1、第二篇第二篇 循环系统疾病循环系统疾病 心力衰竭 一、要求一、要求 掌握：1.必力衰竭的定义、 分类、 常见病因和诱因、发病机理。2.心力衰竭的临床表现、 诊断、主要鉴别诊断及心功能分级。3.慢性心力衰竭的防治方法及原则。4.急性左心衰竭的 治疗。 熟悉：1.急性左心衰竭的病因、发病机制。2.急性左心衰竭时的辅助检查。 了解：1.心脏舒张功能不全。2.慢性心力衰竭的非药物治疗：心脏多腔室起搏、左室辅 助泵及人工心脏、外科手术及心脏移植等。 拓展：左室辅助装置的使用。 二、主要内容二、主要内容 1.介绍心力衰竭的定义、不同的分类方法，重点讲解左心衰竭与右心衰竭的异同点 2.分析慢性心力衰竭的基本
2、病因和诱因。 3.复习慢性心力衰竭的发病机理及病理生理， 重点强调社经内分泌因素的变化 （交感神 经系统及 RAS 系统活性增设）和心室重塑。 4.分别讲解左心衰竭、 右心衰竭及全心衰竭的临床表现。 介绍左心衰竭时使用的心动能 分级标准（纽约心脏病学会制定） 。 5.介绍心力衰竭的主要辅助检查手段及诊断依据：胸部 X 线、超声心动、核素心血池、 静脉压测定、Swan-Granz 导管。 6.分别讲解左心衰竭、 右心衰竭时的主要鉴别诊断， 重点为左心衰竭与肺部疾病的鉴别。 7.从心力衰竭的病因和发病机理分析其预防、治疗方法：治疗原发病、复查除病因根 据心功能状态合理安排生活：限制钠盐摄入和液体入
3、量；利尿剂的使用：ACEI 及 ARB 的使 用； 一阻滞剂的使用； 洋地黄等正性肌力药的使用： 其它扩血管药物的使用； 非药物治疗。 8.介绍急性左心衰竭的病因、发病机理。 9.讲解急性左心衰竭的临床表现、 辅助检查、 鉴别诊断， 重点是其与支气管哮喘的鉴别。 10.讲解急性左心衰竭的治疗方法：治疗原发病、去除病因；迅速纠正缺氧；减轻心脏 前后负荷；加强以及收缩力：左室辅助装置。 三、教学方法 课堂讲授 教学实习：结合讲课，掌握心力衰竭诊断、治疗方法。示教，慢性左心衰竭患者的重要 体征、超声心动图、静脉压测定、Swan-Granz 导管。 生产实习：在实习过程中亲自诊断、管理心力衰竭病人。 四、学时：课堂讲授 4 学时 五、参考书止及相关网站 1.Braunwald E, Zipes DP, Libby P. Heart Diesease: a textbook of cardiovascular medicine 6th ed. Philadelphia, WB saunders, 2001,pp 503-658 2.http:/www.chfpatients. com.index.html 3.http:/www.hfsa.org/ 4.http:/www.acc.org
