《个案工作（第二版）》课件第十章 老年人辅导.pptx

1、老年人辅导第十章本章概要 俗话说俗话说“鸦有反哺之情，羊有跪乳之恩鸦有反哺之情，羊有跪乳之恩”，中国文化中一直崇尚尊老，中国文化中一直崇尚尊老，有有“百行孝为先百行孝为先”“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”等古训，更有等古训，更有“家有一老，如有一宝家有一老，如有一宝”之说。但在当今社会，强制退休制度、收入上的减之说。但在当今社会，强制退休制度、收入上的减少、合法权益受到漠视、自身价值和作用受到忽视等，使社会中长者的地少、合法权益受到漠视、自身价值和作用受到忽视等，使社会中长者的地位已有所下降。风气的转变，给老年人带来很多困扰与社会生活适应问位已有所下降。

2、风气的转变，给老年人带来很多困扰与社会生活适应问题。更有甚者，造成老年人失去对生命的寄托和希望，以致放弃生命。据题。更有甚者，造成老年人失去对生命的寄托和希望，以致放弃生命。据年的一篇报道，全球老年人自杀率最高的前三个国家及地区，均年的一篇报道，全球老年人自杀率最高的前三个国家及地区，均是以华人为主的社会。是以华人为主的社会。如何让我们的长者安度晚年，不仅是考问社会如何对待其以往奠基者与如何让我们的长者安度晚年，不仅是考问社会如何对待其以往奠基者与创造者的问题，更是考问每个社会成员如何善待给了我们生命和辛勤养育创造者的问题，更是考问每个社会成员如何善待给了我们生命和辛勤养育我们的人的问题。本章

3、将向你介绍老年期生命发展的特点、长者会遇到的我们的人的问题。本章将向你介绍老年期生命发展的特点、长者会遇到的主要个人和家庭问题、处理长者问题要注意的事项，帮助你更好地为长者主要个人和家庭问题、处理长者问题要注意的事项，帮助你更好地为长者提供辅导服务。提供辅导服务。目录老年当事人1老年人的主要问题2老年辅导理论3老年人辅导的注意事项45小结老年当事人1 黄帝内经讲人的衰老有发鬓颁白（斑白）或脱落、荣华颓落、目昏不明、齿槁、言善误、皮肤枯、身体重、行步不正、喜卧、不能生育等表现。经史百家对身体的衰老也有描述，如唐朝张师锡 老儿诗说：“无病常供粥，非寒亦衣绵”“胶睫干眵缀，黏髭冷涕悬”等。千金翼方和

4、 养老奉亲书认为，“心力减退，志失前后”“性气不定，止如小儿”，都是衰老的重要特征。明代李梴 医学入门有对衰老“七窍反常”的记载：“鼻不嚏而出涕耳无声而蝉鸣，吃食口干寐则涎溢，溲不利而自遗便不通而成泻，昼则对人瞌睡，夜则独卧惺惺。”1、老年人的生理特点 许多人在进入老年后身体有明显的变化。研究显示，把平均年龄岁的人的功能发挥水平算作，平均年龄80岁的人各生理过程都有衰退。岁人的基础新陈代谢率大约为岁人的，手抓力量为岁人的；心脏每分钟压出的血量只有岁人的，最大呼吸量只有岁人的；肾脏原形质的流量为岁人的，神经传导速度为岁人的。衰老常跟开始出现关节炎和风湿病连在一起。失去骨质会导致骨质疏松，而使骨折

5、的危险性增加，人的高度会降低，出现拱背。岁之间的女性骨质失去大约，男性出现骨质减少一般在岁间。老年人一些牙齿可能已经脱落，有可能带来咀嚼某些食物的困难和消化不良。从骨骼肌肉和牙齿系统看：进入老年，皮下脂肪萎缩，弹性组织减少，接近皮肤表面的毛细血管停止发挥作用。此外，皮肤及其附属组织的变化还会使老人皮肤的体温调节功能下降。老人指甲生长变慢，甲体通常变薄变脆，失去光泽或变得混浊，可有纵嵴。指甲体变弯呈爪形，如修剪不当或穿鞋过紧，会造成嵌甲。从皮肤及其附属组织来讲：老年人心内膜因不同程度的纤维化而增厚，心瓣膜也随增龄而出现肥厚和变硬等。由于老年人血管硬度增加、弹性降低和管腔狭窄，血管中的阻力增加。此

6、外，老年人血管内膜增厚和脂质沉积，使老人易患动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的主要后果是冠心病和脑中风。从心脑血管系统看：随着年龄增长，衰老的最明显改变是生殖功能的终止和对外界适应能力的下降。内分泌腺衰老的一般规律是腺体萎缩、重量减轻、纤维化、血管改变、伴有或不伴有腺瘤形成。激素水平普遍降低，某些靶组织对特异激素的应答能力下降。激素活力下降导致代谢功能降低或引起代谢紊乱和多种代谢病。从内分泌系统和生殖系统看：除了因牙齿变化引起的进食困难与消化吸收问题外，消化道黏膜和各种消化腺也会随年龄的增加而有所萎缩，从而带来消化良、营养不良和排便困难等问题。它是人体功能衰退出现得最早的系统。总体上，老年人的肺生理

7、能，如肺量、通气功能、换气功能及免疫功能均逐渐降低，使肺部及呼吸道非常容易受外界刺激而受损，或发生感染性疾病。多数学者认为肾脏重量和肾小球数量随年龄增长而减少。人到岁时，肾小球数量只有年轻时的二分之一，而且因玻璃样变性而退化，肾小球和肾小管基底膜增厚，肾重量和体积减少，肾小管细胞出现脂肪变性，肾小动脉硬化，肾血流量随年龄的增长而明显递减。肾清除率降低，肾小管重吸收功能下降，膀胱的充盈扩张能力和排空能力也随增龄而降，膀胱容量变小，容易发生尿频及膀胱炎。从消化系统看从呼吸系统看从泌尿系统看 此外，神经系统在进入老年后的变化可能导致帕金森病和老年期痴呆等疾病。后者又分为阿尔茨海默病、血管性痴呆和混合

8、性痴呆三种。其他影响 同时，年龄的增长会使视觉、听觉、味觉和痛觉等发生退行性变化。老年人有可能出现听力减退，语言辨别能力会出现障碍。他们的视力下降，视野缩小。他们对酸、甜、苦、咸四种原味觉阈值均随增龄而提高，但嗅觉会降。此外，触觉、温度觉、振动觉等躯体的感觉功能随增龄也有逐渐减弱的趋势（1）储备力下降，这也是机体疾病易感性提高的原因之一（2）适应能力降低，这是老年期感染性疾病、肿瘤等常见病的发病基础。（2）反应迟钝，活动能力下降，使老年人反应迟钝、活动能力减弱，稍有不慎，跌倒、骨折、外伤等意外事故常会发生并产生严重后果。整体上讲，衰老会使人出现下面一些机能上的变化：我们前面谈到的是一般人进入老

9、年后躯体上会发生的一些变化，但具体到个人，不同的人出现衰老变化的年龄又不同。一个特定的人的生物年龄可能会与其他同龄人的生物年龄相去甚远，正如一些孩子成熟的速度比其他孩子快或慢一样。对你来说，这些知识只是让你对可能有的情况有所准备，但在具体面对每个老人的时候，还应仔细甄别。学习活动-老人访谈 试着找三个不同年龄段的老人聊聊他们的身体健康状况，与上面对老人生理上的特点的有关描述做个比较，然后与同学讨论比较的结果。思考一下，老人在生理上的这些特点对做辅导工作有什么影响呢？进入老年，许多人在智力、记忆力、学习能力和人格特质上会发生一些变化。变化的大小、速度因人而异，遗传因素、社会经济状况、教育背景、生

10、活模式等都会造成个体间的差异。但总体上看，老年人在心理方面还是有些共同特点的。下面就让我们来看一下老年人在智力、记忆力、学习能力、情绪和人格特质上的一些特点。2、老年人的心理特点12345学习能力学习能力：研究发现，在各种心智能力中，衰退最厉害的是学习与组合新经验的能力，衰退最少的是一般见闻与词汇。智力智力：智力是大脑的功能，是由人们认识和改造客观事物的各种能力有机组合而成的。人格特质人格特质：人格是个体在对人对己及对一切环境中的事物适应时所显示的异于别人的性格记忆力记忆力：记忆是指人们将感知过、思考过、体验过、操作过的事物的印象保持在头脑中，以后又在一定的条件下以再认、再现的方式表现出来或者

11、回忆起来的心理过程。情绪情绪：情绪是人基于客观事物是否符合自己的需要而产生的态度和体验。有的学者提出，智力可以分为两大类，一类为“结晶智力”，另一类为“液态智力”。前者主要是后天获得的，它与个人是否能有效地积累知识有关，同时也在某种程度上受到遗传因素的影响。老年人阅历广，经验多，结晶智力易保持（甚至会增长），直到岁以后才有明显减退。就这方面而言，人老之后会更有智慧。后者主要与大脑、神经系统、感觉和运动器官的生理结构和功能有关，如记忆力、注意力、思维敏捷性和反应速度等，这种智力减退得较早也较快，一般在岁以后就开始下降，岁以后减退明显。（一）智力 老年人记忆的主要特点是瞬时记忆随年老而减退，短时记

12、忆变化较小，主要是长时记忆衰退。老年人的再认活动保持较好，而再现活动则明显减退。同时回想的能力丧失了大约一半。就学习来说，老年人比较谨慎，他们需要较多的时间来组合反应，对没有经验过的新事物，其组合能力比年轻人差。面对比较复杂的事务，老年人就需要较长的时间学习，学得也不准确，并且比较难理解。感觉器官和记忆力方面的问题也会对老人的学习能力产生重要影响。（三）学习能力（二）记忆力（三）学习能力其一，老年人关切自身健康状况的情绪活动增强。其二，老年人对于自己的情绪表现和情感流露更倾向于控制。其三，消极悲观的负性情绪逐渐开始占上风。（四）情绪进入老年期后，老年人的情绪和情感也呈现出新的特点：进入老年阶段

13、，人的生理活动逐步趋向衰退。多数人在青少年时期意气风发、活泼向上，到了老年会变得低沉、缓慢、沉默、冷淡。老年人由于经历复杂，经验更丰富，因此性格特点也就更加突出。总之，老年人的性格比其他年龄组更容易受疾病和心理、社会因素的影响而发生变化。（五）人格特质学习活动学习活动-2 你怎么看待老人的心智能力？你怎么看待老人的心智能力？刘汝常老人生于清朝光绪三十一年（1905年），按虚岁到2004年已是百岁高龄。他早年毕业于沈阳医科大学，在医疗岗位上辛勤工作了年，直到岁时才退下来。退休后，他先在江苏彭城老年大学学习，后又来到徐州市宣武老年大学京剧班学习。尽管刘老年事很高，但他学习十分认真，虚心向岁的京剧老

14、师张金谭请教。每次上课他都打的往返，从不无故旷课。他学习进步很快，每次京剧演唱会他都登台表演，或独唱，或参加合唱。年在徐州市举办的“风采老人”大赛上，他凭借一段京剧清唱博得观众一致好评，并获得了特别奖。我们时常能看到有关高龄老人学习和掌握新技能的报道。你怎么看待这样的报道？你认为这是特例还是老人都有这样的潜力？为了应对高龄社会的来临，许多国家制定和颁布了高龄教育政策，请与同学查阅相关资料并讨论这些政策对于老人辅导的意义。从社会学的角度看，一个人的生命周期包括了与人生重要的社会事件相伴随的一系列角色变化。在成年期后期和老年期，个人一般要经历成年的孩子离家、自己退休、成为祖父母、配偶死亡及最后自己

15、死去。他们在生命周期的各个阶段对人生任务的反应可以成为他们步入老年阶段时会有的反应的参考。老年人的角色发生最大变化的时候，是丧失与家庭、职业和社区相关的角色和地位。年老时人们要调整自己，适应由于退休、丧偶、健康状况下降而不能履行公共角色而带来的职责和任务上的缩减。3、老年人 的社会适应（一）角色理论 有关老年的社会适应有许多理论，它们都描述了进入老年在社会生活方面会发生的一些变化，这些对于理解老人的问题很有帮助。主要的理论有：（八）年龄分层理论（二）活动理论与撤离理论（三）交换理论（四）延续理论（五）社会建构理论（六）老年亚文化理论（七）现代化理论12375活动理论活动理论认为老年的生活满足感

16、与活动间有积极的联系。角色理论角色理论是有关较年老的人的角色变化和角色丧失的影响的理论。交换理论交换理论认为老人与他人间会有些互惠性活动。社会老年学中一个较为新近的理论是社会建构理社会建构理论论，它突破了角色理论、活动理论、撤离理论和延续理论视角的局限。延续理论延续理论认为老年不是一个独立的阶段，而是人生延续的一部分。864老年亚文化理论老年亚文化理论：当社会中有共同背景和兴趣的特殊成员彼此间的交往明显多于与其他成员的交往时，就可能会形成亚文化。现代化理论现代化理论：考吉尔描述了现代化与老人角色和地位变化的关系。年龄分层理论年龄分层理论强调影响老化的社会进程和社会变化。学习活动学习活动-3 有

17、关老年的社会理论有关老年的社会理论 比较主要的老年社会理论，总结下表中的理论的主要特点以及它们对于从事老年人辅导的意义。老年人的主要问题2 身体方面的问题是老年人遇到的比较普遍的问题。年一项对北京、上海、苏州和广州四城市新城区岁以上老人的调查表明，在名受访老人中，无问卷中所列的种慢性病伤的有人，占，有一种及以上慢性病伤的人，占，同时患有两种及以上慢性病伤的人，占。病患给老人带来的不仅是躯体康复的问题，而且会有心理上的问题、经济方面的问题、生活安排上的问题等，一些疾病甚至会完全改变老人的整个生活。伤残使人晚年生活丧失自立。当老人不得不对丧失独立性和丧失对环境的控制做出调整和适应时，他们的典型反应

18、是对未来感到焦虑和不踏实。一、身体健康方面的问题（）害怕死亡、伤残和对事情失去控制。（）由于环境变化、药物治疗或者其他的不利因素引起思维混乱。（）住院压力带来焦虑。（）医院内的辅导。社会工作者可能要帮助那些受慢性病和疼痛折磨的老年病人；社会工作者可能要同老年病人及其亲属讨论出院后的计划社会工作者可能要在开老年残疾病人出院计划会时，通过转介社区资源来为病人提供辅助康复措施。（）医院外的辅导。社会工作者要为一些家庭照顾人提供辅导服务；社会工作者能够帮助亲属根据他们提供照顾的能力为老年病人的病后康复制定现实的目标；社会工作者还可能要安排缓解性服务，让家庭照顾人能做短暂的休息，缓和承受的压力。在帮助患

19、病老人方面，个案辅在帮助患病老人方面，个案辅导可分为医院内的辅导和医院导可分为医院内的辅导和医院外的辅导两大类。外的辅导两大类。老年人心理健康方面的问题可以区分为功能性失常和器质性失调。功能性失调是指行为问题不是由潜在的生理疾病引起的。器质性失调，是指脑功能有较严重的损伤，致使记忆力、情绪控制能力、社会行为和解决日常生活问题的能力等受到损害。2、心理健康方面的问题抑郁症是指以持续的情绪低落为特征的一种情感性的心理障碍，是老年人常见的精神病患之一。抑郁症抑郁症老年疑病症是以怀疑自己患病为主要特征的一种神经性的人格障碍。疑病症疑病症患有妄想症的人有一个单一的支配他的幻想，影响到他各方面的思维。受迫

20、害和性幻想是最常见的症状。妄想症妄想症（一）与功能性失调有关的疾患 这类疾病主要是老年痴呆症。它是人体脑功能失调的表现，是以脑组织的退行性变化和智力衰退损伤为特征的一种高级神经活动功能障碍。按照格雷和艾萨克斯的观点，人到晚年有两种器质性的脑功能失调较为常见：脑变性痴呆和多发梗塞性痴呆。（二）与器质性失调有关的疾患 照顾负担源于个体在应激源作用下产生的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，是人与环境相互作用的结果。目前有关退休调适的心理社会后果的研究识别出了几个重要概念，包括“退休综合征”“身份危机理论”、“身份延续理论”。老年人有可能受到成年子女的虐待和疏忽，因为他们常常要依赖子女。有时，暴力

21、行为可能出自老人自己，因为他们恨自己要依赖他人。三、社会生活方面的问题“退休综合征退休综合征”是巴特勒识别出来的。它的表现有头痛、急躁、神经质和嗜睡。它是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍。“身份危机理论身份危机理论”是由米勒提出的。他指出，退休后个人失去了职业身份，这影响到他所担当的父母角色、配偶角色和朋友角色。闲暇角色无法取代职业角色身份所带来的价值感和自尊感。米勒强调，危机之所以出现，是因为个人以前拥有的声望和地位被退休否定了，而且没法替代。学习活动学习活动-4 我是谁

22、？我是谁？美国有位岁的女作家描写了她所经历的角色丧失：我是谁？我丈夫年前就去世了，所以我已不再是妻子。我是谁？我的孙子女们都已长大成人，住得数里远。所以尽管我是祖 母，却名不副实。我是谁？年前我是个教师，一个有作为、有职责的人，但从那时起我就退休了。我是谁？我的家务天天有人来做，所以我想我也不再是个管家。我是谁？我不再是莱斯利的姐姐，不再是卡尔文的第一个外甥女，也不再是祖父的长孙女，因为他们都去世了。我是谁？我不再是那个热衷时髦衣着的人，因为我无处可去。我是谁？谁知道呢？谁又会在乎呢？访问你身边的老人，请他们谈谈经历的角色丧失对自己的影响。（）身体虐待，包括身体上的攻击和疏忽。（）日常生活虐待

23、，包括限制老人的大部分日常活动，或老人在日常生活中许多方面被疏忽。（）经济虐待，包括剥夺老人的积蓄或财产。（）心理虐待，包括对老人不闻不问，或互相推诿，把老人当成“人球”传递。（）生活中处处不方便。（）频频受到攻击。（）被迫做许多不合理的家务。（）被剥夺了积蓄和财产。（）被子女推来推去。照顾负担最早由格瑞德和赛恩斯伯里于年提出，用来描述家庭成员照顾患病的成员所付出的代价。扎利等将其定义为照顾者因照顾患者而感受到失落、失望、孤独等情感变化，并付出身体、精神、情感、社会和经济等方面的代价，强调的是照顾过程中产生的负面结果。目前对照顾负担的分类多采用蒙哥马利的分类方法，即包括主观负担和客观负担。老年

24、辅导理论3 老人的身心与社会生活特点，使之面临着一些特定问题，而解决这些问题，除了前面谈到的一般工作方法和原则外，从业人员和研究者还总结出了用于老人的一些专门的方法和理论。比较有代表性的包括认知行为治疗法、缅怀往事疗法和人生回顾疗法。下面我们对这些疗法做个简单的介绍。1、老年人的生理特点一、认知行为治疗法二、缅怀往事疗法三、人生回顾疗法老年辅导理论老年辅导理论（）在记忆力或集中注意力方面没有严重问题的老人。（）有较好的口头表达能力，认知没有受到损伤或只受过轻微的损伤的老人。（）愿意自我披露，并愿意在社会工作者面前表露自己的老人。认知行为治疗法是一种常见的干预方法，被用于各个年龄段的人，用来处理

25、多种多样的情绪上的问题，包括抑郁症和焦虑症。（）没有酗酒、药瘾等问题的老人。（）准备阶段。（）合作识别阶段。（）改变阶段。（）巩固和结束阶段。让老人回忆过去愉快、幸福的事，帮助改善当前的情绪。第一个目的 通过查看过去老人是如何成功地应付了困难的，来改善老人的自尊和应对能力。第二个目的 是改善老人的社会交往技巧第三个目的 人生回顾疗法的重点既有一生中的正性事件，也有负性事件。它的目的是重新建构老人对人生历程的感悟。人生回顾疗法所用的时间，可以根据老人做人生回顾的目的、老人的健康状况、个人的偏好等决定。一般每个重要的人生阶段会用两次活动的时间来讨论。在内容安排上，可以制定一套方案，明确探查的领域。

26、老年人辅导的注意4 老年是人生的最后一个阶段，对老人来说时间是有限的，但一般年轻人都会认为时间是无限的，往往难以体会到老人那种忧虑以及对生命的看法。也是这个缘故，很多工作者会感觉到与老年人一起工作特别困难，自己风华正茂，对老人风烛残年的焦虑很难感同身受，而且对自己的工作也会有疑问，不知其是否有价值。社会中一些对老人的负面看法也会有意无意地影响到辅导工作。在辅导老人的时候，除了要留意前面提到的老人的身心和社会适应状况，采取适当的措施外，还应注意下面几个问题。老年人辅导的注意123社会的价值观会影响我们对待老人的态度和行为。反移情不仅会表现为对老人不好，缺乏耐心和关怀，还会表现为对老人过度保护，想

27、要“拯救”老人。同老人打交道会时刻提醒你生命的进程，让你看到由生到死的不可逆转。456老人最常表达的一个心愿就是想要尽可能保持自立。这与社会工作专业所致力的推动自决和保持人的尊严是相吻合的。在通常情况下，做老人工作的专业人员都比老人年轻，老人有可能会把社会工作者当成孩子，对他不信任。长期做有些当事人的工作，比如患老年痴呆症的当事人的工作，可能会让你感到透支了精力和情感，会让你觉得自己的工作没有价值。（）退休对于男人来说比对于女人来说问题更多；大多数老年人与家庭疏离，受到家人的忽视；老年人对活跃的性生活没有兴趣，或是缺乏这方面的能力；（）老年人不能学习任何新东西。尽管事实上只是一些较年老的人以前

28、具有的学习经验、智力水平和个性会有变化。较年老的人的学习进程也可以有所改变。（）老年人常常糊里糊涂，身体上和精神上都很衰弱，尽管事实上大多数老年人身体健康。（）老年人在身体老化方面没有什么大的差异。（）较年老的人更可能会健忘、迟缓、不活跃、压抑和孤独，而不管他们的年龄如何、能力和社会背景有何不同。小 结5 本章我们先是一同察看了老人在生理、心理和社会适应方面的特点。在生理方面，我们主要了解了进入老年，人的身体上会有哪些明显的变化。衰老在人体的不同组织器官系统上都有表现。我们重点察看了人的骨骼肌肉和牙齿系统、皮肤及其附属组织、心脑血管系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、内分泌系统和生殖系统、神经

29、系统和感觉器官在老年期的变化。在心理方面，我们看了老人在智力、记忆力、学习能力、情绪和人格特质上的特点。在社会适应上，我们介绍了一些主要的老年社会理论，包括角色理论、活动理论和撤离理论、交换理论、延续理论、社会建构理论、老年亚文化理论、现代化理论和年龄分层理论。有关老年人的身心特点和社会适应方面的知识和理论，能为我们开展老人辅导工作打下良好的基础。在此之后，我们察看了老年人的主要问题。包括身体健康方面的问题，如医院内的辅导工作、医院外的辅导工作、濒临死亡与丧亲问题的处理等。还察看了一些心智能力方面的问题，包括与功能性失调有关的疾患，如抑郁症、疑病症和妄想症，以及与器质性失调有关的疾患，如老年痴

30、呆症。另外，对退休问题、虐待老人问题、照顾人的压力问题等老人社会生活方面的主要问题也做了探讨。对于老人的问题，除了可以使用前面章节谈到的通用的个案工作方法外，还有些特别的方法，我们在此给你介绍的是认知行为治疗法、缅怀往事疗法和人生回顾疗法，相信这些疗法能帮你更好地做老人的工作。在本章的最后，我们特别提醒你在开展老年人辅导工作时要注意的一些问题，比如价值观问题、反移情问题、对死亡的焦虑问题、老人的自立与依赖、专业关系中的角色期待、家人的参与、工作者的自我意识和督导等。老年人的生理特点老年人辅导要注意的主要问题老年人的心理特点老年人在社会适应上的特点老年人身体健康方面的问题老年人精神健康方面的问题

31、老年人社会生活方面的问题老年人辅导的主要理论80 50 80角色理论 活动理论和撤离理论 交换理论 延续理论 社会建构理论 老年亚文化理论 现代化理论 年龄分层理论 抑郁症 疑病症 妄想症 老年痴呆症 退休综合征 身份危机症 身份延续理论 认知行为治疗法 缅怀往事疗法 人生回顾疗法老年人在生理上有什么特点？老年人在心理上有什么特点？老年人在社会适应上有什么特点？如何做好医院内老年人的辅导工作？如何做好医院外老年人的辅导工作？怎样帮助老年人处理濒临死亡的问题和丧亲之痛？老年人常见的心智方面的问题主要有哪些？如何给予帮助？老年人辅导理论主要有哪些？各有什么特点？老年人辅导要注意哪些问题？为什么？Thank you感谢聆听