1、电梯信息及技术参数采集表电梯信息及技术参数采集表使用单位信息：使用单位单位注册地址广东省 市 区/（市）镇寄信地址同注册地址 其他：组织机构代码邮政编码联系人联系人传真联系人固定电话联系人手机安全管理人员安全管理人员传真安全管理人员固定电话安全管理人员手机单位电子邮箱安全管理人员电子邮箱电梯安装地址与使用单位地址不一致时填写：下属部门名称（设备管理部门）部门地址广东省 市 区/（市）镇联系人联系人传真联系人固定电话联系人手机安全管理人员安全管理人员传真安全管理人员固定电话安全管理人员手机部门电子邮箱安全管理人员电子邮箱制造单位名称维保单位名称维保负责人维保联系电话紧急救援电话维保合同有效期施工
2、类别安装、改造、重大修理施工单位许可证号施工单位名称注：此页多台电梯信息相同时可只填写一张。说明：此表是为采集电梯信息录入到计算机管理系统使用，不作为原始记录附页，由受检单位填写。设备分级ABC 地理信息：东经 ”北纬 ”设备类别设备品种设备名称设备型式 普通型 公共交通型设备型号使用登记编号注册代码设备使用(所在)地点广东省 市 区/（市）镇 建筑物/小区名称：制造日期出厂编号设备单位内编号改造日期以下分别为曳引与强制驱动电梯、液压驱动电梯、自动扶梯与自动人行道和其它类型电梯必填技术参数：层数站数层门数轿门数控制方式额定速度(m/s)额定载重量（kg）额定乘客人数 对重与缓冲器间最大允许垂直
3、距离(mm) 名义速度(m/s)名义宽度（mm）输送能力(P/h)提升高度（m）倾斜角（度）使用区长度(m)下行速度(m/s)油缸数量顶升型式以下分别为曳引与强制驱动电梯、液压驱动电梯、自动扶梯与自动人行道和其它类型电梯选填技术参数：控制柜位置控制装置微机 继电器可编程控制器 拖动方式曳引机位置传动方式曳引系数：悬挂装置曳引钢丝绳 曳引带悬挂装置直径(mm)悬挂装置数量(根)曳引轮直径(mm)安全门数消防功能有 无开门方式自动 手动开门方向机房形式电机型号 电机功率（kw） 制造标准 顶层高度(m)底坑深度(m)设计规范轿厢轨距(mm) 对重轨距(mm) 对重导轨型式 轿厢长（mm）轿厢宽（mm）轿厢高（mm）限速器制造日期拖动功率平衡系数机房长（m）机房宽（m）机房高（m）曳引绳绕绳方式对重块数量补偿方式额定电压额定电流主体结构形式运行方法管理方式节能运行方式柱塞直径(mm)倍率油箱容量(L)油箱油液牌号工作流量(L/min)系统压力（Mpa）冷却方式油缸型式限速切断阀动作速度(m/s)防爆形式防爆等级2 / 2
