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格式:PPT , 页数:16 ,大小:317.50KB ,
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术后患者的营养支持课件.ppt

1、术后患者的营养支持PPT课件目录 1.术后患者营养支持的目的 2.术后患者营养支持的方法 3.术后患肢营养素需要量的计算营养支持选择原则 1肠内营养优先于肠外营养 2.肠内营养无法满足机体需要时(60%机体需要量)应考虑结合肠外营养 3有肠内营养禁忌时,选择肠外营养 4预计营养支持时间较长时,应尽量选择肠内营养。机体的营养需求 碳水化合物(4kcal/g)蛋白质(4kcal/g)脂类(9kcal/g)膳食纤维 维生素 矿物质 水产热营养素或三大营养素术后患者的营养素代谢特点 1蛋白质 2脂肪 3糖类 4电解质术后营养物质需要量的确定术后热量需求术后热量需求=基础热量消耗(基础热量消耗(BEEB

2、EE)*活动因素系数(活动因素系数(AFAF)*应激因素系数(应激因素系数(SFSF)Harris-BendeictHarris-Bendeict公式(该公式较我国实际测量高出公式(该公式较我国实际测量高出10%10%左右)左右)男男BEEBEE(kcal/dkcal/d)=66.5+13.8W+5H-6.8A=66.5+13.8W+5H-6.8A女女BEEBEE(kcal/dkcal/d)=655+9.6W+1.85H-4.7A=655+9.6W+1.85H-4.7A注:注:W-W-体重体重-kg-kg;H-H-身高身高-cm-cm;A-A-年龄年龄-周岁周岁活动因素系数(活动因素系数(AF

3、AF)镇静,机械通气:镇静,机械通气:0.8-1.0 0.8-1.0 卧床:卧床:1-1.21-1.2非卧床,不活动:非卧床,不活动:1.2 1.2 正常活动:正常活动:1.31.3应激因素系数(应激因素系数(SFSF)一般手术,无并发症:一般手术,无并发症:1.0-1.11.0-1.1大手术、中等创伤、腹膜炎:大手术、中等创伤、腹膜炎:1.2-1.31.2-1.3严重创伤、烧伤、呼吸窘迫等:严重创伤、烧伤、呼吸窘迫等:1.3-1.81.3-1.8 热量供给强调双能量来源,即碳水化合物和脂类共同供能推荐比例:7:3不推荐果糖代替葡萄糖作为碳水化合物的供给 热氮比:非蛋白热量与氮量比值推荐比例:

4、100-200:1蛋白质中氮含量相对恒定,大概为16%即:6.25g蛋白质中含1g氮元素三大营养素配比三大营养素配比营养物质需要量案例说明 患者王某,女性,27岁,体重52kg,身高162cm阑尾切除术 BEE:(655+9.6*52+1.85*162-4.7*27)*0.9=1194.3kcal手术当天 患者未排气,医嘱:禁食 基础热量需求1194.3kcal 活动因素系数1.2 应激因素系数1.1热量需求:1194.3*1.2*1.1=1576kcal碳水化合物供能:1576*0.7=1103kcal 碳水化合物需求量1103/4=275g脂类供能:1576*0.3=473kcal 脂类需

5、求量:473/9=53g热氮比:120:1;氮需求量1576/120=13g蛋白质需求量:13*6.25=81g遵医嘱经外周静脉予肠外营养支持,补充钾及维生素。术后第一天 患者肛门已排气,医嘱:流质饮食 患者热量需求同前一天1576kcal 碳水化合物同前一天275g 脂类同前一天53g热氮比:150:1;氮需求量1576/150=10.5g蛋白质需求量:10.5*6.25=65.6g参考食谱早餐:发糕150g,鸡蛋50g,香干拌海带丝100g,八宝粥50g午餐:米饭150g,西红柿炒鸡蛋100g,素炒青菜100g,白菜汤200g水果:猕猴桃200g晚餐:馒头150g,豆豉蒸鱼50g,蒜蓉油麦菜100g,大米粥200g加餐:牛奶300g能量:1821kcal 蛋白质82g(18%)脂肪46g(23%)碳水化合物268g(59%)

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