第二章乳母营养课件.ppt

1、第二章、乳母的营养第二章、乳母的营养 第一节、影响乳汁分泌的第一节、影响乳汁分泌的营养因素营养因素 在正常的情况下，新生儿在出生8h后应该开始得到母乳的喂哺，即进入哺乳期。因此，一个产妇从孕妇进而变为乳母的过渡时间是短的。2、营养需求大、营养需求大哺乳期的营养需要大于妊娠期的需要。哺乳期的营养需要大于妊娠期的需要。（1）要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储备，）要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储备，促进器官和各系统功能的恢复促进器官和各系统功能的恢复（2）要分泌乳汁、哺育婴儿。母乳是婴儿出生后）要分泌乳汁、哺育婴儿。母乳是婴儿出生后46个月中的惟一营养来源个月中的惟一营养来源。在分娩后的

2、前。在分娩后的前46个月中，婴个月中，婴儿比在儿比在9个月孕期中的体重增长一倍，所需营养皆由母个月孕期中的体重增长一倍，所需营养皆由母乳供给。乳供给。如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。一、乳母营养状况对乳汁分泌影响一、乳母营养状况对乳汁分泌影响 产后当婴儿开始吸吮乳头，使乳汁的产后当婴儿开始吸吮乳头，使乳汁的分泌很快增加。在正常情况下，乳汁分泌量在产分泌很快增加。在正常情况下，乳汁分泌量在产后逐渐增多，产后第后逐渐增多，产后第1 1天约分泌天约分泌5050毫

3、升乳汁，第毫升乳汁，第2 2天约分泌天约分泌100100毫升，至第毫升，至第2 2周时增加到约周时增加到约500500毫升，毫升，一般达到有效和持久地正常分泌要在产后一般达到有效和持久地正常分泌要在产后10141014天，天，随后逐渐增加，到随后逐渐增加，到1 1个月时每日分泌乳汁约个月时每日分泌乳汁约650650毫毫升，升，3 3个月后营养状况良好的乳母每日乳汁分泌量个月后营养状况良好的乳母每日乳汁分泌量约约75010007501000毫升。在哺乳的头毫升。在哺乳的头6 6个月，平均每天泌个月，平均每天泌乳量约为乳量约为750750毫升，其后的毫升，其后的6 6个月约为个月约为600600毫

4、升。在毫升。在生后生后6 6个月内母乳喂养期间，不要给予婴儿其他液个月内母乳喂养期间，不要给予婴儿其他液体或食物。体或食物。1.1.母体营养状况对乳汁量的影响母体营养状况对乳汁量的影响 健康而营养状况良好的乳母，其膳食状况并不会明显影响乳汁中所有的营养素，乳汁中的蛋白质含量比较恒定，也不受膳食蛋白质偶尔减少的影响。但是如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白质与能量均处于不足或边缘缺乏状态，则乳母的营养状况就会影响乳汁中营养素的分泌水平。乳汁中脂溶性和水溶性维生素的含量，均不同程度受乳母膳食中维生素摄人量的影响，特别是当母体这些维生素处于缺乏状况时将更为明显。对于营养状况良好的乳母，如果哺乳期采取节制饮食

5、，也可使母乳量迅速减少。2.2.评价泌乳量的充足与否评价泌乳量的充足与否 4-6个月的婴儿完全母乳喂养的情况下，生长发育良好，大小便正常，生化营养指标适宜，则认为乳量充足，喂养成功。乳母影响状况对乳汁中营养成分的乳母影响状况对乳汁中营养成分的影响影响 1 1、通常膳食中宏量营养素稍低对乳汁的营养、通常膳食中宏量营养素稍低对乳汁的营养成分影响较小，甚至无影响，但人乳中各种脂成分影响较小，甚至无影响，但人乳中各种脂肪酸的比例则随母亲膳食摄入而有所改变。肪酸的比例则随母亲膳食摄入而有所改变。2 2、人乳中的主要矿物质、人乳中的主要矿物质(钙、磷、镁、钠和钾钙、磷、镁、钠和钾)的浓度不受母亲膳食影响，

6、但硒和碘的摄入量的浓度不受母亲膳食影响，但硒和碘的摄入量与乳中的含量呈正相关。对其他微量元素的影与乳中的含量呈正相关。对其他微量元素的影响尚不明确。响尚不明确。3、人乳中维生素含量依赖于母亲现时的维生素摄入量、人乳中维生素含量依赖于母亲现时的维生素摄入量及其在体内的储存，但其相关性因维生素而异。母亲维及其在体内的储存，但其相关性因维生素而异。母亲维生素摄入量长期不足，可能导致其含量在乳汁中的含量生素摄入量长期不足，可能导致其含量在乳汁中的含量下降。下降。4、人乳中有些营养素如钙和叶酸的含量，在母亲摄入、人乳中有些营养素如钙和叶酸的含量，在母亲摄入不足的情况下，可以消耗母体的储存或破坏母体组织来

7、不足的情况下，可以消耗母体的储存或破坏母体组织来达到应有的水平。达到应有的水平。5、母亲营养素摄入水平高于推荐的膳食摄入量时，其、母亲营养素摄入水平高于推荐的膳食摄入量时，其乳汁中该营养素的水平通常不会异常升高，但维生素乳汁中该营养素的水平通常不会异常升高，但维生素B6、碘和硒例外。碘和硒例外。6、有研究提示，母亲营养不良可影响乳汁中一些抵抗、有研究提示，母亲营养不良可影响乳汁中一些抵抗疾病的活性物质。疾病的活性物质。第二节、母乳喂养的优势第二节、母乳喂养的优势 母乳是婴儿成长唯一最自然、最安母乳是婴儿成长唯一最自然、最安全、最完整的天然食物。全、最完整的天然食物。把婴儿床放在母亲的床边，使母

8、婴把婴儿床放在母亲的床边，使母婴一日一日2424小时都要在一起，就是需要小时都要在一起，就是需要做医疗处理，一般也不会把母婴分做医疗处理，一般也不会把母婴分开超过开超过1 1小时，这就叫小时，这就叫“母婴同母婴同室室”。坚持纯母乳喂养坚持纯母乳喂养4646个月个月一、母乳的营养成分和有益物质一、母乳的营养成分和有益物质初乳：产后第一周分泌的乳汁，浅黄色质稠，含大量的初乳：产后第一周分泌的乳汁，浅黄色质稠，含大量的 钠、氯和免疫球蛋白、铁蛋白等，钠、氯和免疫球蛋白、铁蛋白等，初乳中蛋白质初乳中蛋白质 含量高于成熟乳，含量高于成熟乳，但乳糖和但乳糖和 脂肪含量脂肪含量比成熟乳比成熟乳 稍低稍低，故

9、易消化，是新生儿早期理想的天，故易消化，是新生儿早期理想的天 然食物。然食物。过渡乳：产后第二周分泌的乳汁，过渡乳中的乳糖和脂过渡乳：产后第二周分泌的乳汁，过渡乳中的乳糖和脂 肪含量逐级增多，而蛋白质含量有所下降。肪含量逐级增多，而蛋白质含量有所下降。成熟乳：产后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含成熟乳：产后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含 蛋白质、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。蛋白质、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。1、母乳的理化性质、母乳的理化性质柠黄色或者灰色液体，柠黄色或者灰色液体，pH7.29，有清理婴儿肠道的作用。，有清理婴儿肠道的作用。2.母乳中的蛋白质母乳中的蛋白质母乳蛋白质平均含量母乳蛋

10、白质平均含量1.2%，初乳富含抗体蛋白质，尤其，初乳富含抗体蛋白质，尤其是分泌型免疫球蛋白是分泌型免疫球蛋白A。母乳中胱氨酸含量较高，对新生。母乳中胱氨酸含量较高，对新生儿很重要。儿很重要。母乳中的糖蛋白母乳中的糖蛋白-多胺含量高尤以亚精胺和精胺为主，对多胺含量高尤以亚精胺和精胺为主，对促婴儿蛋白合成有益促婴儿蛋白合成有益3、母乳中的脂肪、母乳中的脂肪脂肪酸是婴儿能量来源；母乳中高胆固醇含量有益于促脂肪酸是婴儿能量来源；母乳中高胆固醇含量有益于促进婴儿中枢神经系统的髓鞘磷脂化，促进大脑发育。进婴儿中枢神经系统的髓鞘磷脂化，促进大脑发育。母乳中的甘油三酯是脂肪的主要构成成分，不会影响对母乳中的甘

11、油三酯是脂肪的主要构成成分，不会影响对钙的吸收。钙的吸收。4.母乳中的维生素母乳中的维生素建议增加补充建议增加补充Vk和和Vd5.母乳中的矿物质母乳中的矿物质优于配方奶粉，但注意铁的补充优于配方奶粉，但注意铁的补充3、母乳中的抗感染素、母乳中的抗感染素1.特异性的免疫因子特异性的免疫因子主要来自淋巴细胞，初乳中较高。如淋病细胞和抗体，主要来自淋巴细胞，初乳中较高。如淋病细胞和抗体，分泌型免疫球蛋白分泌型免疫球蛋白A，能对抗很多肠道杆菌等细菌，也能，能对抗很多肠道杆菌等细菌，也能够跟微生物结合，保护婴儿的肠道不被有害菌感染，还够跟微生物结合，保护婴儿的肠道不被有害菌感染，还能对抗过滤性病毒。能对

12、抗过滤性病毒。2.非特异性的免疫因子非特异性的免疫因子包括吞噬细胞里细胞、巨噬细胞、及各种蛋白质，包括包括吞噬细胞里细胞、巨噬细胞、及各种蛋白质，包括乳铁蛋白，溶酶体，结合蛋白及双歧因子等，乳铁蛋白，溶酶体，结合蛋白及双歧因子等，母乳母乳喂养的优势喂养的优势1.完全满足完全满足婴儿营养物质婴儿营养物质需要需要2.母乳中含有大量的免疫物质，可增加婴儿抵抗力，母乳中含有大量的免疫物质，可增加婴儿抵抗力，使婴儿少得疾病。使婴儿少得疾病。3.母乳喂养可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，母乳喂养可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，利于产后恢复。利于产后恢复。4.有利于婴儿智力发育，有利于婴儿智力发育，可以增

13、进母子间的感情。可以增进母子间的感情。5母乳清洁无菌，经济方便母乳清洁无菌，经济方便，不易过敏，不易过敏母乳母乳喂养的对母体的健康喂养的对母体的健康1.减少产后出血的发生减少产后出血的发生2.有效避孕有效避孕3.影响乳母体脂肪的结构影响乳母体脂肪的结构（1）有利于恢复体重，预防肥胖）有利于恢复体重，预防肥胖（2）能量来源倾向于大腿部而不是腹部）能量来源倾向于大腿部而不是腹部4.哺乳与乳母钙沉积的关系哺乳与乳母钙沉积的关系（1）骨骼代谢）骨骼代谢（2）骨骼矿化）骨骼矿化 妊娠期间，母体脂肪沉积约妊娠期间，母体脂肪沉积约99MJ(23740kcal)的能量，用母乳的能量，用母乳喂养婴儿，可有效地消

14、耗妊娠期间贮存的这部分能量，有利于乳喂养婴儿，可有效地消耗妊娠期间贮存的这部分能量，有利于乳母的体重尽快复原，预防产后肥胖。就生理学而言，产后没有哺母的体重尽快复原，预防产后肥胖。就生理学而言，产后没有哺乳且食物摄入量正常的母亲，过多的脂肪将蓄积。乳且食物摄入量正常的母亲，过多的脂肪将蓄积。哺乳与骨质疏松哺乳与骨质疏松 按每天泌乳按每天泌乳750ml计，持续计，持续6个月个月 的哺乳妇的哺乳妇女经乳汁丢失钙约女经乳汁丢失钙约50g，约占总体钙的，约占总体钙的5。假设哺乳期间钙的吸。假设哺乳期间钙的吸收效率没有变化，平均每天约需要收效率没有变化，平均每天约需要660mg的膳食钙补充经乳汁丢的膳食

15、钙补充经乳汁丢失的失的262mg钙，如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要，一般不会钙，如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要，一般不会影响泌乳量及乳汁中钙含量，因为母体会动用骨骼中的钙用于维影响泌乳量及乳汁中钙含量，因为母体会动用骨骼中的钙用于维持乳汁中钙的稳定，其结果乳母可因缺钙而患骨质软化症、骨质持乳汁中钙的稳定，其结果乳母可因缺钙而患骨质软化症、骨质疏松等。哺乳期母体钙的适宜摄入，对降低骨质疏松症的危险有疏松等。哺乳期母体钙的适宜摄入，对降低骨质疏松症的危险有重要意义。重要意义。不利于哺乳的情况不利于哺乳的情况1.酒精、药物及环境污染酒精、药物及环境污染2.母亲的疾病状态母亲的疾病状态（1）普通感

16、冒等可继续哺乳）普通感冒等可继续哺乳（2）结核、肝炎等严重传染病建议母婴分离，但）结核、肝炎等严重传染病建议母婴分离，但仍可哺乳仍可哺乳（3）HIV等疾病建议巴杀后哺乳等疾病建议巴杀后哺乳哺乳期营养的需要哺乳期营养的需要1.哺乳期的营养需要大于妊娠期的需要。哺乳期的营养需要大于妊娠期的需要。如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。一、能量、蛋白质、脂肪及碳水化合物一、能量、蛋白质、脂肪及碳水化合物1.能量能量我国乳母每日能量的推荐摄入量（我国乳母每日能量的推荐摄入

17、量（RNI）：为在孕前的基础）：为在孕前的基础上增加上增加500kcal/日，日，并建议其中最好有并建议其中最好有100kcal蛋白质蛋白质如原为一轻体力活动妇女，每日能量的摄入量为如原为一轻体力活动妇女，每日能量的摄入量为 2100kcal，此时则，此时则2600kcal。蛋白质：蛋白质：13-15%总能量总能量 脂肪：脂肪：20-30%碳水化合物：碳水化合物：55-65%1.能量能量乳母膳食中蛋白质的质和量都会影响乳汁的分泌量和蛋白质氨乳母膳食中蛋白质的质和量都会影响乳汁的分泌量和蛋白质氨基酸的组成。人乳蛋白质含量平均为基酸的组成。人乳蛋白质含量平均为12gL，如每日泌乳，如每日泌乳800

18、ml，则需要蛋白质，则需要蛋白质9.6g，由于膳食蛋白质转化为乳汁蛋白，由于膳食蛋白质转化为乳汁蛋白质的转换率为质的转换率为70，故泌乳，故泌乳800ml，需消耗蛋白质，需消耗蛋白质14g。如果膳。如果膳食供给的蛋白质生理价值低，则转变成乳汁蛋白质的效率会更食供给的蛋白质生理价值低，则转变成乳汁蛋白质的效率会更低。低。因此，乳母每日蛋白质的摄入量应在原基础上增加因此，乳母每日蛋白质的摄入量应在原基础上增加20g，以不，以不低于低于85g为宜，其中优质蛋白质最好占为宜，其中优质蛋白质最好占1/31/2。3、脂肪、脂肪 脂肪是乳儿能量的重要来源，乳儿中枢神经系统的发育脂肪是乳儿能量的重要来源，乳儿

19、中枢神经系统的发育及脂溶性维生素的吸收也需要脂肪，故乳母膳食中应有适量及脂溶性维生素的吸收也需要脂肪，故乳母膳食中应有适量的脂肪。乳母应多吃些鱼类，尤其深海鱼类，可以增加的脂肪。乳母应多吃些鱼类，尤其深海鱼类，可以增加DHA(C22:6)的摄入量，有利于婴儿脑神经和视力的发育。乳母的摄入量，有利于婴儿脑神经和视力的发育。乳母脂肪的摄入量以占总能量的脂肪的摄入量以占总能量的27左右为宜。左右为宜。4、矿物质、矿物质 （1）钙）钙 乳汁中钙含量较为稳定，不受乳母膳食中钙水平的影响，乳汁中钙含量较为稳定，不受乳母膳食中钙水平的影响，但当膳食中钙摄入量不足时，虽然不会影响乳汁的分泌量，但仍但当膳食中钙

20、摄入量不足时，虽然不会影响乳汁的分泌量，但仍可能会动用母体骨钙贮备，以保持乳汁中钙含量的稳定。乳母常可能会动用母体骨钙贮备，以保持乳汁中钙含量的稳定。乳母常因钙摄入不足发生缺钙症状，表现为腰背酸痛、小腿肌肉痉挛等，因钙摄入不足发生缺钙症状，表现为腰背酸痛、小腿肌肉痉挛等，严重的则出现骨质软化症。因此，乳母应多食一些高钙食物严重的则出现骨质软化症。因此，乳母应多食一些高钙食物(如如乳及乳制品、虾米皮、海带、豆制品等乳及乳制品、虾米皮、海带、豆制品等)以及富含维生素以及富含维生素D的食物的食物(如动物肝脏、鸡蛋等如动物肝脏、鸡蛋等)，此外还要多晒太阳。，此外还要多晒太阳。乳母每日膳食中钙的适宜摄入

21、量（乳母每日膳食中钙的适宜摄入量（AI）：）：1200mg/日日可耐受的最高摄入量（可耐受的最高摄入量（UL）：）：2000mg/日日(2)铁铁 铁不能通过乳腺输送到乳汁，故乳汁中铁的含量极低，仅为铁不能通过乳腺输送到乳汁，故乳汁中铁的含量极低，仅为0.1mg100ml，不能满足乳儿的需要。不能满足乳儿的需要。6个月内的婴儿因其体个月内的婴儿因其体内有足够的铁贮备，因而较少发生缺铁性贫血。但是，内有足够的铁贮备，因而较少发生缺铁性贫血。但是，6个月以个月以后，婴儿体内铁的贮备耗尽，应及时添加含铁丰富的辅食，如后，婴儿体内铁的贮备耗尽，应及时添加含铁丰富的辅食，如肝泥、蛋黄、肉末、鱼等。乳母本身

22、为防治贫血及促进产后身肝泥、蛋黄、肉末、鱼等。乳母本身为防治贫血及促进产后身体恢复，也应多食含铁丰富且吸收率高的食物以及富含维生素体恢复，也应多食含铁丰富且吸收率高的食物以及富含维生素C的食物。的食物。乳母每日膳食中铁的适宜摄入量（乳母每日膳食中铁的适宜摄入量（RNI）：）：25mg/日日 可耐受的最高摄入量（可耐受的最高摄入量（UL）：）：50mg/日日（3）其它（）其它（RNI）碘碘:推荐摄入推荐摄入 200 g/天天；UL:1000g/天天锌锌：推荐摄入：推荐摄入 21.5mg/天天；UL:35mg/天天6、维生素、维生素乳母膳食中各种维生素必须相应增加，以维持乳母健康，促进乳汁乳母膳食

23、中各种维生素必须相应增加，以维持乳母健康，促进乳汁分泌，保证乳汁中营养成分的稳定，满足乳儿及乳母的营养需要。分泌，保证乳汁中营养成分的稳定，满足乳儿及乳母的营养需要。（1）食物中维生素）食物中维生素A：转到乳汁中的数量有一定的限度，即使母体：转到乳汁中的数量有一定的限度，即使母体大量摄入，乳汁中含量并不按比例增加。我国推荐的乳母膳食中维大量摄入，乳汁中含量并不按比例增加。我国推荐的乳母膳食中维生素生素A摄入量为每日摄入量为每日1200g，相当于，相当于4000国际单位国际单位。（2）维生素）维生素D：几乎不能通过乳腺传递给婴儿，婴儿应通过多晒太：几乎不能通过乳腺传递给婴儿，婴儿应通过多晒太阳或

24、补充鱼肝油及其他制剂获得维生素阳或补充鱼肝油及其他制剂获得维生素D。（3）水溶性维生素：可大量自由地通过乳腺供给婴儿，但乳腺有）水溶性维生素：可大量自由地通过乳腺供给婴儿，但乳腺有调节作用，达到饱和后乳汁中含量不会再继续增加。调节作用，达到饱和后乳汁中含量不会再继续增加。乳母每日膳食中的维生素的推荐摄入量（乳母每日膳食中的维生素的推荐摄入量（RNI）：）：维生素维生素A：1200g视黄醇当量视黄醇当量/日，日，UL：3000 g/日日维生素维生素D：l0g，UL：50g/日日维生素维生素Bl：1.8mg/日日维生素维生素B2：1.7mg/日日烟酸烟酸：18mg/日日维生素维生素B6：1.9mg

25、/日日维生素维生素B12：2.6mg/日日维生素维生素C：130mg/日，日，UL1000mg/日。日。三、水分三、水分 乳汁分泌量与摄入的水量密切相关，摄入水分不乳汁分泌量与摄入的水量密切相关，摄入水分不足时，直接影响泌乳量。乳母除每天喝白开水外，还足时，直接影响泌乳量。乳母除每天喝白开水外，还要多吃流质食物，多喝骨头汤、肉汤、鸡汤、蛋汤、要多吃流质食物，多喝骨头汤、肉汤、鸡汤、蛋汤、鱼汤等。为了促进乳汁分泌，乳母要多食猪蹄炖花生鱼汤等。为了促进乳汁分泌，乳母要多食猪蹄炖花生仁或大豆、鲫鱼汤等。仁或大豆、鲫鱼汤等。第四节、哺乳期的合理营养与膳食第四节、哺乳期的合理营养与膳食 通常把哺乳期分为

26、两个阶段，产褥期和产褥后期。产褥期对通常把哺乳期分为两个阶段，产褥期和产褥后期。产褥期对膳食要求较为独特，产褥后期较为稳定。膳食要求较为独特，产褥后期较为稳定。一、产褥期合理营养与膳食一、产褥期合理营养与膳食 产褥期（坐月子）：产褥期（坐月子）：产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的这一时期，称为产褥期。通出至恢复或接近正常未孕状态所需的这一时期，称为产褥期。通常为常为6 68 8周。周。在这段坐月子的在这段坐月子的6 68 8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后是产后1515天内应以卧床休息为

27、主，调养好身体，促进全身器官各天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。系统尤其是生殖器官的尽快恢复。（三）、产褥期的膳食原则（三）、产褥期的膳食原则（1 1）食用易消化的半流质食物：产后）食用易消化的半流质食物：产后1 1小时小时可进食。由于产乳期出汗量多，卧床，红糖可进食。由于产乳期出汗量多，卧床，红糖水、蒸蛋羹、鲫鱼汤、排骨汤、鸡汤、米酒水、蒸蛋羹、鲫鱼汤、排骨汤、鸡汤、米酒煮蛋等，汤里加黄花、木耳、花生米，以及煮蛋等，汤里加黄花、木耳、花生米，以及吃芝麻、红糖等，对补充蛋白质、钙、铁等吃芝麻、红糖等，对补充蛋白质、钙、铁等微量元素和水分有利，并可促进

28、乳汁的分泌。微量元素和水分有利，并可促进乳汁的分泌。（2 2）注意补充蛋白质与铁：分娩失血丢失大）注意补充蛋白质与铁：分娩失血丢失大量的蛋白质和铁，注意补充。鸡蛋量的蛋白质和铁，注意补充。鸡蛋66个、鱼、个、鱼、瘦肉等。瘦肉等。（3 3）产褥期的滋补食品：）产褥期的滋补食品：红糖、鸡蛋、小米、红糖、鸡蛋、小米、芝麻等。芝麻等。2、哺乳期的膳食原则有哪些？、哺乳期的膳食原则有哪些？（1）食物种类齐全多样化：）食物种类齐全多样化：粗细粮搭配、膳食多样化粗细粮搭配、膳食多样化 乳母膳乳母膳食中的主食不能太单一，更不可只吃精白米面，应做到粗细搭配，食中的主食不能太单一，更不可只吃精白米面，应做到粗细搭

29、配，适当配备一些杂粮如燕麦、荞麦、玉米、小米以及赤豆、绿豆等。适当配备一些杂粮如燕麦、荞麦、玉米、小米以及赤豆、绿豆等。这样可以增加维生素这样可以增加维生素B1等等B族维生素的供给，并可使谷类蛋白质起族维生素的供给，并可使谷类蛋白质起到互补作用，以提高蛋白质的生物价值。到互补作用，以提高蛋白质的生物价值。（2）保证供给充足的优质蛋白质：）保证供给充足的优质蛋白质：动物性食物如鸡蛋、禽肉动物性食物如鸡蛋、禽肉类、鱼、奶等可提供优质蛋白质，宜多采用。乳母每天摄入的蛋白类、鱼、奶等可提供优质蛋白质，宜多采用。乳母每天摄入的蛋白质应保证质应保证13以上来自动物性食物。此外，大豆类食品也是优质蛋以上来自

30、动物性食物。此外，大豆类食品也是优质蛋白质的重要来源，乳母可多选用一些豆制品如豆腐、豆腐干等，尤白质的重要来源，乳母可多选用一些豆制品如豆腐、豆腐干等，尤其是经济条件不太充裕者可多选用大豆类食品以补充优质蛋白质。其是经济条件不太充裕者可多选用大豆类食品以补充优质蛋白质。（3）丰富的钙摄入：）丰富的钙摄入：乳及乳制品含钙量高，质优易于吸收利乳及乳制品含钙量高，质优易于吸收利用，是最好的钙来源，乳母每天必须饮用，是最好的钙来源，乳母每天必须饮200ml 以上的奶。经常食用以上的奶。经常食用一些含钙丰富的食物，如小鱼、小虾、虾皮、豆类和深绿色蔬菜等。一些含钙丰富的食物，如小鱼、小虾、虾皮、豆类和深绿

31、色蔬菜等。烹调时可将小鱼用油炸稣连骨吃最好。必要时可适当补充烹调时可将小鱼用油炸稣连骨吃最好。必要时可适当补充骨粉、骨粉、优优质的钙制剂，但不需过分补充。质的钙制剂，但不需过分补充。（4）缺铁性贫血的防治：）缺铁性贫血的防治：含铁高的食物，如动物的肝脏、肉含铁高的食物，如动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜类、鱼类、某些蔬菜(如油菜、菠菜等如油菜、菠菜等)、大豆及其制品等。、大豆及其制品等。（5）摄入足够的新鲜蔬菜、水果、海产品）摄入足够的新鲜蔬菜、水果、海产品：摄入新鲜蔬菜和水果含有多种维生素和矿物质，同时还含有纤摄入新鲜蔬菜和水果含有多种维生素和矿物质，同时还含有纤维素，果胶和有机酸等成分，可

32、增进食欲，防止便秘，促进乳汁分维素，果胶和有机酸等成分，可增进食欲，防止便秘，促进乳汁分泌，是乳母不可缺少的食物，每天要保证供应泌，是乳母不可缺少的食物，每天要保证供应500g以上，蔬菜应多以上，蔬菜应多选用有色蔬菜。海产品可以供给适量的碘。选用有色蔬菜。海产品可以供给适量的碘。（6）科学烹调）科学烹调 动物性食品如畜、禽肉类以煮或煨为最好，少用油动物性食品如畜、禽肉类以煮或煨为最好，少用油炸。食用时要同时喝汤，这样既可增加营养，又可补炸。食用时要同时喝汤，这样既可增加营养，又可补充水分，有利于乳汁的分泌。如经济条件有限，可用充水分，有利于乳汁的分泌。如经济条件有限，可用骨头汤配以适量黄豆、豆

33、腐和青菜等来代替。蔬菜的骨头汤配以适量黄豆、豆腐和青菜等来代替。蔬菜的烹调要注意尽量减少维生素烹调要注意尽量减少维生素C等水溶性维生素的损失。等水溶性维生素的损失。煮汤或炒菜可加木耳、黄花、蘑菇、海带、紫菜等菌煮汤或炒菜可加木耳、黄花、蘑菇、海带、紫菜等菌藻类食物，对补充钙、铁、碘、锌、硒等微量元素很藻类食物，对补充钙、铁、碘、锌、硒等微量元素很有好处。有好处。（7）其它：）其它：应避免摄入高盐饮食和盐渍食品，应避免摄入高盐饮食和盐渍食品，少摄入刺激性大的食品少摄入刺激性大的食品(如某些香辛料如某些香辛料)污染食品污染食品母亲尽量避免吸烟、饮酒、喝咖啡等。酒会抑制母亲尽量避免吸烟、饮酒、喝咖啡

34、等。酒会抑制 泌乳反射，减少乳汁分泌。泌乳反射，减少乳汁分泌。(二二)人乳中的抗感染因子人乳中的抗感染因子-可提高婴儿的抵抗力可提高婴儿的抵抗力 初乳中免疫物质最多，已证明至少有50种成分具有免疫特性，现列出较重要的8种分述如下。1 1乳铁蛋白乳铁蛋白 可与细茵竞争铁，从而抑制细菌的发展，产后7日内的初乳中可含有乳铁蛋白 5.3mgml，1个月后下降到1.9mgml。2 2免疫球蛋白免疫球蛋白 其中IgA占90，可有效地对抗肠道与 呼吸道病原体。3 3纤维结合素纤维结合素 可促进吞噬细胞吞噬侵入胃肠道或呼 吸道的病原体。4 4低聚搪低聚搪共扼糖原共扼糖原 可干扰肺炎和流感病原体等 及其毒素向表

35、皮细胞粘附，以防止致敏及炎症。低聚糖在直肠中可促进乳酸杆菌生长导致乙酸的 产生，乙酸可阻止大肠杆菌、志贺氏杆菌、沙门 氏菌等病原体的生长。5 5溶菌酶溶菌酶 人乳中IgA2酶和抗坏血酸能使大肠杆菌等 病原菌对溶菌酶敏感。溶菌酶在人乳中的含量为 牛乳中的300倍。6 6白细胞与淋巴细胞白细胞与淋巴细胞 哺乳期的前34个月人乳中有 白细胞，可吞噬和杀伤病原体，并有T细胞能产生 各种淋巴因子如干扰素、转移抑制因子和单细胞 化学趋化因子。7 7消化过程中产生的免疫物质消化过程中产生的免疫物质 人乳中脂肪分解产生的单酸甘油脂可分解病毒又可 抵御蓝氏贾第鞭毛虫等寄生虫；人乳蛋白消化过程中可产生一些具有免疫刺激性物 质的肽。8 8抗炎症因子抗炎症因子 人乳中的抗氧化物质如-胡萝卜素、-生育酚、过氧化氢酶等，可降解或抑制能作为炎症 中间体的过氧比物酶。人乳中还有一种表皮生长因子(EGF)能引起表皮增 生而加强粘膜上皮抵抗炎性物质的作用。