上消化道出血知识讲解课件.pptx

1、疾病知识疾病知识病历汇报病历汇报护理诊断护理诊断护理措施护理措施健康教育健康教育目录目录 概念：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包概念：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。一、疾病知识一、疾病知识 上消化道大量出血是指在数小时内失上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出或循环血容量的，其临床主血量超出或循环血容量的，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起

2、的急性周围循环衰有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。是常见的临床急症，病死率人生命。是常见的临床急症，病死率高达。高达。一、疾病知识（一）病因：、胃十二指肠溃疡、急性糜烂出血性胃炎 、门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂 、胃癌、其他原因：胆道出血、贲门黏膜撕裂、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血，等等。一、疾病知识（二）临床表现：（二）临床表现：、呕血、黑便、呕血、黑便 、失血性周围循环衰竭、失血性周围循环衰竭 、氮质血症、氮质血症 、发热、发热 、血象、血象一、疾病知识 床，李，

3、女，岁，以“便血待查”于月日收入院，步入病房。患者既往有子宫腺肌瘤行子宫全切术。患者于月日行结肠镜检查，于第次口服复方聚乙二醇电解质散后出现恶心、呕吐，呕吐物为鲜红色血液，因呕吐至马桶，无法估计出血量。患者自诉胃脘部烧灼感，考虑消化道出血，急查血常规、凝血全套，未见明显异常。急请消化内科会诊，告病重，禁食水。予埃索美拉唑静滴以保护胃黏膜，奥曲肽止血持续泵入，急查胃镜。胃镜示：贲门撕裂伤，慢性胃炎，胃镜下见新鲜出血，未见活动性出血。遵医嘱给予抑酸补液对症治疗。二、病历汇报二、病历汇报A潜在并发症潜在并发症血容量不足血容量不足 B活动无耐力活动无耐力C营养失调营养失调D知识缺乏知识缺乏E焦虑焦虑三

4、、护理诊断三、护理诊断.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧。.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配.饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。四、护理措施四、护理措施.心理护理：观察病人有无紧

5、张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出血者，对治疗失去信心，不合作的病人。解释安静休息有利于止血，关心、安慰病人。抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人的紧张情绪。经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。呕血或解黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑。四、护理措施.病情监测：生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热，必要时进行心电监护。精神和意识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷

6、。周围静脉特别是颈静脉充盈情况。准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量，应保持尿量毫升每小时。观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血，以了解贫血程度、出血是否停止。监测血清电解质和血气分析的变化：急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡四、护理措施.出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在毫升以上；出现成形黑便者，失血量在毫升左右；排柏油样大便时，出血量在毫升以上；胃内积血毫升以上时可引起呕血。.休息与活动：精神上的安静和减少身

7、体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖，治疗和护理工作应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠。病情稳定后，逐渐增加活动量。四、护理措施.安全的护理：轻症病人可以起身稍事活动，可上厕所大小便。但应注意有活动性出血时，病人常因有便意而至厕所，在排便时或便后起立时晕厥。指导病人坐起、站起进动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士；必要时由护士陪同如厕或暂时改为在床上排泄。重症病人应多巡视，用床栏加以保护。.生活护理：限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，例如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄。卧床者特别是老年人和

8、重症病人注意预防压疮。呕吐后及时漱口。排便次数多者注意肛周皮肤清洁。四、护理措施.应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再度出血的危险。.注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物忌浓茶和咖啡饮料，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物或过冷、过热、产气多的食物、饮料等，合理饮食是避免诱发上消化道出血的重要环节。忌烟酒！五、健康教育.生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应在医生指导下用药，勿自我处方。避免长期精神紧张，过度劳累。.病人及家属应学会早期识别出血征及应急措施，出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持内心平

9、静，呕吐时取侧卧位以免误吸，立即送医院治疗，慢性病者应定期门诊随访。五、健康教育五、健康教育 护士小蔡上夜班时，床按呼叫器，小蔡去查看病人，发现患者大量呕血，小蔡见状立马跑去通知医生，医生要求小蔡立即给患者急查血常规、凝血全套，急请消化内科会诊，吸氧、心电监护。小蔡先打电话至消化内科请求会诊，然后给予病人吸氧、心电监护、抽血。因病人血管细且脆，穿刺难度大，护士小蔡给患者扎了一次性的小针头。输液速度滴分。由于患者没有家属陪护，抽完血护士小蔡去送血，医生请小蔡给患者家属打电话。护士嘱患者头高足低位，喝稀饭。指导其床边解大小便。安慰患者告知他一定能治好他的，请放心。向患者讲解疾病知识及药物作用和副作用。你认为以上案例中护士小蔡有哪些错误？如果是你应该怎么做？案例案例