消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案.ppt

1、 肾病二科肾病二科内容简介常见症候要点常见症候要点常见症状常见症状/症候施护症候施护中医特色治疗护理中医特色治疗护理健康指导健康指导护理效果评价护理效果评价一、常见症候要点u气虚证：神疲乏力，少气懒言，自气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印。汗易感。舌胖有印。u血虚证：面色无华，唇甲色淡，经血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少舌淡，舌胖质淡。少舌淡，舌胖质淡。u阴虚证：怕热汗出或有盗汗，咽干阴虚证：怕热汗出或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦口渴，大便干，手足心热或五心烦热，舌瘦红而裂。热，舌瘦红而裂。u阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多

2、。舌胖苔白。足浮肿，夜尿频多。舌胖苔白。一、常见症候要点u 血瘀证：定位刺痛，夜间加重，血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫或紫暗瘀斑，舌下脉络色紫怒张。或紫暗瘀斑，舌下脉络色紫怒张。u 痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉，舌苔白腻。舌苔白腻。u 湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝口中黏腻，口有尿味，神识呆钝或烦闷不灵，皮肤瘙痒，舌苔白或烦闷不灵，皮肤瘙痒，舌苔白腻。腻。二、常见症状/症候施护（一）水肿（一）水肿1、评

3、估水肿程度，监测体重腹围。、评估水肿程度，监测体重腹围。2、观察排尿的次数和量，使用利尿剂、观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。者观察电解质和生命体征变化。3、阴囊水肿者可局部垫起，避免受压，、阴囊水肿者可局部垫起，避免受压，严重胸腹水时，取半坐卧位。严重胸腹水时，取半坐卧位。4、遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分、遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。泌等穴，耳部水肿患者禁用。二、常见症状/症候施护（二）皮肤瘙痒（二）皮肤瘙痒1、着柔软棉织品，避免化纤羽绒羊绒、着柔软棉织品，避免化纤羽绒羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温等织品，沐浴或泡脚时水温40度以下。度以下

4、。2、修剪指甲，指导患者勿挠抓皮肤。、修剪指甲，指导患者勿挠抓皮肤。3、遵医嘱给予中药涂药。、遵医嘱给予中药涂药。4、遵医嘱中医药浴，药液温度在、遵医嘱中医药浴，药液温度在40度度以下，药浴时间要短，以以下，药浴时间要短，以20min为宜。为宜。5、遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。、遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。二、常见症状/症候施护（三）泡沫尿（蛋白尿）1、观察尿泡沫多少及消散时间。2、注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。3、遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。（四）恶心呕吐1、保持口腔清洁。2、舌面放鲜姜片，以缓解呕吐。3、口中氨味者，予以冷开水或饮凌梦水漱口。4

5、、遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧，神阙等穴。5、遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。二、常见症状/症候施护（五）头胀肢乏（五）头胀肢乏1、定时血压监测，高血压危象者应、定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。绝对卧床休息，立即报告医师。2、保持大便通畅，勿屏气或用力排、保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。便。顺时针按摩腹部。3、遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足、遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、凤池、百会、太阳等穴。三里、凤池、百会、太阳等穴。4、遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。神门等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗（一）药物治疗

6、1、内服中药（详见附录、内服中药（详见附录1）2、注射给药（详见附录、注射给药（详见附录1）3、外用中药（详见附录、外用中药（详见附录1）（二）特色技术（二）特色技术1、耳穴贴压（详见附录、耳穴贴压（详见附录2）2、穴位按摩（详见附录、穴位按摩（详见附录2）3、艾灸（详见附录、艾灸（详见附录2）4、中药涂药（详见附录、中药涂药（详见附录2）5、中药药浴（详见附录、中药药浴（详见附录2）6、中药熏洗（详见附录、中药熏洗（详见附录2）四、健康指导（一）生活起居（一）生活起居1、保证病室空气流通，避免交、保证病室空气流通，避免交叉感染。叉感染。2、做好个人卫生。、做好个人卫生。3、对患者生活自理能力

7、程度进、对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。步行、慢跑、骑车等。4、指导患者进行中医养生功的、指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。锻炼，如八段锦、太极拳等。5、透析前健康教育。让患者充、透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机、血液透分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症优缺点等。忌症优缺点等。四、健康指导（二）饮食指导（二）饮食指导加强个体化饮食管理，记录出入加强个体化饮食管理，记录出入量。量。1、气虚证：

8、宜食补气的食品，、气虚证：宜食补气的食品，瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。2、血瘀证：宜食补血的食品，、血瘀证：宜食补血的食品，如动物血制品，黑豆等。如动物血制品，黑豆等。3、阴虚证：宜食清凉类的食品，、阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等。如银耳、莲子、玉竹等。4、阳虚证：宜食性质温热、具、阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。花椒等。四、健康指导5、血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。、血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。6、痰湿证：宜食化

9、痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等，不宜多扁豆、红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等，不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。7、湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等。、湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等。8、减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，、减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日的总出量加一般以前一日的总出量加500ml水量为宜，增加动物蛋水量为宜，增加动物蛋白的摄入。白的摄入。四、健康指导（三）情志调理（三）情志调理1、多与患者沟通，使其了解本、多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪。的情绪。2、护理干预，存在颅内出血的、护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预。以情胜情等方法进行干预。五、护理效果评价附消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表五、护理效果评价五、护理效果评价附消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表