医疗机构管理法律制度详解课件.ppt

1、医疗机构管理法律责任医疗机构管理法律责任医疗机构执业管理医疗机构执业管理 医疗机构设置规划与审批医疗机构设置规划与审批医疗机构管理相关概念医疗机构管理相关概念 医疗机构管理法律制度概述医疗机构管理法律制度概述n综合医院、中医医院、中西综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院专科医院、康复医院n妇幼保健院妇幼保健院n社区卫生服务中心、站社区卫生服务中心、站n中心卫生院、乡（镇）卫生中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院院、街道卫生院n疗养院疗养院n综合门诊部、专科门诊部、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门中医门诊部、中西医结合门诊部

2、、民族医门诊部诊部、民族医门诊部n诊所、中医诊所、民族医诊诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站保健所、卫生站n村卫生室村卫生室n急救中心、急救站急救中心、急救站n临床检验中心临床检验中心n专科疾病防治院、站、所专科疾病防治院、站、所n护理院、站护理院、站n其他诊疗机构其他诊疗机构非营利性医疗机构非营利性医疗机构营利性医疗机构营利性医疗机构经营目的经营目的为社会公众服务为社会公众服务以营利为目的以营利为目的收入用途收入用途 弥补成本弥补成本、自身发展、自身发展投资者经济回报投资者经济回报提供服务提供服务基本医疗服务基本医疗服务自主确定服务项目自主

3、确定服务项目税收政策税收政策税收优惠政策税收优惠政策照章纳税照章纳税财政政策财政政策 政府财政补助政府财政补助无无价格政策价格政策政府规定指导价格政府规定指导价格医疗服务价格放开医疗服务价格放开财会制度财会制度医院财务制度医院财务制度医院会计制度医院会计制度企业的财会制度企业的财会制度2、医疗机构审批、医疗机构审批n不设床位或者床位不满不设床位或者床位不满100100张张县级人民政府县级人民政府卫生行政部门审批卫生行政部门审批n床位在床位在100100张以上张以上 专科医院专科医院省级人民政府省级人民政府卫生行政部门审批卫生行政部门审批n为内部职工服务的门诊部等，报所在地的县为内部职工服务的门

4、诊部等，报所在地的县人民政府卫生行政部门备案人民政府卫生行政部门备案1.1.申请书申请书2.2.可行性研究报告可行性研究报告3.3.选址报告和建筑设计平面图选址报告和建筑设计平面图（一）（一）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；历、身份证号码；（二）（二）所在地区的人口、经济和社会发展等概况；所在地区的人口、经济和社会发展等概况；（三）（三）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；（四）（四）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；所在地区医疗资源分

5、布情况以及医疗服务需求分析；（五）（五）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；（六）（六）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；（七）（七）拟设医疗机构的组织结构、人员配备；拟设医疗机构的组织结构、人员配备；1 1、任何单位或者个人，未取得、任何单位或者个人，未取得医疗机构医疗机构执业许可证执业许可证，不得开展，不得开展诊疗活动诊疗活动n诊疗活动：是指通过各种检查，使用诊疗活动：是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除

6、疾病、缓解病情、减轻出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。者恢复健康的活动。20032003年初，学过一点医学知识但未取得医师资格的某甲，在年初，学过一点医学知识但未取得医师资格的某甲，在广东某县某村擅自开设广东某县某村擅自开设“高峰诊所高峰诊所”行医。同年行医。同年7 7月月1616日，某乙日，某乙因胸闷发热到高峰诊所诊治，某甲诊断某乙是肺炎，在不具输液因胸闷发热到高峰诊所诊治，某甲诊断某乙是肺炎，在不具输液的条件下，对某乙进行输液治疗。的条件下，对某乙进行输液治疗。某乙在输液过程中病情加重，出现抽搐、咯血的危重症状

7、，某乙在输液过程中病情加重，出现抽搐、咯血的危重症状，后送中心卫生院抢救无效于后送中心卫生院抢救无效于1919日早上日早上7 7时许死亡。因其亲属未及时许死亡。因其亲属未及时向公安机关报案，某乙的死亡原因无法查清。同月时向公安机关报案，某乙的死亡原因无法查清。同月2121日，某甲日，某甲到海洋派出所投案。到海洋派出所投案。n此案中有哪些重要的法律事实？此案中有哪些重要的法律事实？n属于非法行医罪还是医疗事故罪，为什么？属于非法行医罪还是医疗事故罪，为什么？2 2、必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范、必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范3 3、必须将、必须将医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证

8、、诊疗科目、诊、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。疗时间和收费标准悬挂于明显处所。4 4、必须按照核准登记的、必须按照核准登记的诊疗科目诊疗科目开展诊疗活动开展诊疗活动5 5、不得使用不得使用从事医疗卫生技术工作从事医疗卫生技术工作6 6、加强对医务人员的医德教育加强对医务人员的医德教育7 7、工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职、工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌务或者职称的标牌 20062006年年5 5月月1515日，群众举报：某职工医院使用王某、助理日，群众举报：某职工医院使用王某、助理医师何某单独执业及中医执业医师尹某某未变更执业地址擅医师何某

9、单独执业及中医执业医师尹某某未变更执业地址擅自在该院执业。自在该院执业。两名监督员具体承办该案，经查，该院使用非卫生技术人两名监督员具体承办该案，经查，该院使用非卫生技术人员从事诊疗活动的违法事实确立，群众举报属实，有现场检员从事诊疗活动的违法事实确立，群众举报属实，有现场检查笔录、询问笔录、医师（助理）执业证书、处方签、现场查笔录、询问笔录、医师（助理）执业证书、处方签、现场照片、职工花名册等为证。该行为违反了国务院照片、职工花名册等为证。该行为违反了国务院医疗机构医疗机构管理条例管理条例第二十八条的规定：医疗机构不得使用非卫生技第二十八条的规定：医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技

10、术工作。术人员从事医疗卫生技术工作。依据国务院依据国务院医疗机构管理条例医疗机构管理条例第四十八条：责令其限第四十八条：责令其限期改正，并可以处以期改正，并可以处以50005000元以下的罚款，情节严重的吊销其元以下的罚款，情节严重的吊销其医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证。处理情况：处理情况：1 1、责令立即改正违法行为、责令立即改正违法行为 2 2、罚款人民币、罚款人民币50005000元元 该院该院20062006年年6 6月月8 8日完全履行。日完全履行。对危重病人应当立即抢救。对限于设备、技术条件不对危重病人应当立即抢救。对限于设备、技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊能诊治的病人

11、，应当及时转诊 20012001年年2 2月月9 9日，卢某之子因日，卢某之子因“左颈部增生一肿物左颈部增生一肿物”到某市到某市立医院外科就诊。同年立医院外科就诊。同年2 2月月1010日某市立医院为其进行超声检查，日某市立医院为其进行超声检查，初诊病症为初诊病症为“左下颌角实质性占位（淋巴结肿大）左下颌角实质性占位（淋巴结肿大）”。2 2月月1010日日晚，晚，医院在未让患者或家属签字的情况下医院在未让患者或家属签字的情况下，对卢金的左颈部肿，对卢金的左颈部肿物行门诊手术切除，并将切除的肿物送被告的病理科检验。物行门诊手术切除，并将切除的肿物送被告的病理科检验。20012001年年2 2月月

12、1515日被告作出病理诊断为：日被告作出病理诊断为：“（左颈部）淋巴结反应（左颈部）淋巴结反应性增生性增生”。术后不久，患者卢金的手术部位肿大。经外地几家。术后不久，患者卢金的手术部位肿大。经外地几家医院诊断，卢金是患非何杰金氏淋巴瘤。医院诊断，卢金是患非何杰金氏淋巴瘤。20012001年年9 9月月2424日，卢金日，卢金又回到某市医院住院治疗。后因卢金是患恶性淋巴瘤，经化疗又回到某市医院住院治疗。后因卢金是患恶性淋巴瘤，经化疗后效果不佳，病情加重，经抢救无效死亡。后效果不佳，病情加重，经抢救无效死亡。20022002年初，卢某以年初，卢某以医院的诊断失误和手术不当有因果关系为由，申请医疗事

13、故鉴医院的诊断失误和手术不当有因果关系为由，申请医疗事故鉴定。定。20022002年年2 2月月6 6日，医疗事故技术鉴定委员会作出结论：不属日，医疗事故技术鉴定委员会作出结论：不属于医疗事故。于医疗事故。卢某不服，遂提起诉讼，要求某市立医院承担赔偿责任。卢某不服，遂提起诉讼，要求某市立医院承担赔偿责任。医院门诊切除手术，没有得到患者的签字同意，违反术医院门诊切除手术，没有得到患者的签字同意，违反术前签字制度，从医疗制度上说，术前制度是手术治疗的合法依前签字制度，从医疗制度上说，术前制度是手术治疗的合法依据，是必经程序。没有术前签字，医院无法证明医护人员已向据，是必经程序。没有术前签字，医院无

14、法证明医护人员已向患者详细介绍淋巴结肿物手术的有关情况，如患者的病情，各患者详细介绍淋巴结肿物手术的有关情况，如患者的病情，各种治疗手段的利弊、手术治疗方案、手术的风险，并发症、手种治疗手段的利弊、手术治疗方案、手术的风险，并发症、手术的效果，术中术后可能出现的异常情况等。也无法证明患者术的效果，术中术后可能出现的异常情况等。也无法证明患者在充分了解的条件下，根据自已的意愿选择是否进行手术，因在充分了解的条件下，根据自已的意愿选择是否进行手术，因此可以认定医院侵犯患者的知情同意权。此可以认定医院侵犯患者的知情同意权。本案，被告医院方认为虽没有执行术前签字制度，但在本案，被告医院方认为虽没有执行术前签字制度，但在手术时符合诊疗规程，术前有书写门诊病历，采超辅助检查等手术时符合诊疗规程，术前有书写门诊病历，采超辅助检查等 医院方履行上述的医疗技术规程，这些医疗技术规程无医院方履行上述的医疗技术规程，这些医疗技术规程无法取代医院的告知义务。因此，医院侵害了原告的签字同意权法取代医院的告知义务。因此，医院侵害了原告的签字同意权和处分权。和处分权。(五五)医疗机构管理法律责任医疗机构管理法律责任