医学课件-药理学解热镇痛药教学课件.ppt

1、解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药antipyretic-analgesic and anti-inflammtory drugs1概述概述v解热镇痛抗炎药，又称为解热镇痛抗炎药，又称为非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药(NSAIDs)，与，与甾体类抗炎药甾体类抗炎药(糖皮质激素糖皮质激素)的抗炎机制不同。的抗炎机制不同。v此类药物应用广泛，是常见的非处方药此类药物应用广泛，是常见的非处方药(OTC)v根据化学结构不同，分为几类：根据化学结构不同，分为几类：水杨酸类水杨酸类 苯胺类苯胺类 吡唑酮类吡唑酮类 其它有机酸类其它有机酸类 根据对根据对COX作用的选择性分为：非选择性作用的选择性分为：非选择性CO

2、X抑制剂抑制剂 选择性选择性COX抑制剂抑制剂2概述共同的作用机制概述共同的作用机制v抑制抑制PGs的合成的合成 磷脂磷脂 PLA2 甾体抗炎药甾体抗炎药 花生四烯酸花生四烯酸(AA)脂氧酶脂氧酶 还氧酶还氧酶 NSAIDs LTs PGs TXA2(血小板中血小板中)血管内皮中血管内皮中 PGI2 PGD2 PGE2 PGF2 3镇痛镇痛抗炎、抗抗炎、抗风湿风湿解热解热解热镇痛解热镇痛抗炎药抗炎药环氧酶环氧酶COXCOX抑制抑制PGsPGs合成合成和释放和释放概述共同的作用机制概述共同的作用机制 4体温调节机制体温调节机制调节产热调节产热和散热和散热5战栗战栗肌紧张肌紧张肌肉运动肌肉运动内分

3、泌腺活动内分泌腺活动基础代谢基础代谢糖类糖类蛋白蛋白脂类脂类不感蒸发不感蒸发出汗出汗皮肤血流皮肤血流体表面积体表面积换衣着换衣着环境条件环境条件传导、辐射传导、辐射蒸发蒸发3637383935产热产热散热散热产热、散热平产热、散热平衡，达到体温衡，达到体温恒定。恒定。调定点学说调定点学说下丘脑体温下丘脑体温调节中枢设定调节中枢设定体温调定点体温调定点6解热机制解热机制抑制抑制PGs的生成，的生成，使体温调定点回复使体温调定点回复调节产热调节产热和散热和散热7注意：注意：a防御反应防御反应b不同的热不同的热型又是诊型又是诊断疾病的断疾病的依据依据a a持久高热消耗持久高热消耗体力、威胁生命体力、

4、威胁生命b b机体功能紊乱机体功能紊乱8氯丙嗪？氯丙嗪？解热作用：降低解热作用：降低发热病人发热病人的体温，对的体温，对正常人正常人的的体温无影响。体温无影响。氯丙嗪（降温作用）：氯丙嗪（降温作用）：抑制体温调节中枢，使抑制体温调节中枢，使体温调节功能失灵体温调节功能失灵注意：注意：9发热发热正常正常氯丙嗪氯丙嗪阿司匹林阿司匹林10组织损伤或炎症组织损伤或炎症致痛化学物质致痛化学物质（缓激肽、（缓激肽、PG）局部合成局部合成释放释放痛觉感受器痛觉感受器痛解热解热镇痛药镇痛药镇痛机制镇痛机制 镇痛作用于外周，对持续镇痛作用于外周，对持续性钝痛性钝痛(炎性疼痛炎性疼痛)效果好。效果好。与中枢性镇痛

5、药相比：与中枢性镇痛药相比：作用部位作用部位 作用机制作用机制 镇痛强度镇痛强度 不良反应不良反应11特点：特点：1 1、为非麻醉性、为非麻醉性(非成瘾性非成瘾性)镇痛药，无欣快感、耐镇痛药，无欣快感、耐受性、呼吸抑制。受性、呼吸抑制。2 2、镇痛强度较弱，对慢性钝痛、镇痛强度较弱，对慢性钝痛(炎性疼痛炎性疼痛)有效，有效，对创伤性剧痛、内脏绞痛无效。对创伤性剧痛、内脏绞痛无效。3 3、镇痛作用部位主要在外周。、镇痛作用部位主要在外周。4 4、镇痛机制是抑制局部、镇痛机制是抑制局部PG合成，减轻合成，减轻PG致痛作致痛作用，且降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用的敏感性用，且降低痛觉感觉器对缓激肽致

6、痛作用的敏感性。12(1)除除苯胺类苯胺类（如扑热息痛），都能用于治疗风湿性关节（如扑热息痛），都能用于治疗风湿性关节炎和类风湿关节炎。炎和类风湿关节炎。(2)抑制抑制（外周）（外周）炎症局部的炎症局部的COX，减少，减少PG合成，从而合成，从而缓解症状。缓解症状。(3)不能消除病因，不能消除病因，不能阻止病程发展及并不能阻止病程发展及并 发症的发生。发症的发生。抗炎抗风湿作用抗炎抗风湿作用13两种同工酶的不同作用两种同工酶的不同作用C COXOX在许多正常组织表达在许多正常组织表达保护胃肠粘膜保护胃肠粘膜 调节血小板聚集调节血小板聚集调节外周血管阻力调节外周血管阻力调节肾血流量调节肾血流量结

7、构型结构型PresenterTemplates provides the themes that surrounds you every day.We cover a wide range of subjects including business,IT,lifestyle,nature,travel,technology,school,culture and much more for you to choose from and about 200 are added every month.A wide range of subjects在炎症、损伤部位在炎症、损伤部位经诱导后产生经诱

8、导后产生经经COX-2催化生成催化生成前列腺素（前列腺素（PGs），），参与引起炎症、发参与引起炎症、发热、疼痛反应热、疼痛反应诱导型诱导型Eye-CatchingVisualCOX-1COX-214COX-1COX-2作用于作用于COX-2，产生解热镇痛抗炎作用，产生解热镇痛抗炎作用作用于作用于COX-1，产生不良反应（胃肠道反应最常见），产生不良反应（胃肠道反应最常见）存在于受存在于受伤组织，伤组织，与炎症、与炎症、疼痛有关疼痛有关存在于正常组织，参与血管舒缩、血小存在于正常组织，参与血管舒缩、血小板聚集、胃黏膜血流、胃黏液分泌及肾板聚集、胃黏膜血流、胃黏液分泌及肾功能的调节功能的调节15

9、关于关于COX药物对药物对COX-2的抑制作用是治疗作用的基础，的抑制作用是治疗作用的基础，对对COX-1的抑制则成为不良反应的原因。的抑制则成为不良反应的原因。选择性抑制选择性抑制COX-2的药物是筛选目标的药物是筛选目标根据药物对两型根据药物对两型COX的选择性来评价药物：的选择性来评价药物：IC50 COX-2/COX-1(药物对两种酶的药物对两种酶的IC50值的比值值的比值)此比值小，说明药物对此比值小，说明药物对COX-2的选择性高。的选择性高。161718解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药n 非选择性环氧酶抑制药非选择性环氧酶抑制药水杨酸类水杨酸类 乙酰水杨酸乙酰水杨酸(阿司匹林阿司匹林

10、)苯胺类苯胺类 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚(扑热息痛扑热息痛)、非那西汀、非那西汀吡唑酮类吡唑酮类 保泰松保泰松其它有机酸其它有机酸 吲哚美辛吲哚美辛 甲芬那酸甲芬那酸 布洛芬布洛芬 萘普生萘普生 吡罗昔康吡罗昔康n 选择性环氧酶选择性环氧酶-2抑制药抑制药 塞来昔布塞来昔布 (复方配伍复方配伍)附附抗痛风药抗痛风药19阿司匹林（乙酰水杨酸）的传奇故事阿司匹林（乙酰水杨酸）的传奇故事阿司匹林的历史就是阿司匹林的历史就是一部医药的发展史一部医药的发展史20柳树柳树希波克拉底希波克拉底公元前5世纪溯源溯源21柳之根、皮、枝、叶均可入药，有祛痰明目，清热解毒，利尿防风之效，外敷可治牙痛。东汉（公元东汉

11、（公元25-220年）年）溯源溯源22溯源（柳树皮溯源（柳树皮水杨酸水杨酸 乙酰水杨酸）乙酰水杨酸）1763年年，英国爱德华，英国爱德华斯顿用晒干的柳树皮治疗了斯顿用晒干的柳树皮治疗了50例风湿例风湿热病人，并寄信给英国皇家会告知这一发现。热病人，并寄信给英国皇家会告知这一发现。1823年年，从柳树皮中分离得到有效成分水杨苷，然后氧化，从柳树皮中分离得到有效成分水杨苷，然后氧化水解为水解为水杨酸水杨酸。1859年年，德国化学家发明化学合成水杨酸的廉价方法。此，德国化学家发明化学合成水杨酸的廉价方法。此后，水杨酸开始被广泛用解热镇痛抗炎。后，水杨酸开始被广泛用解热镇痛抗炎。1897费利克斯费利克

12、斯霍夫曼首次成功合成了霍夫曼首次成功合成了乙酰水杨酸乙酰水杨酸。1899年年，德国拜耳公司将乙酰水杨酸命名为阿司匹林，德国拜耳公司将乙酰水杨酸命名为阿司匹林aspirin并上市。并上市。2324乙酰水杨酸乙酰水杨酸(阿司匹林阿司匹林aspirin)体内过程体内过程 口服吸收，被酯解为水杨酸产生作用口服吸收，被酯解为水杨酸产生作用 与血浆蛋白结合率高与血浆蛋白结合率高 肝对其代谢能力有限，肝对其代谢能力有限，剂量剂量1g/d，转为零级消除，转为零级消除，t1/2约约15-30h。易中毒，注意监测血药浓度。易中毒，注意监测血药浓度。碱化尿液促其排泄碱化尿液促其排泄25乙酰水杨酸乙酰水杨酸(阿司匹林

13、阿司匹林aspirin)药理作用和临床应用药理作用和临床应用1、解热、镇痛、抗炎抗风湿、解热、镇痛、抗炎抗风湿(抑制环加氧酶，抑制环加氧酶，PG)解热解热:降发热体温，不降正常体温，用于感冒发热、风降发热体温，不降正常体温，用于感冒发热、风 湿热等。湿热等。镇痛镇痛:疗效可靠疗效可靠(不及镇痛药不及镇痛药)，适于慢性钝痛。用于头、，适于慢性钝痛。用于头、牙、神经、肌肉及痛经等。牙、神经、肌肉及痛经等。抗炎、抗风湿：作用显著，症状缓解明显抗炎、抗风湿：作用显著，症状缓解明显 风湿热、风湿性关节炎，疗效显著，可用于鉴别诊断。风湿热、风湿性关节炎，疗效显著，可用于鉴别诊断。类风湿关节炎，缓解症状，为

14、首选药类风湿关节炎，缓解症状，为首选药 26乙酰水杨酸乙酰水杨酸(阿司匹林阿司匹林aspirin)药理作用和临床应用药理作用和临床应用2、影响血小板功能影响血小板功能 血管内皮中的血管内皮中的COX与血小板中的与血小板中的COX对阿司匹林的敏感对阿司匹林的敏感性不同，后者高于前者：性不同，后者高于前者：小剂量阿司匹林首先作用于血小板中的小剂量阿司匹林首先作用于血小板中的COX TXA2 抑制血栓形成抑制血栓形成 大剂量则更多的作用于血管内皮中的大剂量则更多的作用于血管内皮中的COX PGI2 促血栓形成促血栓形成 一般采用小剂量一般采用小剂量50mg/d口服预防血栓形成，如缺血性心口服预防血栓

15、形成，如缺血性心 脏病脏病(心绞痛、心梗心绞痛、心梗)和脑缺血。和脑缺血。27v血管内皮中的PGI2抑制血小板聚集 血小板中的TXA2促血小板聚集28乙酰水杨酸乙酰水杨酸(阿司匹林阿司匹林aspirin)不良反应不良反应1、胃肠道反应、胃肠道反应 最常见，恶心、呕吐、溃疡、胃出血最常见，恶心、呕吐、溃疡、胃出血 酸酸 刺激胃粘膜刺激胃粘膜 粘膜通透性粘膜通透性 抑制抑制COX-1 PGE2等保护性物质等保护性物质 粘液分泌粘液分泌 细胞脱落坏死细胞脱落坏死 血管内皮损伤血管内皮损伤 糜烂糜烂 溃疡溃疡 出血出血 减轻的方法减轻的方法：饭后服用、肠溶片、与抗酸药同服、：饭后服用、肠溶片、与抗酸药

16、同服、合用合用PGE的衍生物（米索前列醇）的衍生物（米索前列醇）溃疡患者禁用溃疡患者禁用29乙酰水杨酸乙酰水杨酸(阿司匹林阿司匹林aspirin)不良反应不良反应2、加重出血倾向、加重出血倾向 出血、凝血时间延长出血、凝血时间延长(抗血小板抗血小板)大剂量抑制凝血酶原大剂量抑制凝血酶原(VK对抗对抗)有血液系统疾病，出血倾向，术前一周禁用。有血液系统疾病，出血倾向，术前一周禁用。3、过敏反应、过敏反应 皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克，可诱发哮喘皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克，可诱发哮喘 (阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘)，哮喘者禁用。，哮喘者禁用。非非Ag-Ab 反应，反应，AA cox PGs

17、 TXA2 脂氧酶脂氧酶 LTs(内源性支气管收缩物质内源性支气管收缩物质)治疗：肾上腺素无效，应联合应用抗组胺药和糖皮质激素治疗：肾上腺素无效，应联合应用抗组胺药和糖皮质激素。（心源性哮喘？支气管哮喘？阿司匹林哮喘？）（心源性哮喘？支气管哮喘？阿司匹林哮喘？）肾上腺素、吗啡、糖皮质激素？肾上腺素、吗啡、糖皮质激素？30乙酰水杨酸乙酰水杨酸(阿司匹林阿司匹林aspirin)不良反应不良反应4、水杨酸反应、水杨酸反应 即水杨酸中毒表现即水杨酸中毒表现 治疗：治疗：立即停药、静滴立即停药、静滴NaHCO3碱化尿液碱化尿液5、瑞夷综合征、瑞夷综合征(Reyes syndrome)病毒感染儿童用阿司匹

18、林引起病毒感染儿童用阿司匹林引起6、对肾功能的影响、对肾功能的影响31某患者，女，某患者，女，5050岁，诊断为类风湿性关节炎，给予阿司匹林岁，诊断为类风湿性关节炎，给予阿司匹林1.0g/1.0g/次，次，3 3次次/日，饭后服用。日，饭后服用。4 4天后，缓和关节肿胀疼痛明天后，缓和关节肿胀疼痛明显缓解。显缓解。1 1个月后患者出现上腹部胀痛、泛酸、恶心、呕吐个月后患者出现上腹部胀痛、泛酸、恶心、呕吐，近日胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。，近日胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。问：问：该患者选用阿司匹林治疗是否正确？为什么？该患者选用阿司匹林治疗是否正确？为什么？如何解释患者服用阿司匹林后出现的症

19、状，如何处理？如何解释患者服用阿司匹林后出现的症状，如何处理？继续治疗应如何选药，依据是什么？继续治疗应如何选药，依据是什么？案案 例例32类风湿性关节炎类风湿性关节炎1阿司匹林阿司匹林21 1月后，胃肠道症状月后，胃肠道症状3近日，十二指肠溃疡近日，十二指肠溃疡4案例分析案例分析33类风湿性关节炎类风湿性关节炎1阿司匹林阿司匹林21 1月后，胃肠道症状月后，胃肠道症状3近日，十二指肠溃疡近日，十二指肠溃疡4案例分析案例分析34类风湿性关节炎类风湿性关节炎1疼疼 痛痛炎炎 症症阿司匹林阿司匹林2该患者选用阿司匹林治疗是否正确？为什么？该患者选用阿司匹林治疗是否正确？为什么？案例分析案例分析35

20、1 1月后，胃肠道症状月后，胃肠道症状3近日，十二指肠溃疡近日，十二指肠溃疡4案例分析类风湿性关节炎类风湿性关节炎1阿司匹林阿司匹林236两种同工酶的不同作用两种同工酶的不同作用C COXOX保护胃肠粘膜保护胃肠粘膜 调节血小板聚集调节血小板聚集调节外周血管阻力调节外周血管阻力调节肾血流量调节肾血流量结构型结构型PresenterTemplates provides the themes that surrounds you every day.We cover a wide range of subjects including business,IT,lifestyle,nature,tr

21、avel,technology,school,culture and much more for you to choose from and about 200 are added every month.A wide range of subjects受各种刺激后，经受各种刺激后，经COX-2催化生成前催化生成前列腺素（列腺素（PGs），），参与引起炎症、发参与引起炎症、发热、疼痛热、疼痛诱导型诱导型Eye-CatchingVisualCOX-1COX-237阿司匹林的胃肠道反应阿司匹林的胃肠道反应对对cox的非的非选择性抑制选择性抑制酸酸 性性餐后服用、同服抗酸药物、服用肠溶制剂餐后服用

22、、同服抗酸药物、服用肠溶制剂或者同服米索前列醇或者同服米索前列醇阿司匹林的不良反应阿司匹林的不良反应381 1月后，胃肠道症状月后，胃肠道症状3近日，十二指肠溃疡近日，十二指肠溃疡4案例分析类风湿性关节炎类风湿性关节炎1阿司匹林阿司匹林2391 1月后，胃肠道症状月后，胃肠道症状3近日，十二指肠溃疡近日，十二指肠溃疡4案例分析如何解释患者服用阿司匹林后出现的症状，如何处理？如何解释患者服用阿司匹林后出现的症状，如何处理？40某患者，女，某患者，女，5050岁，诊断为类风湿性关节炎，给予阿司匹林岁，诊断为类风湿性关节炎，给予阿司匹林1.0g/1.0g/次，次，3 3次次/日，饭后服用。日，饭后服

23、用。4 4天后，缓和关节肿胀疼痛明显天后，缓和关节肿胀疼痛明显缓解。缓解。1 1个月后患者出现上腹部胀痛、泛酸、恶心、呕吐，近个月后患者出现上腹部胀痛、泛酸、恶心、呕吐，近日胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。日胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。问：问：该患者选用阿司匹林治疗是否正确？为什么？该患者选用阿司匹林治疗是否正确？为什么？如何解释患者服用阿司匹林后出现的症状，如何处理？如何解释患者服用阿司匹林后出现的症状，如何处理？继续治疗应如何选药，依据是什么？继续治疗应如何选药，依据是什么？案案 例例41对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚(扑热息痛扑热息痛)和非那西汀和非那西汀为非那西汀的体内代谢物为非那西汀的体内

24、代谢物特点：特点：解热、镇痛作用缓慢而持久（解热、镇痛作用缓慢而持久（小儿发热首选小儿发热首选），抗炎抗），抗炎抗风湿作用弱。风湿作用弱。主要用于退热和镇痛。主要用于退热和镇痛。不良反应较轻，肝肾损害，高铁血红蛋白血症和溶血不良反应较轻，肝肾损害，高铁血红蛋白血症和溶血 性贫血性贫血(对氨基苯乙醚对氨基苯乙醚)。4243保泰松保泰松保泰松保泰松(布他酮布他酮)的特点：的特点：抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱。抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱。可通过滑液膜，在关节腔内达一定浓度，并维持一定时间。可通过滑液膜，在关节腔内达一定浓度，并维持一定时间。主要用于风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎的治疗。主

25、要用于风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎的治疗。不良反应多，临床少用。不良反应多，临床少用。44其它有机酸类其它有机酸类吲哚美辛吲哚美辛(消炎痛消炎痛)：是强还氧酶抑制剂，口服吸收完全，血浆蛋白结合率是强还氧酶抑制剂，口服吸收完全，血浆蛋白结合率高。高。具明显解热、镇痛、抗炎作用。具明显解热、镇痛、抗炎作用。不良反应多，应用受限。不良反应多，应用受限。胃肠道反应、胃肠道反应、CNS反应、造血系统反应、过敏反应、造血系统反应、过敏 孕妇、儿童、精神异常、溃疡、癫痫及肾病者禁用孕妇、儿童、精神异常、溃疡、癫痫及肾病者禁用 45双氯芬酸双氯芬酸(芬迪、扶他林芬迪、扶他林)：药效较强，所需剂量小，不良反

26、应少，排泄快，蓄积药效较强，所需剂量小，不良反应少，排泄快，蓄积作用小。作用小。用于各种风湿、类风湿关节炎，癌性及术后疼痛。用于各种风湿、类风湿关节炎，癌性及术后疼痛。其它有机酸类其它有机酸类46其它有机酸类其它有机酸类布洛芬、芬必得布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊布洛芬缓释胶囊)：解热镇痛抗炎，疗效相似阿司匹林，用于风湿、类风解热镇痛抗炎，疗效相似阿司匹林，用于风湿、类风湿性关节炎（主要）；湿性关节炎（主要）；也用于一般解热镇痛。也用于一般解热镇痛。特点：胃肠刺激小特点：胃肠刺激小 缓释胶囊：血药浓度相对稳定，避免波动，有助于提高缓释胶囊：血药浓度相对稳定，避免波动，有助于提高疗效，降低不良反

27、应。服用方便，早晚各一次。有助于疗效，降低不良反应。服用方便，早晚各一次。有助于防止夜间疼痛和晨僵发生。防止夜间疼痛和晨僵发生。萘普生、酮洛芬萘普生、酮洛芬47其它有机酸类其它有机酸类吡罗昔康、美洛昔康：吡罗昔康、美洛昔康：t1/2长，每天给药一次，用量小，副作用较少。长，每天给药一次，用量小，副作用较少。美洛昔康对美洛昔康对COX-2的抑制作用具有一定的的抑制作用具有一定的选择性。选择性。48选择性选择性COX-2抑制剂抑制剂塞来昔布塞来昔布选择性的选择性的COX-2抑制药。抑制药。用于风湿性、类风湿性关节炎和骨关节炎，也可用于手术用于风湿性、类风湿性关节炎和骨关节炎，也可用于手术后镇痛、牙

28、痛、痛经。后镇痛、牙痛、痛经。胃肠道不良反应胃肠道不良反应、出血和溃疡发生率均较其他非选择性非、出血和溃疡发生率均较其他非选择性非甾体抗炎药甾体抗炎药低低。罗非昔布罗非昔布 心血管不良反应心血管不良反应尼美舒利尼美舒利 儿童发热需慎用！儿童发热需慎用！口服制剂禁用于口服制剂禁用于1212岁以下儿童！岁以下儿童！49解热镇痛抗炎药的复方配伍解热镇痛抗炎药的复方配伍复方疗效并不一定优于单方，对复方制剂需慎重评价50抗痛风药抗痛风药痛风痛风：嘌呤代谢紊乱，血尿酸嘌呤代谢紊乱，血尿酸，尿酸沉积在肾、关，尿酸沉积在肾、关 节、结缔组织节、结缔组织炎症。炎症。治疗途径治疗途径：抑制尿酸生成：别嘌醇抑制尿酸

29、生成：别嘌醇 促进尿酸排泄：丙磺舒苯磺吡酮、苯溴马隆促进尿酸排泄：丙磺舒苯磺吡酮、苯溴马隆 缓解症状：秋水仙碱缓解症状：秋水仙碱 (抑制白细胞游走抑制白细胞游走)、NSAIDs51抗痛风药抗痛风药别嘌醇：别嘌醇：抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，并减少其在抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，并减少其在骨、关节、肾的沉着。骨、关节、肾的沉着。用于慢性痛风，不良反应较少。用于慢性痛风，不良反应较少。52丙磺舒：丙磺舒：在近曲小管与尿酸竞争重吸收，促尿酸排泄，无在近曲小管与尿酸竞争重吸收，促尿酸排泄，无抗炎镇痛作用。抗炎镇痛作用。用于慢性痛风，对急性痛风无效用于慢性痛风，对急性痛风无效 不良反应少不良反应

30、少 抑制青霉素、头孢菌素的排泄，提高它们的血药抑制青霉素、头孢菌素的排泄，提高它们的血药浓度，延长药效，增强疗效。浓度，延长药效，增强疗效。苯磺吡酮、苯溴马隆苯磺吡酮、苯溴马隆抗痛风药抗痛风药53抗痛风药抗痛风药秋水仙碱：秋水仙碱：抑制急性发作时的粒细胞浸润，对急性痛风性关抑制急性发作时的粒细胞浸润，对急性痛风性关节炎有选择性抗炎作用，可迅速缓解症状。节炎有选择性抗炎作用，可迅速缓解症状。不良反应多见，胃肠反应较常见；毒性可见血便、不良反应多见，胃肠反应较常见；毒性可见血便、肾毒性、骨髓抑制等。肾毒性、骨髓抑制等。54复习题复习题NSAIDs解热镇痛抗炎的机理？解热镇痛抗炎的机理？乙酰水杨酸的不良反应及处理方法？乙酰水杨酸的不良反应及处理方法？对乙酰氨基酚的作用与乙酰水杨酸有何不同？对乙酰氨基酚的作用与乙酰水杨酸有何不同？临床应用？临床应用？选择性选择性COX-2抑制剂代表性药物名称？抑制剂代表性药物名称？55