具。w 11单项选择题：单项选择题：w 根据根据该来访者情况，下列哪项测试工具是该来访者情况，下列哪项测试工具是错误选用（错误选用（）w A.SCL-90w B.SASw C.WAIS-RCw D.SDSC 2022-12-642w 12多项选择题：多项选择题：w 针对该案例你认为应从下列哪些方面进行针对该案例你认为应从下列哪些方面进行心理评估？（心理评估？（

27、）w A.情绪状况情绪状况w B.认知特征认知特征w C.教育方式教育方式w D.家庭环境家庭环境ABCD 2022-12-643w 13多项选择题：多项选择题：w 下列哪些测评工具可用来评估该来访者的下列哪些测评工具可用来评估该来访者的情绪状况情绪状况?（）w A.SDS w B.SAS w C.SCL-90w D.应付方式问卷应付方式问卷ABC 2022-12-644w 14多项选择题：多项选择题：w 下列哪些测评工具可用来评估该来访者下列哪些测评工具可用来评估该来访者的人格特征的人格特征?（）w A.CRTw B.16PFw C.MMPIw D.WAIS-RBC 2022-12-645四

28、、根据案例资料，你认为应从哪方面着手进四、根据案例资料，你认为应从哪方面着手进行咨询，咨询的目标是什么？行咨询，咨询的目标是什么？w 15多项选择题：多项选择题：w 根据收集到的资料，你认为该案例咨询根据收集到的资料，你认为该案例咨询初期主要的咨询目标是（初期主要的咨询目标是（）w A.消除焦虑症状消除焦虑症状 w B.消除抑郁症状消除抑郁症状 w C.情绪放松训练情绪放松训练w D.纠正错误认知纠正错误认知ABC 2022-12-646w 16多项选择题：多项选择题：w 为了取得远期咨询效果，你认为该咨询案为了取得远期咨询效果，你认为该咨询案例长远目标有（例长远目标有（）w A.塑造成熟人格

29、塑造成熟人格w B.适应学校环境适应学校环境w C.改变教育方式改变教育方式w D.增进亲子关系增进亲子关系ABCD 2022-12-647w 五、经过多次的心理咨询并配合抗抑郁药物治五、经过多次的心理咨询并配合抗抑郁药物治疗后，抑郁焦虑情绪基本控制，来访者与家人疗后，抑郁焦虑情绪基本控制，来访者与家人的沟通明显改善，后随父母到了广州，下半年的沟通明显改善，后随父母到了广州，下半年在一个中学上学，学习与成绩有明显进步。但在一个中学上学，学习与成绩有明显进步。但性格没有多大变化，不喜欢说多话，交往少，性格没有多大变化，不喜欢说多话，交往少，依旧收集电脑光碟，有时与父亲对立，其父母依旧收集电脑光碟

30、，有时与父亲对立，其父母关系有时也紧张、争吵，不过整个家庭都意识关系有时也紧张、争吵，不过整个家庭都意识到，家人之间需要进行沟通与谅解。到，家人之间需要进行沟通与谅解。2022-12-648w 17单项选择题：单项选择题：w 根据以上描述，你认为该来访者的咨询根据以上描述，你认为该来访者的咨询效果？（效果？（）w A.咨询效果显著咨询效果显著w B.咨询效果较好咨询效果较好w C.咨询有一定效果咨询有一定效果w D.咨询较果不明显咨询较果不明显B 2022-12-649w 18多项选择题：多项选择题：w 根据以上描述，你认为下列哪些问题应继根据以上描述，你认为下列哪些问题应继续咨询与关注续咨询

31、与关注?（）w A.学习问题学习问题w B.行为问题行为问题w C.情绪问题情绪问题w D.亲子问题亲子问题BD 2022-12-650w 19多项选择题：多项选择题：w 根据以上描述，你认为在下列哪些方面咨根据以上描述，你认为在下列哪些方面咨询效果不明显？（询效果不明显？（）w A.认知方面认知方面w B.人格方面人格方面w C.行为方面行为方面w D.父母方面父母方面BC 2022-12-651w 20单项选择题：单项选择题：w 根据以上咨询结果，你对该来访者的咨询根据以上咨询结果，你对该来访者的咨询建议为（建议为（）w A.继续咨询继续咨询w B.结束咨询结束咨询w C.转转 介介w D

32、.以上都不是以上都不是A 案例案例3w 一般资料：求助者，女性，一般资料：求助者，女性，35岁，教师。岁，教师。w 案例介绍：求助者是市级模范教师，十多案例介绍：求助者是市级模范教师，十多年来一直担任某重点学校高三毕业班班主年来一直担任某重点学校高三毕业班班主任。所带班是实验班，班里学习气氛好，任。所带班是实验班，班里学习气氛好，绝大部分同学都能努力学习。连续多年所绝大部分同学都能努力学习。连续多年所带学生考入重点大学的比例都名列前茅。带学生考入重点大学的比例都名列前茅。求助者对学生的学习抓得很紧，目标是全求助者对学生的学习抓得很紧，目标是全校第一。校第一。2022-12-652w 为此投入了

33、大量精力，很少有时间照顾自为此投入了大量精力，很少有时间照顾自己的丈夫。儿子即将参加小学升初中的考己的丈夫。儿子即将参加小学升初中的考试，她也难以顾及，丈夫儿子虽能理解但试，她也难以顾及，丈夫儿子虽能理解但也偶尔出现怨言，自己对此很内疚。也偶尔出现怨言，自己对此很内疚。2022-12-653w 今年新学期开始后不久，求助者常常感到今年新学期开始后不久，求助者常常感到力不从心，疲惫不堪。上课时感觉头晕、力不从心，疲惫不堪。上课时感觉头晕、发胀，浑身乏力，有时出虚汗，近期还经发胀，浑身乏力，有时出虚汗，近期还经常失眠。认为自己老了，已经不再像年轻常失眠。认为自己老了，已经不再像年轻时一样有旺盛的精

34、力了。为此情绪低落，时一样有旺盛的精力了。为此情绪低落，烦恼，不想做事，工作热情和效率都大幅烦恼，不想做事，工作热情和效率都大幅下降。下降。2022-12-654w 想以健康原因向学校提出辞去班主任，调想以健康原因向学校提出辞去班主任，调换工作岗位，但考虑到学生就要参加高考换工作岗位，但考虑到学生就要参加高考，于心不忍，想干好又觉得力不从心。为，于心不忍，想干好又觉得力不从心。为此非常焦虑，害怕自己这种状态毁了班里此非常焦虑，害怕自己这种状态毁了班里学生。学生。2022-12-655w 心理咨询师观察了解到的情况：求助者是心理咨询师观察了解到的情况：求助者是某名牌大学硕士，高级教师，是学校里公

35、某名牌大学硕士，高级教师，是学校里公认的拼命三郎，教学成绩突出，经常受到认的拼命三郎，教学成绩突出，经常受到校方表扬。对自己期望很高，要求很严，校方表扬。对自己期望很高，要求很严，为人严谨，性格较为内向。一年前曾做胆为人严谨，性格较为内向。一年前曾做胆囊切除手术，术后恢复良好，半年前学校囊切除手术，术后恢复良好，半年前学校体检，未见明显躯体病症。体检，未见明显躯体病症。2022-12-656w 1.多选多选w 在该案例中求助者出现的躯体症状包括（在该案例中求助者出现的躯体症状包括（）。）。w A疲惫不堪疲惫不堪 w B情绪低落情绪低落 w C出汗失眠出汗失眠 w D效率下降效率下降2022-1

36、2-657AC w 2单选：单选：w 在该案例中求助者没有出现的心理症状是在该案例中求助者没有出现的心理症状是（）。）。w A内疚内疚 w B害怕害怕 w C恐惧恐惧 w D焦虑焦虑2022-12-658C w 3单选：单选：w 在该案例中，对求助者病程的判定是（在该案例中，对求助者病程的判定是（）。）。w A十余年十余年 w B三月余三月余 w C一年余一年余 w D六月余六月余2022-12-659B w 5多选：w 对该案例中求助者的诊断，可以排除的是对该案例中求助者的诊断，可以排除的是（）。）。w A一般心理问题一般心理问题 w B躯体病症躯体病症 w C严重心理问题严重心理问题 w

37、D精神疾病精神疾病2022-12-660BD w 6单选单选：w 该案例最可能的诊断是（该案例最可能的诊断是（）。w A一般心理问题一般心理问题 w B躯体疾病躯体疾病 w C严重心理问题严重心理问题 w D精神疾病精神疾病2022-12-661C w 7.单选：单选：w 该案例中求助者产生心理问题的生物原因该案例中求助者产生心理问题的生物原因是（是（）。）。w A曾经手术曾经手术 w B躯体上的原因躯体上的原因 w C中年女性中年女性 w D未见明显生物学原因未见明显生物学原因2022-12-662D w 8.多选：多选：w 该案例中求助者产生心理问题的社会原因该案例中求助者产生心理问题的社

38、会原因是（是（）。）。w A情绪低落情绪低落 w B性格偏内向性格偏内向 w C儿子考试儿子考试 w D高三班主任高三班主任2022-12-663CD w 9多选：多选：w 该案例中求助者产生心理问题的心理原因该案例中求助者产生心理问题的心理原因是（是（）。）。w A教学成绩突出教学成绩突出 w B调换工作岗位调换工作岗位 w C自我要求严格自我要求严格 w D害怕影响学生高考害怕影响学生高考2022-12-664CD w 10.单选：单选：w 该案例中求助者的主要问题是（该案例中求助者的主要问题是（）w A躯体健康问题躯体健康问题 w B教师类别冲突教师类别冲突 w C教学效率问题教学效率问

39、题 w D家庭工作冲突家庭工作冲突2022-12-665D 案例案例4w 一般资料：求助者，男性，一般资料：求助者，男性，32岁，未婚，岁，未婚，律师。律师。w 案例介绍：求助者去年底代理过一起伤害案例介绍：求助者去年底代理过一起伤害致死案件，受害者在购物时与他人争打后致死案件，受害者在购物时与他人争打后突然死亡，经法医鉴定为情绪激动引发心突然死亡，经法医鉴定为情绪激动引发心脏病所致。求助者查阅资料后得知，身强脏病所致。求助者查阅资料后得知，身强力壮的年轻人也可因突发心脏病死亡。力壮的年轻人也可因突发心脏病死亡。2022-12-666w 某日乘公共汽车，人多拥挤，觉得透不过某日乘公共汽车，人多

40、拥挤，觉得透不过气来，胸闷、心慌，突然想到自己案件里气来，胸闷、心慌，突然想到自己案件里的受害者，觉得的受害者，觉得“自己是不是会和他一样自己是不是会和他一样突发心脏病死去？突发心脏病死去？”，因此非常害怕、紧，因此非常害怕、紧张，四肢发麻、全身颤抖，仿佛能听见心张，四肢发麻、全身颤抖，仿佛能听见心脏跳动的声音。迅速下车，乘出租车到医脏跳动的声音。迅速下车，乘出租车到医院看急诊，经检查未发现明显病变。院看急诊，经检查未发现明显病变。2022-12-667w 求助者不放心，坚决要求住院检查，能做求助者不放心，坚决要求住院检查，能做的检查都作过了，但未检查出有明显器质的检查都作过了，但未检查出有明

41、显器质性病变。出院后经常出现惊慌、心悸等症性病变。出院后经常出现惊慌、心悸等症状，每次都是乘出租车看急诊，多时每周状，每次都是乘出租车看急诊，多时每周34次，少时每月次，少时每月89次，不分时间地点次，不分时间地点场合均可发生。发作前无明显征兆，头脑场合均可发生。发作前无明显征兆，头脑清楚，到医院就诊后缓解。清楚，到医院就诊后缓解。2022-12-668w 不发作时生活、工作无明显异常。曾服用不发作时生活、工作无明显异常。曾服用过安定类药物，但无明显效果。不敢一个过安定类药物，但无明显效果。不敢一个人待在家里，不敢到人多的地方去，无法人待在家里，不敢到人多的地方去，无法出庭代理案件，害怕自己像

42、那个受害者一出庭代理案件，害怕自己像那个受害者一样因心脏病死去。勉强外出必须有人陪同样因心脏病死去。勉强外出必须有人陪同。为此内心非常痛苦，求助者曾表示活着。为此内心非常痛苦，求助者曾表示活着真是受罪，不如死了算了。真是受罪，不如死了算了。2022-12-669w 心理咨询师观察了解到的情况：求助者生心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长经历较为简单，一直在本市生活工作。长经历较为简单，一直在本市生活工作。12岁时，其祖父因突发心脏病去世，求助岁时，其祖父因突发心脏病去世，求助者异常痛苦。求助者性格较内向，做事认者异常痛苦。求助者性格较内向，做事认真细致，人际关系良好，身体健康，经济真细致，人

43、际关系良好，身体健康，经济收入较高。收入较高。2022-12-670w 1多选：多选：w 该求助者情绪的症状主要包括（该求助者情绪的症状主要包括（）。）。w A恐惧恐惧 w B焦虑焦虑 w C抑郁抑郁 w D强迫强迫2022-12-671ABC 2单选：单选：该求助者表现出的情绪症状的主要特点是（该求助者表现出的情绪症状的主要特点是（）。）。w A突然发作，不可预期突然发作，不可预期 w B情绪与躯体症状无关系情绪与躯体症状无关系w C固定发作，可有预期固定发作，可有预期 w D情绪与躯体症状成反比情绪与躯体症状成反比2022-12-672A w 3多选：多选：w 该求助者的躯体症状主要包括（

44、该求助者的躯体症状主要包括（）w A害怕、紧张害怕、紧张 w B全身擅抖全身擅抖 w C胸闷、心慌胸闷、心慌 w D不敢出庭不敢出庭2022-12-673BC w 4单选：单选：w 该求助者产生症状的特殊诱因是（该求助者产生症状的特殊诱因是（）。w A性格较内向性格较内向 w B受害者心脏病去世受害者心脏病去世 w C无特殊诱因无特殊诱因 w D公共汽车人多拥挤公共汽车人多拥挤2022-12-674B w 5多选：多选：w 为作出明确诊断应考虑求助者的（为作出明确诊断应考虑求助者的（）w A行为模式行为模式 w B认知结构认知结构 w C身体表现身体表现 w D情绪体验情绪体验2022-12-

45、675ABCD w 6单选：单选：w 对该求助者的初步诊断（对该求助者的初步诊断（）w A躯体障碍躯体障碍 w B恐惧性神经症恐惧性神经症 w C惊恐障碍惊恐障碍 w D急性应激障碍急性应激障碍2022-12-676C w 7单选：单选：w 在做鉴别诊断时应首先考虑排除的（在做鉴别诊断时应首先考虑排除的（）w A躯体障碍躯体障碍 w B疑病性神经症疑病性神经症 w C精神疾病精神疾病 w D恐怖性神经症恐怖性神经症2022-12-677A w 8单选：单选：w 按照许又新教授关于神经症的评分标准，按照许又新教授关于神经症的评分标准，求助者精神痛苦的评分为（求助者精神痛苦的评分为（）w A1分分

46、 w B2分分 w C3分分 w D4分分2022-12-678C 7980（一）晤谈对话1w（咨询师站在咨询室的窗台前，一位母亲（咨询师站在咨询室的窗台前，一位母亲带着儿子走入心理咨询室，并神情焦虑地带着儿子走入心理咨询室，并神情焦虑地等着，咨询师才慢悠悠地坐在沙发上，拿等着，咨询师才慢悠悠地坐在沙发上，拿起笔准备记录，母亲急切地坐在咨询师的起笔准备记录，母亲急切地坐在咨询师的左侧。）左侧。）81w 咨询师咨询师：您好！我能给您们什么帮助吗？您好！我能给您们什么帮助吗？w 母母 亲：亲：孩子最近总是情绪烦躁，失眠，孩子最近总是情绪烦躁，失眠，胆小，怕黑，与同学也搞不好关系。我担胆小，怕黑，与

47、同学也搞不好关系。我担心孩子有心理障碍。心孩子有心理障碍。w 咨询师：咨询师：是这样的吗？是这样的吗？w（咨询师询问儿子，未等儿子开口，母亲抢话回答。）（咨询师询问儿子，未等儿子开口，母亲抢话回答。）w 母母 亲：亲：他总是这样，无事生非，惹人生他总是这样，无事生非，惹人生气。八年了，我一个人带着他，多辛苦，气。八年了，我一个人带着他，多辛苦，可他就是这样与我作对。可他就是这样与我作对。82w 咨询师：咨询师：哦！您们是单亲家庭。哦！您们是单亲家庭。w 母母 亲：亲：是的，孩子八岁那年，他爸爸把是的，孩子八岁那年，他爸爸把人家搞伤后跑了出去，一直没有音信。人家搞伤后跑了出去，一直没有音信。w

48、咨询师：咨询师：对你来说，压力挺大的。对你来说，压力挺大的。w 母母 亲：亲：压力是挺大的，当时我抱着孩子，压力是挺大的，当时我抱着孩子，非常害怕，整晚开着灯睡觉。回到家里，非常害怕，整晚开着灯睡觉。回到家里，看着他这样，就非常烦躁。看着他这样，就非常烦躁。w（此时，儿子斜眼望着母亲，不耐烦，不说话。）（此时，儿子斜眼望着母亲，不耐烦，不说话。）83w 咨询师：咨询师：这样吧，妈妈在外面等一等。我这样吧，妈妈在外面等一等。我与他单独谈一谈。与他单独谈一谈。w（母亲表示同意，走出咨询室，回头对着儿子说：）（母亲表示同意，走出咨询室，回头对着儿子说：）w 母母 亲：亲：你一定要对心理医师讲真话，不

49、你一定要对心理医师讲真话，不要隐瞒。要隐瞒。w（咨询师等母亲走出咨询室，关好门以后，转头与儿子（咨询师等母亲走出咨询室，关好门以后，转头与儿子谈话。）谈话。）w 咨询师：咨询师：你妈妈在家也是这样吗？你妈妈在家也是这样吗？84w 儿儿 子：子：是的，经常在家骂我。是的，经常在家骂我。w 咨询师：咨询师：为什么原因骂你？为什么原因骂你？w 儿儿 子：子：谁知道，在单位细声细气，在家谁知道，在单位细声细气，在家就提高嗓门，发脾气，骂人。就提高嗓门，发脾气，骂人。w 咨询师：咨询师：所以，你就和妈妈对着干。所以，你就和妈妈对着干。w 儿儿 子：子：她总是这样烦人，我看电视，她她总是这样烦人，我看电视

50、，她也罗嗦，唠叨。刚刚入睡，她也把门搞的也罗嗦，唠叨。刚刚入睡，她也把门搞的叮当响，我怎么睡觉。本来睡眠就不好。叮当响，我怎么睡觉。本来睡眠就不好。85w 咨询师：咨询师：所以，你就与妈妈吵架。所以，你就与妈妈吵架。w 儿儿 子：子：我没有跟她吵，只是讲了一下，我没有跟她吵，只是讲了一下，她就开腔骂我。我也不甘心，所以也与她她就开腔骂我。我也不甘心，所以也与她对骂。对骂。w 咨询师：咨询师：你与妈妈这种状况，有多长时间？你与妈妈这种状况，有多长时间？w 儿儿 子：子：说不清，初一我就住校去了，最说不清，初一我就住校去了，最近中考结束，才回来。近中考结束，才回来。w 咨询师：咨询师：也就是说，最